如果同时拥有巿医保和农村医保生病住院医保怎么报

&大病医保报销后还能到民政局二次报销吗?
& & & & 近日,不止一位客户前来法律咨询,关于大病医保报销后还能到民政局二次报销的问题。
答案:民政部门没有“二次报销”业务,但有城乡医疗救助。现行的城乡医疗救助政策是:
一、 救助对象
  (一)城乡最低生活保障对象(以下简称城乡低保对象);
  (二)农村五保户;
  (三)城乡低收入家庭大病患者或重症慢性病;
  (四)重点优抚对象(各县民政局民优规定)
(五)县政府规定的其他特殊困难人员。
二、救助病种
  (一)城乡低保对象、农村五保户不设病种限制。
  (二)对城乡低收入家庭实施医疗救助,须是大病或重症慢性病。主要病种是:严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸虫病等。
二、救助标准
  1、农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的100%给予救助,年最高可救助15000元。
  2、城市低保中除“三无”人员以外的低保对象、农村低保对象患本办法规定大病病种的,按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的55%给予救助,患大病病种以外病种的,按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付部分的40%给予救助,按年最高可救助6000元。
  3、城乡低收入家庭成员患本办法中规定的大病,按新农合或城镇居民医疗保险报销后统筹范围内个人自付费用扣除5000元后,按30%给予救助,年最高可救助5000元。
  4、患尿毒症、白血病需长期透析的重病患者,不受上述年封顶线限制,年最高可救助20000元。
山东省居民大病医保二次报销规定
&2014年起,居民基本医疗保险参保人员,不管是城镇居民还是农民,二次报销以住院的实际花费为基础,不再受病种限制。2014年,起付标准为1万元,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,按医疗费用的数额分段补偿。个人负担合规医疗费1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿,10万元以上部分给予不低于60%的补偿,个人年最高补偿限额为20万元。
注:2015年7月,山东省调整补偿比例(附照片),供朋友们参考。
& & 本人愿将自己在审判实践中所积累工作经验和知识储备与具体案情相结合,抓住“关键环节”和“问题所在”,力求达到通俗易懂的析案解答。为当事人提供思路清晰、重点突出、简捷易行的方案和途径,切实维护当事人的合法权益。联系电话:
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在同济或协和医院住院的病人不能参与农村医疗保险了吗.....
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如题:在武汉同济或协和医院住院的病人不能参与农村医疗保险了吗.....
最近因为亲人身体有病了 打算在武汉协和医院住院治疗,前天我按照以往住院就提前5天
打仙桃市合管办的电话 向他们说明情况,请他们登记在案,我们回去了再报销。
合管办接电话的人却说在武汉协和医院和同济这两家医院住院的&&都不能回去报销了,
我很吃惊的问 这是为什么呢?接电话的人说因为他们把这两家医院退掉了。。我接着再问
接电话的人回答说武汉市除了这两家医院,别的公立医院都可以回去在合管办报销的。
我觉得很奇怪和不解??按说农村医疗保险是国家对咱们老百姓的好政策,怎么说在哪个医院
住院回去不能报销就不能报了呢???&&这是暂时的,还是一直是这样了呢?难道以后在武汉协和和同济
住院看病的回去后都不能在合管办报销了呀??盼知情人出来解答一下偶的疑问,谢谢。
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农合合医保应该都可以,但是报的不多。
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人保财险 发表于
农合合医保应该都可以,但是报的不多。
谢谢,农村医疗保险&&对比几年前刚开始的时候来说,如今报销比例还提高了不少,还可以吧,
比如我的亲人去年在武汉协和医院住院做手术治疗,花了近2万,回仙桃农合报销了5千多,
后来还又得到一笔重大疾病补助款2000多,这样算下来,实际上我们在武汉医院只花了1万多点。
这对老百姓来说,相当不错了。
可是现在怎么我们仙桃农村人在武汉这两个最有名的大医院,住院看病的话,却不能回仙桃农村医疗保险
那里象以前那样报销了呢??&&确实让人不解……
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来了解了解一下了~~~~
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武汉协和医院和同济这两家医院是湖北收费最合理的的技术和服务最好的医院,不会乱用药和乱收费;政府是想逼我们去那些乱收费和乱用药的医院,这样就可以从中央多申请款项了。
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不想流浪 发表于
武汉协和医院和同济这两家医院是湖北收费最合理的的技术和服务最好的医院,不会乱用药和乱收费;政府是想逼 ...
是这样的原因吗?可是如果患者得的疾病是在湖北省来说 最好的治疗就是来咱们这两家最好的医院呢?
比如 心脏手术&&,没有别的医院可以与协和医院比拟。&&还有脑部手术,没有别的医院可以与同济比拟。
又比如常去亚洲心脏病医院去挂号问诊检查了的心脏病患者,因为病情严重,亚心做不了手术&&不收这个病人。
人家为了活命,转到协和来 可以治好,,治疗这个病要花不少的钱,按照这个说法,每一分钱都要自己掏,
没有一分钱报销(我指的是咱们仙桃的参加了农村医疗保险的人),,,那这个农村医疗保险是不是又有太
让人伤心的一面了呢??
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搞不懂了,,只祈祷咱们农民不要生病,尤其是不要生大病和重病,否则农民太可怜了/
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可能同济生意太好了,不要这些政策了。。。。
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老公:相思红豆 &&&&&&&&聘礼:3000
应该能报销,需要仙桃任何一家医院开一张转诊证明,出院后回仙桃合管办报销。
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这种情况是暂时的,应该是市合管办与上述两家医院在工作上协调的问题!
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都属于可报销的合作医院,但在这武汉治病报销比例有区别。
仙桃与武汉属于1+8城市圈,有几家医院在职工医保上可以用医保卡直接看病,好像有广州军区武汉总医院和省人民医院吧。
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西门官人 发表于
应该能报销,需要仙桃任何一家医院开一张转诊证明,出院后回仙桃合管办报销。 ...
以前是象你说的这样 就能报销的,现在不能报销了,我打电话反复问了的,
仙桃合管办的说他们把同济和协和这家医院退掉了,不合作了,我再多问下去&&,
他们也是这个话,反正就是如果在 同济和协和住院是不能回仙桃合管办报销了。
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ychenw 发表于
这种情况是暂时的,应该是市合管办与上述两家医院在工作上协调的问题!
希望这种情况只是暂时的!
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hbxtmzl 发表于
都属于可报销的合作医院,但在这武汉治病报销比例有区别。
仙桃与武汉属于1+8城市圈,有几家医院在职工医保 ...
知道在仙桃和武汉住院的报销是有区别的, 我问的是咱农村老百姓的事情,
没有什么职工医保卡的那种,,我打电话反复问了的,
仙桃合管办的说他们把同济和协和这家医院退掉了,不合作了。
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这是个蛮燥的事情呀。
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蓝冰尘 发表于
这是个蛮燥的事情呀。
是啊,不知道怎么说不能报销就不能报销了? 有些重大疾病还是只有来武汉的同济 协和这两家医院
才能看的更好一些的。&&可是却不能回仙桃报销了,怎么回事么?!
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党的政策都是好的。
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不晓得 我爹爹上次在一医看的 能报~同济协和又不归湖北省管 估计这个原因吧
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请输入您的内心独白...
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mopeqiqi 发表于
不晓得 我爹爹上次在一医看的 能报~同济协和又不归湖北省管 估计这个原因吧 ...
自从我们家里人都参加农村医疗报销以来,在同济 和协和 住院治疗的费用回仙桃都能够报销了的。
今年四月份我生了一次病 在协和医院住了4天院,回仙桃去也报销了的,可能是最近刚出的新政策
不能报销了……
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广告热线:我是农村的,参加的新农合医保,在市里的人民医院看病住院可以报销吗?
【1】你可以看市里的人民医院是不是医保定点单位.【2】如果挂着”医保定点单位“的牌子,你看病住院,可以报销.要是没有挂医保定点单位的牌子,看病住院是不可以报销的.
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扫描下载二维码医保报销范围哪些能报哪些不能报?
医保报销范围哪些能报哪些不能报?
编辑:qianping
  哪些医保能报销,哪些不能报?
  根据社会保险法规定,符合基本药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  1、基本医疗保险药品报销
  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
  以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
  2、基本医疗保险诊疗项目报销
  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
  3、基本医疗服务设施报销
  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  报销比例如何?
  由于各地规定不同,本文以北京为例进行说明。
  城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:
  城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:
  【备注】
  1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
  2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
  3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
  城镇居民报销比例:
  新农合报销比例:
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