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用中药“四君子”调理“爱泄”的肠道
&&那一年，我们经历的高考&&对年长的人而言，很多事件的意义在于它的节点提示。&&就好比今天拉开帷幕的三天高考，对学生而言，是奔赴知识战场，对经历过的人而言，是在心里默默念想自己又进入了远离高考的第N年。&&但考场上的记忆总是随着这个日子鲜活起来。那年有没有下雨，那年是不是忘了带准考证，那年有没有紧张得考试中途突然想拉肚子。&&知名老中医许雅萍把肠道比喻为人体的“第二大脑”，它非常敏感，特别容易受到心理作用的影响。如果人处于焦虑、不安、紧张等情绪之下，肠道就容易“激动”，会像小孩一样“哭”起来，表现出来的症状就是腹痛、肚子难受、腹泻、便秘等。&&许雅萍说，对莘莘学子而言，考场上保持健康状态绝对是赢得胜利的关键因素，她推荐两种国医大师特别喜欢的调节心情的方法，“手指弹桌”和“双手合十”，可以帮助考生放松。&&当然，除了调节心理，平时注重科学养肠胃也是非常必要的。过了高考这一关，静下心来调理肠胃，如果肠道还是容易“激动”，可以请中医帮帮忙。&&本报特别争取了许雅萍医生30个免费专家号子，凡有消化系统（脾、胃、肝、胆、肠）疾病的读者，均可拨打热线7申请报名，报满即止。为了防止“黄牛”恶意炒号，报名实行实名制，并仅限在张同泰名医馆就诊，敬请谅解。&&口述：浙江省医学会健康管理分会副主委、浙江省中医药学会内科分会委员、脾胃论分会委员、中西医结合学会老年病分会委员，许雅萍主任医师 &&整理：商报记者 李思婧 通讯员 马涌强&&四君子汤，健脾补气第一良方&&这几天虽然还没入夏，但患胃肠道疾病的人却明显多了起来。&&上周，有对中年夫妻搀扶着他们的宝贝女儿来找我。&&一见到我，孩子的妈妈就哭起来：“许医生，快救救我的孩子。我女儿不晓得怎么回事，上个月开始，吃什么拉什么，吃颗药丸进去还是整颗拉出来，还经常肚子痛，肠镜检查却什么问题也没有，赶到上海医院也看过几次了，吃了好多药，还是没好，现在路都要走不动了。你看看，1米7的个子，都瘦得没样子了。”&&话音未落，这个姑娘已经轻声在叫要上洗手间了。&&问诊中，姑娘幽幽告诉我，她今年29岁了，上个月初，她和谈了5年的男朋友分手了，感情的打击一下子让她缓不过劲来，胃口不开，睡眠也不好，后来就突然出现腹泻、腹痛症状了。&&看着姑娘苍白的脸色，听了她对病情的描述，我心里基本上已判定这是一种典型的肝郁脾虚导致的腹泻病。&&我一方面劝她要想开点，强扭的瓜不甜的，好好振作精神，重新来过，年纪还小，怕什么嘞，另一方面，我开了7帖中药，着重是健脾疏肝。&&这个星期一上班，我就接到了姑娘妈妈的电话，说吃了中药后，腹泻的次数已经减少好多，稀饭也可以吃一碗了。&&我对她说，好的，希望她要坚持治疗。另外，心情一定要开朗。&&其实腹泻、腹痛这类疾病在临床上是最常见了，它是指排便次数增多，粪便稀薄或完谷不化，甚至如水样的一种疾病。入夏后，随着湿热天气的到来，肠道传染病发生和传播的机会加大，该病发生的几率明显增高。&&古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。因此腹泻在中医学中被称为“泄泻”。泄泻日久不愈，历时达三个月以上者，反复发作，时重时轻，即被称为慢性腹泻。&&这类疾病如果是因溃疡、息肉、肿瘤引起，那通过现代医学对症科学治疗，是可以达到治疗目的的。&&最怕是查不到病因。就如刚才讲到的这位姑娘，她在肠镜检查中，既没发现息肉，也没看见溃疡，更找不到肿瘤，只见到肠黏膜有充血水肿的情况。如果把它当炎症去治疗，就可能治不好。这是因为这种病人可能并不是肠炎，而只是肠功能紊乱，肠镜发现的肠黏膜充血水肿只是当时做肠镜前服泻药人为所致。&&不明原因的腹泻，也就是肠功能紊乱，西医叫“肠预激综合征”，它与人的心情密切相关。现代医学一般治疗只是消炎，并要求病人调节心情，饮食清淡，但效果并不理想。那位姑娘之前就是这样被治疗的。&&而中医在治疗这类腹泻病上却有着较大的优势。&&我们中医常讲，人有三宝，即精、气、神，这当中的“精”与“气”，就是靠脾胃将我们的日常饮食运化而得来的。“运”有运输、布散之意，“化”，有变化、消化、化生之意。&&如果脾胃虚弱，运化食物就会失常，必然会“牵一发而动全身”，使营养物质没法运送到应给的部位，也没法被吸收，就会出现浑身没劲，少气懒言，稍微活动便感疲倦，或者直接表现为腹胀、食欲不振、泄泻、胃肠不适等症。“脾胃内伤，百病由生”，讲的就是这个道理。&&所以传统中医认为，这类腹泻病的病机以脾为主，以脾为先，继而涉及肝、肾二脏。如果脾气虚，久而久之就会造成脾阳的不足。这类病一般偏阴虚的人相对比较少，而偏阳虚、气虚的比较多。脾气虚则肝气易郁，肝愈郁而使得脾愈虚，二者相互影响；此外，久泻脾虚势必造成肾阳不足，肾阳命门火衰则脾气更虚，最后水谷腐熟运化都会受到影响。因此治疗需要结合辩证，综合分析，重在健脾疏肝补肾。&&说到健脾胃，就不得不提我们中医师 “离不开”的一个名方——四君子汤。&&四君子汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》，最初用于治疗脾胃气虚证，后世众多的补气健脾方剂，都是从该方衍化而来，因此有“天下补气第一名方”的美称。组方中，人参、白术、茯苓、甘草都是药性平和、不热不燥，在中医看来，它们品性中正，不偏不倚，犹如君子有冲和之德、中庸之道，故得名“四君子”。&&我们常说，脾胃为后天之本，气血生化之源，可见调理脾胃功能往往是振奋一身阳气的“基本环节”。&&你可别小看这个方子只有四味中药，其实它充分体现了中医组方君、臣、佐、使的法则。方中人参为君，甘温益气、健脾养胃；白术为臣，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功显著；使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配合能使脾胃之气健旺，脾的运化功能恢复正常，滋养气血。&&大量临床发现，慢性胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻等属脾胃气虚证的疾病，均可应用四君子汤治疗。&&当然，治疗这类疾病，并不是直接用这个方子就可以了。因为，每类疾病病因复杂，症状不一，只有辩证论治，在四君子汤的基础上做加减开方，这样才能达到治疗目的。&&名方虽好，关键还要运用得当&&从我30多年的临床经验看，导致出现不明原因的腹泻、腹痛，也就是西医病名为“肠预激综合征”的主要因素有三个，分别是“肝郁脾虚”、“脾胃虚弱”、“命门火衰”。虽然结果都是出现腹泻，但其他的临床表现各不相同，因此，尽管我以四君子汤为主方，但是用药还得根据不同症状有所侧重，有所调整。&&比如，像肝郁脾虚，这是导致出现“肠预激综合征”最多的一种因素，要占60%，而且多数是女性，年龄大多在40岁出头。这类人一般体形较瘦，偏脾虚的，脸色咣白；偏肝郁的，脸色都是呈萎黄偏褐色，人看上去有点忧郁，或亢奋，焦虑，想得比较多，睡眠往往也不太好。在向我们医生描述病情时，会讲很多很多话，平时肚子经常隐隐作痛，痛起来每天3、4次，多的10多次。吃什么拉什么，就是喝点开水都会拉。这类病病程比较长，几年到十几年的都有，治疗起来相对时间也比较长。像前面一开始讲到的那个女孩，就属于这个类型。治疗时我一般着重的是健脾疏肝，对病程较长的，还要适当进行补肾阳。&&而像脾胃虚弱引起的腹泻，这类人主要是消化吸收功能不好，经常腹泻，但性格还算开朗，体形胖瘦都有。工作压力重，长期工作劳累，饮食无规律，应酬太多等是造成脾胃虚弱的主要原因，因此我在中医治疗时着重的是健脾益气。&&另外对命门火衰，也就是肾阳虚弱诱发的腹泻，这类人除了腹泻外，还会有腰酸，膝软，怕冷等症。我们中医常讲，脾胃阳气足不足，运化功能好不好，主要是靠肾阳来推动的，因此治疗时，我除了健脾益气外，更注重的是补肾之阳。&&总之我的体会是，中医开方，就像元帅布兵打仗，将士虽好，关键还靠调兵遣将。四君子汤这个方子虽然很好，但在实际应用时，关键还得靠辩证施治。只有辩证正确，治疗才能显效。&&记得前段时间有个女同志，患慢性腹泻已有八九年了，经常是一阵阵绞痛，一阵阵腹泻，看了好多医院，但一直没有好。这次不知听谁介绍，就来找我了。&&她给我最深的印象就是走进诊室时的样子：身体瘦的真当是皮包骨头，脸色非常苍白，一点血色都没有。这个病人50多岁了，看上去非常焦虑。她对我说，老公常年在外做生意，夫妻不在一起生活十多年了，她一个人除了操心家务，就是担心老公感情问题。这种事情说也没地方说，只好一个人压抑着，现在儿子已经培养出国了，她更觉得孤单了。所以，不但有了腹泻症状，而且怎么也治不好。&&我对她说，像你这种情况，完全是脾虚肾阳不足的症状，需要健脾益肾疏肝。但要治好，没有吃半年以上，我是不敢打包票的。另外，人到五十几岁，儿女都有工作了，管好自己的身体才是最要紧的。&&她听了我的话，连声说，“好的，好的”。&&事后，她来复诊时开心地对我说，“许医生，吃了这么多年中药，还是喜欢吃你的药。” 现在她把她小区的好多人都带来找我看，还说我是他们的名誉保健医生了。&&还有一个中年妇女，四十出头，虽然也是不明原因的腹泻，但症状完全和那个五十多岁的女人不一样。她的家境不是很好，生活条件比较差，脸色看上去暗淡无光，萎黄偏黑，属于肝气郁结，脾胃失调，所以治疗时就得以舒肝健脾为主了。&&防治“泄泻”，治疗养生缺一不可 &&说到这里，我不得不像其他医生一样，还得再次提醒大家，其实很多疾病都是受人的情志影响的。如果心情长期不好，疾病就会找上你，如果心情不好，就算有名医好药，疗效也不会显著。&&我们知道，肠道被称为人体的“第二大脑”，它非常敏感，特别容易受到心理作用的影响。有研究认为，长期处于焦虑、不安、紧张等情绪之下，会使人出现消化道反射性痉挛，也就是肠道容易“激动”，稍微有点情绪波动，吃东西不合适，它就会像小孩一样“哭”起来，表现出来的症状就是腹痛、肚子难受、腹泻、便秘等。&&刚才讲到的那位姑娘，就是因为受到失恋的打击才生病的；还有另外两位大姐，也可以说都是因为心情问题，导致腹泻久治不愈的。&&我看过的病人应该有成千上万了，我发现这些病人都有个共性，那就是多多少少都有郁闷、压抑的情况，比如脑子里总有一个解决不了的问题，家里或者工作单位的，搞得压力很大，而且解脱不了，也没人可以诉说，积累了一段时间，到了中年就爆发了。这种情况女同志特别多，都是四十岁挂零，我看的很多病基本上都是在这个年龄段。她这个受气一般都在三十岁左右的，一直压着 ，到了四十左右就爆发了。&&所以说，凡事想开点，保持心情豁达很重要。&&我们中医认为，人的身心是相通的，身体不舒服可以通过心理调节，同样心情不好也可以通过身体刺激来加以舒缓的。所以，在这里我向大家推荐两种我们国医大师特别喜欢的调节心情的方法，大家不妨一试。&&一种是手指弹桌。将双眼轻轻微闭，哼着喜欢的小曲、京剧或念着诗词，用手指有节奏地敲打桌面，从而起到缓解抑郁情绪的作用。因为十指尖皆是穴位，叫十宣，最能开窍提神。&&另一种是双手合十。从中医的角度来说，双手合十其实就是在收敛心包。双手合十的动作一般停在膻中（两乳之中）这个位置，那么掌根处正好对着膻中穴。这样做，人的心神就会收住，一合十，眼睛自然会闭上，因为心收敛了，眼睛自然也会收敛。&&除了调节心理，平时注重科学养肠胃也是非常必要的。&&我们中医有个理论，女0—35岁，男0—40岁左右，一般没有特殊的情况，身体都是走上坡的，只要生活起居正常，饮食均衡，是不需要补的。但过了这个年龄段，身体就会开始走下坡。如果要保持身体的健康，精神的充沛，就需要适当的调养，合理的服用一些补品，这样下坡就走得慢一点，可能有的慢性病就不会出来。当然如果你补过头的话，问题也会有的。&&在肠胃养生方面，我一般主张男同志平时最好多吃一点五谷杂粮，有条件的，可以每天早上将五谷杂粮外加鸡蛋熬成粥喝；女同志平时可以吃点白木耳、百合、莲子、红枣熬成的粥。有条件的，里面可以放点燕窝，对滋阴健脾养神有很好的作用。&&现在就要进入夏季了。在夏天，大家一定要记住一点，千万不要贪凉，每天最好出一次大汗，这对养生是非常有好处的。&&最后，还得对脾胃虚弱兼内湿重的朋友做个提醒。&&从大量临床资料看，长期脾虚内湿，如果不及时祛湿，这个湿就会转化为火，最终极易诱发肠癌。&&所谓的脾虚内湿，就是人看上去比较胖，舌苔白腻，平时肚子感觉发胀，出的汗有粘滞感，解的大便也较粘，抽水马桶很难冲洗掉。&&凡是有这类症状的朋友，我建议每天早上最好吃小米、米仁熬成的粥。因为早上胃肠道空着，喝了粥后，小米养肠胃，米仁可化湿，一举两得，何乐不为哦？&&另外，这类朋友平时一定要出一身汗，不能吃甜的，也尽量少喝酒，因为酒是助湿的。水果、蔬菜也尽量要吃清淡点的，比如黄瓜、西红柿、冬瓜、丝瓜等。
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