糖尿病性精神障碍_百度百科
糖尿病性精神障碍
糖尿病已成为全世界共同面临的一个的重大健康课题，它造成的损害累及全身多个器官和组织，无论直接还是间接地累及到中枢神经系统，都会导致精神症状的出现，其中抑郁状态是最常见的，其他疾病如神经?衰弱综合征、焦虑、精神病性症状都可能出现，严重者可能出现糖尿病性脑病，最初以认知功能下降为主要表现，后期可以表现为类似痴呆综合征。
糖尿病性精神障碍基本概述
糖尿病性精神障碍为糖尿病并发症之一，不是特别常见。在糖尿病病程中，尤其代谢障碍和血管病变等因素累及大脑，可以出现精神障碍。尤其久病的糖尿病患者，情志常表现为焦虑或忧郁，或出现各种植物神经障碍（包括性功能障碍）。此外，在糖尿病的早期，患者往往对事物的兴趣减少，精神不振，阳痿，以及感觉异常等。这些早期症状在初诊时常被忽视，而被误诊为神经官能症、转换性癔病、植物神经功能紊乱或抑郁症，应引起注意。
糖尿病性精神障碍病因
目前认为，首先糖尿病伴发精神障碍可能与酮症酸中毒以及合并动脉硬化、脑血管异常导致的脑供血不足有关。其次，糖尿病出现引起各种继发的代谢障和器官功能的下降也与精神障碍的出现有关。再次，糖尿病患者由于个体耐受性差及某些患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5h血浆胰岛素水平不适当地升高，易发生反应性低血糖。同时，胰岛素和磺脲类降糖药均可引起低血糖，所以低血糖也是糖尿病患者出现精神症状的原因之一，这是因为神经细胞本身没有糖原储备，又不能像其他组织那样利用循环中游离脂肪酸作为能量来源，脑细胞所需的能量几乎完全来自血糖。短暂的低血糖可导致脑功能异常，而严重和持续时间较长的低血糖可引起脑死亡。
糖尿病性精神障碍临床表现
对于老年患者来说，近事记忆减退是他们的生理特点，糖尿病本身及其引起的血管病变可能会加重这种现象。60岁以上的患者常有某种程度的大脑皮质细胞损害，一般情况下可以得到代偿，但在有害的因素影响下，则削弱了代偿功能。临床中发现一部分糖尿病患者可并发记忆、领悟、判断等能力障碍；少数患者则可出现明显的智能障碍甚至痴呆。糖尿病并发的动脉硬化以及神经细胞的代谢障碍，可能引起弥漫性或局灶性神经症状。糖尿病可以出现各种精神障碍，最为常见的精神障碍是抑郁、焦虑症状，精神病性症状也可能出现，以幻视较为多见[。低血糖患者的精神障碍主要表现为意识障碍，慢性病程的患者可以出现情绪不稳、易被激惹、恐惧、焦虑等，也可以出现幻视、幻听和妄想。
糖尿病性精神障碍诊断
有明显症状的糖尿病诊断起来并不难，但是无症状或症状不明显的则很容易漏诊，出现精神症状时往往已经是疾病的晚期，仅仅从精神症状入手很难和功能性精神疾病区分，但是糖尿病有其独特的症状、体征和实验室检查，一般可以明确诊断。
糖尿病性精神障碍治疗
糖尿病性精神病的治疗原则：
（1）最根本的治疗是针对糖尿病的治疗，有效地控制血糖，防止血糖过高或过低，控制或减轻代谢紊乱、血管病变等并发症。其中特别注意低血糖的发生，预防药物性低血糖，需让患者及家属了解低血糖症的起因、临床表现和应急处理措施。
（2）避免各种应激，生活规律，注意心理状态，重视心理干预和心理治疗。
（3）出现明显的精神病性症状时可以酌情使用抗精神病药物，尽量避免选用氯氮平、奥氮平等对血糖影响明显的药物，同时也不需要长期使用抗精神病药物，患者的精神症状得到很好的控制、糖尿病本身也控制得较好时就无需再使用抗精神病药物。→ 糖尿病胃瘫如何治疗求治疗
糖尿病胃瘫如何治疗求治疗
女 | 74个月
健康咨询描述：
了一直不好好吃饭，有时喝点水就呕吐，找医生说是糖尿病引起的胃瘫，请问如何治疗，用什么药
曾经的治疗情况和效果：
一月前住院治疗糖尿病
想得到怎样的帮助：提示如何治疗
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刘医生医师
擅长: 擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、
帮助网友：34287称赞：328
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疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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[提要]刘大妈患糖尿病已有十来年。
　　刘大妈患糖尿病已有十来年。近几个月,她觉得吃什么东西都没胃口,偶尔吃点零食也觉得肚子胀得慌,她跟邻居开玩笑说,“别人患了糖尿病是能吃又能喝,我倒好,现在是吃什么都不香,粮食还省下不少!”邻居劝她,老不吃东西可不行,赶紧去医院看看!刘大妈这才到医院去检查,本以为直接拿点药吃就行,哪知医生在仔细检查后告诉刘大妈,她胃口不好是糖尿病引起的胃轻瘫在作祟。
　　血糖难控,可致“胃瘫”
　　从“瘫”字的构成上,我们不难推测出其意思:因为各种“病”造成身体一部分运动“困难”。如口角歪斜、闭眼困难是面瘫,半身活动不便是偏瘫,单侧肢体不能活动是单瘫,而胃活动能力减弱、胃排空延迟,则是胃轻瘫。
　　糖尿病患者为何会出现胃轻瘫?多数专家认为,长期的高血糖刺激可引起血管、神经病变,支配胃的血管也不能幸免,如此一来,胃肠道正常的舒张和收缩功能必然也会受到影响。同时,糖尿病患者胃肠激素分泌异常、胃酸缺乏等,也可能对胃轻瘫的发生有一定影响。
　　据统计,70%的糖尿病患者存在消化道症状,其中以胃轻瘫最为常见,尤其是在病程长、血糖控制不佳的1型糖尿病患者中。
　　食欲下降要警惕“胃瘫”
　　胃轻瘫后,可出现餐后上腹部饱胀或疼痛、恶心、呕吐、便秘等症状,以恶心、呕吐常见,可呈慢性、反复发作。查体时上腹部可出现类似抖动热水袋时的“振水音”。严重者可出现营养不良、消瘦,甚至贫血等,常被误诊为胃癌。由于胃运动能力低下,胃轻瘫的患者还易发生胃结石。
　　值得注意的是,由于糖尿病患者大多能吃能喝,因此一出现食欲不振等症状时,多数人会认为是胃肠道疾病造成的,而并不知道是糖尿病的并发症,在治疗上经常走入误区,甚至导致病情恶化。所以,一旦出现上述症状应考虑糖尿病胃轻瘫的可能。
　　糖尿病胃轻瘫的诊断除具有前述临床表现外,还应排除胃癌、肝病、慢性胰腺炎及肿瘤,再结合同位素胃排空试验、B超等检查。
　　控制血糖是治疗的基础
　　当糖尿病患者被诊断为胃轻瘫,应该怎么处理呢?
　　1.控制血糖
　　血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。控制血糖是治疗胃轻瘫的基础,高血糖本身就是胃轻瘫的原因之一,而胃轻瘫又是血糖控制不佳的原因之一。应积极治疗使血糖控制在理想水平,这样可使部分患者胃排空延迟状况得到缓解。
　　2.科学饮食
　　进食以少量多餐为好,既能有效避免高血糖,又能缓解胃肠道动力不足的情况。除了控制饮食量外,还应尽量避免吃油腻煎炸食品和难消化食品,芹菜、马铃薯等富含纤维素的蔬菜,虽然可以降低餐后血糖,但不容易消化,还可能引起胃肠道反应,不宜多吃。细嚼慢咽也对胃轻瘫的治疗大有好处。
　　3.药物治疗
　　药物治疗主要是促进胃蠕动,以缓解胃肠动力不足。使用胃动力药物必须定时,应在餐前半小时左右服药。常用药物见左页表格所示。
　　【温馨提示】：糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是并发症，常见的并发症有：视网膜病变、肾病变、神经病变、糖尿病足及心脑血管疾病。糖尿病并发症不仅给患者身体造成巨大的伤害，对患者家庭来说也是一种很大的压力。因此，糖尿病患者一定要保持血糖稳定在正常值内，防止和减少糖尿病并发症的发生。如果还有其他疑问可点击在线咨询或拨打【专家电话】，也可以加【专家qq】进行咨询。
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[责任编辑：健康编辑]
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