工伤两手指骨折，快一个月了老板还没申请认定书，他说好了在说，我该怎么办，能评上残疾吗？_百度知道
工伤两手指骨折，快一个月了老板还没申请认定书，他说好了在说，我该怎么办，能评上残疾吗？
两手指骨折，现在还有钢针在手指里
来自北京长安（上海）律师事务所
单位超过一个月未申请工伤认定，工伤保险基金应当支付的费用全部由单位承担。如单位拒绝申请认定，你要在1年内向当地劳动保障部门申请工伤认定，认定为工伤后，待伤情稳定申请劳动能力鉴定，评定伤残等级，根据伤残等级享受相应的工伤保险待遇。如与单位协商不成，可以向当地劳动局投诉或申请劳动仲裁。
江锋&&律师
徐守波&&律师
杨康&&律师
颜良材&&律师
岳永军&&律师
精选律师- 我们只推荐20%最优秀律师：
山东海扬律师事务所
北京长安（上海）律师事务所
北京市长歌律师事务所
重庆精卓律师事务所
上海远业律师事务所您当前的位置：&&&&&正文
医学论文：胫骨平台骨折的治疗
【关键词】
胫骨胫骨平台骨折约占全身各种骨折的44.83% ［1］ ，由于此种骨折预后经常出现关节强直或创伤后退行性关节炎，对功能影响很大，因此对于它的治疗方法研究很多，为了更好的提高这些技术的应用效果，现对它们做一综述。1 非手术方法非手术方法并不意味看你要接受一个坏的结果，一些病例的长期随访表明其结果意想不到的好，并与骨折类型无关。方法为闭合手法复位后采用石膏或管型支具固定:适用于无移位或轻度移位的劈裂骨折，或轻度压缩（<5mm）和无关节不稳定者。时间以4周为宜，之后可去除外固定活动膝关节，但负重时间应在8～10周。Duwelius，Conˉnolly ［2］ 在100例病例中发现:73例伸直位应力试验稳定，行闭合复位后管形支具或石膏固定，不稳定地采取经皮螺丝钉+管形支具固定，前者良好率为89%，晚期X片征象与其功能结果之间几乎没什么相关性，复位和对线的丢失最常见于内髁和双髁骨折。在选择非手术治疗时需注意腓骨在胫骨髁骨折中的解剖作用。Sarmieto ［3］ 在106例患者中发现，无论腓骨骨折与否，腓骨的状态经常决定着骨折在负重下的成角趋势及功能状况，单纯外髁骨折，腓骨完整，由于腓骨的支撑作用，外髁并不进一步塌陷，而合并腓骨骨折的外髁骨折则有塌陷及外翻倾向，近端腓骨骨折时，双髁骨折并不进一步塌陷或成角，而腓骨完整时，内髁则可出现塌陷并内翻。这种方法操作简单，无手术创伤。但是很多粉碎性骨折单纯闭合复位很难满意，张国亮 ［4］ 等采用牵引加撬拔复位石膏外固定方法其优良率84.2%。刘国平 ［5］ 等采用撬拔复位加双侧外固定器治疗平台骨折也取得了相似效果。这种操作方法创伤小，简单易行。无需2次手术取内固定器材，效果满意。但需长期石膏或支具外固定，将直接丢失关节功能，且操作在X线电视监视下进行，需注意避免投照角度不佳造成复位良好的假象。2 切开复位内固定术目前多采用结合AO技术充分显露的关节切开，用松质骨螺钉或平台支持钢板行关节面重建。关节面塌陷者在撬起复位后须植骨充填骨缺损。采用同种异体骨或人工骨及形成蛋白植骨取代术中取自体骨移植，可减小手术创伤，缩短手术时间，且效果满意。手术要求内固定必须足够坚强，可早期活动膝关节。Lachiewicz ［6］ 等认为是否达到解剖复位，是否坚强内固定，对压缩骨折是否植骨是影响平台骨折术后疗效的主要因素，且术后早期行CPM锻炼可减少膝关节的粘连 ［7］ 。手术适应证的选择主要有两个方面:（1）移位、压缩的程度。目前大部分人同意塌陷移位>10mm时应手术，5～8mm时应取决于年龄、对活动的要求等情况决定。（2）不稳定是另一手术指征，可由韧带损伤、关节面的骨性塌陷、骨折块的水平移位所致。Rasmussen ［8］ 认为创伤性关节炎是由残余的关节不稳定或轴线对线不良所致，于关节面的塌陷关系不大，故手术的主要适应证非测量骨块或关节面的塌陷程度，而是当关节屈曲小于20°时出现10°或10°以上的内翻或外翻不稳定。胫骨平台骨折多合并韧带及其他损伤，Benneff，Brownˉer ［1］ 在30例病例报告中发现:56%伴发软组织损伤，20%合并半月板损伤，20%合并内侧副韧带损伤，10%前交叉韧带损伤，3%外侧副韧带损伤，3%腓神经损伤。Tscherne，Lobenhoffer ［1］ 在144例报告中也提出了相似结果。因此术前计划地制定要详细慎重，术前术后常规行应力检查，复杂的骨折由于X线摄照角度及平面成像的限制，往往不能准确反映骨折的实际情况，除常规行X线、CT检查外，有条件者可行MRI或CT三维重建，可全面直观的显示关节面的情况 ［9］ ，明确骨块的数量、部位，并摄对侧膝关节的正侧位片对比观察，对术前骨折的分类、手术方案的确定及手术入路的选择均有很大的帮助。手术多选用内侧、外侧和AO的前正中切口 ［10］ ，但对于外后壁的骨折，常规的外侧切口显露困难，可选用延长的外侧切口 ［11］ ，游离腓总神经，切断腓骨颈并翻起，即可完全显露外后壁，能确保其解剖复位。论文参考网切开复位钢板固定需要较广泛的软组织剥离，使皮肤血供受到进一步损害，容易出现软组织的并发症。Moore，Patzakis，Harvey在一份报告中提到:11例平台双髁骨折内固定（内外侧双钢板）后，9例（82%）伤口裂开感染，23%的V型骨折发生裂开或感染，多选用延长的Mercedes切口 ［12］ 。Young，Barnark报告了类似结果:8例中7例并发感染 ［13］ 。为减少并发症的出现，可待肢体肿胀消退后再行手术内固定或在严格无菌操作下二期闭合伤口。3 在关节镜或X线电视辅助下行有限切开内固
固定这种方法适用于SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型 ［14］ ，多选用松质骨螺钉为固定物。在关节镜或X线电视监视下采用牵引、复位钳复位后经皮置入大的松质骨螺钉固定。如合并腓骨骨折，可加用外侧支持钢板以增加稳定性。Benneff，Brownˉer ［15］ 建议对所有手术的Ⅰ型骨折都采用关节镜检查，以防止外侧半月板嵌顿在骨折部位。塌陷骨折传统方法是通过关节和半月板下切开直视下，开骨窗、撬拨复位及植骨，现在可以在关节镜或X线电视辅助下复位、植自体骨或骨替代物。Jennings在部分病例使用关节镜辅助复位，固定，以SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型为主要治疗对象，优良率80%～100% ［11］ 。应用关节镜，软组织剥离少，且提供了良好的关节显露，并能诊断治疗伴发的半月板损伤。随着关节镜的普及，将会受到越来越多的应用。在操作中需注意，塌陷骨折在复位后，关节面的皮质骨强度不够，抗加压能力有限，在拧入松质骨螺钉时如过分加压，以使关节面再次移位，如果植骨不实则更加明显。冠状面的骨折，如果多的填塞植骨，可将骨块顶向后方 ［16］ 。4 单臂多针外固定架或Ⅰlizarov外固定架许多单纯采用韧带整复不能解决的骨折可以采用有限的切开复位外固定架固定。Morandi，Pearses ［17］ 对50例复杂骨折选用Ⅰlizarov外固定架固定，优良率88%，膝关节活动度平均113°，但有26%的塌陷骨折需植骨垫起复位。Marsh.Smith.Do报道在21例复杂骨折中，并采用单臂多针外固定架固定，效果满意 ［18］ 。这种手术创伤较小，时间短，操作较为简单，低年资医师即可实施，但有穿针部位感染的危险。Watson报道了36例SchatzkerⅥ型应用I lizarov固定架治疗，优良率87%，膝关节活动度平均106° ［19］ 。对于一些SchatzkerⅤ、Ⅵ型，合并开放或严重国软组织挫伤、挤压伤、骨筋膜室综合征、血管神经损伤等采用牵引、支具治疗难以恢复其对位和对线、广泛的切开复位可以造成严重的软组织并发症，所以对于软组织的处理必须极其小心，尽量在稳定的前提下选用小而少的固定物。对于伴发严重软组织损伤者，Tscherne、Lobenhoffer ［20］ 建议暂时采用跨越膝关节的外固定架，待肢体肿胀消退后再行内固定，也有人认为这种跨越膝关节的固定架可以作为复杂骨折的终极固定。5 髌骨或腓骨头植骨用于外髁或双髁严重的粉碎骨折1952年，Wilson Jacobs ［21］ 首创了一种治疗严重塌陷粉碎性外髁骨折的方法:切除髌骨关节，用髌骨关节面置换外髁关节面，Jasobs报道13例，结果均满意，膝关节无痛且稳定，伸膝功能正常，屈膝从50°至正常不等。Kumar ［22］ 介绍了利用自体腓骨头植骨用于严重的双髁骨折5例，结果优3例，良1例，另1例失访，无感染、血栓或腓神经麻痹，本组方法应用比例较少，经验有限，应用时可慎重选择。随着骨折治疗观念和固定器材的发展，胫骨平台骨折的治疗手段和疗效也不断发展和提高，但目前仍是临床骨科的一个棘手问题。而且其治疗经验和发展多学自国外，我们可以采取类似AO的方法建立国人的资料图库或数字影像图库，总结积累经验，发展并改进原有技术，提高治疗效果。 参考文献1 卢世壁主译.坎贝尔骨科学，第九版.北京:人民卫生出版社，.2 Duwelius PT，Connolly JF.Dosed reduction of tibial plateau fractures:a comparison of functional and roentgenog raphic and results.Clin Orthop，6.3 Sarmiento A.A functional helow-the-knee cast for tibial fractures.J Bone Joint Surg，5.4 张国亮.牵引加撬拨复位石膏外固定治疗复杂胫骨平台骨折、骨与关节损伤.）:133.5 刘国平.撬拨复位加双侧外固定架治疗胫骨平台骨折.中国矫形外科杂志，）:269.6 Lachiewicz PF，FuncikT.Factors influncing the reasults of oen reduction and internal of tibial plateau fracture.Clin Orthop，1990，（259）:210-215.
7 Gebhard JS，kabo JM，Meals RA.Passive motion:the does affect论文参考网--博才网
猜你还喜欢的文章
热点文章排行榜
读完这篇文章后，您心情如何？
您还有150字可以输入
更多资讯请点击
热门关键字：，，，
【打印文章】
高清：女生纪念毕业在寒冬拍最美宣传片走红
美国火辣女郎让军营沸腾
情侣拍大尺度婚礼视频 堪比三级片
嫩模团穿性感短裙在广场扮女警跳手枪舞
狂野非洲另一面：风沙中穿行的狮子
那些走红网络的民间“西施”
&#8226; 版权所有 Copyright 2011 All rights reserved.复职申请书怎么写_百度知道
复职申请书怎么写
我有更好的答案
按默认排序
越来越深切地感受到我当时的离职是何等的仓促和不成熟，领导还相信我的工作能力，在这段时间里。并再次表示我的歉意。并时时回忆起与领导和同事们一起奋斗的点点滴滴，我随时准备好接受挑战，我尝试了另外的工作环境和工作方式，而我竟然舍其而去，但是不尽如人愿复职申请书 尊敬的领导。 现在我怀着内疚和渴望的心情，我都希望能够再次为学校服务和贡献力量。 申请人。 请领导考虑我的申请，向领导递上复职申请书，让我受益匪浅。 如果现在学校还有职位空缺。无论领导和同事们对我的想法如何，学校为我提供了良好的发展平台，还有建立起来的良好的人际关系、有竞争力的薪酬： 我离职已有xx月
其他类似问题
申请书的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁&悬赏0分 |
- 提问时间： 15:28:06　律师回复数（1个）
受害者如何写交通事故调节申请书
现在认定书已经出来，知道为开车方主要责任--行人是次要责任，行人头骨颅骨粉碎性骨折，已经换了人造颅骨。目前医疗开支12万，对方为厂车。亲戚2人24小时看护，家有四兄弟一妹、其老爸已无劳动能力（农村）。伤者刚刚过年回来上班，周日出的车祸（非工伤）。手术非常成功，就目前情况，发展很良好，除视力和听力发现有点降低、大脑有镇痛外，未发现异常，同时，一肋骨骨折还未手术。因为周日前要写好调解申请书，但我们希望出了医院再处理，我希望心里有个数，如看护、医疗、交通、精神损失等等的费用谁可以给我一个大概的清单，预计赔偿多少，调解过程要注意什么（有必要我会去法院处理）|||现在住东莞东华医|||我们该如何写交通事故调节申请书
[101]电话：
回复时间：09-19 16:32
（行头）XXX交警大队：
（正文）本人XX，写明个人基本情况，就（事故时间、地点）损害赔偿向贵队申请调解。望予以受理。
当事人签字
时间一般交警队都有固定的格式，可以直接填写。如果没有就直接拿张白纸按我说的格式写就行了。你这样要等出院后去申请做个伤残鉴定，这样可以要求伤残赔偿金，以及你所的那些费用。1，伤残赔偿,金，是按受害人赔偿年限（未满60的算20年，超过60的每超过一年减1年，超过75岁统一计算5年），乘以伤残等级（一到十级别，每个级别为十分一）再乘以你所在省份的上一年度得人均收入（每个省会不一致，如果事故地和当事人所在地不属于一个省的那么按高的计算）2，误工费和护理费。受害人有固定收入的以实际收入计算，要提供三个月的工资证明（但是最高不超过行业标准的三倍），没有证明的按从事的行业标准计算（每个省都有行业标准），天数计算就是住院的天数加休养的天数（休养的天数可以申请做个鉴定也可以由医院出个证明，但是医院的证明需要对方的认可），护理费和上面计算的一样，如果护理人员没有实际收入，可以按当地的护理等级进行计算。3，治疗的钱，就是你实际治疗支出部分。4，交通费，可以凭交通票据（有的没有票据的可以协商解决，但是正常不会支持机票报销）5，伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标。6，精神赔偿金，有的地方直接计算在伤残赔偿金里，有的会单独计算，正常受伤就是可以单独计算应该不会高，且各地法院判决中，死亡的精神损害也从1万到5万不等。具体还是要看当地，如果是调解的话，还是看对方商量结果。7，还有就是营养费或是后续疗养费，也是个各地规定不一样，一般是以休养期间时间，乘以20到40不等，正常不会超过治疗费的30%。像受伤的造成伤残的一般会在10到20%。
您知道吗？登陆手机找法网也能发布咨询、解答及查看咨询。
如果您有法律难题需要咨询律师，请直接点击发布在线咨询　}