丘脑出血破入脑室- 爱问知识人
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丘脑出血百科知识
丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。&&
丘脑出血破入脑室
直接去医院咨询吧
病情分析：
您好，脑出血患者可以在发病后进行手术清除血肿，如果患者是保守治疗的话，进行静脉点滴脱水药和脑保护剂是可以的。在进行以上治疗的同时可以给予康复治疗和高压氧舱治疗，以促进患者的神经康复
指导意见：
建议您在进行静脉点滴以上.........
病情分析：
这要看下肢的肌力是几级,2级以上,才能恢复.
指导意见：
就是说：根据经验,下肢稍微会动,吃汤药,针刺,才能恢复.一点都不会动,很难恢复.
可试行外引流术,最好是运用本网站专用聊天工具eq联系我，我会耐心解答你的咨询。
先医院检查看看吧,实在是担心的话保守治疗就是早产把孩子生下来接受治疗
饮食对高血压病人有着一定影响 缺钾的饮食可使正常男性收缩压舒张压升高.因此经常食用一些高钾低钠或无钠盐的食物可起到协同降压作用.如芹菜冬菇紫菜冬瓜木耳花生洋葱苦瓜荸荠大蒜海参蜂蜜莲菜苹果等都是高钾低钠的食物.此外含碘较多的海产品如.........
朋友你好根据你的情况建议到正规医院的神经内科就诊，可以通过按摩、针灸调理。必要时可以服用中药调理，这样效果确切可能根除。
丘脑出血破入脑室相关经验
大家还在找新疆库尔勒市第一人民医院& 841000
摘要：目的：探讨高血压脑出血手术护理的经验。方法：对40例高血压脑出血患者行微创术护理实践进行分析总结。结果：治疗护理一个月后，40例例患者除3例死亡（其中2例因出血量大脑疝形成死亡，1例因再出血死亡），其余全部存活。结论：微创术是目前治疗高血压脑出血的一种安全有效的方法，其预后效果也取得很大提高。充分的术前准备，精心的术后护理是保证治疗成功的关键。
关键词 高血压脑出血；微创术；护理
&&&&&&& 高血压脑出血是中枢神经系统常见疾病，其发病急、病情重，微创术是目前治疗高血压脑出血的一种安全有效方法，我科2005年以来开展微创术治疗高血压脑出血40例疗效显著，现将护理经验介绍如下：
&&&&&&& 1临床资料
&&&&&&& 40例中男28例，女12例，年龄46-75岁，有高血压病史8-20，入院时间2-36小时，CT证实脑叶出血12例，基底节区出血16例，出血量30-105毫升，丘脑出血8例，小脑出血4例，出血量10-25毫升，其中破入脑室15例，入院时双侧瞳孔散大6例，单侧瞳孔散大5例，昏迷程序分级按GCS计分为4-15分，40例入院后均行急诊颅内血肿微创引流术。
&&&&&&& 2术前护理要点
&&&&&&& 2.1绝对卧床休息，保持病室安静，减少探视，抬高床头15-30%以利颅内静脉回流，减轻脑部水肿。有燥动者遵医嘱予以镇静治疗。
&&&&&&& 2.2 给氧2-4升/分，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物以防误吸或窒息。
&&&&&&& 2.3迅速建立二条静脉通道，按医嘱给予脱水利尿剂，以及止血、护胃、止呕、调控血压等治疗。
&&&&&&& 2.4对意识障碍者常规留置导尿，保证尿管通畅
&&&&&&& 2.5作好充分的术前准备，向家属交待病情及手术的有关事项，遵医嘱完善相关检查。（如血尿常规，血型、凝血四项、血气分析等）
&&&&&&& 3术后护理要点
&&&&&&& 3.1全麻未清醒的患者，应取侧卧位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物。遵医嘱给予低流量持续吸氧1-2升/分，心电监护仪监护，严密观察病情变化。血压平稳后，易抬高床头15-30%，以利颅内静脉回流。
&&&&&&& 3.2密切观察患者意识。采用GCS计分方法对患者意识状态进行评估，如患者由昏迷逐渐清醒则提示病情好转，反之则病情加重。
&&&&&&& 3.3瞳孔观察。通过观察瞳孔的形状、大小、对光反射灵敏度来判断是否存在脑疝及脑干功能损害程度。
&&&&&&& 3.4神经功能观察。因脑出血部位及量的不同会出现相应的神经功能障碍，如三偏征等，它是观察病情转归的指标之一。
&&&&&&& 3.5一般观察。如生命体征的变化体温过高或不升，血压骤升或突然下降，呼吸深度、频率、节律的变化、如鼻声呼吸、脉率增快，以及头痛、头昏加重并同现呕吐等都是病情加重的表现，应尽早通知医生作相应处理。
&&&&&&& 3.6颅内血肿穿刺引流的护理
&&&&&&& 3.6.1患者回病室后，要立即在无菌条件下接上引流袋，防止颅内感染，穿刺部位每日酒精消毒并更换无菌敷料1-2次。
&&&&&&& 3.6.2术后4-6小时开放引流管，视出血部位相应作低位或高位引流，并观察引流是否通畅，引流液的量及颜色等。
&&&&&&& 3.6.3每日定时更换引流袋，根据情况每日冲洗引流管1-2次，用尿激酶2-4万u，注入血肿管内，夹管4h，使药液充分发挥作用，再松管，开放引流期间，手由上至下轻轻挤压数次[1]。保持引流管通畅，引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。术后患者头部的活动范围应适当限制，翻身及护理操作时避免牵拉引流管。
&&&&&&& 3.6.4拔管：复查CT以及拔管前12-24小时试夹管等情况5-7天拔管并加压包扎以防脑脊液漏。
&&&&&&& 3.7术后1-2天营养以静脉供给为主，神志清楚可吞咽的患者鼓励少食多餐，循序渐进的原则，多吃水果和高维生素食物，防便秘。72小时仍不能进食者，如无上消化道出血可给予鼻饲流质饮食。
&&&&&&& 3.8做好基础护理，预防各种并发症发生
&&&&&&& 3.8.1预防肺部感染，加强病房管理，限制探视，做好消毒隔离，预防交叉感染，吸痰时严格无菌操作，口腔护理、雾化吸入每日2次，协助病人翻身、拍背，遵医嘱合理使用抗生素。
&&&&&&& 3.8.2预防尿路感染，导尿管每日遵医嘱用生理盐水500ml内加庆大霉素8万u每日二次冲洗，尿道外口生理盐水棉球擦拭，每日2次，女病人每日清洗会阴部2次，每日更换引流袋。
&&&&&&& 3.8.3预防褥疮发生，保持床铺保持平整、干燥，每2-3小时翻身、扣背一次，骨凸隆处垫以松软棉垫并涂以凡士林软膏保护皮肤。
&&&&&&& 3.8.4预防消化道出血。注意观察胃管引流液的性状、色泽等，合理饮食、遵医嘱给予保护胃粘膜药物。
&&&&&&& 3.9心理护理。应许多患者病后情绪极不稳定，护士应给以患者心理上的支持，了解病人的心态，告知应绝对卧床休息和保持情绪稳定重要性[2]。说明偏瘫、言语障碍的恢复有一过程，从呀呀学语开始，并在家属配合下，多给病人热情照顾，清除不良情绪的影响，帮助他们树立战胜疾病的信心。
&&&&&&& 3.10功能锻炼。一但病人病情稳定，生命体征平衡早期就要进行康复训练。早期康复训练可减少致残，提高患者的生存质量。常用康复方法有翻身、拍背，正确的体位放置，被动关节运动。床上活动、体位转换、坐位下的静、动态平衡、床边移动技术、进食等。
&&&&&&& 4结果
&&&&&&& 治疗护理一个月后，40例例患者除3例死亡（其中2例因出血量巨大，脑疝形成死亡，1例因再出血死亡），存活率92.5%。生存者按ADL分级即日常生活能力分级，ADL1生活自理，工作能力恢复14例，ADL2大部分自理生活，部分恢复工作能力10例，ADL3生活不能自理，可下地简单活动9例，ADL4卧床不起，但意识清楚4例，ADL5肌植物生存0例，无一例患者出现严重并发症。
&&&&&&& 5讨论
&&&&&&& 微创术是目前治疗高血压脑出血的一种安全有效的方法，其预后效果也取得很大提高[3]。通过对37例高血压脑出血微创术患者的成功护理经验，使我们体会到，充分的术前准备，精心的术后护理是保证治疗成功的关键。
参考文献：
[1]朱红梅，张晓阳.高血压脑出血微创术后护理体会[J].中国医药导报.）：113.
[2]侯曼凤.高血压脑出血使用微创颅内血肿清除术的护理[J].实用心脑肺血管病杂志.）：837-838.
[3]王咏莲.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，）；73.
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丘脑出血破入第四脑室
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健康咨询描述：
我父亲1月2号晚上两三点突发高血压头痛头晕呕吐跌下床早上送入医院医生CT查出父亲高血压引发脑出血4号下午做了引流手术说是出血量不大但是血侵入第四脑室引起第四脑室堵塞父亲现在意识清楚但很烦躁我五号6点多刚赶回来父亲在重症监护室我没见着人这些情况是打电话问大夫的父亲现在血压还靠药物维持父亲今年56岁现在在拉萨市自治区人民医院神经外科重症监护室求各位大夫帮忙分析病情感激不尽
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：分析病情何时才能度过危险期
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医生回复区
擅长: 脑梗赛，脑出血，神经性头疼
帮助网友：1936称赞：112
&&&&&&病情分析：&&&&&&结合所述情况，目前脑出血诊断明确，&&&&&&指导意见：&&&&&&目前神志清醒，考虑出血量不大，一般如无继续出血，可望存货，但可能遗留肢体瘫，出血破入脑室，可引起头痛、烦躁等，一般脑出血后48-72小时脑水肿达高峰，持续3-5天后逐步减轻，急性期治疗主要是脱水降颅压、维持血压平稳、适当给予神经营养药，头痛可能持续2周或更长，待血液分解、吸收后头痛可减轻&&&&&&医生询问：
帮助网友：21274称赞：784
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，考虑你的情况属于脑出血所致的&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，建议你进一步检查，积极地应用抗生素，激素药物治疗。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血，高血压性脑出血，脑溢血）
挂号科室：神经内科
温馨提示：生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲...
好发人群：老年人（有80%的新病人是50岁以上的老年人）
常见症状：意识障碍、肢体偏瘫、失语
是否医保：医保疾病
治疗方法：内科保守治疗、外科手术治疗
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下载APP，免费快速问医生高血压性小脑出血破入第四脑室的外科治疗（附26例分析）　
作者单位：（1.惠州市人民医院神经外科，广东惠州.中山第二医院神经外科，广东广州510120）【关键词】& 颅内出血，性；第四脑室
&& 根据gcs评分和血肿破入脑室的不同情况选择以下方法进行治疗：①对gcs评分3~5分或侧脑室积血为主，且呼吸不规则的5例病人选择单侧或双侧脑室外引流＋尿激酶冲洗术，其中2例生命体征稳定后再行小骨窗开颅血肿清除术。②对gcs评分6~8分、第四脑室明显变形、移位的13例病人先行脑室外引流术，然后在局麻或气管内麻醉下根据体表定位行小骨窗开颅血肿清除术。③对gcs评分9~15分，积血仅局限在小脑和第四脑室的8例病人，根据体表定位行小骨窗开颅血肿清除＋血肿腔置管引流术。术后常规予抗感染、脱水、神经营养、预防应激性溃疡等治疗。引流管于3~14d后拔除。8例术后行气管切开术。
&& 2结果术后死亡4例，死亡原因分别为脑干功能衰竭2例，肺部感染和消化道出血各1例。对22例存活者随访6个月~1年，本组恢复良好14例，中度残废5例，重度残废3例。
&& 3讨论高血压性小脑出血破入第四脑室时，除血肿可对脑桥和延髓产生直接压迫外，血液还常逆流入导水管、第三、四脑室及侧脑室，造成严重脑脊液循环障碍，进一步加重颅内高压，易导致枕骨大孔疝，致病人死亡。因此，高血压性小脑出血破入第四脑室治疗的首要任务是尽快采取手术方法清除血肿、解除脑积水、降低颅内压。
&& 目前对高血压性小脑出血的手术指征尚无统一意见，一般认为较其他部位的血肿手术指征要放宽，一旦意识水平有恶化趋势，或影像学检查示环池、脑干受压和脑积水存在，不论血肿大小均应争取在脑疝形成前手术。手术方法：①对gcs评分9~15分，积血局限在小脑和第四脑室的病人，行小骨窗开颅血肿清除加血肿腔置管引流术。②对gcs评分6~8分、第四脑室明显变形移位、昏迷的病人先行脑室外引流术，然后行小骨窗开颅血肿清除术。③对gcs评分3~5分或侧脑室积血为主，严重梗阻致脑积水且呼吸不规则的病人选择单侧或双侧脑室外引流加尿激酶冲洗术，生命体征稳定后再行小骨窗开颅血肿清除。按上述方疗，本组病死率15.2%，疗效满意率73.1%，效果较好。
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