糖尿病视网膜病变
女 | 25个月
时间： 14:01:05
健康咨询描述：
突然感觉视力有点下降&就去医院做检查一个眼睛视力1.0&一个眼睛视力0.6&近视还有散光&做了详细的检查说是视网膜病变&微血管瘤&有新生血管&眼底小点状出血&已经被吸收了&&测了肝肾功能&血常规&心电图&都没有事&&说周五让我去做眼底造影~
曾经的治疗情况和效果：
滴过眼药水&现在口服安多明~我现在的血糖&都在7以下&饭后2小时在4~5之间&&例假期间血糖控制不住&起伏很大~
想得到怎样的帮助：我想问一下，有什么好的办法可以治疗视网膜病变&微血管瘤&新生血管吗？采取激光是最好的办法吗？平时注意什么才能使病情不严重&视力不下降？我（感谢医生为我——该。）
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您属于糖尿病合并白内障或眼底病变，按不同的分期分型有不同的治疗方案&治疗：&1.全身治疗&a积极控制糖尿病及控制饮食是治疗和预防糖尿病性视网膜病变的根本办法。能与医生密切配合，进行合理的药物治疗、适量的运动及严格控制饮食的患者，经长期随访，糖尿病视网膜病变不加重，或者好转&b。羟苯磺酸钙能降低糖尿病患者的血液粘稠，改善微循环，长期或按疗程服用对糖尿病视网膜病变有一定的疗效&c糖代谢异常调节药物：氨基胍可阻断高血糖引起的糖基化终末物的产生&2.脑垂体部分切出术&3.眼部治疗&光凝治疗
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你好，患糖尿病是胰腺功能的衰退，衰弱，衰竭的演变过程。(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。(3)防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。(4)肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。这种被动性的方法属治疗性的治疗。糖尿病是传统中医中的消渴病，分上、中、下三消。虽然胰腺一脏在中医中没有详细的描述，但它与脾的功能是大致一样的，以往的治疗方法虽陈旧，新的认识与新的治法则可以完全康复糖尿病。现代人的观念受西医的限制，总认为糖尿病是不可治愈的顽疾，早在明国时期陆黄芪就为胡适治愈了晚期糖尿病。陆黄芪治愈糖尿病的精髓在哪里，你可以用【免费咨询，中医药怎样才能康复糖尿病】搜索，获得良医的康复治疗。
副主任医师
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&你好，你的情况是糖尿病引起的并发症。糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍，一般药物很难根治，服用西药降糖、或注射胰岛素也只能暂时控制，长期大量的服用有一定的副作用，还会损害肝肾功能，西医目前对糖尿病没有特别好的治疗办法，称之为不治之症，所以一定要及早正确的治疗才能收到理想的效果。祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法，建议采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗，见效快，疗效确切。&这些药物安全无毒副作用，适合长期服用，无需节食，无需忌口，无需服用其它降糖药物，单独服用即可，可以有效保卫胰岛，降低血糖，提高免疫。这些药物克服了传统产品治疗上严格忌口的弊端，使病人的营养能得到有效的吸收和利用，从而提高人体的自身免疫功能和抗病防病能力，防止了系列并发症的发生，真正做到了综合治疗，标本兼治;这些药物配合使用可以修复胰腺功能，调节自身代谢平衡，消除、缓解各种并发症，具有阻断遗传和杜绝复发的可能。希望正确治疗，早日康复！
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又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。......
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　　如果含量持续偏高，糖化终末产物(AGE)就会在血管壁上沉积，导致肾脏血管的过滤功能失调。除了AGE之外，、吸入尼古丁以及其他某些情况，也都可能会损伤肾脏的小血管。血管一旦受损，蛋白质分子便会开始从血管的小孔中渗入进尿液。在早期，(血液中最重要的蛋白质)开始从受损的血管中渗入尿液，致使尿液中的白蛋白含量。这种情况称为。在初期阶段，也称为微蛋白尿，因为尿液中只出现少量蛋白质。在正常情况下，一天所排尿液中包含的白蛋白不到30微克(微克也写作mcg，等于一克的一百万分之一)。如果超过30微克，则说明肾脏已受损。随着肾病的恶化，肾脏血管上的小孔会因血管受损而越来越大，流失的蛋白质也越来越多。如果蛋白质的日流失量达到1,000毫克(1克)，就会出现踝关节浮肿，这是液体聚集的结果。随着肾脏的过滤功能逐渐衰退，代谢废物会慢慢开始在血液中聚集，通过检测血清肌酸酐含量，就可以测出代谢废物聚集的程度。随着肌酸酐含量的增加，其他代谢废物的含量也在增加，您会感到恶心、。聚集的代谢废物会严重损害肾脏，致使肾脏无法有效地制造生成素，而骨髓却需要这种物质来制造运送氧气的红血球;此时会产生，也就是身体细胞缺氧。如果发生这种情况，肾脏连最基本的功能都无法完成，您就需要进行透析治疗了。进行透析时，身体依靠连接的透析机来清除血液中的代谢废物。不过，肾病和身体过滤系统的逐渐恶化其实都是可以避免的。为了保护肾脏，降低患肾病的可能性，防止目前的病情恶化，甚至治愈已有的病情，您应该做到以下几点：进行首先，要保持肾脏健康，应该每年进行微量白蛋白检查。这项检查能够测出尿液中的少量蛋白质，而常规的“试纸”尿检无法测出少量蛋白质。但是请注意，感染、压力过大、或检查前进行剧烈运动，都可能导致尿液中蛋白质的含量增加。如果检查结果表明尿液中微量白蛋白的含量增加，则需要进行复检。如果复检的结果还是阳性，就应该进行治疗，将白蛋白含量降回正常值。严格控制为了保持肾脏健康，或者防止肾病恶化，必须严格控制血糖含量。肾病的病因是葡萄糖超标导致AGE聚集。血糖含量越接近正常水平，对肾脏就越有益。依照医护人员的指导，尽量将糖化血红蛋白HbA1c保持在7%以下，6%以下更好，但要保证不要发生低血糖。坚持测量血压保持正常的血压并经常测量血压非常重要。如果血压过高(高于130/80毫米汞柱)，就会慢慢对肾脏造成损伤。应该经常测量血压，并且学会如何自行监控血压。如果血压持续偏高，进行早期治疗就非常重要了。尼古丁、盐、咖啡因和酒精都可能导致血压升高。与之相反，增加运动量有助于降。小心用药一定要避免使用会损伤肾脏的药物。当为您开药时(如治疗感染的)，应该向医生确认该药物没有损伤肾脏的副作用。需要注意的是，一些非处方药也可能会损伤肾脏。过量使用非类固醇(NSAID)同样会损伤肾脏，如阿司匹林和布洛芬。按照药瓶上建议的用法与用量，偶尔服用这些药物还是安全的。但是，如果每天大剂量服用，就会产生损伤肾脏的副作用。因此，在为了治疗持续性疼痛或炎症而需要服用大剂量的NSAID之前，应该先咨询医生。对尼古丁说“不”为了保持肾脏的健康，必须避免摄入任何形式的尼古丁。尼古丁与不进行治疗的高血压一样，对肾脏有害。由于尼古丁容易成瘾，最好从一开始就不要碰它。如果您已经开始吸烟或嚼烟草，可以向医生咨询戒烟的方法。服用ACE或ARB为了减缓或治疗肾病，建议在需要时服用血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)这两种处方药。表明，这类控制血压的药物能够减缓肾病恶化，保护肾脏免受进一步的损伤。此外，还能够保内的其他血管免受损伤。开始用药要少，逐渐增加剂量，直到肾脏的状况有所好转，以免引起血压的异常降低。如果您已经在服用治疗高血压的药物，可以咨询医生，确认所服用的药物是否为ACE抑制剂或ARB。减少蛋白质的摄入量最后，应该降低饮食中的蛋白质摄入量，以避免肾病恶化。如果肾功能已经开始衰退，少摄入蛋白质通常有助于减缓病情的恶化。处理蛋白质会对肾脏造成额外负担，因为蛋白质分解出的对肾脏有害。为了保持肾脏健康，您可以请医生、病指导人员和师帮您制定一份合理的。糖尿病“携手”胆结石并非偶然大
王女士患10多年,但血糖尚能控制。最近体检,发现她患有“胆囊多发结石”。王女士疑惑不解,病会引起结石吗?这是偶然巧合?还是有其他问题?其实——据报道,我国自然人群中发病率约为5%,女性患病比男性高出1倍。2型糖尿病患者胆囊结石发病率国内报告为28.7%～32.6%,其中女性发病率明显高于男性,且糖尿病病程越长,胆囊结石发病率越高。糖尿病患者容易合并　　研究表明,2型糖尿病患者比1型糖尿病多5.5倍。目前,糖尿病易诱发胆囊结石的机制尚不完全清楚,可能与以下因素有关:☆。糖尿病患者由于分泌不足和(或)作用缺陷,不能有效地抑制脂肪分解,且2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症,最终造成肝内合成的胆固醇增加,胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调,胆固醇处于饱和状态,加上水溶性差,则容易形成结石。☆内脏自主神经功能紊乱和微血管病变。这些病变可使胆囊收缩功能降低、充盈功能异常,造成胆囊排空延迟、胆汁流出不畅,从而容易发生胆汁淤积,易形成结石。　　糖尿病合并胆结石的表现众所周知,一般胆结石发作时,可出现,表现为上腹部或右上腹并放射至右肩背部,同时有、,若伴发胆囊炎或胰腺炎时,则有、。但糖尿病患者并发胆结石,绝大多数人(约81.25%)无症状。有些较严重的患者因结石堵塞胆囊管和胆管,可出现右上腹、、、发热等胆绞痛和表现,甚至引起胆囊坏死、穿孔。糖尿病病程长、血糖控制不良及高龄糖尿病患者、或肥胖者,应当警惕胆结石,最好每年做1次肝胆B超,以便早期发现和治疗。糖尿病合并胆结石的防治☆有效控制血糖。此举是治疗的首要措施。☆控制饮食。严格限制脂肪摄入,禁食含胆固醇高的食物,忌刺激性强的食物,水。☆戒烟戒酒、适当活动和体育锻炼。☆调脂药物。胆固醇、增高者要积极进行调脂治疗。☆利胆药物。、熊去胆酸对胆固醇结石有一定的疗效,也可选择中药。若合并急性胆囊炎时,还要进行抗炎及解痉镇痛治疗。☆治疗。如果结石很小,无不适感,可不手术。但若胆结石频繁发作,甚至引起发烧、严重的急性胆囊炎,则必须手术。患有糖尿病的患者,胆结石所带来的风险是正常人的25倍,不要因为自己是糖尿病患者就惧怕手术治疗,如果不手术,则会带来更多的并发症,以至危及生命。近年来开展的手术是一种不剖腹、小、痛苦轻、恢复快、较安全的方法。手术前后应采用胰岛素治疗,加强血糖监测,确保患者血糖得到良好控制。警惕糖尿病对眼睛的危害是病的严重并发症之一，它是重要的致盲眼病，在糖尿病患者不断增加的今天，加强糖尿病眼病的防盲工作已经成为当务之急。在我们眼科中心，几乎每天都有因糖尿病视网膜病变而需要的病人。在对这些病人诊治过程中，发现有相当多的病人不知道糖尿病对眼睛的危害，有更多的病人不知道糖尿病能导致眼睛失明。此外，也有很多患者知道糖尿病的危害，但是由于工作需要或存在侥幸心理，不能很好地控制血糖和定期检查眼底，等眼底出血才来就医，结果眼底损害到了极其严重的程度而很难挽救。糖尿病视网膜病变的定义糖尿病患者表现为血糖代谢异常，血糖异常增高。糖尿病的高血糖状态能够损害视网膜血管，导致血管闭锁，视网膜组织缺，从而视网膜出现微、、渗出、出血、新生血管以及玻璃体增殖性病变等一系列病理改变，称为。糖尿病对眼睛的危害●糖尿病性视网膜病变可导致患眼失明。糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。●糖尿病性视网膜病变的发展是隐匿的，当病人感到视力明显下降时，往往病变已经是晚期。在病变发展的过程中，早期患者多无明显自觉症状，待患者感到视力下降时，往往病情已经进展到很严重的阶段，此时多数患者已经失去了最佳治疗时机。当糖尿病眼病发展到一定阶段时，眼部的病变就无法逆转了。大量研究显示，防止糖尿病导致失明的最好办法就是预防性治疗。为了得到及时治疗，最有效的途径就是糖尿病人要定期检查眼底，以便在患者没有出现明显症状时能够及早发现病变，并给予及时的预防性治疗。只有定期检查眼底，早发现、早治疗，才能防止糖尿病导致的失明。●糖尿病性视网膜病变往往在糖尿病病程的中后期(5～10年)出现，早期患者多无自觉症状，所以常常被忽视。而当出现视力下降时，往往病变已经无法逆转。从经验上看，糖尿病患者如果血糖、血压和血脂都控制的不好，生活中也不注意，很多患者5年以后即出现眼底病变;如果血糖、血压等指标控制的一般，那么10～15年眼底可能会出现病变。笔者曾经看到很多血糖、血压、血脂都控制的很好的糖尿病患者，病程&20年，眼底情况依然保持得很好。这一方面说明糖尿病眼病的发生与血糖、血压和血脂等指标的控制好坏有关;另一方面也提示糖尿病眼病的发生与病程密切相关。值得注意的是，很多2型糖尿病患者确诊糖尿病时不知道患病多长时间，所以一旦确诊，就应立即检查眼底。防止糖尿病导致失明大量的研究证明，糖尿病视网膜病变若能早期诊断和治疗，90%的患者可以防止失明。大量糖尿病最终失明的根本原因在于忽视了眼部的检查和治疗。早期发现和激光治疗能显著降低糖尿病视网膜病变致盲的危险性。激光治疗能最大程度地保留视力，但不能使丧失的视力恢复。所有糖尿病患者都应由眼科医师作周期性的眼部检查，以得到及时治疗，防止由糖尿病视网膜病变所导致的视力丧失。社区医师应该以适当的方式，给予病人及时的建议和正确的指导;唤醒糖尿病患者的防盲意识，让他们认识到糖尿病导致视力丧失的危险性和早期诊断、及时治疗对保护视力的重要性;使他们得到及时的检查和治疗，这对改善患者的生活质量至关重要。合理安排糖尿病患者眼部检查糖尿病患者每年至少检查1次眼底。对于已经诊断有糖尿病视网膜病变的患者，则每年的检查次数需要增加，具体次数要听从医生指导。当患者首次被诊断糖尿病后，应该按照如下提示进行眼部检查：●&30岁的患者，确诊糖尿病5年之内必须进行眼部检查。●≥30岁的患者，在确诊糖尿病数月之内，就应进行眼部检查，因为可能患者在被确诊之前，糖尿病视网膜病变就已经发生了。●对于妊娠的糖尿病妇女，妊娠前3个月，要密切观察，并于妊娠期间3个月检查1次眼底。因为妊娠期间糖尿病视网膜病变可能发展很快。●如果有与糖尿病相关的或截肢手术史，或糖尿病史&10年，则应立即请眼科医师进行眼部检查，因为这是糖尿病视力损害的高危人群。如果患糖尿病后出现如下情况，应及时到做眼部检查：●单眼或双眼出现视力改变。●视力改变持续数天。●出现与血糖变化无关的视力降低。糖尿病视网膜病变的常见误区●糖尿病视力很好，不需要检查眼底。很多患者不知道糖尿病对眼睛的危害，所以对糖尿病的防盲知识重视不足，认为自己眼睛没问题，而忽视了糖尿病对眼部危害的隐蔽性。●等视力下降再去看眼科医生。如前所述，当糖尿病人感到视力下降时，往往视网膜病变已经很严重，并难以逆转。只有定期检查眼底才能早发现、早治疗，防止病变加重。●曾做过激光治疗，眼睛应该没问题。糖尿病视网膜病变是随着病程逐渐加重的，即使经过激光治疗或玻璃体手术治疗也不能一劳永逸，还应定期检查眼底，进行必要的补充治疗。●惧怕眼底激光治疗后视力更加下降。视网膜激光治疗只能控制视网膜病变的进一步加重，防止并发症，不能逆转病变，难以恢复已经丧失的视力。激光治疗后视力下降即使暂时控制不住，对控制眼底病变和防止失明也是极其重要的。糖友熬夜 血糖波动大大
出于工作繁忙、应酬、娱乐等种种原因，许多人牺牲了自己宝贵的睡眠时间，然后等有空的时候再依靠睡懒觉等方法把觉补回来，这种习惯如今已成为不少白领的生活方式。偶尔睡个懒觉，对大多数健康人来说没什么大问题，但对患者来说，很可能使其病情加重，血糖波动加大。凌晨4时到上午9时，是血糖最容易升高的时段。如果早晨没有按时起床，没有按时服药吃饭，整个白天的血糖规律就会被彻底打乱，会引起血糖的明显升高，增加肾脏的负担，随后导致血糖的波动，增加对血管的伤害，也加重了病情。除了可以引起外，对某些注射的患者来说，睡懒觉可能会导致反应的发生。特别是服用中长效胰岛素的患者，如果早晨不起床及时吃饭，前一天晚上注射的药物还在起作用，很容易发生低血糖。对于年纪比较大的病患者来说，睡眠中的低血糖会导致，严重时甚至会危及患者的生命。因此，糖尿病患者要平稳降糖，应从改变不良睡眠习惯入手。晚上睡觉的时间不要太迟，最好在10时之前，而第二天早晨在6时至8时之间起床，将每天的睡眠时间保持在8小时左右。即使工作需要，也尽量不要打乱睡眠规律，不要耽误按时吃药打针。如果前一天晚上睡得晚，第二天早晨需要“补补觉”，最好在早晨8时之前起来，服用降糖药物或注射胰岛素并进食早餐后，再睡个“回笼觉”，这样才能尽量保证血糖不受睡眠改变的影响。改变睡懒觉习惯，远离糖尿病危险养成良好的睡眠习惯，不仅有利于保持正常体重(很多熬夜族加班加点工作后发现，自己不但没累瘦，反而“越越胖”)，还能让身体远离糖尿病的危险。一项研究表明，长期睡眠时间过长或过短的人，患糖尿病的概率要高于睡眠时间正常的人。研究结果显示，每天睡觉不足5小时的人，患糖尿病的概率是标准人群的2.5倍;每天睡眠时间超过9小时的人则是标准人群的1.7倍左右。因此，当夜猫子和工作超人并不可取，有肥胖或有家族史等的糖尿病高危人群，更要改变熬夜和睡懒觉的习惯，降低患糖尿病的危险。自治糖尿病 却治坏了眼睛俗话说，久病成良医。生病时间长了，看的医生多了，是不是就可以根据经验，自己诊疗病情，对症下药?其实未必。相反，因为盲目相信自己的就医经验，63岁的唐老太毁掉了自己的双眼。医生称：久病未必成医，请大家尊重专业性、知识性和经验性强的医学科学。“刘医生，我妈两只眼睛完全看不到了，全身发肿，啷个办?”前天下午，市中医院内科门诊，63岁的唐成群在儿子的陪同下，向内科主任医师刘红燕求诊。“唉!”拿着唐老太心衰、肾衰及视力几乎为零的检验单，刘红燕一声叹息：“要是早听医生的话，就不至于这样了。”刘医生无奈地劝唐老太：“好好回家休养。”唐老太是市内某化工研究所研究员，因患提前退休回家。因工作关系，自认了解化学药物的毒副作用，所以，得了糖尿病的她，一直拒绝服用西药。2005年，唐老太第一次到医院就诊，其餐前血糖为7~8MMOL/L，医生建议她使用正规降糖药治疗。她说，自己也是“医生”，并称糖尿病可通过吃南瓜、苦瓜、冬瓜和三七粉等单方治疗，拒绝医生的建议，回家用单方自己治疗。2007年，唐老太再次到医院，餐前血糖已升高至14MMOL/L，并出现了心跳加速、肾炎、眼睛蒙眬等症状，医生建议她赶快使用。一直认为自己可以当“医生”的她，仍放弃治疗，回家后，加大了单方的使用量。昨天，唐老太被检查出心衰、肾衰，全身浮肿、双目失明，病情已接近晚期。“糖尿病的所有并发症在她身上体现出来。”刘医生惋惜地说，如果唐老太早点配合治疗，病情不会发展到如此严重地步。有病不要盲目“从医”1.不要轻易相信同种病情的人使用的“单方”，体质不一样，用的药品和剂量也不一样。2.不要用自己的症状将他人“诊断”为同样的或其他疾病，也不要将自己成功的“单方”影响他人，否则会给自己和他人造成不必要的心理负担。3.有病及时到医院，切勿仅凭书上看到的东西盲目自我“对症”治疗。尊重医学和科学记：唐老太为什么会出现这么严重的症状?刘红燕：她是脾肾阳虚体质，三七粉、、党参、麦冬等中药，是用于阴虚体质的人，她用的药和她的症状完全不相符，所以不能控制病情，并导致病情进一步扩展恶化。记：按正规疗法，唐老太应怎么做?刘红燕：按正规疗法，疾病初期(餐前血糖只有7MMOL/L时)使用药物控制血糖，那么，唐老太的血糖就不会再升高，不会出现诸多并发症。疾病中期(餐前血糖为14MMOL/L时)注射胰岛素，唐老太的病情不会进一步恶化至所有并发症缠身，并导致逐渐失去抵抗力。如果这两个时期她都听医生的话，对症治疗，现在肯定不会进入糖尿病晚期。记：都说久病成医，对吗?刘红燕：久病未必成医，医学是个专业性、知识性、经验性很强的科学，病人一般根据外在表现推断疾病，医生是根据外在表现推断疾病审理病例，然后根据实验检查结果得出诊断。靠粗浅和局限的医学知识成“医”，往往会出现导致误诊、治疗效果不理想、错误治疗等。同时，还会出现滥用药物等情况，唐老太就是个例子。了解糖尿病酮症酸中毒大
，是的主要的并发症。但是并不是被大众熟知。这里就来介绍病，希望对糖尿病患者有所帮助。1、什么是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最为常见的急性并发症，主要发生在1型糖尿病患者中，在感染等应急性情况下2型糖尿病患者也可以发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒发生的主要原因是体内缺乏，组织不能有效利用葡萄糖，导致血糖显著升高。此时脂肪分解产生高酮血症和，且伴有及明显的症状，糖尿病严重者可出现不同程度的甚至。若不及时抢救可导致糖尿病患者危险发生。2、如何治疗糖尿病酮症酸中毒。⑴监测糖尿病酮症酸中毒。根据情况1-2小时测一次血糖，同时测定、酮体、电解质、血气、肝肾功能及，以便根据检查结果及时调整治疗方案。⑵糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素的应用。一般采用小剂量持续静脉点滴的方法，使血糖逐渐下降。⑶糖尿病酮症酸中毒患者补液。本着先快后慢的原则，根据脱水情况予以及时补充。⑷糖尿病酮症酸中毒患者补钾。在糖尿病酮症酸中毒早期，由于脱水及，血钾常不低，甚至可升高，随着大量补液、应用胰岛素、排尿，血钾可逐渐减低。3、如何预防糖尿病酮症酸中毒。首先，糖尿病患者要提高对糖尿病酮症酸中毒的认识，一旦怀疑是糖尿病酮症酸中毒，就要到就诊。其次，糖尿病酮症酸中毒要坚持治疗。不要随意停药，尤其注射胰岛素的糖尿病患者。第三，糖尿病患者平时血糖控制的较好，在应急、感染、及外伤情况下有可能糖尿病酮症酸中毒。治糖尿病不能单纯靠降糖我国第一个《中国病防治指南》即将于三月在全国推广，这是最近在上海举行的“胰岛素抵抗、β-细胞功能、心血管病变高层论坛”上由中国权威的糖尿病专家宣布的。专家同时向公众呼吁:“治疗糖尿病不能单纯注重降糖，而是要以长期稳定控制血糖，预防糖尿病并发症为目的。只有这样才能正确面对糖尿病这一严重危害中国公众健康的慢性病，减少病人的损失和痛苦。”心血管疾病已成糖尿病患者的“头号杀手”心血管疾病尤其是是糖尿病患者的“头号杀手”，80%的糖尿病人死于冠心病。北京大学人民医院内分泌科纪立农教授介绍，我国糖尿病引起的冠心病和脑卒中分别为正常人的24倍和10倍，远高于国外的3倍。所以，在糖尿病防治过程中，必须把预防心血管疾病作为治疗糖尿病的一个主要目标。糖尿病患者的住院治疗75%是因为心血管事件，而入院前死亡率较非糖尿病人群高2倍。三分之一的糖尿病患者在被送到医院前便死于急性冠脉综合征，另有三分之一则在一个月内死亡。这意味着大多数发生的糖尿病患者根本就没有二级预防的机会。一旦发生急性冠脉综合征，糖尿病患者在1个月、1年或者5年后的死亡率几乎是非糖尿病人群的2倍。绝大部分糖尿病医疗成本用于治疗心血管并发症流行病学调查显示，目前全球大约有1.5亿糖尿病患者，其中2型糖尿病占90%-95%。估计2010年将增至2.15亿，2025年将达到3亿。随着近年来亚太各国经济的发展和人们生活方式的改变，2型糖尿病患病率急剧上升。根据复旦大学卫生经济教研室负责的中国第一个针对糖尿病医药经济学的研究结果表明:中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的医疗总成本每年为208.60亿元，占医疗卫生总费用的4.38%。其中在北京和上海，治疗2型糖尿病的总医疗成本最高，而绝大部分用于治疗心血管并发症。单纯降血糖不能减少心血管病发生在正常情况下，食物经过消化后，大部分转变为葡萄糖在小肠内被吸收随循环到达身体的各个组织和器官。这时，胰腺开始分泌胰岛素进入血液，与葡萄糖相会，转化成身体维持日常活动所需要的能量。2型糖尿病病人的首要问题是身体出现的胰岛素抵抗。一方面由于机体无法利用自身分泌的胰岛素，另一方面，因为血糖升高，胰腺β细胞就会“努力”分泌更多的胰岛素，造成高胰岛素血症，最终胰腺β细胞因疲惫衰竭而丧失分泌胰岛素的功能，发生典型的2型糖尿病。糖尿病是由于我们自身不能利用胰岛素，导致自身产生胰岛素能力的逐渐消失，所以胰岛素抵抗是高血糖的根源。胰岛素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因，也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首。它不但可以造成高血糖，还可以造成、、血糖高、血液黏稠度高、血脂代谢异常、血小板功能不正常，很容易形成血管管腔的狭窄、闭塞，导致血流不通畅。这样就会导致冠心病、、、下肢动脉狭窄等等。因此，胰岛素抵抗是造成冠心病这些大血管病变的原因。长期以来，治疗糖尿病的主攻方向放在口服降糖药控制血糖上，但却不能从根本上解决胰岛素抵抗的问题。英国的研究发现，对糖尿病患者严格控制血糖，虽能减少眼睛和肾脏并发症，但不能减少心脏病和脑卒中的发生率。北京301医院内分泌科潘长玉教授说：“治疗糖尿病在控制血糖的同时，一定要注意患者的血压、血脂等其他综合指标，并以治疗胰岛素抵抗为根本，在降糖的同时保护β细胞功能，以达到长期稳定降糖的效果，减低心血管疾病危险因素。”胰岛素增敏剂是糖尿病综合治疗的新趋势单纯降糖只是治表，没有治本，不能达到预防心血管疾病发生的最终治疗目标。因此新的治疗指南提出的是胰岛素增敏剂的应用，胰岛素增敏剂通过增加机体对胰岛素的利用来减轻胰岛素抵抗，不但从根本上降低血糖，而且在降低心血管疾病危险因素上也卓有成效，代表了当今糖尿病综合治疗的一种新趋向。糖友挑选血糖仪有学问目前市面上的血糖仪主要有两种，基于葡萄糖氧化酶的血糖仪和基于葡萄糖脱氢酶的血糖仪。两种机器的差异主要体现在对氧含、药物、其他糖类物质的抗干扰程度。患者出现血糖仪检测结果误差的情况，除了自身操作上的问题外，主要是由于患者没有选对合适的血糖仪。在选择血糖仪之前，我们必须了解两种酶的反应原理，才能根据自身情况，合理选择，避免误差。使用葡萄糖氧化酶试纸血糖仪的特点葡萄糖氧化酶对葡萄糖特异性高，但由于反应过程需要氧的参与，因此这类试纸测量结果容易受血氧含量影响而造成结果出现偏差;另外，这类试纸也容易与空气中氧气发生反应，一般应在开封后3～4个月内用完。使用葡萄糖脱氢酶试纸血糖仪的特点葡萄糖脱氢酶不受或空气中氧分子的干扰，该类试纸一般可以使用至标明的有效期，但是由于反应过程需要一定的辅酶和介质的参与，有些辅基如吡咯喹啉醌(PQQ)可能与注射用麦芽糖、口服木糖醇和半乳糖发生反应，造成检测结果假性升高。所以，除了少数应用含有上述糖类的患者之外，其他患者均适用基于葡萄糖脱氢酶技术的血糖试纸。样本差异也会影响血糖监测结果据有关专家介绍，香港医药管理局已经开始规范香港境内的血糖监测系统，要求血糖监测系统必须同时检测动脉、静脉和毛细血管血液标本的葡萄糖浓度，以保证血糖监测的准确性。有专家强调，特别是在患者的血氧含量及压积容易发生不可预知变化的临床科室，谨慎使用葡萄糖氧化酶技术的血糖监测系统，应改用葡萄糖脱氢酶技术的血糖监测系统或使用生化法测定患者的血液葡萄糖浓度。葡萄糖脱氢酶技术可应用于各类合适的患者。葡萄糖氧化酶技术的血糖监测系统检测动脉、静脉和新生儿血液标本受到限制，多用来检测毛细血管血液标本的葡萄糖浓度。而葡萄糖脱氢酶技术的血糖监测系统由于反应不依赖于氧，可用于检测动脉、静脉、毛细血管和新生儿血液标本。未来血糖仪的发展趋势未来的血糖仪也正在发展中，比如无创血糖仪，使用它时患者不用再忍受针刺的痛苦。这种血糖仪用红外线照射人体，与血糖无关的人体组织，比如皮肤、骨骼、肌肉、水等将吸收大部分红外线，余留少量代表血糖特征的反射或吸收红外线，可以从中提取血糖值。这是新一代血糖仪的发展趋势，还有待研究人员继续改进。此外，采血部位的改变，采血与测定一体化，可重复测试的感应技术，用组织间质或体液作为葡萄糖检测的样本，埋入式针头或感应器等新型血糖仪也在研发中，但这当中要克服很多困难，因为在减少病人痛苦的同时，还要能为临床所用。血糖仪有多可靠？有患者问，他为了想选一台比较好的血糖仪，先在一家大药店测试了自己的血糖为8.4mmol/L；然后又走到另一个市场，用另一个品牌的血糖仪测了一下，只有4.6mmol/L。他很不放心，又走到另一家店，测了另一个品牌，又变成5.6mmol/L。因此他来问，这些血糖仪究竟可靠吗？（了解更多关于）这是个带有普遍性的问题。糖尿病患者怀疑血糖仪准不准，往往是在对测定结果比较后产生的：一是和医院检验科测定结果比较，二是和其他品牌血糖仪比较。自从上世纪70年代发明了袖珍血糖仪后，糖尿病患者才可能在家自测血糖，及时调整胰岛素等药物剂量，因此才有可能严格控制血糖。世界上几个大规模研究严格控制血糖对并发症影响的课题，都是靠这个技术才有可能进行的。如没有血糖仪，患者不可能一天跑几次医院抽血，也不可能等明天出来报告后再调整药物剂量，因而也不可能大批患者严格控制血糖。有了这些试验的结果，明确了严格控制血糖确可减少并发症，这是治疗策略上的突破。因此美国糖尿病学会称血糖仪使用是糖尿病治疗史上的一个里程碑。美国糖尿病学会要求2000年后美国患者基本上人手一台，而且可用于急诊室、重症监护室（ICU）等场所。血糖在不停变化中一些患者的血糖仪结果与医院检验科结果为什么不一样呢？首先要明确的是人体内的血糖是在不停变化中的。进食后血糖会上升，以后逐步下降，因此空腹及餐后血糖应该不同，餐后1小时及2小时也会不同，正常人及糖尿病患者更会不同。所以，如果患者餐后1小时测出8.4mmol/L，以后走了1小时再测出4.6mmol/L，那是有可能的，因为正常人餐后1小时也正是血糖高峰。此外，一些情绪改变，如紧张，发怒、惊吓、抽血时疼痛等都可能使血糖有所波动。所以实在要比较，就应该一次抽血，这血大部分送检验科，小部份滴在血糖仪上检测，这样对比才是对的。但是，需要注意的是，抽的血不一定适合于血糖仪的检测，因为适合多数血糖仪的血样是指血（即毛细血管的全血），这与我们通常从血管里抽的血还是有不同的，所得到的血糖值也不一样。有的血糖仪甚至不能用抽的血来测定。比较好的方法是在用血糖仪测定手指血的同时，抽血送检验科检查血糖。全血血糖与血浆血糖测定这样对比的结果往往是血糖仪结果低11%左右。这是为什么呢？因为血糖仪测的是全血血糖，而检验科则要去除红细胞，用血浆测定。红细胞中葡萄糖少，所以含红细胞的全血测出的值应稍低于血浆血糖值，这是正常的，不是质量问题。近年有些厂商，怕患者因此差异不同而误会，故在机器上作了些改动，使显示的血糖值相当于血浆血糖值。购置血糖仪时，请患者从说明书上搞清楚这一点。任何仪器都有误差只要仪器质量好，操作正确，结果应该是可信的，医生不必另行估算增加11%后血糖值。但任何仪器(包括检验科仪器)都有误差。血糖仪用血量小，误差相对大一些，国际上允许在±15%以内。例如第一次测8.0mmol/L，立即再测为7.2mmol/L，两者虽不同，但此微小不同不影响对病情判断，医生也不会因此改变用药或调整剂量。但是要诊断有无糖尿病，还是要根据医院检验科测定的血浆血糖值。即使血糖仪改为显示血浆血糖值，一般也不作为诊断依据。至于患者提到几个血糖仪测定结果不同，首先要排除测血时操作错误，如手指血太少，挤血太用力，或计时误差等，再则要考虑几次测定时间及情况不同。例如刚进食后不同时间，则第一次可能高，以后降低，另外也要考虑走路后消耗体力血糖可能会稍有减低等原因。如果差异在±15%以内，则是允许的。总之，观察糖尿病血糖变化是可以使用袖珍血糖仪的。只要仪器质量可靠，试纸不过期、不受潮，自己操作正确，则其结果是准的，可供医生参考。血糖天天测 好血糖仪怎么选？病是慢性终身性，监测是糖尿病病人了解自己血糖变化、更好地控制病情的手段之一。所以，如何选择适合自己、价廉物美的血糖仪，如何正确使用血糖仪进行血糖的自我监测，是许多糖尿病病人关心的问题。如何选购血糖仪血糖仪，按检测原理可以分为电极型(电化学法)和光电型(反射技术测试)，按采血方式可以分为抹血式和吸血式，另外还有新型无痛血糖检测仪。面对市场上品种纷杂，令人眼花缭乱的血糖仪，如何去选购一台方便、实用的呢?1.看准确度首先应该明确一点，目前家用血糖仪的准确度是达不到诊断标准的。但其测得的血糖值，应与生化仪测静脉血的测试值相近，不可相差太悬殊。目前市场上有些血糖仪内置了校正功能，用其测手指血可得到与生化仪测静脉血近似的结果。有些厂商的产品带有质控液、检测卡，专门检验血糖仪的准确性以及检测血糖仪工作是否正常，在购买时要注意询问。2.看仪器运行情况 比如采血针使用是否便利，以及查看需血量的多少、仪器读数的时间、显示屏的大小与清晰度、电池的更换方便与否、外表是否美观、大小如何等等。3.看服务应了解血糖仪的保修期、保修项目及其他售后服务，以及试纸的供货情况。4.看价格挑选血糖仪的时候，不仅要看仪器的价格，还要考虑耗材的开销，如试纸条、电池、取血针(有些仪器需要特殊的取血针)等。5.选择适合自己的血糖仪，怎样选：a、是否便于携带：旅游、探亲时也可以随时监测血糖。b、测试时间：如果对你来说时间很重要，那么就应挑选一台能够快速读数的血糖仪。c、操作过程：有些仪器检测步骤较多，测试容易失败，所以应选操作过程简单的产品。d、显示器大小：对于病人或合并有视力下降的病人应选用显示窗大些的血糖仪。e、清洗：如果你闲暇时间少或是不爱做，可以选择一和结果。f、温度范围：很多血糖仪有一个温度范围的规定。所以，购买时要确保你所选定血糖仪的使用温度可以在当地环境下正常工作。6.看功能购买时要注意记忆容量大小以及是否附带时间和日期等功能，因为，没有时间和日期的储存结果会导致无法分辨餐后血糖和空腹血糖值。另外，有些血糖仪具有自动抛弃试纸，自动开机、计算平均值，还有闹铃、外语显示等附加功能，这些会给你的日常监测带来很多方便。血糖仪优缺点比较品牌产地检测类型精度采血量采血笔力度痛觉试纸购买购买指数雅培手握美国电极高较少一般较轻大中城市4罗氏优越美国电极较高较少很好较轻大中城市4罗氏（乐康全III）美国光电差较多很好较轻大中城市2罗氏优越超豪华款美国电极高少很好较轻大城市3雅培（舒泰）美国电极一般较少一般轻大城市2强生（电子）稳豪美国电极高少一般轻大中城市4强生SmartScan稳灵美国电极较高较少一般较轻大中城市5强生SureStep美国光电一般较多一般较重大中城市3日本京都II型日本电极高较少很好轻大中小城市3施家乐台湾电极较高较少一般轻大中城市3利舒坦美国第五代电极高极少很好极轻大中城市5测血糖 最好手指两侧取血治疗病，血糖值就像是风向标，家用血糖仪虽然不能完全取代医院测的静脉血糖，但也很大程度上反映着病情与疗效，因此，准确度非常重要。要想取得准确的结果，要注意以下事项：1.一定要选用与自己血糖仪相匹配的血糖试纸条，最好使用原厂家配套生产的试纸条。2.建议患者用酒精消毒。如果用碘酒，会导致测试结果出现偏差。用酒精消毒时，也要等酒精完全挥发之后再测试，否则酒精稀释了，结果也会不准。3.采血部位要交替轮换，不要长期扎同一个地方，以免形成瘢痕。手指两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅痛感少而且出血充分。取血时不要过分挤压，以免组织液挤出与血液相混，导致血糖测试值偏低。另外，如果手指温度过低、血流不畅等也会影响测定结果。4.确保将足指血滴入试纸的圆形测试孔，测试时若采血量不足或过多，都会影响测定结果。5.有些血糖仪是滴血后再插进血糖仪测定的，如果时间延长或过短都可能使血糖值不准，因此需要多加练习。6.采血针一经使用，针尖会随着使用次数的增加而越来越钝。另外，使用过的采血针上容易有病菌繁殖，会直接危害健康。因此，血糖检测完毕后，应立即将使用过的试纸及采血针妥当地弃置。7.有些血糖仪在检测时挪动试纸条或检测时发生移动或倾斜等，都会影响检测结果。血糖测量结果若有误，过高或过低都会带来严重后果。因此，若测得的血糖值异常高(高于16.7毫摩尔/升)或者异常低(低于2.8毫摩尔/升)，须按正确方法重测一次，再向医生咨询。需要强调的是，不论是家用血糖仪还是医院的测血糖仪器，测出的数值不会每次都一样，应该说误差值在±10%以内的血糖仪就是非常好的，一般要求误差值不超过±20%。血糖监测是“全天候”的！无论是血糖监测还是血糖控制均应是全天候的，只有全天候地使血糖处于正常或接近正常水平，才算真正满意的血糖控制。正常人餐后2小时&7.8mmol/L，若餐后2小时血糖&#mmol/L可确诊为病，当病人空腹血糖正常，餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间称为糖耐低减，此时机体处于糖代谢紊乱的代偿性阶段，也即由糖耐量正常向糖尿病发展的过渡阶段。如不引起重视，导致胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷，餐后高血糖可进一步加重，促进了由糖耐量低减向2型糖尿病的转化。在糖耐量低减人群中，每年有5%-10%的人发展为2型糖尿病。如果人们不重视餐后血糖的检测，则可能使糖耐量低减人群和早期糖尿病人被漏诊。一般说来，当出现空腹血糖升高时胰岛β细胞功能已下降50%，餐后血糖升高较空腹血糖更为敏感，其异常比空腹血糖异常要早3～5年。换句话说，可使糖尿病诊断提前3～5年，为早期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意义。餐后血糖的控制与空腹血糖的控制一样重要，不能厚此薄彼，无论是血糖监测还是血糖控制均应是全天候的，只有全天候地使血糖处于正常或接近正常水平，才算真正满意的血糖控制。理想的血糖控制水平是：空腹&#mmol/L，餐后1小时各8.3mmol/L，餐后2小时～7.2mmol/L，餐后3小时&#mmol/L，全日无低血糖发生。较好血糖控制水平：空腹~7.2mmol/L，餐后1小时&#mmol/L，餐后2小时 8.3mmol/L，餐后3小时～7.2mmol/L，全日无低血糖发生。血糖监测 学问“多多”！我们比较常用的血糖指数是空腹血糖，其生理意义是看基础胰岛素分泌情况，餐后2小时血糖，其生理意义是它主要反映患者胰岛B细胞的储备功能(增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力)以及饮食控制和药物治疗的综合疗效。还有比较重要的就是餐前血糖，也即是中餐晚餐前的血糖值，其生理意义在于　　指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛B细胞分泌功能的持续性。餐前血糖可指导患者调整将要吃人的食物总和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。正常人餐后2小时血糖和午餐前血糖之差应大于1.0毫摩尔/升，若差值大，表示胰岛后续功能好;若差值小，表示胰岛后续功能差，或药量不足。对餐前高血糖的治疗与餐后2小时高血糖相同，只是药量应大一些。再有就是睡前血糖反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。测空腹血糖也要把握好时机很多患者想当然地认为，我早上没吃饭，测出的血糖就是空腹血糖，其实，即使不吃早饭，8：00后所测的空腹血糖也会有所偏差。根据人体血糖的变化规律，凌晨3点血糖值为最低(一般不应低于3.8mmol/L)，然后血糖逐渐升高。正常人胰岛素分泌正常，血糖值可以控制在正常范围之内，而病患者由于自身胰岛素水平较低，血糖受胰岛素抵抗激素影响明显，血糖值会逐渐升高。因此，患者一般测空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血，8:00以后血糖值会越来越高，不能真实反映治疗效果了。空腹血糖必须在空腹8小时后，采血前不吃降糖药、不运动，有些患者一路急走到医院就测静脉血和指血，这样测出的结果往往会有差异，运动以后休息一段时间才可进行测。医生建议：对许多患者而言，平常偶尔到医院查一次血糖，只体现当时的情况，而到医院检测血糖以外的时间里，血糖情况则不得而知。最好的方法就是使用家用血糖仪，按照现行的国际行业规范，血糖仪测量的血糖值与化验室测量的结果在+/-20%范围之内，都属于正常范围。不宜在下午检测糖尿病在一天内不同时间检查糖尿病患者禁食期间血糖水平，以核实早晨与下午检查结果是否相同。美国医学家最近发现，下午病往往不准确，其检测率明显下降。在12月27日出版的《美国医学协会杂志》中，美国国家协会瑞贝卡-切西等发表文章，在一天内不同时间检查糖尿病患者禁食期间水平，以核实早晨与下午检查结果是否相同。目前判断糖尿病的标准是，血糖水平达到或超过7.0mmol/L即为糖尿病，但这主要依据经过一夜消化后，早晨从患者处得到的样品检查结果。结果发现，早晨血糖水平明显高于下午，早晨被诊断为糖尿病的人在下午可能会被认为是健康人。建议如果需要在下午做血糖检查，应把判断糖尿病血糖标准下降0.67mmol/L。监测血糖的八大注意对于糖尿病患者的治疗效果，血糖是重要的检测标准，而监测血糖是有很多问题是需要注意的。1.不要因为化验空腹血糖而擅自停药。这样得出的检测结果既不能准确反映病情，又会造成血糖波动及加重病情。2.不要为得到理想结果而在检查前一天过分节食。此时所测的血糖结果可能偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。为保证检查结果的真实可信，检查前一天进餐和用药应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。另外，抽血化验前应避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料(如咖啡)。3.不要在家注射完胰岛素后再去医院抽空腹血。由于到医院抽血在时间上难以预料，如果不能在半小时内抽完血，势必延迟进餐时间，这样可能会发生低血糖。4.如果无法确定在医院抽空腹血的具体时间，不妨早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院测餐后2小时血糖。这样不至于影响正常进餐及用药，不会引起血糖的波动。越来越多的证据显示，检查餐后血糖不仅有助于早期发现糖尿病，而且能更好地反映进餐量及服药量是否合适，这是空腹血糖所不能代替的。5.对于自身胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血糖仪事先在家中完成空腹血糖的测定，记下结果后再去医院。尽量不要去医院化验空腹血糖，因为医院门诊采血时间太晚，这样会延误病人早晨的胰岛素治疗，对全天血糖产生不利影响。6.对于早、晚餐前注射预混胰岛素的病人，若因上午到医院抽血化验使治疗延迟，可以在抽血之后查一下随机血糖。如果血糖高，可临时注射一次短效胰岛素，然后进餐。这样，既可在一定程度上消除治疗延误造成的血糖升高，同时又避免了检查当天早、晚两次预混胰岛素注射间隔太近。7.对于采用口服降糖药治疗的病人，化验空腹血糖时若采血时间太晚而使得早晨的药和中午的药相隔太近，应酌情减少中午的药量，以免因两餐的药物作用相互叠加而造成低血糖。8.对于睡前注射中效胰岛素者，其降糖作用可以维持到次日8～9时。因此，化验空腹血糖的采血时间可稍晚一些。怎样知道血糖仪检测准确快速血糖仪作为监测不可缺少的仪器，已在我市的糖尿病人中普及开来，凭借监测血糖来调整治疗方案，是使治疗达标，防止心、脑、肾、神经系统慢性并发症的有力举措，能使慢性并发症减少60%之多。但在广大病人甚至在一些缺少专门训练的医务人员中，也存在着检测不准确，使血糖达不到理想控制水平，从而影响治疗效果的问题。下面我们谈谈使用快速血糖仪检测血糖时需要注意的一些间题：1.错误的操作程序操作错误会使检测失败或者测出虚假的测定值。各种血糖仪的操作程序都大同小异，患者检测时一定要先详细阅读使用说明，熟练掌握血糖仪的操作。例如，有些血糖仪是滴血后再插进血糖仪测定的，如果滴血后等待时间过长才放进血糖仪，就会导致错误的结果。消毒后残留的酒精，检测时挪动试纸条，有些血糖仪在检测时发生移动或倾斜等等都会影响检测结果。2.采血不当若测试时采血量不足，特别是老人和儿童经常难于从手指上取到足够的血滴，因此会检测失败或测得偏低的结果，这时就需更换试纸条重新测定，或者选购需血量很少的机型。血量多一些一般是没有问题的，但如果超出大多溢出测定区，有时也会导致失败结果。另外，采血时因血流不畅而过度挤压以及其它一些原因都会使检测受到影响。3.不洁的血糖仪病友测试血糖时，不可避免会受到环境中灰尘、纤维、杂物等的污染、特别是检测时不小心涂抹在机上的血液，都会影响测试结果，因此血糖仪要定期检查，清洁保养。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要使用酒精或其它有机溶剂，以免损伤其光学部分。当然，如果是生物传感器型的血糖仪就不存在这个问题了。4.试纸条的影响试纸条对检测结果的影响是所有问题中最关键的，绝大部分的检测误差都是由试纸条的变质变性所引起。很多血糖仪测试血糖的原理是血糖试纸上的酶(化酶或已糖激酶)与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色，血糖仪分辨后显示读数。血糖仪本身出现故障的可能性是很小的，但试纸条就会受到温度、湿度、光线、化学物质等的影响而发生变化，因此试纸条的储存是很重要的。如避免潮湿，放在干燥阴凉的地方，手指等不要触摸试纸条的测试区，选用单独包装的试纸条，购买试纸条时有效期一定要长等等。5.其它影响因素例如血液比积偏差，血液中的其它糖类及内源性物质、药物影响等等因素。总之，现在市面上快速血糖仪形形色色，种类繁多，功能，特点不尽相同，而糖尿病人购置血糖仪又是势所必然，建议病友们在购置前多加比较，多多咨询，尽量买一个适合自己的、售后服务好的血糖仪。希望所有病人都能熟练掌握操作方法，准确的监测自己的血糖水平，取得满意的治疗效果。血糖仪用对帮人用错恼人●血糖仪检测原理不尽相同，但都可能受到不同程度的干扰●酒精未干、试纸过期等人为操作不当是导致检测结果不准确的常见原因●专家建议患者应将每次测量结果与日常饮食、运动、作息时间记录起来，并与讨论，及时调整治疗方案今年母亲节，患者刘女士收到了女儿送的礼物——血糖仪。然而正当刘女士为女儿的孝心欣慰不已之际，身边的病友却给她泼了一盆冷水：报上说血糖仪试纸会受其他物质干扰，结果靠不住!朋友的话让刘女士将信将疑，赶紧让老伴上网搜索相关信息，果然发现不少关于血糖仪测量结果存在误差的新闻。母亲节过去快一个星期了，女儿打电话来问血糖仪好不好用，刘女士只好支吾以对。看着连包装都还未拆开的血糖仪，刘女士好不苦恼。随着病队伍的日益壮大，血糖仪走进了越来越多的老百姓家庭。“其实，血糖仪到底好不好用，测量结果准不准，除了取决于仪器的原理和质量外，还会受不少因素的干扰。”中山大学第一附属副院长肖海鹏教授表示，采血量不足，消毒指头的酒精还没干透就检测……这些小问题都会干扰正常的检测结果。因此，只有正确合理地使用，血糖仪才是一个帮助糖尿病患者监测日常血糖、调节饮食和生活习惯的好“武器”。医学指导/中山大学第一附属医院副院长肖海鹏教授、上海交通大学附属第一人民医院糖尿病研究室副主任王煜非教授“血糖仪致命”一说是误导近日，有媒体报道称血糖仪的检测结果可能会受到某些因素的干扰，从而导致误差。这一说法让很多使用者和患者高度关注。随着糖尿病发病率的日益升高，血糖仪已进入了越来越多普通市民的家庭。记者连日来走访了市内几家药店和商场，销售人员告诉记者血糖仪是如今最热销的家用保健仪器之一，北京路一家大型商场光是上周母亲节前后就卖出了近30台。资料显示，未来几年，随着进口产品的大幅降价，中国将会有5%左右的患者要购买血糖仪。中山大学第一附属医院副院长肖海鹏告诉记者，目前国内市场上销售的血糖仪品牌最少有二三十个。“无论是哪种牌子，目前血糖仪的技术原理其实就分为两大类：葡萄糖化酶法和葡萄糖脱氢酶法。”近期，有媒体报道“葡萄糖脱氢酶技术血糖仪会受干扰，有致命危险”。对此，肖海鹏认为：“此次事件关注的焦点其实在于使用这种技术的血糖仪到底会不会受到葡萄糖外其他糖类物质的干扰，从而导致血糖检测值的假性升高，可能带来治疗上的风险。但并非所谓‘血糖仪致命’，这样的说法有点夸大和误导了。”两种技术都有可能会受干扰据上海交通大学附属第一人民医院糖尿病研究室副主任王煜非教授介绍，葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶两种技术都各有优缺点，就像药物之间的相互干扰作用一样，由于各种血糖仪检测原理不尽相同，干扰物质在各种血糖仪中普遍存在。采用葡萄糖脱氢酶(GDH-PQQ)原理的血糖仪：按照美国FDA的说法，可能会受非葡萄糖类物质(注射用麦芽糖、木糖、半乳糖)的影响。但这情况仅局限于在使用注射用麦芽糖，接受口服木糖试验和高的患者。采用葡萄糖氧化酶技术的血糖仪：虽然不受麦芽糖等非葡萄糖糖类物质干扰，但却易受氧气干扰，如ICU重症病人或者其他需要吸氧的病人，由于大量吸入氧气、往往使大大偏离正常水平。同时，葡萄糖氧化酶技术还存在稳定性以及多种物质干扰的局限性，这些干扰物质包括常见的扑热息痛类药物或，而这些药物也都是患者经常可能服用的药物。在这种情况下，如果仍然采用基于葡萄糖氧化酶技术的血糖检测仪，将可能导致测试结果的很大偏差，影响对急重症患者的医疗决策。对此，肖海鹏认为，相对而言葡萄糖脱氢酶受干扰影响的只是少数特定患者，不到患者人群的1%。如肾脏科的腹膜透析液会含有麦芽糖(但是这种透析液在中国没有上市，所以中国的腹膜透析液是不含麦芽糖);消化科的木糖吸收试验(这种试验如今已极少进行);新生儿科临床性的高患者等(这种疾病的患病率为6万分之一，而且通常都在医生的监测下进行血糖的测量)。因此这些干扰影响都是极为罕见及可以预见，而且这些情况通常只会发生在医院的临床应用中，医务人员通过问诊可以很容易地发现受到潜在干扰的患者，并给患者使用其他检测方法。“因此，可以说糖尿病患者在家中使用上述两种技术的血糖仪其实都是安全的。”肖海鹏说。
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