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如何判断是否为乙肝病毒携带者
全网发布： 17:59
在门诊和网上咨询中经常遇到很多患者给自己冠上“乙肝携带者”的头衔，其实“携带者”的定论是不能随意而下的，必须有充分的循证医学证据。由于真正的携带者可以在相当长的一段时间内不需治疗，所以一旦误诊，往往造成疾病的进展，甚至于导致无法挽回的后果。
这种教训在临床工作中可以说是不胜枚举。最常见的情况就是有很多非专业的医生仅凭一两次正常的肝功化验结果，在没有其它证据支持的情况下，将患者归为携带者行列；也有很多患者仅凭自己对乙肝浅显的认识，将自己自封为携带者。携带者的概念一旦深入到内心之中，患者往往连续几年、十几年不做定期的随访检查，甚至于放纵自己的生活（饮酒、过劳、饮食不节制等），一旦病情进展到晚期出现明显的症状，才来就诊，但为时晚矣。
举一个简单的例子，很多代偿期的患者（有些是非常年轻的患者）在初次就诊时肝功检查结果可以是“完全正常”的，如果仅凭此结果诊断为携带者，往往令很多人丧失警惕，连续多年失随访，待到病情进展到晚期伴随并发症的出现（腹水、肝性脑病、上消化道出血、等）时才来就诊，从而给患者造成无法挽回的损失。
那么真正的携带者应该符合哪些条件呢？在我们国家2010年最新的慢乙肝诊疗指南中有明确的定义：1.慢性HBV携带者：多为处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。2．非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示 Knodell 活动指数（HAI）& 4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。
归纳起来，两种携带者状态有其共同之处：一是肝功正常，二是组织学检查肝脏基本没有或仅有轻微炎症。也有其不同点：前者多为年轻患者，幼年感染和出生时母婴垂直感染占多数，大三阳，HBV载量较高；后者往往年龄偏大，多数由前者经历免疫清除期后转化而来，也可能为初次感染时免疫反应相对较强直接演变而来，乙肝五项为“小三阳”或“小二阳”， HBVDNA多为阴性。
看起来，携带者的诊断并非难事，其实不然。多数的肝病科医生都会有这样的体会，单凭一年内3次肝功检查结果来诊断携带者往往是不够的。乙肝的病史演变过程中往往有很多不确定的因素，比如劳逸程度的差别、精神状况、饮食结构、是否饮酒和服用其他损害肝脏的药物、是否合并其他病毒性、机体免疫状态的变化（包括因其他疾病服用免疫抑制药物）等都可能导致和诱发肝脏炎症的发作，使患者脱离“携带者”的行列。另外，做为诊断携带者的金标准，肝活检病理组织学检查，并非每位患者都能接受，也并非每个地区、每家医院都能具备这样的条件，从经济成本的角度考虑也并非对每位患者都是必需之举。作为临床医生应该做到“推荐”但不“强迫”。
那么，要诊断携带者临床医生和“广大的”肝病患者应该如何去做和应该了解哪些知识呢？首先作为医生在患者初次就诊时应该为患者做全面细致的化验检查，包括：详细的体检以及肝功、血常规、乙肝五项（病毒定量可在确诊乙肝后再做）定量，肝脏B超等化验检查，肝活检很重要但并非必须。第一种携带者大部分不必做肝活检，而第二种携带者在某些情况下往往只有肝活检才能确诊。对于不具备肝活检条件或者凭医生的经验和知识认为不必要做肝活检的患者，B超检查是非常重要的，一个有经验的 B超医生做出的“肝、胆、脾未见异常”的诊断，是对携带者最好的初步认定；而长期的随访，肝脏的B超表现无明显变化则是对携带者最好的肯定。
如果患者的化验、检查结果符合了指南中的携带者标准，患者被初步确定为携带者以后又该如何去做呢？“俗话”说实践是检验真理的唯一标准，而实践孕育在时间当中，时间就是最好的尺度！多年的定期随访和检查，患者的身体状况和化验、检查结果没有或基本没有变化，这才是对携带者最好的肯定。在实际工作中我们遇到很多携带者状态的患者，虽不经治疗但几十年来身体和肝脏的状况未发生明显变化就是最好的例证。
但是对于多数患者来说，携带不是恒久的而只是疾病过程中的某一个阶段，在很多因素的影响下，患者可能随时会脱离携带而进入炎症活动阶段，因此，每年至少一次的随访检查是必须的，如果有明显的不适症状或异常体征出现就应该随时去医院“看医生”，之所以用“看医生”这个词是因为医生不可能随时随地伴随在你身边，个人的身体状况只有自己能够随时掌握，所以多了解乙肝方面的知识就可以变被动为主动，及时发现病情变化，及时治疗。英语中有个词叫“see a doctor”，就是对这个观念最好的诠释。
在以前的文章中曾经提到慢乙肝抗病毒治疗的三个终点，这既是残酷的现实，又是充满希望的旅途。我们再次把慢乙肝的治疗做一下总结：清除病毒是梦想（梦想偶尔也可以化为现实），终生携带(者）是理想，坚持治疗、美好人生绝非是幻想。
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发表于： 09:20
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肝病内科分类问答得了乙肝会死吗？得了乙肝是不是活不长了？
得了乙肝会死吗？得了乙肝是不是活不长了？
基本信息：女&&51岁
发病时间：最近一个星期
病情描述及疑问：得了乙肝会死吗？得了乙肝是不是活不长了？
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擅长：各型病毒性肝炎、特别是各型重型肝炎的诊治
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解放军第八一医院&&&
你好，你是患者本人吗？得了乙肝不代表会死。乙肝是病毒性肝炎，传染性很强，但是乙肝严重与否与你自身的肝功能指标有关，病毒复制活跃的话就表明肝功能受损严重，需要做进一步治疗，如果病毒复制不活跃，就没关系了，不威胁生命，能跟正常人一样。
擅长：擅长解答常见传染病问题
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山东省威海乳山市诸往诊所,&&&传染科
病情分析：你好，这个乙肝只要肝功能正常就不必担心指导意见：这个是不会影响生命的，可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗
擅长：肝胆疾病
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广西南宁市友爱医院&&&内科
建议您最好在打过乙肝疫苗半年后再计划怀孕，怀孕后最好不要再打乙肝疫苗，如果打过第一针疫苗就怀孕了，第二针和第三针最好在生完宝宝后再打。
擅长：全科
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中国中医科学研究院广安门医院&&&全科
不会的，如果是乙肝携带者，你就除了能传染别人得乙肝外，别的和正常人一样。如果是已经演变成大小三阳了，也就是你自己平时多注意饮食，同时多注意长期对肝进行保护措施，一般寿命和正常人没啥区别。当然，你要是吸烟又喝酒再暴饮暴食，那基本可以断定你以后肝的问题会很严重，甚至可能是肝癌，因为乙肝不注意保养，是有可能变肝癌的。不过我认识得乙肝活60岁以上的老爷爷老太太多的是。而且我女朋友就是携带者，还不是活得活蹦乱跳的，好好过你的日子吧。还有，为了对你的朋友与亲人负责，建议你告诉他们这个事情，让他们接种乙肝疫苗，免得他们也被传染了尽快去本地专科的公立医院接受治疗，祝早日康复
擅长：全科
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中国中医科学研究院广安门医院&&&全科
你好，要戒酒，避免过度劳累，因为别的病服药时要避免损肝药物，适量体育锻炼是有益的，但是避免大运动量锻炼 。如果转氨酶在80U/L以上，HBVDNA高到一定程度，需要抗病毒治疗。不要过分担心，这种情况很多的，大约感染乙肝者占10%左右。可以到正规医院做系统检查，平时要注意饮食，忌酒，忌食辛辣， 注意不要过度劳累和熬夜，保持好心情，加强锻炼，提高自身免疫力
擅长：全科
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首都医科大学附属北京中医医院&&&全科
你好， 乙肝传染性的大小不能仅仅凭借定性检测而定，应进一步检查乙肝病毒DNA，实在衡量乙肝传染性大小的依据，一般来讲乙肝病毒DNA阴性、肝功正常的乙肝小三阳患者，其传染性是很低的，一般不会对四周人群造成威胁；当然乙肝小三阳传染性并非绝对，若乙肝病毒DNA强阳性，则提示可能乙肝病毒变异所致，此时的乙肝小三阳传染性大，应定期检测肝功并及时给予对症治疗
&&&肝病科_肝炎科
擅长：掌握大量肝病的先进诊疗技术和临床实验，擅长治疗各类型病毒性肝炎（乙肝大三阳、小三阳、甲肝、丙肝），酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝硬化腹水、肺结核等。对于黄疸性肝炎的鉴别诊断，发热待查疾病诊断准确率高，熟练掌握和解决急、危重、疑难肝病的治疗。
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杭州同济肝病医院&&&肝病科_肝炎科
你好，得了乙肝一定要积极治疗，乙肝属于慢性病，乙肝病毒在人体内是会损伤人的肝脏，时间久了会导致肝脏的病变，最后肝硬化，甚至肝癌。所以得了乙肝一定要去正规的专科医院治疗。
副主任医师
擅长：从事中西医结合内科及传染病临床、教学及科研工作30余年，尤其在病毒性肝炎、胆囊炎、脂肪肝、酒精肝，肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。
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武警吉林省总队医院&&&肝病科
不会的，如果是乙肝携带者，你就除了能传染别人得乙肝外，别的和正常人一样。如果是已经演变成大小三阳了，也就是你自己平时多注意饮食，同时多注意长期对肝进行保护措施，一般寿命和正常人没啥区别。当然，你要是吸烟又喝酒再暴饮暴食，那基本可以断定你以后肝的问题会很严重，甚至可能是肝癌，因为乙肝不注意保养，是有可能变肝癌的。不过我认识得乙肝活60岁以上的老爷爷老太太多的是。而且我女朋友就是携带者，还不是活得活蹦乱跳的，好好过你的日子吧。还有，为了对你的朋友与亲人负责，建议你告诉他们这个事情，让他们接种乙肝疫苗，免得他们也被传染了，虽然影响不大，但还是不得的好。还好，乙肝现在有办法不会遗传给后代
&&&肝病科_肝炎科
擅长：擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎（特别是乙肝、丙肝）
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上海新科医院&&&肝病科_肝炎科
建议： 不会的，如果是乙肝携带者，你就除了能传染别人得乙肝外，别的和正常人一样。如果是已经演变成大小三阳了，也就是你自己平时多注意饮食，同时多注意长期对肝进行保护措施，一般寿命和正常人没啥区别。当然，你要是吸烟又喝酒再暴饮暴食，那基本可以断定你以后肝的问题会很严重，甚至可能是肝癌，因为乙肝不注意保养，是有可能变肝癌的。不过我认识得乙肝活60岁以上的老爷爷老太太多的是。而且我女朋友就是携带者，还不是活得活蹦乱跳的，好好过你的日子吧。还有，为了对你的朋友与亲人负责，建议你告诉他们这个事情，让他们接种乙肝疫苗，免得他们也被传染了，虽然影响不大，但还是不得的好。还好，乙肝现在有办法不会遗传给后代
擅长：擅长治疗各种病毒性肝炎(特别是乙型肝炎、丙型肝炎等)、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、药物性肝病、脂肪性肝病、肝性脑病、肝功能衰竭等疑难肝病的治疗。
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北京京军国际肝病医学研究院&&&肝病科
您好，患了乙肝千万不要害怕，乙肝没有你想得那么可怕，只要平时好好保养，饮食注意平淡，做好定期复查并且服从医生的嘱咐，是完全可以像健康人一样长寿的。假如要说乙肝患者寿命短，那绝对是患者本人平时不注意保养，明知病情严重却不去治疗，久而久之，病情恶化成肝硬化甚至肝癌进而危及生命了。建议您及时到正规医院接受治疗，目前来说乙肝治疗难度较大，但是通过科学合理的治疗部分患者可以实现转阴康复。该病治疗要选择正规专业的医院，这样才能保障效果。
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
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西安华仁医院&&&肝病科
你好，乙肝只要经过及时的治疗，病情稳定了，就不妨碍正常生活，那就没有生命危险 指导意见： 你最好是到专门治疗肝病的医院去治疗，一般用抗病毒的和营养肝细胞，免疫调节等药物，建议去医院抽血化验肝功，检测HBV-DNA，尿液分析，血糖等，看看发展的程度。及时治疗会控制好的。平时多吃些易消化的清淡食物。保持好心情。及时治疗不会影响到以后生活的，希望能给你帮助。
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疾病百科　　病毒性肝炎包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人...　　病毒性肝炎包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性，对人民健康危害甚大。　　根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并有可能发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌，庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。除此很多其他已知病毒，如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒等，也可引起肝脏炎症。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。就诊科室：传染科 肝炎典型症状： 多发人群：无特殊发病群体检查方法： 发病部位：肝疾病自测：常用药品：
医院医生：
广州医科大学附属第三医院&&&妇产科_产科
中国医学科学院肿瘤医院&&&肿瘤科
副主任医师
北京军区总医院&&&肝病科
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如何自我判断是否感染乙肝
本文导读：乙肝是生活中极其常见的疾病，由于会有多种传播途径，更是让人提心吊胆的，那么生活中该如何自我判断是否感染乙肝呢，下面一起来看下。
乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘…
腹痛(pain)是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或…
　　提起很多人首先想到的就是它们的传染性。因此，当我们家里有亲人或者亲戚朋友患有乙肝的时候总是担心自己是否会被传染。有时还疑神疑鬼的怀疑自己已经感染了乙肝病毒了。那么我们该如何来判断自己是否感染了乙肝呢?乙肝患者的又有哪些呢?下面就让我们一起来看看吧。
　　常常听到这样焦虑的声音：我最近总在外面吃饭，见到油腻的就恶心，我会不会得了乙肝了?这可能是很多人困惑的问题。到底乙肝是一种什么样的?它有哪些表现症状呢?全面地了解该疾病的相关知识，一定能够很好地解决你心中的疑惑。
　　乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种肝功能异常导致的疾病。该病的病毒存在于所有人中，患病人数的比例是10%左右，而治愈率仅为0.0001%。乙肝患病的比例不算低了，是因为该病具有传染性。其传播的途径主要有5个方面：母婴传播、医源性传播、血液传播、密切生活接触传播和性生活传播。
　　乙肝患者的体液是具有传染性的，其唾液、泪液、汗液、乳汁、、内分泌液和血液等，都含有乙肝病毒。所以，当我们经常在外面吃饭的时候，一定要提高警惕，不要使用未经消毒的碗筷，最好就是注射乙肝，防止该疾病的发生。然而，在医学上，目前并不认为蚊虫叮咬会传播乙肝病毒，所以大可不必因为被蚊虫叮咬而惊恐万分。
　　乙肝究竟有哪些表现症状呢?恶心和讨厌油腻的食物，是不是乙肝的症状呢?医学上认为，乙肝病毒的潜伏期大约在6周到6个月，一般大概在3个月左右。根据发病的特点和病情的轻重程度，乙肝的类型主要有急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝和淤胆型肝炎。
　　急性乙型肝炎又根据病因的不同，细分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎，按其病情发展和变化的不同阶段，可分为3期，总病程为2到4个月。在这个过程中，约有5%到10%的病人脾大，而且ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)明显升高，可持续2到6周。主要的表现症状有厌食、恶心、乏力等，有的还可能会出现一些呼吸道感染的症状，持续发热和等。而急性无黄疸型肝炎的发病较为缓慢，其表现症状与急性黄疸型肝炎类似。在患者血液标本的时候，偶尔会发现其血清中ALT有所升高。这些乙肝患者约有5%～10%的会转为慢性肝炎。
　　慢性乙肝的病程大多超过半年，呈现一种潜伏的状态。它的表现症状复杂多变，主要有食欲不振、厌油、恶心、腹胀等。有的患者还会出现乏力、肝区不适、头昏、失眠、注意力不集中、全身不舒服等，还有的患者会出现牙龈出血、鼻子出血、皮下有血斑等。总之，根据乙肝慢性患者病情的复杂程度，其发病的症状是各不相同的。
　　重型乙型肝炎可分为急性、亚急性和慢性重型乙肝。急性期，病情发展迅猛，发病的10天内就会出现行为反常、日夜倒错、走路不稳、视物不清等症状。亚急性和慢性重型乙肝的发病相对缓慢些。
　　淤胆型肝炎的病人在的时候，凝血酶原活动度下降，用维生素K1补充，3～7天后可纠正。通常的症状有皮肤瘙痒、大便色异常等。
　　99药剂师温馨提示生活中很多人嫌自己煮饭麻烦又不好吃，相比之下却选择在外吃快餐，但是长期在外吃快餐是很不利自身健康的，最好少吃。
（责任编辑：实习熊茶英）
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