抛砖引玉,和大家谈谈艾滋病窗口期口腔的窗口期。

艾滋病窗口期_脱恐吧_百度贴吧
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艾滋病窗口期收藏
给大家复制个资料看看,纠结窗口期的可以释怀点。
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鸟鸟太监了''''
何谓窗口期?窗口期是从被感染到身体产生足够多的特定抗体的这段时间,“足够多”是指能被我们当前的测试手段检测出来。人被感染后身体会制造抗体来对抗病毒,当身体产生足够多的抗体后,抗体测试将呈阳性。不同的人对病毒感染的反应有一点差别,以至于不同的人“窗口期”的长度也有微小的变化。对于青少年和成年人,通常通过抗体检测来诊断HIV,然而,也可以通过检测HIV遗传物质的特定部分来诊断。PCR(polymerase chain reaction 聚合酶链式反应)一般用作婴儿的感染测试。在已确定的情况下也可以采用病毒培养的方法作诊断。
在这些年里,我们是怎样经历了对“窗口期”理解的变化呢?在早些时候,我们的测试手段没有今天的这么灵敏,医生和公共卫生部门要求人们在危险行为后等上足够长的时间(以使身体产生足够多的抗体)再去检测,是为了确保真正感染的人能检测出抗体阳性。疾病控制中心(CDC)通常告诉人们--为了确保身体有足够的时间产生抗体,有感染可能且一次测试为阴性的人应该在可能的感染之后的6个月进行二次测试。然而,早在1990年,州协会和地方公众健康实验室的主要人士就已经达成了一致,那就是:事实上,所有的血清转化都会在感染后的12周内全部完成。15年来,HIV检测技术的进步、不断增长的实验室测试经验以及通过PCR测试更好地来监控早期感染为我们理解“窗口期”做出了很大的贡献。也使我们对“事实上,所有的HIV感染都能够在3个月后被检测出来”越来越有信心。
可能的感染后第一次测试的最佳时间是什么时候?大多数被HIV感染的人,在4周后就能够产生足够多的抗体,这个数量能够满足--使用目前的HIV抗体测试方法检测出HIV阳性。这对早期护理和治疗是非常有益的。
一个可能被感染的人需要等待多长时间才能通过测试来确定他没有被感染?某个被感染的人在4周后测试结果为阴性确实是有可能的,这是由于还没有足够长的时间使身体产生足够多(多到能被目前的测试技术检测出阳性来)的抗体,因此,为了排除感染的可能性,在可能感染的3个月后再次检测是非常重要的。一个个体在3个月后不产生抗体是极为罕见的。3个月测试为阴性就不需要再进一步的测试了,除非他又有了再次感染的机会或他的抗体测试结果和他的临床记载不符
这些人全部都是咱们国家一些比较知名的专家,他们在为防治爱滋病事业默默工作着,他们说的话不是随便乱说的,是经过很多实验得出的这样一个结论!大家好好看下!这些记录大部分都是在2002年的一些记录,现在2005年了,时间飞快的流逝,科学也在飞快的进步!
曹韵贞:卫生部艾滋病预防与控制中心(NCAIDS)副主任,临床病毒实验室主任,中国预防
医学科学院教授,国家预防和控制艾滋病专家委员会特邀委员,中国艾滋病基金会常务理事。自,回到美国洛克非勒大学,艾伦戴蒙德艾滋病研究中心,并应中国医学科学院(CAMS)之邀,出任该院新成立的艾滋病研究中心副主任及ADARC-CAMS联合实验室主任,云南省艾滋病专家委员会顾问。
曹韵贞:我不知道国家为什么把这个窗口期改,这是一个科学的结论,这个所谓四到六周,这是我们经过长期的很多病例,他们的表现而定的,这是一个科学的结论,这不是说是像一个什么政策的规定,或者是什么指南的规定,所以没有人会规定这东西。
曹韵贞:另外还有个别的情况,病毒自己说不清楚什么时候感染的,他从感染以后到检查不是一个礼拜两个礼拜去查的,这种都有。我们讲的所谓四到六个礼拜,那是结合众多的病例得出来一个科学的结论。
曾毅:中国科学院院士,俄罗斯医学科学院外籍院士,研究员。博士生导师。原中国预防医学科学院院长。
获国家和部级科技成果20余项及陈嘉庚医药科学奖。兼任中国预防性病、艾滋病基金会会长,中华预防医学会会长,
中华医学会常务理事,国务院学位委员会学科评议级成员,全国博士后管委会专家组成员,
世界卫生组织肿瘤专家顾问组成员,国际微生物学会联盟执委。
这个检查的方法现在一般来讲,艾滋病的感染以后,打开在两个礼拜左右就出现抗性,一般规律是这样的,所以两个礼拜你去查应该是90%都会检查到,但是有极少数发现,因为他们比较长,可以到一个月,两个月,三个月检查到少量的抗体,所以在这一段时间感染了检查部到抗体,这个叫做窗口期,所以这个一般是规定半年,一般最长不过半年,绝大多数是这样的,现在也发现个别人感染了他有极少量的病毒,但是也没有抗体,也可以有这样的情况,但是现在由于检查方法在不断的提高,可以把窗口其大概缩短到10天,你感染以后,在10天也检查不出来,现在有很多方法更好,现在有一些方法是既检查抗体又检查病毒,这是第四代诊断的方法,这个方法可以再缩短。
肖瑶:中国疾病预防控制中心,性病艾滋病预防控制中心副研究员,在艾滋病病毒研究领域工作6年,先后从事艾滋病病毒疫苗研究,
HIV感染者/艾滋病患者免疫学指标研究等工作。
在现在来讲,抗体能产生的通常时候是2-4周,是指95%的人群,建议你6周检测一般的是应该出现抗体的,所以这时候检查不会漏检,一般是阳性结果。如果6周还没有,你又是高危行为的话,可以推迟到三个月检测。……
这个问题还是要评估一下你感染的途径,你是输血还是性生活的次数,和这个也很有关系。一般情况下还是有95%的人在2-4周,但是也有特殊的不出现的,这种情况是比较少的,所以一般建议还是4周以后检查一次如果没有问题,你就可以放心没有问题了。
赵文立:中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心办公室主任,教授。
一般来讲感染HIV以后两到三周就可以查到血液中有没有抗体,绝大多数病人来讲,一般半年都可以查到抗体,如果说您有了高危性行为之后,第37天检查,一般来讲如果阴性基本可以排除,你当地往后延长再做一次检查,如果仍然是阴性,基本可以放心可以排除,你可以间隔一个
月到两个月之后再做检查,如果是阴性完全可以排除。
六周也就是一个半月,也是在三周至三个月之内,所以如果说是六周窗口期也是一种提法,三周到三个月是一种普遍的提法
协和医院感染内科副主任医师、感染内科副主任,首都医科大学客座教授。现担任的学术职务有中国艾滋病临床治疗协调小组副组长,中华医学会传染病和寄生虫分会青年委员,
中华医学会传染病和寄生虫分会北京分会秘书。
一般病毒进去以后,大概在两个星期左右就可以出现抗体。但是在某些情况下,如果病毒进入量比较小,这个时候抗体可能产生时间比较长,可能会有一个月,甚至说两个月三个月。窗口期的长短与抗体刺激有关系,另一方面也和每个人个体对这个反应不一样,所谓的体质。
我们从来没有定三个月六个月窗口,我们只是根据国际上研究,认为90%以上的感染者窗口期都在一个月之内,两三个星期抗体阳性了。可能有一些人病菌相对少,他的窗口期减少到两三个月,这时候阴性被感染机会微乎其微了,可能1%都不到,六个月检查是阴性,我们认为从理论上来讲,不会出现抗体阳性了。
如果说这个朋友真正有了高危行为,大概三个星期到一个月左右就可以做抗体的检测。
一般来讲,大部分感染者他的窗口期都是在三个星期到一个月左右,也就是说两个星期到六周,90%以上都会出现抗体,如果感染的话。确实有少部分这个时间长一些,两三个月,三四个月这样。
我自己认为,你说感染六周左右,大部分的是这样,如果病毒比较小,时间长一些,如果六周检查阴性,我这次很高兴,你没有被感染上。
李关汉:卫生部艾滋病预防与控制中心博士,主要从事母婴传播的预防与阻断方面的研究。
一般来说,41天是5个多星期了,通常的说法是三个月,一个来说三个月以后是阴性的话很少有转为阳性的。更严格一些是6周以内绝大部分应该出现阳性了都已经出现阳性了,应该说这个时候如果要是感染了HIV的话应该是出现了阳性。
这要有一个科学的依据在里面,我在国外去学习,是美国的艾滋病研究中心,这个地方是何大一教授发明的"鸡尾酒"疗法,从90年代初就进行过很多研究,对一些急性感染期的病经过很多病例的研究,他们发现六周以内应该感染HIV应该出现阳性的,这是有科学依据的,不是随便说的。
林旭东:艾滋病预防控制中心参与实验室副研究员,主要的工作是对艾滋病感染者和对艾滋病的诊断和检测。
艾滋病毒它的抗体出现,一般情况下在大约3周左右就出现,平均是22到25天,大部分的病人应该出现抗体,最长应该在三个月,如果超过了三个月没有发现抗体阳转,我们一般认为不是HIV感染。
HIV感染以后首先会出现一个病毒核酸的一个风,在这个风出现以后大概1-5天的样子,会出现一个抗原风,在抗原风出现以后,1-2周,平均是10天左右的样子会出现抗体,抗体一旦出现以后,抗原风就会下降,至于核酸风在通常情况下它会一直持续下去的,虽然它的水平会有所降低。你问情况主要是问多长时间能检测到,就目前的检测手段而言,我们最常用的方法就是抗体
检测,它应该是在感染院22-25天就可以检测到。
还有一部分人会在3个月以内出现抗体,但是也有报道说有一些人会很长时间的,超过6个月或者一年不产生抗体,这种报道比较零散,而且目前不是作为一个被普遍认同的现象来用,尤其是在我们检测的情况来看一般我们认为是三个月是比较准确的。
窗口期是指HIV病毒感染人体以后它有一段时间在人体里面它会潜伏,过了一段时间在他没有大量繁殖,另外人体没有对他发生强有力的反映之前,这一段时间我们是查不到艾滋病感染的一些指标,在这一段时间我们叫做窗口期,通常最常讲的窗口期我们指的是抗体的窗口期,就是说在HIV感染以后,这个抗体还没有出现,或者没有足够的量可以查到,这段时间我们叫做窗口期。试剂的进步窗口期是会越来越短的,在最早的时候第一代试剂的窗口期是非常的长,第二代,第三代试剂都缩短了窗口期,到目前的窗口期最短的可以缩短到10几天。
刘康迈:中国性病艾滋病预防控制中心的党总支书记,副研究员。
一般的来说,感染以后在6-8周应该在血液中可以检查到艾滋病病毒的抗体。如果在6周的时候,没有检查到抗体,一般地来讲,这个人是没有被感染,如果不放心的话,可以在三个月的时候再做一次血液检测,看看是不是能检查到抗体。
窗口期的问题不是试剂的问题,不是说第三代试剂的问题,窗口期指的是从感染病毒到能够检查出你可能感染艾滋病病毒,窗口期是你体内有了病毒,但是还没有任何的检测物能够检测出来,这个叫做窗口期,实际上这个人已经是感染者了,所以这个期目前应该说两个月以上是比较可信的,这个时间越长你去检测,检测结果就越可靠,但是越短也不是说不可靠,但是如果你有这种可能以后,你一周去查这个结果确实是没有可信的,是可能性很低的。
其实3个月的窗口期是卫生管理部门从医学管理角度制定的,它必须涵盖所有人,也就是适用绝大部分人,我们恐友应该更从自身---一个健康个体角度出发,究竟感染后多长时间会出现抗体,我想不会是绝大多数人要3个月才能产生抗体吧?所以:
1、4周基本排除,有资料说是95%,广西窗口期明确讲1个月,江苏新华日报讲艾滋病窗口期2—4周。
2、6周几乎完全排除,仍建议3个月再复查。
现在CDC内部已经认同6周论了多家CDC,包括我省CDC未见6周转案例省CDC主任医师,明确说了,6~8周检测后排除,无需继续检测
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对于内心强大的可以6周脱。而且不用复检。我属于内心不确定性的
我在郑州啊!在郑州6院免费的!不是四代,酶免只查的抗体,VCT,河南专门收治艾滋病患者的医院!
ok哥 发光5周可以脱吗
我私信你了,看一下吧!
我100天检测阴,疾控中心检测,可是还很担心,现在舌头发白,咽喉痛,舌头根部起很多小疙瘩火辣辣的。吃了很多药不见效果。
半年。。。。。还有的熬
请帮我看看
可以解脱了吗?万望回复哦
(一般)是什么?
12周二甲梅艾双阴——————还望施主不要告诉别人老夫有一本奇书,在此传授与你┏┳━━━━━━━━━━┓ ┣┫██████┏━┓█┃┣┫██████┃九┃█┃┃██████┃阴┃█┃┃██████┃真┃█┣┫██████┃经┃█┣┫██████┗━┛█┃┗┻━━━━━━━━━━┛过目必阴      
谁挖的好坟
呵呵,只会让人越来越恐而已,对于窗口期每个人都说法不一
我是两周检测
这个有意义吗?
大哥,帮我看看我能脱吗,我是两周优联自测四周米芝自测六周雅培和艾博。自测一路都是阴,后来去献血,核酸检测合格(但我跟血站坦白了,他们把我的血弃掉了,我知道不道德,这里你们也不要喷我了,我也知道错了),听疾控说核酸只是作为辅助不能作为排除。还有试纸有假的吗
楼主辛苦。。但是没啥用。。。
哥,我怎麼还有点害怕
先顶后看。
我2005年高危.当时两周后,皮肤起疱疹,盗汗,低烧,淋巴肿大,几乎所有的症状都有了,到北京地坛医院,就连专门研究艾滋病的医生都说像,然后就是3周6周8周检查的3次,每次的感觉就像被判死刑之前一样,但依然没有脱恐,后来,6个月石时又查了一次,还是阴,但还没有脱恐,再后来一年时查了一次,还是没有脱恐,知道2年瘦,遇见了我的妻子,在结婚前又查了一次,才算脱恐,到现在都快十年了,自那次以后,在也没高危过,,每次和妻子爱爱的时候都有一种安全感虽然高危刺激,但是我还是喜欢安全。现在都有孩子了,好幸福呀,我太太是韩国人,婚礼的晚上是她的初夜。
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为兴趣而生,贴吧更懂你。或你了解艾滋病的初期症状及窗口期吗?
核心提示:艾滋病初期症状不是判断艾滋病感染的标准,艾滋病只能通过检测手段来判断,在没有检测之前,勿要自己诊断,以免给自己带来太大的心理压力。
  初期症状表现有哪些?艾滋病是人人畏惧的性传染疾病,患有艾滋病,意味着时刻与死亡为伴。而且现时我国艾滋病患者呈上升趋势。日常生活中了解艾滋病的初期症状,对于健康具有重要意义。艾滋病在患病早期进行治疗的话,对于病情的控制以及预防病情恶化、延长寿命等方面,都有很大的帮助
  艾滋病初期症状:
  1、全身、、连续发低烧、体重明显下降,会在短时间中突然下来。其中有些症状与患相类似。
  2、长时间难以停止,咳出的痰液中带有血,伴有胸口症状。
  3、皮肤上陆续出现情况,而且疱疹范围呈扩大趋势,具有明显疼痛感,以及经过几个月时间治疗,仍然不见起色。另外,口腔以及咽喉处出现黏膜以及溃烂情况。
  4、在没有明确原因下出现情况,经过长时间治疗后还是没有痊愈。
  5、艾滋病会对神经系造成影响,所以患艾滋病的话,会伴有智力不断减弱、,感觉和疼痛等症状。另外,身体衰老状况也会加快。
  6、连续半年以上时间出现淋巴肿大症状,而且对于普通治疗没什么效果。这种情况下,需警惕是患艾滋病初期症状表现。
  有些人喜欢用艾滋病初期症状来怀疑自己是否感染了艾滋病?其实,艾滋病初期症状不是判断艾滋病感染的标准,艾滋病只能通过检测手段来判断,在没有检测之前,勿要自己诊断,以免给自己带来太大的心理压力,如果怀疑自己有可能感染上艾滋病病毒时,应到有条件的医院或其他指定的卫生部门去作艾滋病病毒抗体检测,以确定是不是感染了艾滋病病毒,或购买艾滋病检测试纸自行检测,建议用2种不同试纸或者检测2次以上排除感染艾滋病的可能。
  每一个刚感染上艾滋病病毒的人,都存在一个“窗口期”过程。
  所谓“窗口期”,是指HIV最初进入人体到产生可检测出病毒抗体的时间,通常为两周到三个月,甚至可能到六个月。因此如果有了一次“危险行为”,害怕自己感染上艾滋病,立即去作了艾滋病病毒抗体检测,结果为阴性,这时下结论说没有感染上艾滋病还为时过早,而应该在过了“窗口期”后再作一次检查。如果第二次检查没有问题,才能确定没有感染艾滋病病毒,但还必须确定在第二次检查前再没有过新的“危险行为”。特别要指出的是,如果一个人的确感染了艾滋病病毒,即使在所谓的“窗口期”,此人仍可传播艾滋病病毒。
  窗口期的长短决定了恐艾时间的长短,多数人的窗口期为2~6周,因此过半的人能在高危6周后基本脱恐或减轻。同时,我国大部份CDC举张窗口期为3个月,因此这也直接导致恐艾者必须拿到三个月后的阴性结果,才能完全放心。 不管是3个月,还是6周。对恐艾者来说,都是一个慢长的过程,影响工作,学习,甚至家人间的感情。下面给出以下几点建议:
  1、正确认识艾滋病,了解艾滋病传播途径,减轻自己的心里负担;
  2、任何症状都不能代表感染了HIV。事实上,在感染HIV的初期,至少有一半的人无明显的症状,另外,目前为止,也没有任何一种症状能直接就断定感染了HIV;
  3、转移自己的注意力。当压力积累到一定程度时,应该找人交谈,也许交谈并不能得到某种结论,但交谈的过程却能让你释放压力。需要注意的是,平静下来后,应努力转移注意力,如果一味的关注HIV/AIDS,很快又会陷入极度恐惧当中。
  4、寻找反症状。大多数人恐艾,是因为对照艾滋病初期症状的结果。与其寻找与感染相符的症状,不如找点相反的证据,比如皮肤完好,无等。
  5、坚信自己能够脱恐,事实上,每个人都能脱恐,只是时间的长短不同而己。要坚信,自己能够挺过去,最终恢复正常的生活。这就好比冬天,不管有多冷,春天一定会来。
(责任编辑:余渭霞)
常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:
适用于HIV感染的成人及12岁以上...[]
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艾滋病窗口期皮疹什么时候出现,有什么症状?艾滋病「窗口期」,到底是怎么回事?
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艾滋病「窗口期」,到底是怎么回事?
关于国内艾滋病窗口期的尴尬处境,到底是个人的无知还是科学上的不确定导致的?
知乎用户,「认真地思索,真诚地明辨是非」
说实话,我不喜欢谈论艾滋窗口期这个话题。
纠结窗口期的大多是恐艾患者,而恐艾患者中真正感染 HIV 的却是少数。这些患者往往会反复做 HIV 检查,无论结果出来多少次阴性,只要一想到有窗口期的可能,就容易钻牛角尖,害怕自己的检查结果出错了。恐艾患者喜欢强调,自己需要一个百分之百肯定的答复,需要医生告诉自己过多久去做检查,做哪些检查,就一定能够排除艾滋。可惜的是,医学上鲜有情况能够得到所谓[百分之百肯定]的答复。就算真的有哪个医生敢给患者说,[我用性命、人格担保,你一定、确定以及肯定不可能得艾滋!],过段时间,患者恐惧焦虑的心理还是会死灰复燃。
我不喜欢谈窗口期,其一是因为我知道就算把窗口期剖析得再清楚,我也无法从根本上缓解恐艾患者的焦虑情绪,其问题属于心理学的范畴,并非我专长所在;其二,我不希望过多强调窗口期,因为这还会加强民众对艾滋的恐惧心理。作为 HIV 感染自然病史过程当中必不可少的一环,窗口期的提出意在提醒医者,诊断 HIV 时考虑要尽量周全,可由于媒体的宣传以及部分试剂、试纸厂商、机构有意无意地推动,窗口期也成为人们恐惧艾滋的一大理由——[妈呀,艾滋真 TM 可怕,感染了还能查不出来!]窗口期的概念并非艾滋独有,乙肝、丙肝、梅毒等其它传染性疾病都有自己的窗口期,为什么不纠结、宣传其它疾病的窗口期呢?说到底,人们担心 HIV 窗口期,其本质是害怕艾滋。
看过我其它文章的朋友应该清楚,我并不觉得艾滋可怕。我在知乎、在微信做艾滋科普,核心想普及的观点只有一个——艾滋不是绝症,HIV 可防可治,HIV 感染者好好治疗可以活得很好。无奈,私信给我问[窗口期]的朋友实在太多,而且网上各种乱七八糟的回答层出不穷,许多答案让人读了也只是知其然不知其所以然。所以我决定来谈谈[窗口期],希望对需要的朋友有所帮助。
[窗口期]到底指什么?
HIV 的窗口期,通俗来说,就是从病毒进入人体(暴露)到检测手段可以查出感染的这一时间段。不管患者是否能够回忆清楚,其初次暴露于病毒的时间是确定的,因此,影响窗口期长短的就是能够查出 HIV 感染的时间了。
捉贼捉赃,捉奸在床。要明确 HIV 感染,如果能够从体内抓到 HIV 病毒,那诊断就是妥妥的。可是,直接分离培养病毒颗粒对技术要求较高,成本也不低,难以作为常规检查手段推广。不过,犯人(病毒)在和免疫系统搏斗的过程当中会留下一系列的蛛丝马迹,其中,特异性抗体的产生就像是受害者(免疫细胞)在临死前留下的血书,几乎是指名道姓的告诉医生——真相只有一个,嫌犯就是 HIV!另外,犯人在犯罪过程当中会遗留下的一些自身的特殊标识(抗原),这些标识也能作为强有力的证据帮助医生进行诊断。
所以,当我们谈及 HIV 窗口期的时候,多指的是从 HIV 进入人体,到检测手段可以确切查到特异性抗体的这段时间。在这段时间内进行 HIV 抗体检测,很可能出现假阴性的结果,从而导致漏检。通过改良检测技术,提高检测灵敏度,窗口期可以被缩短,但没有办法被完全消除。
期待某种检查手段在暴露当下就明确是否感染的想法是不科学的。
窗口期到底有多长?
怀疑 HIV 感染,到底应该在多久以后去做检查,结果才可靠呢?通过上文不难理解,窗口期的长短,一方面取决于不同的检测手段及其灵敏程度,另一方面也受个体差异所影响。
以下部分是对不同检测手段对应窗口期的详细解释,如果阅读起来觉得吃力,可以跳过,或者只阅读加黑部分。你只需记住——离开具体检测手段和个体差异去讨论窗口期的长短问题,即使不能说是“耍流氓”,在严谨性上也要打一点折扣。
一起来看一下这张图:
上图描绘的是,实验室条件下,机体暴露于病毒后不同时间下血浆内病毒水平以及各种检测手段阳性结果出现的时间。研究结果表明,HIV 感染初期大致可分为以下几个阶段:
隐蔽期(eclipse phase):暴露后 7-21 天(平均 10 天)。病毒仅在暴露的局部组织中复制、迁移,由于尚未入血,故而血浆中检测不到病毒,也测不到抗原或抗体;
阶段一:暴露后 13-28 天(平均 17 天)。HIV 被引流到淋巴组织继而入血进入全身循环,血浆病毒水平为 1-5 拷贝/毫升时,科研级别的超敏检测手段可以查到病毒 RNA 阳性。血浆病毒水平上升到为 50 拷贝/毫升时,常用的临床检测病毒载量的手段可以查到病毒。在此坡式上升期内,病毒复制迅速加快直至峰值(或接近峰值),但病毒抗原或抗体仍检测不到。此阶段由于血浆病毒含量的快速上升,许多(并非全部)患者会出现发烧、头疼、盗汗、皮疹等流感样症状。准确来说,阶段二的这种血浆 HIV RNA 检测阳性而抗体检测阴性的时期,才是“窗口期(window period)”的严格定义。如果以高精度病毒 RNA 检测阳性为标准,HIV 感染最早可于暴露后两周左右被发现。
阶段二:暴露后 18-34 天(平均 22 天)。HIV 的特殊标识之一——p24 抗原,率先在血浆中检测呈阳性。所谓的四代检测手段,就是在检测抗体的基础上增加 p24 抗原检测,因此能够把窗口期缩短到 15-20 天。
阶段三,暴露后 22-37 天(平均 25 天),通过酶联免疫分析检测方法(EIA 或 ELISA)方法可检测到 HIV 的特异性 IgM 和 IgG 抗体。IgM 抗体早于 IgG 抗体出现,如今普遍使用的三代检测手段,就是在 IgG 抗体检测的基础上增加 IgM 抗体检测。虽然都是 EIA 法,但是相对一代(窗口期 35-45 天)和二代(窗口期 25-25 天)只检测 IgG 抗体而言,三代能够将窗口期缩短到 20-30 天。
阶段四、阶段五以及阶段六,发生在暴露一个月以后,依据是蛋白免疫印迹法(Western Blot,WB 法)对抗体的检测结果。WB 法可同时检测多种 HIV 抗原和抗体,其特异性高于 EIA 法,但灵敏度欠佳,因而用于确诊 HIV 感染。WB 法呈现阳性检测结果,说明感染大致在 45-60 天以上。
不同检测手段和窗口期的对应关系如下图
2 周、6 周、3-6 个月?到底该以哪个为准?
若要研究人类 HIV 窗口期的长短,最直接的方式是招募一群健康人,故意让他们感染病毒,然后进行连续检测从而得到结论,但这显然是违背伦理道德的。不过,要从数千万的 HIV 感染病例当中找一群明确暴露日期的病例并不困难,比如通过对输血感染的病例进行研究,可以确定抗体延迟出现的时间:大约有 5%的患者 7 天内血清抗体转阳,50%左右的患者 20 天内转阳,97%以上的患者在 90 天内转阳。抗体一旦阳转,一般维持终生。
目前市面上的 HIV 检测手段多为三代。前面提到,灵敏度较高的三代检测,其窗口期已经缩短至 20-30 天,即使将个体差异考虑在内,除了极少数个别情况,三个月时检测阴性对于排除 HIV 感染而言也已经绰绰有余了。由于国内尚未有权威研究对 HIV 窗口期做出界定,国内医务工作者大多参考国外研究,以 3 个月阴性作为排除感染的依据。至于有些医生给患者说 6 个月后,甚至 1 年后再做检测来排除,主要是考虑到患者情绪焦虑,不得已而选择的一种过于保守的建议。
随着四代检测手段的普及,HIV 窗口期进一步缩短。根据美国 CDC 的推荐,联合 p24 抗原和 HIV-1/2 型抗体在内的四代 EIA 法能够将窗口期缩短至 2-6 周,即 6 周后阴性足以排除感染()。
既然 HIV RNA 检测能够最早查出 HIV 感染,为什么不推广这个检查呢?呃,因为贵啊,高精度 HIV RNA 检查光试剂成本要好几百大洋啊,亲!就算不考虑成本因素,血浆中的 HIV RNA 水平在感染急性期过后会迅速下降,乃至低于检测水平,因而会出现假阴性的检测结果。窗口期进行 HIV RNA 检查,如果回报结果在 5000 拷贝/毫升以下,就很有可能是假阳性的结果,对诊断亦是干扰。综上,单独进行 HIV RNA 检测并不能够给 HIV 感染提供准确的诊断依据。
怀疑 HIV 感染,什么情况下我需要担心窗口期?
其实对于大众而言,过分担忧窗口期没有多大意义。大多数询问窗口期的亲们实际上感染可能性并不大,比如患者常问的[和小姐戴套性交]、[和陌生人无套口交]这些情况都不属于高危。如果因此而害怕感染 HIV,最保守的建议是等到 3 个月的时候再去检测,一次阴性即可排除。但 3 个月的时间对许多恐艾患者而言太过煎熬和漫长了,因而在暴露后 4-6 周可以去医院或者疾控中心做一次检测,因为此时绝大多数患者体内的抗体水平已达到三代检测的要求了,如果结果阴性,实际没有感染的可能性相对假阴性而言要大得多。若还是不放心,就等到 3 个月的时候再去做一次检查,还是阴性则足以排除。
对于真正高危的朋友,比如同志无套肛交的情况,排除感染的保守时限依然是 3 个月。不过考虑到较高的感染风险,有条件的可以在 4 周左右用灵敏度高的四代方法检测一次。若在暴露后早期出现了类似流感样的急性期症状,则建议去医院找有经验的艾滋专科医生就诊,以便早期诊断。
主要参考文献:
1、Branson, Bernard M., et al. "Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: updated recommendations." Centers for Disease Control and Prevention and Association of Public Health Laboratories (2014).
2、Cohen, Myron S., et al. "Acute HIV-1 infection." New England Journal of Medicine 364.20 (2011): .
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