周德安治疗间质性膀胱炎经验--《中医杂志》2014年13期
周德安治疗间质性膀胱炎经验
【摘要】：介绍周德安针药结合治疗间质性膀胱炎的经验。临床以"治病先治神"和"怪病多痰"思想为指导,针刺选用百会、神庭二穴调节元神,取中脘、内关、公孙、列缺、丰隆以理气化痰、健脾利湿;中药常用当归、白芍相配养血柔肝,使枢机疏泄正常;柴胡、炒苍术、炒白术疏肝健脾化痰,并在辨证加减方面喜用对药。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R249;R277.5【正文快照】：
周德安(1939-),男,首都医科大学附属北京中医医院教授、主任医师,全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国针灸学会顾问、北京针灸学会会长,在长期的临床工作中形成了针灸“治神”、“治痰”、“治痛”、“治风”、“治聋”、“治动”的“针灸六治”学术
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京公网安备75号间质性膀胱炎能治好吗
间质性膀胱炎能治好吗
尿频 尿道疼 有尿尿不出来 尿道口痛连带膀胱疼 肛门疼
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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间质性膀胱炎　　【概述】 　　间质性膀胱炎常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。 　　【病因学】 　　患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有。 　　目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。Oravisto等研究了54例该病女性患者，发现85%患者中有抗核抗体，且有相当数量的患者具有反应素型的过敏反应或对药物的超敏性。这可以通过对肾上腺皮质激素治疗高敏可以得到解释。目前，对肥大细胞和膀胱表面氨基酸糖甙在间质性膀胱炎中的作用受到注意，一些研究人员正着手进行这方面的研究。 　　【病理改变】 　　在病理学上的发现膀胱壁的深层纤维化，使其容量减少，有时减少相当明显。膀胱粘膜变薄，这在膀胱舒缩最大部位最为明显，有时还可见到小的溃疡或裂隙。在某些严重病例，由于膀胱输尿管连接处受损，可产生膀胱输尿管返流，甚至产生输尿管肾积水及肾盂肾炎。在显微镜下膀胱粘膜变薄，甚至剥脱，固有层中毛细血管常充血伴有炎症反应存在，肌层中纤维组织增生明显，淋巴管扩张。并有淋巴细胞浸润和肥大细胞渗入。 　　【临床表现】 　　对中年妇女出现严重尿频，尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎。 　　(1)症状：患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。 　　(2)体征：临床检查一般正常，有的患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。 　　(3)实验室检查：患者尿常规多数正常，可有血尿出现，肾功能检查除非在膀胱纤维化导致膀胱输尿管返流或梗阻时才有变化。 　　(4)放射学检查：排泄性尿路造影一般无异常，合并返流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。 　　(5)器械检查：膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法，由于膀胱容量缩小，患者甚为痛苦，在施行液体膀胱扩张后可见膀胱顶部小片状瘀斑、出血、有的可见到疤痕、裂隙或渗血。 　　【并发症】 　　可并发输尿管进行性狭窄、返流及随之发展的肾积水表现。 　　【鉴别诊断】 　　膀胱结核也可表现为真性溃疡，常累及结核肾侧输尿管口周围，可有脓尿出现，尿检查可找到结核杆菌，泌尿系造影可显示肾结核的典型改变。寄生虫病引起的膀胱溃疡类似于间质性膀胱炎的表现，一般男性多发，根据尿中找到虫卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断。而非特异性膀胱炎则很少有膀胱溃疡出现，尿中常见脓细胞及感染菌，抗生素治疗很效。 　　【治疗方案】 　　采用一般性治疗、膀胱水囊扩张、针灸和手术治疗等．其疗效不一。目前．药物治疗逐渐兴起，主要有口服药物和膀胱药物灌注。目前治疗主要采用非手术方法以缓解症状，改善生活质量，如膀胱水压扩张、口服药物、膀胱药物灌注、神经刺激等。而每一种治疗方法并非适用所有的患者。在非手术治疗无效时，可考虑采用外科治疗，经尿道电切适合于溃疡型IC，近期效果良好，但易复发，而膀胱扩大术、膀胱全切术创伤大，应慎重选择［5］。鉴于IC病因的多样性、复杂性，综合治疗、联合用药的效果可能更好。综合以上原因，本组病例选用几种非手术疗法配合治疗。上皮通透性改变是IC炎症与疼痛症状的原因及可能机制，肝素对膀胱GAGs层有保护作用，从而缓解症状。最近研究表明膀胱内灌注二甲基亚砜和肝素可以抑制膀胱组织中细胞内ATP向细胞外的释放，同时也阻止了ATP对感觉神经受体(如P2X3)的激活，达到缓解疼痛的作用，且肝素的作用强于二甲亚砜［6］。而本组病例中亦采用二者协同用药治疗2例，无明显副作用，无严重并发症，耐受性好，疗效维持时间较长。提示二甲亚砜配合肝素膀胱灌注可作为IC治疗的一种方法。 西医首选抗生素治疗。如磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服，尽管西药见效快，但是毕竟化学药品对会人体产生毒副作用，更容易产生耐药性，易反复。对比之下，大复方道地取材的现代中药治疗间质性膀胱炎则更加有效而科学。　　中药治疗应选择以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法，选用道地优质中草药精制而成的大复方现代中药如银花泌炎灵片等。能有效治疗慢性肾盂肾炎；慢性肾盂肾炎慢性发作；膀胱炎；慢性膀胱炎等泌尿系感染疾病。功能主治热淋下焦湿热证，对尿频、尿慢、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥，尿赤黄、腰痛、腹胀痛等疗效显著。泌尿系感染常见致病菌有金葡菌，而由于金葡菌的耐药率高达62％，使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策。银花泌炎灵片属于纯天然植物道地取材大复方中成药，以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍，主要成份共计十味名贵药材，利用金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草的多靶点协同作用，对金葡菌杀菌活性明显提高，对金葡菌敏感度及抑菌效果更强。银花泌炎灵片临床治疗金葡菌引起的泌尿系感染疗效更显著，作用更稳定。中药治疗具有标本同治、攻补兼施的特点，充分体现了传统中医理论“七分治，三分养”的治疗特色，能有效巩固疗效，降低膀胱炎复发。经吉林省中医院、吉林省医院等多家大型机构临床验证总有效率达93.6%的显著疗效，是治疗泌尿系感染疾病的理想中成药。此外，临床验证银花泌炎灵片应用八正散加减之法，治疗细菌性膀胱炎亦有良效。
专长：男科、泌尿外科、前列腺、性障碍、生殖器整形
问题分析：你好，考虑上述疾病治疗比较困难，复发率高意见建议：建议积极配合应用抗生素治疗看看，也可以进行药物敏感试验检查，确诊后应用敏感药物治疗。
职称：医生会员
专长：妇产科
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指导意见：你好，考虑上述疾病治疗比较困难，复发率高，建议积极配合应用抗生素治疗看看，也可以进行药物敏感试验检查，确诊后应用敏感药物治疗。
问这是不是间质性膀胱炎？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、皮肤科疾病等
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病情分析： 膀胱炎最好的是用点氨苄青霉素,它对泌尿系感染好且没有肾功能损伤,左氧氟沙星是奎诺酮类药也可以用,但不要长期用.
问间质性膀胱炎能治愈吗？
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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指导意见：你好，根据你的咨询情况需要你早期到医院检查，确诊后可以给予对症治疗的、、f
问女性间质性膀胱炎如何治疗
职称：医生会员
专长：小孩呕吐。消化不良 闹肚子
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病情分析： 请注意适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。另外一、多喝水，最好每天两升。　　二、及时排尿，不要憋尿。　　三、注意个人卫生，勤换洗内裤。女性解小便后用干净的卫生纸由前向后擦拭。　　四、男女双方性交前后都要彻底将局部清洗干净，性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清
问间质性膀胱炎会癌变吗？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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不及时治疗 也可能会的 建议发现在后 最好采用有效的治疗方式/。只要能治疗的时候注意饮食和生活规律。然后选择有效的治疗方式 痊愈就没问题。
问“间质性膀胱炎”能治好吗？
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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膀胱炎是临床常见、多发的感染性疾病，具有顽固性和迁延性，治疗时间长，复发率高，主要表现为尿频、尿慢、尿痛、血尿、脓尿、腰腹酸痛等。这些症状可见于西医很多疾病中，如慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。中医多将之归为“热淋下焦湿热证”。膀胱炎可由多种原因引起，治疗办法亦因人而异。西医首选抗生素治疗。如磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服，尽管西药见效快，但是毕竟化学药品对会人体产生毒副作用，更容易产生耐药性，易反复。应该考虑用些中药的。
问治疗间质性膀胱炎吃什么药？
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87015
指导意见：治疗间质性膀胱炎，中药有很大的优势，中药治疗无需手术，中药活血化瘀，抗增生、抗纤维化，对于间质性膀胱炎最典型的膀胱壁纤维化症状，做到对症用药，能够有效控制病情，能很好的治愈间质性膀胱炎！
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“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
间质性膀胱炎相关标签
间质性膀胱炎(interstitialcystitis，IC)又称Hunners溃疡，是一种少见的自...
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评价成功！在我们的生活当中现在有很多很多的朋友患上了膀胱炎这种疾病，对于他们来说，对于这种疾病的了解是非常少的，因为他们对于每天都要喝水或者是排尿这件事情并不是太过于关心。所以在生活当中他们很有可能让自己患上一些膀胱炎对于他们来说患上这种疾病以后对他们的个人生活会造成大的影响，那么在生活当中如果患上了间质性膀胱炎的话能治好吗？
步骤/方法：
1对于患上了这种膀胱炎的患者来说，这种膀胱炎是比较难以治疗的但是患者不要担心因为这种膀胱炎通过药物治疗的话是可以完全康复的所以说患者不要太过于给自己心理上造成太大的压力。
2对我们患上了这种膀胱炎的患者来说，平时生活当中患者一定要注意心态是很重要的保持乐观，不要让自己情绪有太多的波动，这段期间患者应该养成一个良好的饮食习惯多吃一些新鲜的蔬菜水果
3对于患上了膀胱炎的患者来说，平时生活当中患者还是要注意的就是这段期间一定要注意自己的个人卫生，患病的这段过程当中患者一定要每天都要洗澡，不能在生活当中有不良的性行为。
注意事项：
在生活当中如果患上了膀胱炎的话，首先还是要对自己建立一个良好的信心，别人生活当中患者一定要注意多与人沟通本身我当初应该多参加一些室外活动。
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为什么会得间质性膀胱炎?
溃疡，是一种少见的自身免疫性特殊类型的，是一种膀胱的性炎症。因尿中未发现性微生物，因此这种炎症的病因尚不清楚。典型的患者为中年女性，症状、，常常有显微镜下可见和，偶尔可见肉眼性血尿并可能需要输血。最终的后果常是膀胱缩小。根据膀胱镜检查，发现小的表浅和溃疡区域可以确定诊断。已试用过很多治疗方法，但都没有特效。IC的病因仍不明确，流行的理论有以下几种：隐性感染源根据定义，IC的患者应当排菌尿，因此慢性隐性感染造成本病的可能性不大。虽然曾经有几个小的研究提示IC患者尿中细菌数量多于对照组，但该结果并没有在前瞻性随机双盲研究中得到证实。渗透性缺陷膀胱黏膜渗透性异常导致尿中有毒物质刺激黏膜下组织被认为是IC的一个病理过程。当前证据倾向于支持IC患者存在膀胱黏膜保护性蛋白多糖异常，但仍不清楚是什么分子过程导致了这种异常以及其在引起或维持症状中的作用。尽管膀胱的粘多糖缺陷和渗透性增加理论有广泛的实验室支持，但目前仍然没有一种准确定性渗透改变或粘多糖表层异常的检查可供临床使用。神经源性炎症IC患者的膀胱异常分泌APF、神经生长因子、炎性细胞因子、三磷酸腺苷（ATP）和其他多种信号分子。已发现IC患者的神经纤维密度增加，这可能与肥大细胞有关。激活的肥大细胞可释放组胺和其他炎性分子，而这些物质长期以来被怀疑在IC的发病机制中发挥了作用。系统超敏性IC患者的过敏、肠易激综合症和纤维肌痛等的发生率通常较高。研究发现，伴有溃疡的IC患者发生炎性肠病的几率是普通人群的30倍。IC的发生也可能有基因的影响，因为女性患者一级亲属中IC的发生率增加17倍。内脏神经源性交叉对话有证据显示IC可能是盆腔内脏和躯体功能障碍的反映。研究发现女性生殖器官激惹可影响膀胱功能，在下消化道与膀胱之间也可能存在类似的相互作用。膀胱和盆腔传出和传入信号的调节存在个体差异，这可部分地解释为何没有单一治疗方法可以有效控制本病。
（责任编辑：尹浩 ）
文章关键词：
患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。亦有学者……
间质性膀胱炎是怎么回事？间质性膀胱炎是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎常发生于中年妇女其特点主要是膀胱壁的纤维化并伴有膀胱容量的……
疼痛是间质性膀胱炎的基本症状，主要位于膀胱区（下腹部），膀胱充盈时疼痛，排尿后缓解，也可表现为尿道、阴道、盆底、直肠或多部位混合性疼痛，……
间质性膀胱炎是指无明确原因的一种膀胱壁炎症状态，并有纤维组织形成，使膀胱容量极度缩小，病变处粘膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡。对间质性膀……
曹明溶主任医师
暨南大学附属第一医院 肝胆外科
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