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"网友求助"胆管结石怎么治疗？现在最好的治疗办法是什...已回复
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共1位网友提供帮助
会员9228173 05:15:59
您好：　肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主、疗效较好但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶、特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者、仍有20～30%病例的手术疗效不满意故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要、不能偏废手术治疗的原则：①尽量取结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术、以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除、以根治病灶手术方法：一般采用高位胆管切开取石术最好胆总管切口延长至肝管汇合处、在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石、同时切开狭窄的肝内胆管结石位于肝脏浅表部位者、经肝实质切开肝内胆管、取出结石、放置T管或作胆肠内引流术胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术、或间置空肠胆管十二指肠吻合术近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢、以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由于术后常发生严重的逆行感染、故近年来、已较少应用于肝内胆管结石的治疗对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄、可经胆管切口进行扩张、置入长臂T管或U形管作支撑经流、此种引流管一般须放置1年以上清除肝内病灶作肝叶切除手术、主要指左肝叶切除左肝外侧叶切除是最常用的手术方式经肝断面的肝内胆管进一步清除结石、将肝断面的肝内胆管与空肠作Roux-Y式吻合术（即Long-mire手术）如同时右肝管伴有少许结石、还可作肝内、外胆管肠联合吻合术对右肝内胆管结石、也有人作右肝叶切除术、但多数人认为此种手术创伤太大、不宜采用因此、双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石、一般不作肝叶切除术、尽量取结石、作Roux-Y式胆管肠吻合术关于肝内胆管术后残余结石的治疗、近几年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石、其成功率可达90%以上术后6周、拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内、在直视下用取石篮取出结石更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外由于肝内胆管结石多数为色素性钙结石、经T管溶石疗法的疗效不够满意肝内胆管结石的手术治疗很难彻底、故手术后需要长期服用中西利胆药物、对保证胆汁引流的通畅、促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状、此时应给抗感染和利胆药物、并改善全身情况如梗阻完全、感染较严重时、仍须再次手术以解除梗阻、引流胆道和控制感染
问胆管结石怎么治疗，胆囊切除手术后...
职称：医师
专长：肾结石,尿路感染,尿道炎
&&已帮助用户：8393
病情分析： 你好根据你的描述，胆管结石需要做腹腔镜手术治疗，意见建议：建议患者平时饮食需要注意，鸡蛋，香蕉，橘子，柿子，肉类尽量不要多吃，多吃易消化的食物，结石病是属于消化系统不好导致，
问你好！胆管结石要怎么治疗
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
问题分析：胆管结石建议你要及时去医院检查胆管和胆囊的彩超，根据胆囊和胆管结石的大小决定适当的治疗方案，一是保守治疗，口服药物定期复查。二是手术治疗能彻底治愈。可以口服舒胆通、消炎利胆片等等。意见建议：平时要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。忌用刺激性食物和酒类。饮食以清淡少渣易消化为宜,忌食辣椒,洋葱,
问肝内胆管结石做手术是唯一的办法吗
职称：医师
专长：慢性鼻窦炎
&&已帮助用户：73404
没有症状不用治疗,如果有则手术治疗,最常用的方式是空肠-胆管Roux-Y吻合.手术时显露二,三级肝内胆管,取清结石,解除胆管狭窄,作扩大的吻合口.吻合口尽量向左或右肝延伸.
问肝内胆管结石怎么治疗预防
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你好 肝内胆管术后残余结石的治疗，近几年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石，其成功率可达90％以上。术后６周，拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内，在直视下用取石篮取出结石。更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外
问肝内小胆管结石应该怎么治疗啊？
专长：心胸外科，骨科
&&已帮助用户：227816
手术治疗一般疗效较好，但右肝管内结石且伴有胆管狭窄者疗效仍不满意，术后还需中西医结合的药物治疗。手术治疗的原则是：
　　（1）尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄。
　　（2）完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。
问肝内胆管结石
职称：副主任医师
专长：肝脏移植；腹腔镜手术；肝胆胰脾疾病诊治。
&&已帮助用户：7
问题分析：属于肝内胆管小结石，小结石在肝内胆管一般不会引起不舒服表现，因此，也无需处理，如果出现不舒服表现，可服用消炎利胆片。
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患者：宁夏银川市　　在我们日常生活中，相信大家对胆管结石并是不很了解，也一定会有很多人就没有听说过，那么大家知道吗肝内胆管结石的原因十分复杂，发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。是多因素形成的病理状态，是一个全身性疾病导致胆道内环境紊乱的结果，此时，我们的患者应该选择怎样的治疗呢?
　　1、肝叶切除术
　　由于切除病变的肝组织，祛除化脓性病灶，增加了手术的彻底性，有利于提高手术的疗效。肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除。治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶(段)狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者。辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露，增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间。
　　2、胆肠吻合术
　　胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合，其桥攀应不少于50cm。胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄，否则不应进行胆肠吻合。胆肠吻合口要求低位，大口径(如盆式吻合)，粘膜对粘膜吻合等。
　　3、胆管引流术
　　胆管引流术仅适应于某些特殊的病例，如急诊病人、或合并有门脉高压症的过渡性手术、或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人、或全身情况差的病例。由于需要长期带管支撑引流，可促使结石进一步形成，疗效较差。
　　求医网温馨提示：以上是三种治疗胆管结石的手术治疗方法，患者一旦确诊，要及时治疗，延误了治疗时间，严重的会1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
　　【参考文献《临床检验报告速查手册》《神奇的肝胆排石法》】
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胆管结石的治疗方法
1、胆管结石怎么治最好
胆管结石与有着非常重要的关系，在治疗胆管结石方面，临床上多数是采用的体外碎石的方法，将结石震碎之后排出体外，，但是并不能彻底的治愈，对于较小的结石治疗效果并不理想。可以通过一些饮食调节的方法，降低胆管结石的发病，也就是说少吃糖类食物，断绝结石生长的源头，那么结石长的 速度减慢了，也就可以从根本上降低胆管结石的发病，缓解患者的痛苦。
2、肝内胆管结石严重吗
胆管结石在初期的时候患者的症状并不明显，一旦急性发作的时候就会造成患者疼痛难忍的情况，所以说给患者带来的痛苦还是比较严重的，初期胆管结石的患者会出现周身发热的情况，也有一些患者会出现黄疸症状或者是系统异常，对于这些病人可以采取专业的碎石技术进行治疗，不过在治疗期间进行合理的养护和调理是非常重要的，尤其应该注意高油高糖类食物的摄取。
3、胆管结石不能吃什么
胆管结石患者的饮食调节相当重要，患者应该戒酒，对于油炸类、烘焙类食物也应该减少食用，特别是应该避免食用大量的高脂肪食物，不能能吃，可以多吃一些蔬菜水果类的食物，通过喝水来代谢身体当中的街和毒素。对于已经形成的结石患者，应该采取正确的治疗方法，千万不要相信一些民间土方，最好的检查和治疗都应该在医生的指导下进行。
4、肝胆管结石怎么治疗
肝胆管结石是常见的一种胆管结石症状，对于这种疾病的治疗临床上还是采取的传统体外碎石的方法，当然也可以采取手术方法将结石取出来，不过因为胆管结石的产生和很多因素都有关系， 所以在治疗的之后一定要和医生进行详细的沟通，制定比较详细的手术方案，对于结石难以自行排除的患者医生也可以给与一定的辅助手段，不过千万不要强行排石，以免造成意外情况的出现。
5、肝内胆管结石症状
肝内胆管结石可以分为胆内结石和胆外结石两种，这两种及时的主要症状是相差无几的，但是在治疗的时候差距比较大，其主要症状就是排尿困难，还有在急性发作的时候会出现异常难以忍受的疼痛，同时还有很多患者会出现恶心、呕吐等情况，如果发生继发性感染的话，还会引起发热、打寒战的情况，所以及时的治疗避免并发症的出现是非常重要的。
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肝内胆管结石该怎么办？
全网发布： 03:40
患者：2006年检查出左肝内胆管结石，吃了一些土方，但未见好转，以前没有明显的症状，但近几个月总是爱，肩和后背痛，一直靠着打点滴和吃消炎药，时好时坏的。 化验、 号的检查报告：超声特征：肝脏大小及形态正常，表面光滑，实质回声均匀，左肝内胆管可见范围14*4泥沙样强回声光团 ，后方伴声影，远端胆管扩张，肝静脉显示清晰，门脉主干直径9； 左肝内胆管扩张直径7，胆总管直径5，胆囊大小57*26，壁薄充盈可； 胰腺大小及形态正常，主胰管不扩张； 脾厚35，长径102，实质回声均匀; 甲状腺右侧叶厚10，宽15，长39，左侧叶厚10，宽15，长40，峡部厚4，形态正常，边界清晰，包膜完整，回声均匀，腺体内未见结节及占位，血流正常。双侧颈部扫查未见肿大淋巴结。 超声诊断：左肝内胆管扩张并泥沙样结石， 胆胰腺未见异常， 甲状腺未见异常 号的检查报告：超声特征：肝脏大小及形态正常，表面光滑，肝缘呈锐角，实质回声均匀，未见占位变，肝静脉显示清晰，门脉主干直径11； 左肝内胆管内可见多个大小不等的结石，较大的28*13，胆管最宽处内径约11，余肝内胆管未见扩张，胆总管直径6，胆囊大小64*28，壁薄充盈可。超声诊断：左肝内胆管多发结石， 肝,胆囊未见异常。 号的检查报告：超声特征：肝脏大小及形态正常，表面光滑，肝缘呈锐角，实质回声稍增粗，未见占位性病变，肝静脉显示清晰，门脉主干直径11；左肝内胆管内可见多个大小不等的结石，较大的27*12，胆管最宽处内径约12，余肝内胆管未见扩张，胆总管上段直径8，中下段因气体干扰显示不清，胆囊大小42*13，壁毛糙，充盈差。胰腺大小及形态正常，主胰管不扩张；脾厚28，长径92，实质回声均匀；超声诊断： 1 肝实质回声稍增粗，建议查肝功能 2 左肝内胆管多发结石，胆总管上段增宽 3 胆囊充盈可 4 胰脾未见明显异常 当时没有症状，就没有正规的治疗，吃了一些偏方，也没好，当出现发烧，疼痛的症状时，就打点滴和吃消炎药。 是否用切除左面的肝，还是通过腹腔镜手术。最好不用手术
上海东方医院普外科胡海：对的，要切除左肝，最好采取腹腔镜手术。不手术是不可能消除结石的，即便能取得效果，也是不彻底的，容易复发。所以目前公认手术是金标准！如你有此要求，可来上海，我们为你解决，只要在上腹部戳3-4个5-10mm的小空就可以了，第二天可以下床和进食，恢复很快。
患者：非常感谢您胡大夫。不过我还有一个问题想请教，现在我国不是有一种钬激光结合胆道镜治疗，是否适合我妈做。
上海东方医院普外科胡海：绝对不适合你妈!因为肝内胆管结石治疗的原则之一是消除胆管狭窄,另外还必须消灭病灶.激光结合胆道镜有可能清除部分结石,但不可能全部,同时也解决不了上述问题。对于你妈而言，唯一可靠和有效的方法就是行左半肝切除。
患者：很感谢您的回复，我想请问一下，将左半肝切除，对我妈以后的身体状况和生活有没有影响？像我妈这样的病是应该尽快手术，还是可以延后一段时间？我妈很瘦，不爱吃饭，是否也是因为这个病？谢谢！！！！！！！！！
上海东方医院普外科胡海：外科手术宜早不宜迟,这是常识.消瘦显然与经常、饮食不佳有管。
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