内科学部分第一章消化系统疾病和中毒200461．诊断反流性食管炎最准确的方法是食管内镜检查62．下列关于消化性溃疡并发症的叙述，正确的是一般出血50mL～100mL即可出现黑便63．下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是常伴里急后重64．肝硬化最常见的并发症是上消化道出血65．慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起糖尿病200361．治疗重症胃食管反流病的首选药物是奥美拉唑62．十二指肠溃疡的发病主要是因为胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强63．下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是排便常干扰睡眠64．隐性肝性脑病病人的临床特点是无任何临床表现65．急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是抑肽酶200261．下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是法莫替丁62．关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是低钾碱中毒时增加氨毒性63．结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是A．一半有弛张热B．少数可呈稽留热C．高热伴明显毒血症者见于渗出型D．高热伴明显毒血症者见于干酪型E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者（答案A）64．对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A．部位不定B．以下腹和右下腹多见C．极少睡眠中痛醒D．多于排便或排气后缓解E．无明显体征（答案B）65．下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B．常在餐后半小时出现C．腹压增高时可加重D．弯腰时可加重E．卧位可加重（答案B）72．下列能使TBG升高的是病毒性肝炎200161．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常（答案B）62．下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见?瘘管形成63．下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用?奥美拉唑64．关于十二指肠溃疡(DU)的描述．下列哪项正确?DU患者中，2／3有胃酸分泌过高现象65．B型胃炎主要是由下列哪个原因引起?幽门螺杆菌感染66．出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指脐周皮肤青紫200061．肝硬化病人肝肾综合征的特点是血BUN↑血钠↓尿钠↓62．curling ulcer是指下列哪些原因引起者?大面积烧伤63．有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确?A．可完全不痛或仅有轻微钝痛B．不会出现急崖症表现C．有时表现为膈抬高D．位于肋弓下的癌结节最易被触到E．有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音（答案B）64. 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确?A．氨B．芳香族氨基酸C．γ-氨基丁酸D．蛋氨酸的代谢产物——硫醇E．中链脂肪酸（答案E）65．急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？血糖升高66．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确?A．壁细胞对胃泌素特别敏感B．胃酸反馈性抑制机制失灵C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D．晚间胃酸分泌明显增多E．胃排空减慢（答案E）199961．肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确?A．凝血因子减少B．血红蛋白减低C．雄激素减少& D．雌激素减少E．肾上腺糖皮质激素可减少（答案D）62．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确?A．给制酸剂同时加抗菌治疗B．给粘膜防护剂同时加抗菌治疗C．制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D．制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E．抗菌素药首选一种，以二周为一疗程（答案D）63．Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起者？中枢神经病变64．下列哪一项属于胃十二指肠粘膜防卫因子? 前列腺素65．结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确?A．其疗效一般比溃疡型肠结核略好B．粘连型合并渗出者，病变不易控制C．一般用3至4种药物联合强化治疗D．继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物E．有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素（答案A）66．肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确?A．去甲肾上腺素分泌增加B．肾素－血管紧张素Ⅱ系统活性增强C．肾前列腺素合成增加& D．血栓素A2增加E．白三烯产生增加（答案C）199869．胆汁淤积性黄疽时．下列哪项正确?尿胆原降低70．下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎?体温达38℃以上动脉搏在90次／分以上71．下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?肝炎后肝硬化72．克隆(Crohn)病最常见的并发症是 肠梗阻73. 关于A型胃炎，下列哪项是正确的?病变主要累及胃体和胃底74．关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的?癌变发生于溃疡边缘199747．溃癌性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠48．关于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的A．在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B．绝大多数病病变位于胃和十二指肠C．男性发病多于女性D．全世界均多见E．童年老年均罕见（答案E）49．血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸?阻塞性黄疸50．服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确?A．一般在服毒后6小时内洗胃有效B．超过6小时多数洗胃已无必要C．吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃D．惊厥患者不宜插管洗胃E．昏迷患者插胃管易致吸人性肺炎，洗胃应慎重（答案B）51．肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂是安体舒通52．患者男，50岁，旺既体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、无压痛、脾可触及、锌蚀度试验20单位、ALT正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为代偿期肝硬化199647．现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎?结肠的感染48．关于肾上腺皮质激素治疗克隆病，下列哪项是不正确的?A．用于本病活动期，对控制症状有效B．长期应用可防止复发C．一般开始口服强的松每日40～60mgD．严重者可静脉给药E．有瘘管形成者应慎用（答案B）49．肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予左旋多巴50．关于肝肾综合症，下列哪项不正确?A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B．表现为少尿或无尿C．肾功能衰竭为不可逆性& D．低钠血症E．低尿钠症（答案C）51．男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量约1000ml左右，BP& 9．16kPa／6．kPa，P& 120次／分，Hb& 90／L，首选下列哪种治疗?输血、补液52．关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合?A．夜间痛常见B．痛常向背部放散C．症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D．不易出血E．内科疗效差（答案D）199559．患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜?羟氨苄青霉素60．在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确?A．为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗B．一般用异烟胼与利福平二种杀菌药联合C．开始治疗1～2周即有症状改善D．腹痛可用抗胆碱能药物E．伴完全肠梗阻者应手术治疗（答案A）61．关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确?A．肝内血行转移发生最早，也最常见 B．容易侵犯门静脉分支形成癌栓C．肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D．经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E．种植转移常见（答案E）72．下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡，A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端B．常规胃手术后不易复发C．易并发出血、穿孔和梗阻D．基础胃酸分泌过度E．常伴腹泻（答案B）73．下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现？肌肉颤动74．下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸?Dubin－Johnson综合征199453．溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用H胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症?中毒性结肠扩张54．原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关?黄曲霉毒素污染55．女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlin’s sign)，最可能的诊断是肠结核56．消化性溃疡的命名主要是由于溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关58．判断胃酸缺乏最可靠的指标是MAO为059．误服下列哪种药物应禁忌洗胃?氢氧化钠91．关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现？A．本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃癌形成B．最常受累的部位是升结肠和回肠末端C．主要症状是腹泻，带有脓血粘液D．钡剂灌肠和纤维结肠镜是囊有价值的检查E．症状反复发作、久治不愈者癌变率高（答案B）199343．肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发门静脉血栓形成46．治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?酸泵抑制剂47．与维生素B12吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的?壁细胞48．误服下列哪种药物中毒应该洗胃？水杨酸类63．以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高?胃泌素199222．患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12KPa(150／90mmHg)，尿蛋白(＋＋＋)，尿沉渣镜检红细胞20～40／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dL，A／G2．2／2．4，最可能的临床诊断为慢性肾炎，急性发作23．男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂克盈缺损，考虑最不像哪个病?慢性溃性结肠炎24．女25岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及大便常规正常，首先考虑急性胃炎199124．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔25．溃疡性结肠炎腹痛的规律是腹痛-便意-便后缓解26．Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于肉芽肿有无干酪样坏死33．早期胃癌最常见的类型是凹陷型69．肝昏迷患者出现抽搐时最好选用安定70．脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺71．正常人尿中的主要色素是胆色素73．下列哪一项不能促进胃酸分泌? 促胰液素19901．急性胃粘膜损害的主要临床表现是上消化道出血2．增生型肠结核的最常见症状是便秘3．一般不发展为肝硬化的肝炎是甲型肝炎4．关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的?A．终止蛋白质饮食 B．用肥皂水灌肠C．新霉素保留灌肠D．用冰帽降低颅内温度E．谷氨酸钾静滴（答案B）5．有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是 肌束颤动6．溶血性黄疽时，胆红素代谢主要特点是血清非结合胆红素增多7．治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要措施是抑制或减少胰腺分泌8．临床上鉴别肝病与心包疾患所引起的腹水．下列哪一项最有诊断价值?颈静脉怒张19891．关于幽门管溃疡的描述．正确的是不少为穿透性2．对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是X线钡餐检查3．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病4．在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用反复大量放腹水5．肝性昏迷前驱期的主要，临床表现是 轻度性格改变、行为失常19881．下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解?胃粘膜脱垂症2．下列哪一疾病的门脉高压最显著? 血吸虫病性肝硬化3．肝性昏迷病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用左旋多巴4．溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠第二章循环系统疾病200447．下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是通常伴有肺循环的主动充血48．关于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确？心衰时，缓激肽生成增加49．下列符合心电图诊断窦性停搏的是长PP间期与基本窦性PP间期无基本的倍数关系50．男性，68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮酮，10天前腹伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体，BP100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是完全性房室传导阻滞51．下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤52．男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。即往有高血病5年，糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是动脉硬化53．下列关于非ST段抬高(NSTEMI)心肌梗死的叙述，正确的是可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷54．下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是杂音可掩盖第一心音200344．引起水冲脉的疾病是主动脉瓣关闭不全47．用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是扩张静脉，使回心血流量减少48．下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的?A．发生高血压急症应迅速降压 B．血压控制满意后，可以立即停药C．单个药物宜从小剂量开始& D．联合用药E．尽可能用长效制剂，减少血压波动（答案B）49．下列哪项不引起高排血量心力衰竭?二尖瓣关闭不全50．关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的?A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B．卧位时膈肌上抬，肺活量减少C．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D．熟睡时呼吸中枢敏感性降低E．由于夜间心动过缓引起（答案E）51．下列哪种类型的急性心肌梗死危险性最大?前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞52．下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似 限制型心肌病53．男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死人院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。查体：体温37．5℃，血压正常，右肺底叩浊，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC 11 ×109／L，血沉28mm／h。最可能的诊断是心肌梗死后综合征200247．利尿剂治疗心功能不全的作用是通过排钠排水48．急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确？A．奇脉 B．心率加快C．心排血量降低D．静脉压显著增高E．外周动脉舒张压上升（答案E）49．下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准?高血压1～2级伴3个危险因素50．下列哪项符合Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现?包含受阻P渡在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍51．下列哪项不是反映心肌梗死的指标?血清肌凝蛋白轻链降低52．属于心电图负荷试验禁忌证的是心电图ST段水平下降&0．15mV53．二尖瓣口面积为2．0cm2时，下列提法哪项正确? 可无临床症状200147．关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确？A．属稳定型心绞痛范畴B．可偶在午睡时发作C．可能与冠心病患者左心室功能下降有关D．硝酸甘油疗效较差E．可出现心肌梗塞或猝死（答案A）48．对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是血管紧张素转换酶抑制剂类49．左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确？A．咳嗽、咯痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B．劳力性呼吸困难，休息即缓解C．肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D．阵发性夜间呼吸困难E．支气管痉挛，发作性哮喘（答案C）50．某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP 85／50mmHg，心律不整．心率36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是A．间托品静注B．异丙基肾上腺素静点C．利多卡因静点D．多巴胺静点E．以上都不是（答案D）51．下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应？低血糖52．心房颤动发生后至少可使心排血量下降25％53．下列哪项对诊断预激综合征最有价值？心内电生理检查200047．关于继发性高血压，下列哪项不正确？A．慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B．肾血管性高血压在继发性高血压中屑不常见的一种C．原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D．嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E．对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能48．下列哪个不属于抗血小板聚集和粘附的药物双香豆素49．高血压病合并糖尿病．BH180／100mmHg，心串65次／分，尿蛋白(＋)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适？ACEI制剂50. 关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确A．是风湿性心脏病的常见组合形式B．由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C．约2／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D．心排血量增加可使外周血管征缺如E．心尖部第一心音可不亢进51．下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法?缩窄性心包炎52．洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确？A．抑制心肌细胞钠一钾－ATP酶 B．促进Na＋ －Ca2＋交换C．降低SNS和RAS的活性 D．提高细胞内Ca2＋水平E．具有正性肌力作用及正性松弛作用（答案E）53．关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确?A．伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注B．伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物C．心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗D．虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗E．为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用（答案D）199947．关于无症状性心力衰竭，下列哪项正确？左室已有功能下降，LVEF&50％，有神经内分泌激活48．关于心室重构的概念．下列哪项不正确?A．心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B．肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C．肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D．心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E．早期心脏肥厚对维护心功能有益（答案B）49．关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确?A．血压增高 B．心排血量增多C．心率增快 D．肺毛细血管楔压增加E．周围循环血液灌注增多（答案D）50．下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效?硝酸酯类51．使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?A．保钾利尿剂宜持续应用B．轻者宜选择噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C．有肾功能不全时应选用袢利尿剂D．噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E．袢利尿剂的不良反应多由利尿所致（答案D）52．急性心肌梗寨左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效．应优选下列哪种药物治疗？氨酰心安53．阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？A．心室率150～250次／分B．节律一般规则，但亦可有不规则C．QRS波群形态可不正常D．可见到逆行P波E．起始及终止突然（答案B）199847．左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难48. 下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据?心室夺获与室性融合披49．关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B．心肺复苏术后，不宜再溶栓C．采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位（答案A）50．关于急性心肌梗塞并发症．下列哪项正确? 急性心梗早期即可伴发肺梗塞51．血管扩张剂在心功QB不全患者中的应用，下列哪项不正确？A．先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用B．二尖瓣狭窄患者宜应用C．主动脉瓣关闭不全患者宜应用D．严重冠状动脉狭窄患者应慎用E．血容量不足者应禁用（答案A）52．有关舒张性心力衰竭，下列哪项不正确？A．可与收缩功能障碍同时出现B．可早于收缩功能障碍出现C．可晚于收缩功能障碍出现D．心搏量降低，LVEF正常E．与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关（答案C）53．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确？A．使血管紧张素Ⅱ生成减少B．抑制激肽酶Ⅱ的作用C．间接使PGI2合成增多D．NO合成减少E．抑制交感神经活性（答案D）199768．有关急性右心室梗塞的叙述，下列哪项是错误的?A．中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常B．常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现C．增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能D．应慎用利尿剂治疗E．应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大（答案E）69．下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？栓塞70．下列哪项提示左心功能不全?交替脉71．高血压病死亡原因最常见的是脑血管意外72．对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是A．GOT(AST)D．GPT(ALT)C．LDHD．CPKE．以上都不是（答案E）73．最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是急进性高血压74．哪项急性风湿瘸变伴发心脏炎的机串最低?舞蹈病199668．在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是第一心音和第四心音69．有关高血压病的并发症，下列哪项不正确?A 心、脑、肾等器官是主要受累脏器B．眼底病变与高血压的严重程度直接有关C．恶性高血压以脑并发症最为突出D．脑卒中的发病率比心肌梗塞高5倍左右E．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关（答案C）70．钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机理，下列哪项不正确？A．抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量 B．扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷C．降低血液粘度，抗血小板聚集D．解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧E．减慢心事，减少心肌作功（答案E）71．二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项正确？风心病所致的杂音主要为收缩早、中期72．目前认为扩张型心肌病最主要的病因是病毒性心肌炎73．关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合?A．可有大量心包积液B．可呈血性心包积液C．心包摩擦较多见D．在肺内可无结核病灶E．治疗不当可引起心包缩窄（答案C）74．关于房室交界性早搏，下列哪项正确?偶尔能呈隐匿性传导199551．感染性心内膜炎不出现下列哪项体征?A．杵状指 B．Osler结C．Roth点D．Janeways结E．Duroziez征（答案E）52．高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重?室性心动过速53．下列哪项表现提示左房粘液瘤而非风湿性二尖瓣狭窄？迟晚发生的开瓣音54．关于急性心肌梗塞并发心脏破裂，下列哪项不正确?A．多见于起病一周内 B．可累及右心室C．心内膜下心梗不易发生 D．心动过缓E．多为室间隔破裂穿孔（答案E）55．夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大？A．静脉回流增加B．膈肌上升C．肺活量减少D．迷走神经张力增高E．外周小动脉扩张（答案E）56．下列哪项指标不符合心功能不全的表现?左心室舒张末压&1．6kPa57．关于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合，A．血压波动小B．容易发生心功能不全C．容易出现体位性低血压D．压力感受器调节血压敏感性减少E．以收缩压增高为主（答案A）199468．急性心肌梗塞24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪一项不适宜? 快速洋地黄化69．洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿?快速心室率的阵发性心房纤颤70．心肌酶中对诊断急性心肌梗塞特异性最高的是CPK-MB及LDH171．关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确?A．心音强弱不等B．心律绝对不齐C．容易听到第四心音 D．心率大于脉率E．心电图P消失，代之f波（答案C）72．下列哪种抗心律失常药物属Ia类?吡二丙胺(丙吡胺)73．下列哪项不属于左心功能不全的临床表现？颈静脉怒张74．关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？心脏杂音的性质和强度可发生突变199344．急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重？肾脏45．急性广泛前壁心肌梗塞患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为给予血管扩张刑，以降低心脏前后负荷49．下列哪项表现临床听诊可有心律不整?心室率慢的心房纤颤50．心绞痛发作时可出现动脉血压增高56．通过下述哪项可估计左心室后负荷， 外周动脉压64．下列哪项病因所致的心包炎一般不出现心包填塞症?风湿性19925．关于高血压脑病的特征，下述哪项是错误的?A．可发生于急进型高血压病B．可发生于妊娠中毒症C．临床衰现主要为颅内压升高所致D．发生时常先有血压突然升高E．大多伴有急性肺水肿表现（答案E）6．洋地黄中毒的可能?频发室性期前收缩7．下列哪项可作为确诊器质性心脏病的依据？以上都不是11．关于急性心肌梗塞的诊断，下列哪项是错误的?A．心电图上无病理性Q波者不能除外B．右心室梗塞多伴发于下壁梗塞C．漂浮导管检查有助于急性心梗面积大小的判断D．早期二维超声心动图检查对诊断有帮助E．肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标（答案C）12．二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动199142．下列哪项不宜首选洋地黄治疗预激综合征伴阵发性室上性心动过速51．主动脉瓣狭窄患者出现用力后晕厥并发症，常说明预期平均寿命3～4年52．感染性心内膜炎最常见于 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全53．急性心肌梗塞发病后，下列哪项指标最早出现异常Mb54．直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是硝普钠55．关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的A．左心室腔明显增大．左心室壁心肌明显肥厚B．胸骨左缘可闻收缩期杂音，作Valsave试验时杂音增强C．超声心动图可见SAM症D．β-受体阻滞剂为首选药物E．常可发生猝死（答案A）19908．临床上鉴别肝病与心包疾患所引起的腹水．下列哪一项最有诊断价值?颈静脉怒张9．心电图对区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是病理Q波10．下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值? 超声心动图19896．右心功能不全所致的心源性水肿主要由于毛细血管静水压增高7．以下哪项无创性检查能准确地反映主动脉瓣狭窄程度?二维实时超声心动检查8．确诊先天性肾动脉狭窄最有价值的是肾动脉造影9．缓解急性心肌梗塞剧烈疼痛效果最好的药物是吗啡10．肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕、最适宜的治疗药物是心得安11．诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是心包摩擦音19885．心房扑动时，为转律首先选用电复律6．哌唑溱的降压的作用机理是阻滞X1-受体而不阻滞X2-受体7．治疗自发性心绞痛最有效的药物是硝酸甘油酯口服8．下列哪种药物可能使变异型心绞痛加重?硝酸甘油第三章呼吸系统疾病200455．下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是积气量多者可每日抽气一次56．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？药物过敏57．下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致58．下列哪项不符合肺脓肿的X线查表现？治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失59．男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO2 86mmHg， PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是使PaCO2降至55mmHg～60mmHg60．下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是病程较急，但临床症状较轻200354．女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7．35，PaO2 55 mmHg，PaCO2 74mmHg．AB42mmol／L，血钾2．8mmol／L，血氯80mmol／L，考虑诊断为 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒55．男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?静脉点滴5％碳酸氢钠，积极纠正酸中毒56．杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病?慢性支气管炎57．单侧肺局限性哮鸣音可见于支气管肺癌58．血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌59．下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因严重感染60．下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在？ 流速容量曲线200254．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？慢性阻塞性肺疾病55．下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是 低蛋白血症56．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是控制肺部感染57．慢性肺原性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起低钾低氧性碱中毒58．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是厌氧菌59．对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示病情恶化60．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇．最易出现的不良反应是球后视神经炎61．下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是法莫替丁62．关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是低钾碱中毒时增加氨毒性200154．关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确?A．强迫端坐位B．出现严重呼气性呼吸困难C．呼吸动度增大、呈吸气位D．语音震颤减弱E．大汗淋漓伴紫绀（答案C）55．关于胸腔积液，下列哪项不正确?A．积液量在300—900mL时可无临床症状B．积液量大于300mL可出现X线表现C．CT检查对提示积液性质无效D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E．X线胸片可不表现为孤形向上的积液影（答案C）56．关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确?咯血后发热持续不退，提示有结核病播散57．某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变：其中有多个液气囊腔．最可能的诊断是葡萄球菌性肺炎58．下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果?BE负值减小59．关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确?A．最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B．病原体自口及鼻吸人是发病的主要原因C．70％-90％的病例为急性起病D．并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E．多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感（答案A）60．关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确?A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B．采用PEEP方式有利于改善换气功能C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D．氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90％以上E．在合并心衰时，如有血氧饱和度上升．则有使用利尿剂的指征（答案C）200054．闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确? 积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L55. 关于结核病化疗原则，下列哪项不正确?A．应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药B．临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗C．对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D．利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E．初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)（答案A）56．呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误?A．可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B．可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C．氢高子进入细胞内引起细胞内酸中毒D．组织二氧化碳分压增高E．体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾（答案E）57．胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定量2．4mmol／L，ADA 11OU／L，量可能的诊断为结核性胸水58．X线胸片诊断肺原性心脏病的主要依据，下列哪项不符合?A．可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B．右心室增大C．肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD．右下肺动脉干横径大于等于15mmE．右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1．07（答案C）59．呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现?A．PaCO2上升B．pH可正常或降低C．HCO3－上升D．SB&ABE．CO2结合力上升（答案C）60．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为支气管扩张症199954．关于支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确?A．可大量咯痰，每天达几百毫升B．可无咯痰C．痰量可在夜间卧床时增多D．可出现臭味痰E．收集痰液可分三层（答案E）55．支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确?A．FEV1下降 B．FEV1／FVC％下降C．MMFR上升D．MEF5O％减少E．PEFR减少（答案C）56．阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的？发病年龄轻57．慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误?A．病变局限于细小气道B．最大通气量降低C．闭合容积增大D．动态肺顺应性降低E．静息时顺应性增加（答案B）58．常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确?A．β2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B．茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C．抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D．色苷酸二钠可稳定肥大细胞膜E．酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放（答案B）59．慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳滞留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的? &35％60．肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为低分子右旋糖酐199854. 下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？MMFR正常55．有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确?A．应有右心肥大的心电图改变 B．应有肺型P波C．V1，V3导联可出现Qs波D．肢导低电压可有可无E．可见间歇性右束支传导阻滞（答案B）56．危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确?A．呈现腹式呼吸B．双肺哮鸣音响亮C．血压下降D．无奇脉E．意识模糊（答案D）57．关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确?A．抑制磷酸脂酶A2B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成C．抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺形成D．抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E．增加β受体数量（答案D）58．呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确?A．病因以中枢抑制为主，疗效好B．病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C．病因以神经传导系统病变为主，疗效好D．病因以呼吸肌病变为主，疗效差E．病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用（答案C）59，男性，50岁，一天来寒战高热(39．6℃)，咳嗽伴左胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状．量多，查体轻紫绀，BP& 10．7／6．7kPa(80／50mmHg)．左肺叩浊音，呼吸音低，X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为克雷白杆菌肺炎60．有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的?A．常发生于原发结核感染的病人B．多发生于结核菌侵入人体后4周～8周C．局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D．结核菌素试验呈阳性E．可出现皮肤结节性红斑（答案C）199761．下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的?A．量大通气量和时间肺活量减低B．残气占肺总量的百分比增加C．动态及静态肺顺应性降低D．生理无效腔气量增大E．肺内动静脉分流（答案C）62．哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞?肺炎球菌肺炎64．关于气胸的处理，哪项是错误的?A．气胸量&20％，症状轻微，不需排气B．如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C．交通性气胸应做胸腔插管引流 D．复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E．血气胸可做低位胸腔插管引流（答案B）65．放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症?全血细胞减少66．冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？肾上腺素67．慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是时间肺活量降低199661．目前认为关于肺气肿发生的机理，下列哪项是不正确的?A．弹性酶活性受抑制 B．α1抗胰蛋白酶缺乏C．血清α1抗胰蛋白酶活力低下 D．中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E．肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍（答案A）62．慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施量为合适?提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染63．肺心病患者心衰使用洋地黄，下列哪项不正确？A．避免选用作用快的制剂& B．用量为常规量的1／2～2／3C．心率快与慢不能作为疗效指征 D．一般疗效较差E．不作为首选治疗心功能不全的药物（答案A）64．下列哪项气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗?20％以上65．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确?A．病变肺应处于高处B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟C．可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D．痰量多的患者，应尽快把痰排出E．排痰时，同时配合呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果（答案D）66．呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确?严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机67．女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1．081，白细胸总数264／μL，李氏试验阳性，蛋白定量胸水血清为1．0．LDH& 568& IU／dl，葡萄糖定量3．41mmol／L，应首先考虑的诊断为肿瘤性199546．慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7．38,PaC0281mmHg，给予吸氧后，PaO2维持多少较为合适？65mmHg47．慢性肺原性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确?A．肺血管阻力增加B．气道梗阻C．肺动脉高压D．低氧血症及高碳酸血症E．血粘度增加（答案B）66．关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的？其病理改变是不可逆的19941．常用于杀菌作用的，并能透过血脑屏障，以及在胸水，干酪性病灶中浓度较高的抗结核药是异烟肼62．氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是使封闭抗体增加63．慢性支气管炎早期肺功能改变为闭合气量减少64．根据下列哪项条件可确诊支气管扩张支气管造影65．支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关?腺苷脱氨酶(ADA)66. 男性，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2 N1 M1．治疗原则为放疗和化疗67．癌性胸水具有下列哪项特点?LDH含量高于血清199357．患者血气分析结果为：pH& 7．16，PaO2& 7．5kPa(56mmHg)，PaCO2& 12kPa(90mmHg)，BE& -18mmol／L(-18mEq／L)应采用哪种药物？3．64％THAM58．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的?伴有换气障碍59．男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀，桶状胸，右肺音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸60．关于肺脓肿的特点，哪项是正确的?动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础61．结核性胸膜炎和漫润性肺结核均为迟发型变态反应62．肺心病患者高度水肿，PaCO2 7．9kPa(60mmHB)，心率114次／分，下列哪种治疗较为合理?毒毛旋花子甙K静注，临时使用少量利尿剂19921．导致急性左心功能不全的原因是肺静脉压增高2．男性，30岁，右上肺结核，初治用异烟肼．乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三十月后复发，复治药物宜选用异烟肼＋卡那霉素＋吡嗪酰胺3．急性肺脓肿的感染菌中，50％～90％为厌氧菌，首选的抗生素是 青霉素4．肺心病患者，在人工通气时，做血气分析，pH7．51，PaCO2 24mmHg，BE-8．0mEq／L，下一步应采用减少呼吸机潮气量199143．肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值? 残气量，残气量／肺总量(％)测定44．呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO2& 50mmHg，PaCO2& 70mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适24％～28％45．肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO2 75mmHg；血pH7．42；PaCO2 28．5mmHg；BE－5．2mEq／L；HCO3－18,3mEq／L，你考虑是代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)66．男性患者,40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC&& 0．5克，大汗后热退伴无力。体检：BP&&& 86／50mmHg，脉搏102次／分，神清，血白细胞总数21000，胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确? 肺炎球菌性肺炎67．阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是最大通气量降低68．下列哪种情况应视为新近感染的活动性结核病，需给予治疗?3岁以下，结核菌素反应阳性199011．肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。除积极处理呼吸意竭外，急救先采用20％甘露醇静脉快速滴注12．下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁肺心病合并肺性脑病13．肺炎球菌肺炎患者，在抗菌素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是出现并发症14．急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用氨茶碱15．早期慢性支气管炎肺部x线表现是无特殊征象16．肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞量可靠的鉴别方法是痰脱落细胞学检查和细菌学检查198912．肺炎球菌肺炎的基本病理改变，主要为肺泡内浆液及细胞浸润性病变13，能使支气管扩张的生物活性物质有前列腺素E214．对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是残气量／肺总量&40％15．肺癌的放射治疗正确的是近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法16．肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH7．52，PaCO2 55mmHg，BE＋20mmol／L，k＋3．0mmol／l，Cl－ 68mmol／L，治疗应采用氯化钾17．肺心病患者测血pH& 7．25，PaCO2 60mmHg，BE& -10mmol／L，PaCO2 50mmHg，诊断是呼酸合并代酸19889．支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是补液纠正失水10．浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖11．肺心病患者测血pH& 7．25，PaCO2 60mmHg，BE?10mmol／L，PaO2 50mmHg，诊断是呼酸合并代酸62．从下列患者动脉血样的血化分析结果估计最可能的情况，pH-7．46，PaO2=27mmHg，PO2=98mmHg，［HOC3-］=23mEq／L，［C1-］=110mEq／L，［Na+］=140mEq／L，［K+］=3．5mEq／L，［C1-］=SmM／L呼吸性碱中毒64．胸腔积液患者胸液检查：比重1．018，蛋白2．7克，利凡他试验(＋)，红细胞15／mm3，白细胞300／mm3，淋巴细胞82％，细菌阴性，应首先考虑为渗出性胸腔积液第四章泌尿系统疾病200471．下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是血管内皮素分泌增多72．最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是环磷酰胺200366．好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病67．鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是真性细菌尿的有无200266．下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是A．尿素B．尿酸C．溶菌酶D．胍类E．胺类（答案C）67．链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变200170．一般留置导尿管3或4天后，细菌尿的发生率达90％以上71．下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断?常无贫血表现72．有关肾区疼痛．下列哪项不正确?A．间质性肾炎有肾区压痛B．IgA肾病有肾区压痛C．肾盂积液有肾区叩痛D．肾盂肾炎有肾区叩痛E．肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛（答案C）200067．下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件?尿蛋白&3．5g／d68．判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据?6周69．导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确?A．缺乏活性维生素D3B．继发性甲状旁腺功能亢进C．营养不良D．铝中毒E．铁负荷减少（答案E）199970．在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质?血管活性肽71．下列描述中哪项不正确?A．每日尿量&100mL为无尿B．每日尿蛋白量持续&150mg为蛋白尿C．12小时尿红 细胞计数&50万为镜下血尿D．12小时尿沉渣计数型&1万为管型尿E．12小时尿白细胞计数&100万为白细胞尿（答案D）72．下列哪项不符合尿道综合征?A．好发于中年女性 B．有尿频C．有排尿不畅D．尿白细胞均不增多E．尿菌培养阴性199864．急进性肾炎临床最突出的表现是少尿或无尿65．肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的?A．呋塞米为噻嗪类利尿剂B．氨苯喋啶为潴钾利尿剂C．丁尿胺为袢利尿剂D．不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E．螺内酯为潴钾利尿剂（答案A）66．关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的?A．水钠潴留 B．高血压C．尿毒症性心肌病变D．心包积液E．严重贫血（答案D）19973．原发性肾病综合征患者．首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为(＋＋＋＋)，此时应用原量继续观察54．急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压55．尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义？1000／ml199650．关于肝肾综合症，下列哪项不正确?A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B．表现为少尿或无尿C．肾功能衰竭为不可逆性D．低钠血症E．低尿钠症55．肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确?A．抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——肾上腺皮质激素B．排钠潴钾利尿剂——安体舒通C．袢利尿剂——丁尿胺D．噻嗪类利尿剂——利尿酸钠E．渗透性利尿——低分子右旋糖酐(不含钠)56．对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确?A．肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B．“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C．容易再次复发D．诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E．判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别（答案A）57．下列哪一项不是肾病性水肿的机制?A．血浆胶体渗透压下降B．激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统C．肾小管重吸收增加D．肾小球滤过率下降E．抗利尿激素分泌增加（答案D）199548．诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的？A．静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B．必有尿路刺激(尿急、尿频、尿痛)症状C．无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D．肾小管功能可持续损害E．可有高血压、水肿、肾功能减退（答案B）49．关于蛋白尿，下列哪一项是错误的？A．大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B．微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C．凝溶蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D．肾组织性蛋白尿多为小分于量蛋白尿E．β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征（答案E）67. 关于肾单位，下列哪一项般述不正确?A．是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右B．由肾小球及与之相连的肾小管组成C．肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成D．肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分E．因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位（答案E）199448．慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的?血容量与肾素-血管紧张素平衡失调199354．女性16岁，一周来尿少色红，眼瞳下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白＋＋，尿沉着红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g／dlA／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是急性肾小球肾炎55．目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是细胞免疫功能失调为主199220．正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的A．50％B．60％C．75％D．90％E．以上都不是（答案E）199122．我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是&3．5克～24小时23．大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，血容量扩张199017．急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是 血液透析18．尿蛋白在＋＋＋以上，应考虑为肾小球疾病19．对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是血尿和红细胞管型20．急性肾盂肾炎的临床治愈标准A．膀胱刺激症状消失 B．体温正常C．尿常规正常D．腰痛消失E．以上都不是（答案E）21．尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是 进行血液透析198918．急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液进折19．选择性蛋白尿的特点为多为白蛋白或更小分子的蛋白质20．肾小球肾病的主要临床特点是A．肾功能减退B．血尿C．高血压D．尿中纤维蛋白降解产物增高E．以上都不是（答案E）21．关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A．可无全身症状B．尿路刺激征可不典型C．肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重D．可有高血压E．轻度水肿（答案C）22．尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用198819．一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量强的松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为光镜下所见肾小球基本正常20．给尿毒症患者含必需氨基酸为主的低蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质第五章血液系统疾病200466．急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AML1/ETO67．下列关于急性白血病骨髓移植冶疗的叙述，正确的是自体骨髓移植应在第一次缓解期进行68．用雌激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是在用药1个月后生效200370．缺铁性贫血病人发生Plummer－Vinson综合征时的临床特点是吞咽困难71．以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是病变较为弥漫72．下列关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是A．长春新碱是最常用的免疫抑制剂B．可能有促进血小板生成的作用C．可能促进血小板自贮存池释放D．每周只用一次E．静脉注射比静脉滴注效果更佳（答案E）200268．淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是皮肤T细胞性70．骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于RAEB-T型200167．NHL最常累及胃肠道的部位是回肠68．关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确，A．感染发生串减低& B．口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C．胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D．毛发无泽、易断、易脱E．指甲扁平，甚至“反甲”（答案A）69．急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现？20％200072．下列有关国内HD的描述，哪项不正确?A．HD仅占全部淋巴瘤的8％-11％ B．淋巴细胞耗竭型最常见C．淋巴细胞为主型较为少见D．淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E．结节硬化型不易转化（答案B）73．缺铁性贫血病人的下列哪一项检查结果不正确?A．TF升高B．TFR升高C．TS升高D．FEP升高E．锌卟啉升高（答案C）74．下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确?A．心脏扩大B．心尖部可闻及隆隆样杂音C．心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D．心电图可呈现S-T段降低，T波低平或倒置E．以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常（答案E）199967．关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确?A．骨髓和血中原始细胞一般为30％-80％B．不出现髓外原始细胞漫润C．大多为急性粒细胞白血病变D．20％-30％为急性淋巴细胞白血病变E．为慢性粒细胞白血病的终末期（答案B）68．关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法，下列哪项不正确?A．用氯素起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6-20倍B．与用药剂量和疗程无关C．多数是不可逆的，即使停止用药，再生障碍性贫血仍然继续发展D．可能影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E．可能阻滞mRNA的功能（答案C）69．有关铁的描述，下列哪一项是错误的，A．食物中的铁以三价羟化高铁为主B．肠粘膜吸收的铁为二价铁C．体内铁蛋白中的铁是三价铁 D．转铁蛋白结合的铁是三价铁E．血红蛋白中的铁是三价铁（答案E）199861．引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能?A．血小板破坏过多B．血小板生成减少C．毛细血管管壁透性增加D．血小板第3因子异常E．血小板功能异常（答案D）62．下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助？血清结合珠蛋白63．急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种?全反式维甲酸199756．下列哪一项不符合缺铁性贫血?A．血清铁蛋白减低 B．血清铁减低C．总铁结合力减低 D．运铁蛋白饱和度减低E．骨髓有核红细胞内铁减低（答案C）57．再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确？A．发热、出血、贫血B．一般无肝脾和淋巴结肿大C．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D．骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E．末梢血淋巴细胞比例数增高（答案C）58．哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?A．海洋性贫血B．蚕豆病C．铁粒幼细胞性贫血D．镰刀细胞性贫血E．遗传性球形红细胞增多症（答案C）199658．下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致? 骨髓异常增殖综合征(MDS)59．再生障碍性贫血治疗有效的一般病变中，下列哪项恢复最困难?血小板60．关于铁代谢，下列哪项是正确的？在肠粘膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合199568．下列各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病？急性淋巴细胞性白血病69．关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的？A．一般可用强的松1～1．5mg／Kg／dB．病情严重者可短期静脉滴注C．妊娠期可以应用D．复发时应用仍有效E．治疗缓解后通常需小剂量维持4-6个月（答案C）70．关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的?血清转铁蛋白饱和度减低199451．原发性血小板减少性紫瘫患者，应用糖皮质激素治疗多长时间末见效，才考虑切脾?&6个月52．下列哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到?BT延长60．慢性粒细胞性白血病的Pb1染色体是t(9 ：22)199351．含铁量最少的食物是牛乳52．用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的?血小板及其上升前出血症状即可改善53．慢性粒细胞性白血病确诊时最少见征是淋巴结肿大199214．下列哪种治疗白血病的药物不作用于S期?长春新碱19．下列哪一型白血病最易发生弥散性血管内凝血？急性早幼粒细胞性白血病199132．ph染色体主要出现在哪种白血病? 慢性粒细胞性白血病74．血小板减少导致皮肤出现出血斑点的主要原因是 不能修复和保持血管内皮细胞完整性199022．小细胞低色素性贫血见于 慢性失血性贫血23．以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜? Coombs试验阳性24．治疗缺铁性贫血的最后目标是血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁25．下述哪种因子不存在于血浆中？Ⅲ因子26．下列哪种疾病最易引起明显脾肿大?慢性粒细胞白血病198923．在凝血过程中能起自我催化作用的是凝血酶24．缺铁性贫血诊断的最可靠依据是血红蛋白及骨髓贮存铁均减少25．白血病发生齿龈肿胀以哪一类型为最多见?急性单核细胞型26．鉴别再生障碍性贫血与白细胞不增多性白血病最重要的检查是 骨髓检查27．下列激素哪一个是类固醇激素雌激素75．男性，20岁，头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余，胸骨有明显压痛，肝肋下1．5cm，脾1cm。血红蛋白6g／dL白细胞2000／mm3，血小板2万／mm3，诊断最可能是急性白血病198813．对急性白血病进行缓解诱导治疗的目的是A．完全杀灭白血病细胞B．使体内自血病细胞减少到l012C．使体内白血病细胞减少到l010D．使体内白血病细胞减少到l09E．以上都不是（答案E）14．下列激素中，哪一种是肽类激素促肾上腺皮质激素第六章内分泌系统和代谢疾病200469．下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿70．细胞可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质200368．下列不符合甲状腺危象表现的是白细胞总数和中性粒细胞常减低69．下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A．基础代谢率可增高B．血糖增高C．血游离脂肪酸增高 D．血钾可增高E．血钙可增高（答案D）200271．不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是阿替洛尔200173．某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是Cushing病74．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助?血总T3、T4升高200070．下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征？CRH兴奋试验71．Graves病时的代谢，下列哪项不正确?A．肠道糖吸收增加 B．肝糖无分解增加C．尿肌酸排出增加 D．血总胆固醇增加E．糖耐量异常（答案D）199973．皮质醇增多症时下列哪项不正确？A．抑制脂肪合成& B．抑制蛋白质合成C．嗜酸粒细胞绝对值增高D．血浆肾素增高E．抑制垂体促性腺激素（答案C）74．糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确?A．脑脊液pH反常升高B．血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C．可诱发或加重脑水肿D．促进钾离于向细胞内转移E．反跳性碱中毒（答案A）199867．Cushing病是指下列哪种病刚，起的皮质醇增多症?垂体分泌ACTH过多68．关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的？A．多见于老年人B．病人乏力、明显消瘦C．可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D．不易发生甲状腺危象E．眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显（答案D）199759．弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符?A．与遗传因素有关& B．由于甲状腺刺激抗体LATS及LATS-P的作用C．由于细胞免疫异常D．由于TSH分泌亢进E．精神因素诱发（答案D）60．胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)与非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同199653．关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的?血清胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关54．Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的?心脏可肥大和扩大199550．25岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉漓注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是并发脑水肿62.糖尿病性肾脏病变的特点是E．与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿71．甲亢危象的治疗，下列哪组最理想？丙基硫氧嘧啶＋碘剂＋心得安＋强的松199449．妊娠合并甲亢时的治疗应首选丙基硫氧嘧啶50．Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大?甲状腺刺激抗体阴性199341．30岁女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重．此时最适当的治疗措施是加小剂量甲状腺激素42．非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要刚区别是胰岛素基础值及释放曲线不同199112．下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的?尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果13．为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值?T3、T4199027．某患者一日尿量在4000毫升以上，尿比重为1．028下列哪种情况的可能性最大?糖尿病28．甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强29．用碘131治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是甲状腺癌变198928．不易出现高脂血症的疾病是甲状腺功能亢进29．碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的?甲亢合并妊娠30．糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液变化的主要特点是持续性蛋白尿198814．下列激素中，哪一种是肽类激素促肾上腺皮质激素15．甲状腺机能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜加用甲状腺片第七章结缔组织病和风湿病200473．SLE患者不会出现的血液学异常是网织红细胞减少74．在常规临床工作中测得的RF类型是IgM200373．在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是CD4＋细胞74．下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是抗Sm抗体升高200273．下列与类风湿关节炎活动无关的是关节畸形74．对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是抗dsDNA抗体200190．关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确?A．是一种非特异性炎症B．其发生与免疫机制和HLA—DB4抗原有关C．临床表现为多发性和对称性关节炎D．病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E．与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同（答案E）
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