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疾病名称：过敏性鼻炎(变态反应性鼻炎,变应性鼻炎)
所属部位：
就诊科室：
症状体征：发热|鼻溢液
疾病简介：　　变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此,发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异,但女性激素可加重变态反应。
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过敏性鼻炎的治疗
　　(一)避免疗法 　　　　对于已明确的变应原，应尽可能脱离接触。花粉症患者，在花粉播散期应减少户外活动，常年性鼻炎者要改善居室环境，断养猫狗、花鸟，撤换地毯、羽毛褥垫，室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。 　　　　(二)药物疗法 　　　　1.季节性变应性鼻炎的药物治疗 　　　　由于该型鼻炎发病时间较为固定，故给预防性用药创造了机会。正确运用药物，不仅能减轻花粉期鼻部症状，尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。 　　　　(1)色甘酸钠 可通过抑制Ca2+进入细胞、稳定肥大细胞膜，来预防组织胺等介质释放。临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂，也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始应用，每日3次，每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。 　　　　(2)酮替芬 既有抗组织胺作用，也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。每日两次，每次1mg口服。发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用，以后可逐渐减轻。因此司乘人员、从事精密操作者应予注意。 　　　　(3)肾上腺皮质激素 可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状。发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用(气雾剂、滴鼻剂)。鼻内应用可持续至发病期结束。丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。据药物动力学研究显示，此种皮质激素经鼻吸收能力较强。 　　　　在整个发病期内，还应视具体病情加用下列药物： 　　　　(1)抗组织胺药 对控制鼻、眼发痒、多发性喷嚏效果明显，现多为口服制剂。近年国外又有鼻内局部应用制剂，据报告效果颇佳。 　　　　(2)色甘酸钠眼药水 花粉症患者眼部症状明显者可滴用，也可与地塞米松眼药水交替使用。 　　　　(3)鼻减充血剂 如鼻甲组织充血性肿大，可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎，应间断性或交替性给药，或加服三磷酸腺苷纳。 　　　　2.常年性变应性鼻炎的药物治疗 　　　　抗组织胺药、色甘酸钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。但该型鼻炎有时常以某一症状为主，故应根据病情变化选择或改换药物。某一原本有效的药物若继续服用可能不如先前有效，若能适时改变另种药物(药理作用可以不用)常可奏效。现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下，供临床使用时参考： 表2 鼻炎药物药效对比药物种类喷嚏鼻溢鼻塞失嗅减充血剂--+++-抗组织胺药++++++-异丙托品-++--鼻用皮质激素++++++++全身用皮质激素+++++++++ 　　　　(三)特异性免疫疗法 　　　　特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果，用皮试阳性的变应原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式： 　　　　1.常年性减敏注射 　　　　根据皮试结果确定起始浓度后，初次从0.1ml开始，每2～3天注射一次，依次递增，每10次为一疗程，每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1∶106～10∶108，按疗程递增度，最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度，即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1∶102～1∶103，剂量每次为0.5ml。注射次数从每周两次逐步延至每周一次，每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全，很少发生全身反应，疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长，给患者带来不便。 　　　　2.快速减敏注射 　　　　该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者，疗效显著。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿、痒)和全身性反应(鼻炎症状，胸闷或哮喘)是其不足，故应在有经验医师密切观察下进行。 　　　　3.季节前减敏注射 　　　　主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射，但注射次数须增加，使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。 　　　　特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著，有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢，故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了，可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。 　　　　(四)外科疗法 　　　　鼻变态反应时副交感神经活性增高，切断鼻腔融交感神经供给，可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术、筛前神经切断术和岩浅大神经切断术。上述手术均表现有显著的近期疗效，但远期疗效报告不一。 　　　　在病史较长的一些常年性鼻炎患者，下鼻甲可发生增生性肥大，以至加重鼻塞等症状。此外也可有中甲肿大或息肉样变，可导致中鼻道引流障碍。对鼻甲部行部分切除可明显减轻鼻部症状。有人只将下鼻甲前端切除少许，也可收到显著效果。 　　　　对鼻粘膜施以学性(20%硝酸退)或物理性(电热)的局部烧灼，或施以激光照射，也可明显降低鼻粘膜敏感性而达到控制症状的目的。
过敏性鼻炎疾病资讯
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过敏性鼻炎就诊指南
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危险重症：过敏性鼻炎，使用曲安奈德鼻喷雾剂
过敏性鼻炎，使用曲安奈德鼻喷雾剂
过敏性鼻炎，别人介绍使用曲安奈德鼻喷雾剂，用后鼻孔里有种刺疼感觉，不知道正常否，还能继续使用吗
鼻炎患者一般都伴随严重的鼻塞，很多患者对滴鼻药有依赖性。这些溶液具有较强的收缩血管的作用，能使鼻粘膜血管收缩，缩小鼻甲，这样“空气”进入鼻子就顺利多了。用药过量，收缩过度，持续时间过长，血管就像弹簧过度受压一样，出现“反跳充血”，鼻甲更为肿胀，鼻子会通气更差。长期使用，鼻粘膜就会“病”得越来越厉害，鼻炎会越来越厉害，患者需注意。
如果上述解释不够详细，可以留下联系QQ,& 我可以帮你看看，再给你医疗建议和治疗的方案。
曲安奈得最好的不要常用。
其他回答 (3)
我患过敏性鼻炎几年的经历太痛苦了，当鼻炎发作纸巾一刻都离不开，把家里人辛苦了。推荐您服用【通窍鼻炎组合】，目的是要治好过敏性鼻炎，但是治病吧也是要综合措施，我就好好地养，跑跑步啊，吃东西不吃凉的…这一养，身体慢慢舒服多了。
通窍鼻炎组合的地址
可以继续使用，用一段时间就没事了。
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如何治疗过敏性鼻炎？
　　(一)避免疗法
　　对于已明确的变应原，应尽可能脱离接触。花粉症患者，在花粉播散期应减少户外活动，常年性鼻炎者要改善居室环境，断养猫狗、花鸟，撤换地毯、羽毛褥垫，室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。
　　(二)药物疗法
　　1.季节性变应性鼻炎的药物治疗
　　由于该型鼻炎发病时间较为固定，故给预防性用药创造了机会。正确运用药物，不仅能减轻花粉期鼻部症状，尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。
　　(1)色甘酸钠 可通过抑制Ca2+进入细胞、稳定肥大细胞膜，来预防组织胺等介质释放。临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂，也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始应用，每日3次，每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。
　　(2)酮替芬 既有抗组织胺作用，也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。每日两次，每次1mg口服。发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用，以后可逐渐减轻。因此司乘人员、从事精密操作者应予注意。
　　(3)肾上腺皮质激素 可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状。发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用(气雾剂、滴鼻剂)。鼻内应用可持续至发病期结束。丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。据药物动力学研究显示，此种皮质激素经鼻吸收能力较强。
　　在整个发病期内，还应视具体病情加用下列药物：
　　(1)抗组织胺药 对控制鼻、眼发痒、多发性喷嚏效果明显，现多为口服制剂。近年国外又有鼻内局部应用制剂，据报告效果颇佳。
　　(2)色甘酸钠眼药水 花粉症患者眼部症状明显者可滴用，也可与地塞米松眼药水交替使用。
　　(3)鼻减充血剂 如鼻甲组织充血性肿大，可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎，应间断性或交替性给药，或加服三磷酸腺苷纳。
　　2.常年性变应性鼻炎的药物治疗
　　抗组织胺药、色甘酸钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。但该型鼻炎有时常以某一症状为主，故应根据病情变化选择或改换药物。某一原本有效的药物若继续服用可能不如先前有效，若能适时改变另种药物(药理作用可以不用)常可奏效。现将上述药物对鼻症状的抑制作用对比如下，供临床使用时参考： 表2 鼻炎药物药效对比药物种类喷嚏鼻溢鼻塞失嗅减充血剂--+++-抗组织胺药++++++-异丙托品-++--鼻用皮质激素++++++++全身用皮质激素+++++++++
　　(三)特异性免疫疗法
　　特异性免疫疗法又称减敏疗法。根据变应原检查结果，用皮试阳性的变应原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。这种减敏注射有三种形式：
　　1.常年性减敏注射
　　根据皮试结果确定起始浓度后，初次从0.1ml开始，每2～3天注射一次，依次递增，每10次为一疗程，每一疗程为一个浓度。每一疗程的浓度一般为1∶106～10∶108，按疗程递增度，最后达到维持浓度和剂量。所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度，即不产生局部和全身反应的最大浓度和剂量。一般为1∶102～1∶103，剂量每次为0.5ml。注射次数从每周两次逐步延至每周一次，每两周一次或每月一次。该种注射方法的优点是安全，很少发生全身反应，疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长，给患者带来不便。
　　2.快速减敏注射
　　该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者，疗效显著。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿、痒)和全身性反应(鼻炎症状，胸闷或哮喘)是其不足，故应在有经验医师密切观察下进行。
　　3.季节前减敏注射
　　主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射，但注射次数须增加，使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。
　　特异性免疫疗法的疗效以花粉症最显著，有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢，故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了，可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。
　　(四)外科疗法
　　鼻变态反应时副交感神经活性增高，切断鼻腔融交感神经供给，可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术、筛前神经切断术和岩浅大神经切断术。上述手术均表现有显著的近期疗效，但远期疗效报告不一。
　　在病史较长的一些常年性鼻炎患者，下鼻甲可发生增生性肥大，以至加重鼻塞等症状。此外也可有中甲肿大或息肉样变，可导致中鼻道引流障碍。对鼻甲部行部分切除可明显减轻鼻部症状。有人只将下鼻甲前端切除少许，也可收到显著效果。
　　对鼻粘膜施以学性(20%硝酸退)或物理性(电热)的局部烧灼，或施以激光照射，也可明显降低鼻粘膜敏感性而达到控制症状的目的。
（实习编辑：郭婷婷）
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