BCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>休克热点专题：||休克是什么？休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注 休克的症状，休克怎么治疗？如何预防休克？休克吃什么药？...疾病别名 ：休克所属部位：就诊科室：,症状体征：，，，治疗方案：[]了解休克休克的相关文章····················休克问答【医联创】名医顾问团主任医师武汉六七二医院擅长：各科常见病、急诊、急危重症的抢救，尤其在偏副主任医师保定世纪协和医院擅长：保定市“泌尿外科协会副主任委员”，原保定市主任医师武汉六七二医院擅长：心脑血管疾病、急腹症以及内、外科常见病、多副主任医师长春中医药大学附属医院〔吉林擅长：擅长: 治疗男科病前列腺疾病泌尿系统疾病休克医院即时咨询综合医院
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冷休克怎么办
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“冷休克怎么办”相关医生如果人休克了以后该怎么办
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　　相信大家在生活中应该有人遇到过休克的症状，并且大家都知道人一旦休克，进入休克期，危险性还是比较大的，因此如果你的身边有这样的人突然发病，那么我们首先应该怎么做来帮助患者及时的脱离危险呢。　　(一)治疗　　治疗的目的在于改善全身组织的血流灌注，恢复及维护脏器功能及机体代谢。　　1、一般紧急处理　　(1)病人应平卧。不能平卧时可采用半卧位。注意保暖和安静。　　(2)氧气吸入。鼻导管给氧或面罩给氧。　　(3)应尽早进行静脉输液和给药。　　若周围静脉萎陷穿刺有困难时，可考虑作锁骨下或锁骨上静脉或颈内静脉穿刺插管，亦可作周围静脉切开插管。如血压迅速下降而静脉输液通路尚未建立时，可先选用苯福林(新福林)5—10mg、间羟胺(阿拉明)5—10mg、甲氧胺(美速克新)10mg或麻黄素30mg肌注，暂时维持血压，争取时间作进一步处理。　　(4)各类休克的治疗：感染性休克应作综合治疗，积极控制感染与抗休克。　　(5)控制感染：按药敏结果选用药物。剂量宜较大，首次可给加倍量，应于静脉内给药，以联合应用两种为宜。　　2、纠正低血容量。　　(1)各种休克大都存在循环血容量的不足，在休克早期即应及时补液，以改善微循环的灌流。　　(2)补液量一般可根据CVP水平，对CVP1.5kPa(15mmH2O)者则需测PCWP，若后者<2.0kPa (15mmHg)，可于5～10分钟内输给100ml液体。　　(3)输液后PCWP不再增高，组织灌流好转或血压回升，则可继续给于补液;如PCWP上升，组织灌流无改善或更坏，则应停止补液，并给予血管扩张剂。如给药后PCWP回降，但血压仍较低，可在严密观察下给予补液以促使血压回升。　　(4)对于不具备测定CVP条件的，可以根据病史、尿量等情况估计，如患者有摄入不足或丢失过多(禁食、高热、吐泻、出血、利尿、脱水等)、舌质红而干，皮肤弹性差，静脉塌陷，心率增快，脉压差小，提示血容量不足。尿量1.030也提示血容量不足。　　(5)也可用休克指数作为判断血容量的指标，休克指数=脉率/收缩压，正常为0.5，如为1，则丢失血容量为20&#xFF05;～30&#xFF05;，如>1 则丢失血容量在30&#xFF05;～50&#xFF05;，但因血压及脉率的影响因素较多，只供参考。　　(6)补液的种类和剂量取决于患者的循环状态，以低分子右旋糖酐、706代血浆等效果好。　　3、纠正酸中毒和电解质紊乱。　　可用5&#xFF05;碳酸氢钠100～200ml或11.2&#xFF05;乳酸钠40～80ml静脉滴注，再根据血气分析及电解质测定结果调整剂量。　　4.、使用血管活性药物　　(1)缩血管药物。　　①应用原则为：　　休克早期，皮肤温暖，四肢无紫绀，尿量>25ml/小时。　　患者血容量不足又不能快速补充者。　　②常用药物有：　　多巴胺：为去甲肾上腺素的前体，作用于多巴胺受体，刺激心脏β肾上腺素受体，使心脏收缩力增强和心排血量增加，对皮肤肌内的小动脉及冠状动脉有选择扩张作用，使肾血流量和尿量增加，心率无明显加快，但耗氧量增加，可用10～30mg加入5&#xFF05;葡萄糖液100ml中静脉滴注。　　间羟胺：并有α和β肾上腺素能作用，刺激β受体，使心脏收缩力加强，心排血量增加，刺激α受体，使血管收缩，血压升高，可用10～30mg加入5&#xFF05;葡萄糖液100ml中静脉滴注。此药较去甲肾上腺素作用缓和而持久，且使肾血管收缩作用较弱，因而常被列为首选药。　　去甲肾上腺素：作用和间羟胺基本相同，但作用较快，维持时间较短，可用0.5～1.0mg加入5&#xFF05;葡萄糖液100ml中静脉滴注。　　多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有α和β肾上腺素能作用，对心脏的正性肌力作用强于多巴胺，但对外周血管的作用不明显，小剂量有轻度缩血管效应，大剂量则有缩血管及扩血管的双重效应。 40mg加入5&#xFF05;葡萄糖液100ml中静脉滴注。12.5～10mg/kg/分。　　对心肌梗死引起的心源性休克，因上述药物可增加心肌耗氧量，加重心肌损伤，应慎用。　　(2)扩血管药物。　　①应用原则：　　血容量已补足，但休克症状未有明显改善。　　有交感神经亢进的表现(如肤色苍白、四肢厥冷、脉压小、毛细血管充盈不良)。　　外周血管阻力增高，心排血量降低(如心音低、脉压小，四肢冷)。　　②常用药物有：　　硝普钠：直接作用于动脉和静脉的平滑肌，降低外周血管阻力，减轻心脏前后负荷，对心脏本身无直接影响，5～10mg加入5&#xFF05;葡萄糖液中静脉滴注，20～100μg/分。　　酚妥拉明：为α-肾上腺素能阻滞剂，同时有β-肾上腺素能兴奋作用。减轻心脏后负荷，可用10～20mg加入5&#xFF05;葡萄糖液中静脉滴注，0.3～0. 5mg/分。　　硝酸酯类药物：主要作用于静脉，扩张外周动脉作用较弱，可用硝酸甘油5mg置于100ml 5&#xFF05;葡萄糖液中静脉滴注，每分钟7～8滴，或消心痛10mg，溶于5&#xFF05;葡萄糖液中100ml中静脉滴注，30～100μg/分。　　5、肾上腺皮质激素。　　宜早期大剂量应用，可用于各种休克，其作用主要是与细胞膜的作用有关，大剂量时有增加心排血量，减低血管阻力，增加冠状动脉血液注量的作用。一般剂量为氢化可的松0.2～0. 6g/日或地塞米松20～40mg/日，疗程不宜超过3日，休克纠正后应尽早停用。　　6、胰高血糖素。　　对CVP>2kPa (20cmH2O)或PCWP>2.0～2.4kPa (15～18mmHg)者，于纠正心律失常、缺氧、酸中毒及电解质紊乱后，休克仍未改善时可以应用，3～5mg，静脉滴注，半分钟内滴完，待2～3分钟如无反应可再重复注射、继而用3～5mg肌注，每1/2～1小时1次，或每小时用5～10mg加入5&#xFF05;葡萄糖液100ml中静脉滴注。连用24～48小时。　　7、利尿剂的使用。　　血压基本稳定后，无心衰时，可在10～30分钟内快速静脉滴注20&#xFF05;甘露酸或25&#xFF05;山梨醇100～250ml，在心衰时宜用速尿40mg或利尿酸钠50mg静脉注射。　　8、机械辅助循环。对心源性休克或严重休克继发心功能衰竭者，可应用主动脉内气囊反搏术或体外加压反搏术。　　希望大家在看完这些知识以后，能够对大家有所帮助，同时提醒有过休克症状的朋友一定要按时作息和饮食平衡，此外一定要定期去医院做一下相关的检查，以防自己在出现休克症状。
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