百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入瘤免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblasticT?celllymphoma,AITL）是一种外周淋巴瘤，在所有淋巴系统恶性肿瘤中发生率不到1％，属NHL中的少见类型。典型的临床特征为发热、皮疹、全身淋巴结和肝脾肿大。主要病理表现为淋巴结结构破坏、弥漫增生性浸润、高内皮细胞细静脉增多以及增生。
疾病概述/T免疫母细胞性淋巴瘤
T免疫母细胞性淋巴瘤和表现相似，男性多见，发病年龄一般在50岁以上，都有发热，疲劳，，也可有肝脾肿大，皮疹，贫血，血沉增快，（最常见为IgG及IgM）。70年代中期，欧洲学者相继报道了AILD，日本学者首次描述了与AILD相似的T细胞淋巴瘤，但长期以来人们对两病仍缺乏认识，淋巴结改变是AILD和AITL诊断和鉴别诊断的主要依据，即在AILD病理切片背景上出现了T标记阳性，核异型胞浆透明细胞的浸润。另外采用小剂量强的松的诊断治疗对最后确诊亦有好处。30%的AILD可向AITL转变，AILD存在着从反应性进展为恶性的连续改变，愈后差。
病理生理/T免疫母细胞性淋巴瘤
病理生理AITL的淋巴结组织学特征为多型性浸润细胞部分破坏，淋巴结正常结构，特别是副皮质区。通常仍保存淋巴窦结构，但淋巴结周围组织已有细胞浸润。AITL的淋巴结病理改变可分为3种类型：
Ⅰ型，约占20％，仍然保留了淋巴结滤泡结构，其内含有高可塑性B淋巴细胞滤泡，套区发育差，界限不清，易于与其它正常淋巴滤泡区分开来。与增大的副皮质区一样，内有多型性细胞浸润，如淋巴细胞、转化的大淋巴母细胞、浆细胞、和嗜酸性粒细胞，偶有多核的R?S细胞，并且具有显著的。
Ⅱ型，约占30％，淋巴滤泡正常结构消失，少数无功能滤泡外面向心状排列着滤泡树突状细胞。在部分病例，滤泡树突细胞浸润增殖到滤泡外。残存的淋巴结结构改变与Ⅰ型相同。
Ⅲ型，约占50％，结结构完全被破坏，B细胞淋巴滤泡消失。
多数病例滤泡树突细胞呈无序状增生，伴有更加显著的增生和与Ⅰ、Ⅱ型相同的细胞浸润。约半数病例中，增生的血管周围聚集着形态不规则，体积中等至较大，胞浆清楚或呈灰白色的淋巴样细胞。在个别病例，随着病情进展，组织学改变由Ⅰ型变化为Ⅲ型，说明Ⅲ型为进展期AITL特征。少数病例的改变不特异，需要与反应性淋巴结病、多中心起源的Castleman病、弥漫大B细胞淋巴瘤以及霍奇金淋巴瘤鉴别。
症状体征/T免疫母细胞性淋巴瘤
症状本病男性较多见，平均发病年龄为52岁，多在40岁后发病，大致可分为急性和慢性两型。急性型起病急，发展快，病程短，预后差，浅表淋巴结常肿大。33.3％~49％患者可出现特异性和非特异性两类皮损。前者常全身播散，表现为丘疹、结节、肿瘤或红皮病。后者常表现为鱼鳞病样、红斑、、水疱、瘀点或瘀斑等。常见肝大，因骨质溶解而产生的骨痛和高钙血症也较常见。67.6％患者外周血中白细胞增多，常大于10×109／L，甚至可达100×109/L，并可出现不典型细胞。这种细胞的胞核明显多形、扭曲，类似Sézary细胞；免疫表型CD4、CD3和CD9阳性，CD8阴性，表现为辅助性T细胞表型，CD25(IL-2R)阳性。患者血清HTLV-1抗体阳性。慢性型的特点为患者外周血中见1％～20％奇形怪状或分叶的不典型细胞，淋巴结肿大，极少损害，可持续多年或转变成急性T细胞性淋巴瘤／。
临床表现/T免疫母细胞性淋巴瘤
病毒分子AITL的发病年龄较大，多在60-70岁，中位发病年龄59-64岁，男女之间的发病率无明显差异。亚洲人的发病率可能更高。AITL多有B症状（68％-85％），（94％-97％），脾肿大（70%-73％），肝肿大（52％-72％），皮疹（48％-58％），多关节炎（18％），腹水（23％-37％）。AITL患者多有贫血（40％-57％），偶有全血细胞减少（20％），还有高丙种球蛋白血症（50％-83％），部分患者出现自身抗体（66％-77％），如Coombs试验阳性，骨髓浸润的发生率达45％。AITL伴有多种自身免疫现象，如AIHA，、，类风湿关节炎及自身免疫性甲状腺疾病。
检查诊断/T免疫母细胞性淋巴瘤
诊断检查临床检测
对病人进行了血常规和骨髓检测、单个核细胞的流式细胞术检测、Coombs试验、血清学检测、CT及B超检查、胃镜和淋巴结病理检查及免疫组织化学测定。
血常规和骨髓检测
血常规检查显示，Hb59g/L，WBC7.6×109/L，Plt362×109/L，Ret0.2%。骨髓检测显示，有核细胞增生活跃，粒系各期均见，以中晚期细胞为主，嗜酸性粒细胞易见；红系有显著减少，其中早幼红细胞0.5%，中幼红细胞1％，晚幼红细胞3％，成熟RBC大小不一；浆细胞易见；巨核细胞15个；涂片尾端可见组织细胞样淋巴细胞增多，该细胞体积大，边缘不清，核染色质细致，核仁大，1-3个，胞浆量丰富，染灰蓝色，部分胞浆内可见颗粒及空泡。外周血可检出幼粒细胞及组织细胞样淋巴细胞。
骨髓单个核细胞流式细胞术检测
以CD45设门，淋巴细胞占骨髓有核细胞比例约30％，其表型为CD19、CD20阴性，CD295.17％、CD381.93％、CD581.50％、CD792.15％、CD1043.5%。
Coombs试验和血清学检测
Coombs试验：IgG++,IgM+,C3+。自身抗体系列均阴性。、丙型肝炎病毒、、单纯疱疹病毒、EB病毒、CMV病毒、流行性出血热病毒抗体均阴性。嗜异性凝集试验阴性。连续3次血培养阴性。免疫球蛋白：多克隆免疫球蛋白增加，分别为IgG34.8g/L,IgA5.09g/L,IgM2.95g/L。
胸腹CT及腹部B超检查
胸腹部CT示右肺上叶后段近水平裂处胸膜下可见一小结节，腋窝可见多发淋巴瘤肿大，肝脏及脾脏增大；余未见异常。腹部超声：肝脾肿大，胆囊内有淤积物，、腹膜后未见占位性病变。
治疗方案/T免疫母细胞性淋巴瘤
药物治疗使用常规CHOP类方案（、、长春新碱和强的松联合化疗，每21天为一周期）治疗淋巴母细胞淋巴瘤患者，仅21%的患者达到完全缓解，两年无病生存率仅为6%，而采用一种新的化疗方案治疗8例，其中6例完成治疗的患者两年无病生存率达83%。
针对高度恶性淋巴母细胞淋巴瘤，采用一系列新的诊断手段，提高诊断准确率，运用新的综合治疗方案治疗淋巴母细胞淋巴瘤，取得明显疗效。采用急性白血病治疗策略，序贯化疗，包括诱导缓解、巩固强化、再诱导、维持治疗和系统侵犯的防治。对I~IV期的淋巴母细胞淋巴瘤患者均视为全身性疾病，采用强化序贯化疗；在诱导及强化治疗过程中采用甲氨蝶呤加地塞米松鞘注进行中枢神经系统症状预防；不采用及颅脑照射；对该方案效果不佳的病例改用挽救治疗，可考虑行自体或异基因移植。
食疗方案/T免疫母细胞性淋巴瘤
预防1、供给充足的热量和蛋白质，维持机体氮平衡。日常饮食中多摄取优质的食物、如牛奶、酸奶、鸡蛋、鱼虾、家禽、豆制品等，一日三餐交替食用。另外，主食如米、面及杂粮外，还可适量多食蜂蜜、食糖等，以补充热量。
2、多进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。如、鲜雪里蔚、小白茶、西红柿、山楂、红枣、柠檬、猕猴桃等，实验证明，多食含维生素C的蔬菜和水果，具有防治癌的作用。
3、采用含维生素A丰富的食物。如蛋黄、动物肝(猪、羊、鸡等)、、莴笋叶、油菜、白薯等。维生素A的主要功能是维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性，抵御致病物质侵入机体。
4、多选用增加免疫机能的食物。如香菇、蘑菇、大枣、桂圆、莲子、、银耳等。
5、选择具有抗肿瘤作用的食物。如荠茶、黄花菜、、薏米仁、慈菇、白萝卜等，这些食物能提高巨噬细胞吞噬癌细胞的活力，对抗癌有利。
6、避免进食不易消化及带刺激性的食物。如油煎、炸食品以及芥未、胡椒等。采用少食多餐，注意的色、香、昧调配。刺激病人的食欲。膳食的烹调方法，宜采用蒸、煮、烩、炖的烹任方法，以利消化吸收。
相关词条/T免疫母细胞性淋巴瘤
参考资料/T免疫母细胞性淋巴瘤
2 &中国医药大全&
3 《医药知识》
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于www.baike.com。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：42次
参与编辑人数：6位
最近更新时间： 15:49:00
贡献光荣榜
扫码下载APP百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入33例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析_论文_百度文库
赠送免券下载特权
10W篇文档免费专享
部分付费文档8折起
每天抽奖多种福利
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
33例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析
中国最大最早的专业内容网站|
总评分0.0|
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤14例临床分析--《肿瘤研究与临床》2005年S1期
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤14例临床分析
【摘要】：目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床病理特征及治疗。方法分析1997年2月至2004年7月收治的14例AITL。结果14例就诊的AITL患者主要症状为全身淋巴结肿大,9例伴有发热等全身症状,3例并发自身免疫性溶血性贫血。病理组织学呈淋巴结结构破坏,免疫母细胞增生,树枝状血管增生的特点,免疫表型全部为T细胞性。14例均用ProMACE-CytaBOM方案化疗,CR3例,PR5例,总有效率57%。2年生存率为60%,全组中位生存25个月,3例缓解的患者已无瘤生存超过5年。结论AITL临床过程呈侵袭性,进展快,中位生存期短,预后差,应探索更为有效的治疗策略。
【作者单位】：
【分类号】：R733.1
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
叶海格,金洁;[J];国外医学.输血及血液学分册;2004年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
张彦宁,张长淮,周小鸽;[J];临床和实验医学杂志;2004年02期
中国硕士学位论文全文数据库
兰勇;[D];浙江大学;2008年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
叶海格,金洁;[J];国外医学.输血及血液学分册;2004年04期
马泳泳,刘亚玲,杜建伟,黄细莲,陈方平;[J];医学临床研究;2005年02期
徐景勃,侯丽君,何志国,朱旬,陈璐华;[J];临床内科杂志;2005年02期
叶进,刘复强;[J];中国误诊学杂志;2004年04期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
王雪,李甘地,刘卫平,李俸媛,张尚福;[J];诊断病理学杂志;2001年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
吴玲霞;甄莉;;[J];中国医药导报;2010年09期
周倩;李俊;王婷玉;王小华;;[J];中国药理学通报;2010年03期
韩海明;高志星;季万胜;刘丹丹;王婷;;[J];现代医药卫生;2010年05期
步晓华;朱鸣;毛高平;曹传平;张明溪;张静;;[J];疑难病杂志;2010年02期
李茜;王秋娟;郭青龙;;[J];中国临床药理学与治疗学;2010年01期
刘惠萍;杨曙红;罗春丽;;[J];医学理论与实践;2010年03期
庞东生;宋志刚;汪雪原;钱洪;;[J];西部医学;2010年03期
张春莲;刘庭英;何琳;陈双郧;;[J];中国妇幼保健;2010年05期
秦春宏;张学林;贺宏杰;吴江;;[J];中国微创外科杂志;2010年03期
;[J];临床与实验病理学杂志;2010年01期
中国重要会议论文全文数据库
张金伟;杨宝峰;李宝馨;蒋传路;郑永日;胡韶山;葛云龙;付红;韩桂萍;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
徐舒;岳志健;周晓平;王建军;于观贞;张煜辉;刘建民;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
张金伟;杨宝峰;李宝馨;葛云龙;蒋传路;郑永日;胡韶山;付红;韩桂萍;;[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
熊华花;李泉水;许晓华;陈胜华;孙燕花;;[A];中国超声医学工程学会第二次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议论文汇编[C];2009年
陆宇平;王长洪;;[A];第二十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨国家级中西医结合消化系统疾病新进展学习班论文汇编[C];2009年
廖传德;蒋淑明;;[A];2009全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2009年
雷力民;田玉玲;邓洪彪;姜婷婷;李敦福;贺飞;;[A];第二十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨国家级中西医结合消化系统疾病新进展学习班论文汇编[C];2009年
于海食;洪缨;董事分;陈浩;万雪梅;;[A];中华中医药学会中药实验药理分会第八届学术会议论文摘要汇编[C];2009年
于海食;洪缨;董事芬;陈浩;万雪梅;;[A];中华中医药学会中药实验药理分会第八届学术会议论文摘要汇编[C];2009年
H.A.RNJ.R.C;[A];中国毒理学会第五次全国学术大会论文集[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
衣晓峰　孙理;[N];中国医药报;2010年
;[N];中国畜牧兽医报;2009年
蒋鸿鑫;[N];中国医学论坛报;2009年
谢雯;[N];中国医药报;2009年
崔师言;[N];医药养生保健报;2009年
王丽;[N];农村医药报（汉）;2009年
山东大学齐鲁医院消化内科
曾娟　左秀丽
李延青;[N];中国医学论坛报;2009年
华中科技大学同济医学院教授
黄光照;[N];人民法院报;2008年
本版编辑?郝晓甍
张瑾;[N];中国医学论坛报;2008年
南京鼓楼医院消化科主任
吴毓麟;[N];南京日报;2008年
中国博士学位论文全文数据库
胡国平;[D];广州医学院;2009年
金明兰;[D];吉林大学;2007年
宋阳;[D];中国医科大学;2006年
马剑颖;[D];广州中医药大学;2006年
冷言冰;[D];第三军医大学;2006年
覃冬菊;[D];中南大学;2006年
吴娟;[D];北京中医药大学;2005年
裘文亚;[D];浙江大学;2005年
冯丽;[D];河北医科大学;2005年
何丰明;[D];成都中医药大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库
范双翼;[D];福建医科大学;2009年
黄榕芳;[D];福建医科大学;2008年
孙晓华;[D];大连医科大学;2007年
戴铁颖;[D];浙江大学;2007年
董莹;[D];吉林大学;2007年
梁洪亮;[D];吉林大学;2007年
邵胜男;[D];合肥工业大学;2007年
梁军波;[D];浙江大学;2006年
杜峰;[D];浙江大学;2006年
王陈红;[D];浙江大学;2006年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993}