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关节镜下采用3不同移植材料重建前交叉韧带的近期疗效比较.pdf43页
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关节镜下采用3不同移植材料重建前交叉韧带的近期疗效比较
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关节镜下采用3种不同移植材料重建前交叉 韧带的近期疗效比较 研究生：唐波 专业：外科学 导师：张开刚教授 中文摘要 目的 回顾性对照分析关节镜下采用自体胭绳肌键 ST／G ，同种异体肌腱与 advancedreinforcement
LARS Ligament system 人工韧带单束重建前交叉韧 cruciate
带 Anteriorligament，ACL 手术后近期的临床疗效。
根据医生建议和患者意愿，分别选择自体膳绳肌腱ST／G，同种异体肌腱或
分标准对各组进行评分。
结果 三组病例膝关节功能评分术后均高于术前。在术后3个月及6个月时，
LARS人工韧带组膝关节功能评分高于其余两组。在术后12个月，三组病例
膝关节功能评分相比无明显差别。而自体肌腱组与异体肌腱组术后3个月、
6个月及12个月的膝关节功能评分均无明显差别
结论 三种移植材料对治疗前交叉韧带功能缺失效果显著。应用异体肌腱与
LARS人工韧带相比应用自体肌腱重建ACL手术时间短，手术创伤小，三组
病例的膝关节功能评分均较术前有明显提高。且LARS人工韧带重建的病例，
术后膝关节稳定性更好，功能恢复更早。
关键词：异体肌腱；自体肌腱；LARS人工韧带；前交叉韧带；重建； 2 CoMPARATIVEEFFICACYoF3DIFFERENTGRAFTS FoRANTERIoRCRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTIONWITHARTHROSCOPY Bo Graduate：Tang Major：surgery Tutor：Professor ZhangKaigang ABSTRACT
Objective To the bundlereconstructionsofanteriorcruciate analyzesingle ligament ACL arthroscopicrespectivelyusingautogenous hamstringtendons ST／G ， tendonand advancedreinforcement
allogeneic LARS Ligament system artificial clinicaloutcomeafter werestudied ligament，early operation
retrospectiVely
Methods From
2008toOctober201 casesofanteriorcruciate January 2，64 ligament were to thedoctor’S and
studied．According sugges
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百科词条： （最后修订于 21:23:31）[共2405字]摘要：疾病分类骨与创伤科疾病概述膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。疾病描述膝关节的关节囊松驰薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内髁与胫骨内髁之间，有深浅两层纤维，浅层成三角形，甚为坚韧，深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连，外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端的呈腱性结构，与肱二头肌腱会合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上，外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松驰，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。前交叉韧带起自股骨髁间凹的外侧面，向前内下方止于胫骨髁间嵴的前方。当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时此韧带牵拉最紧防止胫骨向前移动。后交叉韧带起自股骨髁间凹的内侧面，向后下方止于胫骨髁间嵴的后方，膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。症状体征都有......&&&
相关文献：【摘要】目的分析膝关节韧带损伤的多排螺旋CT表现及其应用价值。方法13例膝关节外伤患者，男11例，女2例，年龄15～65岁，平均43岁。2例累及双侧膝关节，11例为单侧膝关节损伤，共累及15个膝关节，其中左膝关节受累6例，右膝关节受累9例；6例手术（包括1例关节镜），7例保守治疗（1～6个月后复查）；对13例的伤后多排螺旋CT图像进行回顾性分析。结果有19条韧带不同程度损伤，单条韧带损伤8例，复日中华创伤骨科杂志2006Vol.8No.4P.395-3968（南京）为了提高对胫骨平台骨折伴膝关节韧带损伤的认识，从而降低漏诊率。研究者回顾性分析2001年1月～2004年12月手术治疗的126例胫骨平台骨折患者中伴膝关节韧带损伤的15例患者。通过术后随访、临床表现、手术和MRI检查，明确是否伴有膝关节韧带损伤及膝关节明显不稳。证实存在膝关节韧带损伤者行手术治疗，内侧副韧板撕裂的诊断具有统计学意义[1]。表3急慢性膝关节损伤合并软骨损伤程度(例)软骨损伤程度Ⅰ度损伤Ⅱ度损伤Ⅲ度损伤急性　　关节稳定装置的任一结构异常都会造成膝关节功能障碍，但造成这种功能障碍多为膝关节韧带损伤所引起，这样的损伤引起的膝关节不稳定反过来又引起关节软骨损伤及半月板损伤[2]。从表3可以看出，急性期软骨损伤程度轻，及时手术治疗后可能完全愈合，延缓膝关节退变时间。早期治疗关节的不稳定，对于用腕踝针结合体针治疗本病20例，取得较理想疗效，总结如下。　　1资料与方法　1.1一般资料20例患者中，男12例，女8例，平均年龄62岁，病程1日～10年。类风湿性关节炎3例，骨性关节炎5例，膝关节韧带损伤12例。　1.2治疗方法先行腕踝针，再行体针。　1.2.1腕踝针治疗按下述分区方法，确定压痛点所在区后再针所在区的针刺点。下1区一膝后部（?窝）内半侧;下2区一膝部内侧;下3区一髌骨内缘;下4胫骨平台骨折的最佳方案。［方法］本组总结本科于1999年1月～2003年1月治疗138例胫骨平台骨折，均为外伤后2周内的新鲜骨折，男79例，女59例，年龄15～76岁，平均43.5岁，合并膝关节韧带及半月板损伤95例。按AO分型和塌陷程度分为B、C两种类型，B1、B2型骨折主要采用手法整复骨牵引、小夹板外固定；B3、C1型骨折主要采用撬拔复位、植骨后螺丝钉内固定；C2、C3型骨折主要采用钢板坚强【摘要】目的总结56例踝关节韧带损伤的治疗，探索临床疗效，分析踝关节运动损伤原因，并提出建议。方法回顾我校近年来接受踝关节韧带损伤治疗的病例，结合文献探讨治疗方法。结果踝关节韧带损伤及早治疗可避免再次损伤有利于全面恢复;陈旧损伤中医手法治疗疗效不明显。结论体育运动中提高自我保护意识有利于避免损伤发生。关键词踝关节韧带损伤封闭固定中药踝关节韧带损伤在参加体育运动的青年中很多见，治疗不当会引起日后关节【摘要】0.05)，M3～M5下峰值压力变化有统计学意义(P1<0.05)。4条韧带损伤后，各跖骨纵向位移、横向位移及跖骨头下压力峰值同韧带损伤前及单纯跖腱膜损伤相比较差异有统计学意义(P2<0.05)。[结论]跖腱膜松解不会造成足弓整体结构的塌陷，但将引起足部力学环境的改变，导致足部其他韧带结构的疲劳或损伤，出现远期并发症。【关键词】足损伤;韧带;数字散斑相关测量;生物力学;跖骨Staticsu1．选择题2．名词解释（1）压力性？充盈性？尿失禁（2）先天性肠旋转不良（3）（4）枢椎hangmans骨折（5）脊髓损伤三阶段3．问答题（1）泌尿系tb误诊原因。（2）胆道五联征，诊断及临床表现。（3）先天性胆管囊肿表现，病因及治疗。（4）膝关节韧带损伤的检查方法。（5）纵隔分段及肿瘤来源。（6）脑动-静脉畸形的临床表现作者：【摘要】［目的］分析关节镜下膝关节软骨损伤的特点并探讨采用微骨折术治疗的手术方法和疗效。［方法］对2003年2月～例膝关节软骨损伤患者采取关节镜下微骨折术治疗，男38例，女41例；左膝35例，右膝34例；平均年龄38.3岁(15～57岁)。术前膝关节症状持续时间平均11个月(3～23个月)，其中有明确外伤史48例，占60.7%。软骨成形术基础上采用微骨折尖椎在软骨缺损区钻孔，孔【摘要】目的分析多排螺旋CT(MSCT)影像三维重建及MPR技术对膝关节交叉韧带损伤的影像诊断与MRI检查结果，比较两者诊断价值差异。方法选取30例交叉韧带损伤患者的影像资料，进行对比分析。结果与结论诊断符和率达97%，且多排螺旋CT的MPR重建技术对膝关节韧带损伤的诊断价值较MR检查更具有真实性、科学性及实用性，具有广泛的使用价值和推广价值。【关键词】16排螺旋CT;MRI;三维重建;MPR;交摘要：［目的］探讨膝关节双交叉韧带损伤的临床特点，评估关节镜下前交叉韧带(ACL)与后交叉韧带（PCL）联合重建的技术和效果。［方法］自2001年9月~2005年2月，13例病人（13膝）经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂，其中5膝伴后内侧角(PMC)、内侧副韧带损伤(MCL)，4膝伴后外侧角损伤(PLC)，2膝伴外侧半月板破裂，1膝伴内侧半月板损伤，3膝伴腘动脉损伤，2膝伴腓总神经损伤。7例病【关键词】膝关节；交叉韧带；血供膝关节前交叉韧带（ACL）及后交叉韧带（PCL）的损伤，在膝关节外伤中较为常见，常可导致膝关节功能受限，膝关节不稳，严重者可致退行性膝关节疾病。外科手术重建治疗虽然行之有效，但仍存在许多问题。在临床上，常将部分髌韧带作为移植物，对发生断裂的交叉韧带行手术重建。因此，国内、外学者对人及部分动物膝交叉韧带的功能解剖、生物力学特性及血供进行了阐述，本文将对膝关节交叉韧带血05年04月15日Arthroscopy.):431-8.美国德克萨斯大学休斯顿医学院的O‘ConnorDP博士及其同事连续选取1375名患者，对患者性别、损伤年龄或损伤时活动水平是否与前十字韧带（ACL）损伤后发生附加关节损伤的危险相关进行了研究。在这项回顾性病例系列研究中，科研人员应用生存分析法来分析每一因素的影响，并对ACL损伤后接受重建术的时间所产生的影响进行了统计postetransplantation；quadricepstendon后十字韧带（posteriorcruciateligament，PCL）损伤是临床上常见的膝关节韧带损伤。膝后十字韧带（PCL）的解剖特点决定了传统的单隧道重建法并不能达到解剖重建，因为在一定屈伸角度时膝关节后方仍不稳定。双隧道重建技术近年来逐渐得到人们【摘要】目的探讨在保留膝关节韧带和半月板的条件下利用微波对膝关节周围恶性骨肿瘤进行原位热疗保肢治疗的临床效果及价值。方法对43例股骨远端或胫骨近端恶性骨肿瘤行原位微波热疗，用Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评价系统对膝关节功能进行评分。结果术后感染3例，大动脉血栓1例，这4例均截肢，43例中10例失访，其余29例随访5～8年，Enneking评分平均为21.6，膝关节活动度为伸0°，屈7日中华创伤骨科杂志2006Vol.8No.1P.81-8218（上海）为了对急性外伤性寰椎横韧带损伤程度进行评价，并探讨其治疗。研究者回顾性分析2002年6月～例急性外伤性寰椎横韧带损伤病例。5例为单纯性损伤，7例为合并有寰椎和/或齿状突骨折的横韧带损伤。8例行寰枢椎或枕颈融合术，4例保守治疗。结果12例患者均获平均20个月随访。8例手术治疗患者效果均满意。踝关节是人体负重量最大的屈戍关节，站立时全身重量均落到踝关节上，当发生骨折、脱位或韧带损伤时，如果治疗不当，都会对关节功能造成严重影响。踝部骨折均是关节内骨折，需要完全复位。踝关节骨折复位后的X线片应满足下列要求［1］：（1）必须恢复踝穴的正常解剖关系；（2）踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直；（3）踝关节面的轮廓应尽可能光滑。三踝骨折常合并下胫腓联合损伤，踝关节完全失去稳定性，踝穴完整性受到严重破口，于内侧横断内侧半月板胫骨韧带，外侧部分横断髂胫束，从半月板下方进入关节，术后给予修复髂胫束。对于合并副韧带损伤给予Ⅰ期修复，合并前交叉韧带实质部损伤，Ⅱ期处理。　　2结果　　随访共15例，时间1～2年，2例术后出现胫骨平台内侧面部分皮肤坏死，深部组织外露，给予局部皮瓣转移修复治愈。3例前交叉韧带实质部损伤患者1年后取内固定物时重建，效果良好。对于合并膝关节韧带损伤的病人按Lysholm评分［年我院共收治踝关节外侧韧带损伤患者64例，取得了较好效果，现介绍如下。　　1临床资料　　本组64例中男38例，女26例，8岁以下4例，8～20岁31例，20～45岁20例，45岁以上9例。　　踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤。当快速行走等运动时，足部来不及协调位置，容易造成内翻跖屈位着地，使外侧韧带遭受超过生理限度的强大张力，发生损伤。根据损伤程度可分为:韧带扭伤和韧带断裂两日中华创伤骨科杂志2006Vol.8No.4P.305-30811（上海）为了分析总结寰椎Jefferson骨折伴横韧带损伤的诊断和治疗。研究者1995年3月～2005年3月收治26例寰椎Jefferson骨折伴横韧带损伤患者。其中新鲜骨折20例，陈旧性骨折6例。所有患者均伴有不同程度的横韧带损伤，23例有神经损害表现。X线检查显示寰椎弓环及侧块不同部位骨折，寰齿间距(ADI)内侧副韧带损伤在急性期可用弹力绷带包扎，疼痛严重者可用氟美松磷酸钠局部封闭以减轻疼痛和水肿。慢性期可进行热敷、股四头肌锻炼。按摩手法治疗也有效果。可让患者仰卧床上，屈髋屈膝。医生扶膝握踝，一面以扶膝之手指揉按内侧副韧带处，握踝之手摇转小腿，再伸直下肢，然后双手合抱膝部揉捻。开始练步时，鞋跟内侧应垫高1cm以防内翻。若为部分撕裂，可屈膝30°固定，并积极锻炼股四头肌，若为完全断裂，可以手术修补，用半【摘要】目的观察温泉泥、温泉水等综合治疗腰棘间韧带损伤的临床疗效。方法腰棘间韧带损伤患者98例，随机分为两组。治疗组采用温泉泥、温泉水等综合治疗，对照组采用中频电疗法及腰背肌功能锻炼治疗。结果治疗组治愈率为60.8％，对照组治愈率为46.8％；治疗组总有效率为100％，对照组总有效率为87.2％，两组总有效率差异有显著性（P<0.01）。结论温泉泥、温泉水等综合治疗腰棘间韧带损伤疗效优于对照组，临日中华外科杂志2006Vol.44No.12P.819-8219（上海）为了探讨颈椎间盘和纵韧带损伤的诊断与治疗方法。研究者回顾性分析年63例颈椎间盘与纵韧带损伤患者的X线片和MRI表现，根据是否合并脊髓损伤及椎间不稳，早期采取不同治疗方法。早期手术治疗54例，早期颈托和(或)石膏颈围保守治疗9例。结果61例患者获得随访，随访时间6～41个月，平均16个月。8【摘要】目的探讨损伤的膝关节侧副韧带在低场MRI梯度回波（GE）序列中的表现。方法对经手术或临床证实的48例共54条损伤的侧副韧带进行回顾性MRI对比观察。结果54条侧副韧带损伤，单纯胫侧副韧带27条，单纯腓侧副韧带18条，两侧侧副韧带同时损伤9条。Ⅰ级侧副韧带损伤27条；Ⅱ级侧副韧带损伤17条；Ⅲ级侧副韧带损伤10条。37例（68％）出现并发症，其中前交叉韧带损伤19条，后交叉韧带损伤14条，半，采用断端直接修补，半腱肌转移技术修复内侧副韧带断裂的方法，加强修复内侧副韧带。[结果]术后随访时间6～12个月,平均9个月。采用改良Lysholmscale[1]评分标准，分优、良、可、差4个等级，优良率93.4%，疗效好。[结论]半腱肌接近内侧副韧带，强度好，转移加强修复内侧副韧带损伤，早期进行功能锻炼，恢复良好的关节稳定性和活动度。【关键词】膝关节损伤内侧副韧带半腱肌疗效　　内侧副韧带(MC，精确的解剖复位和有效内固定是提高踝关节骨折疗效的关键。［关键词］踝关节；骨折脱位；下胫腓联合分离；内固定踝关节骨折是一种常见的关节骨折，约占全身骨折的3.9%。由于关节遭受较大暴力，常合并有周围韧带损伤。治疗的目的是恢复关节的正常解剖结构。为早期活动提供稳定性。我院2000年1月～2005年12月共手术治疗踝关节骨折脱位病人59例。其中伴下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位患者36例，现总结资料报告如【摘要】目的通过分析急性膝关节骨及软骨损伤的CR和MRI的影像资料，探讨磁共振成像评价关节骨及软骨损伤的优势；比较3种不同序列对骨软骨损伤的功效。方法笔者搜集胜利油田中心医院2004年1月—2006年6月有急性膝关节外伤史的110例患者。均行膝关节计算机摄影（CR）和磁共振（MR）检查，所有检查均在膝关节外伤后2周内进行。回顾性分析急性膝关节骨及软骨损伤的影像学表现，对两者进行对照分析并进行统计【关键词】踝关节踝关节前方有胫骨前肌肌腱和趾长、长屈肌腱，后方有强大的跟腱，较少发生前后方向的不稳定和软组织损伤。而踝关节内侧仅有三角韧带，外侧仅有外侧副韧带和腓骨长短肌肌腱，相对较薄弱，易发生损伤。临床上经常遇到踝关节的内、外侧韧带的损伤，但是经常有医生不重视，导致延误治疗，后期发生踝关节不稳及骨关节炎。1踝关节应用解剖踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。距骨位于由内、外、后三踝构成的踝穴内。距骨棘间韧带损伤是腰背痛的常见疾病之一。棘间韧带纤维联结于相邻的两棘突间，分为三层：中层纤维由后上斜向前下，两侧纤维则由前上斜向后下。三层纤维呈交叉状排列，保证脊柱前屈和后伸时椎骨间的稳定，但却容易造成纤维间的磨损。20岁以后即开始有不同程度的退变。退变的韧带纤维呈玻璃样变、肿胀、萎缩或断裂，成为韧带易损伤的基础。腰5骶1及部分腰4～5棘突无棘上韧带，棘间韧带为唯一联结两棘突的结构，而此部位又处于活动概述膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。病因病理病机暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大；当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。　伴膝内侧副韧带损伤的诊断及治疗方法。［方法］回顾性分析本院1996年1月～2005年12月期间收治的52例胫骨平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例，并对有随访的49例(保守治疗21例，手术治疗28例)进行分析。［结果］随访10个月～9年(平均1.7年)，按照Schatzker分型：Ⅱ型39例，Ⅲ型6例，Ⅵ型4例。骨折均切开复位内固定，对韧带损伤的治疗分为2组，保守治疗组21例，膝关节功能：优11例带损伤，如果胫骨上端向后过多移动，则为后交叉韧带损伤。　　拉克曼试验：屈膝25°做抽屉试验。术者一手抓住大腿，另一手抓住胫骨上端，肌肉松弛时，将胫骨拉向前方，并注意向前移动的尺度。　　轴移试验：病人卧位，髋关节外展，胫骨外旋，或中立位，屈膝20°，医生用双手握住小腿上方，肌肉放松，允许前交叉韧带损伤后检查者给以轴心挤压及外翻应力使膝屈曲，反复复位，再现了膝部不稳的表现。　　KT-1000关节韧带尺著性意义(P<0.01)。［结论］关节镜下应用RIGIDfix和Intrafix系统固定自体4股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的一种较好方法，具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高等优点。【关键词】前交叉韧带；重建；腘绳肌肌腱；关节镜　　膝关节韧带损伤中，前交叉韧带(anteriorcruciateligament，ACL)损伤占据了较大比例。ACL损伤会造成膝关节不稳和继发半月板、关第三节　膝关节常见损伤　　一、膝关节半月板损伤　　在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧膝关节创伤或脱位常合并十字韧带损伤，对此类损伤的早期手术修复十字韧带十分重要，如能早期得到修复，十字韧带的功能影响不大，否则造成韧带的萎缩、吸收而失去修复的机会，势必要进行十字韧带的重建。在十字韧带的重建中，前十字韧带更为重要，前十字韧带（ACL）重建术是一种常见的手术，虽然其优良率达到75%～90%，但仍有部分患者疗效欠佳，主要为膝关节持续疼痛，关节活动度减少及残留或复发前向不稳。近十年间我们者于1985年至1995年收治膝关节联合组织损伤患者21例，经手术、外固定，配合理疗及中药熏洗，膝关节功能恢复满意，现报告如下。　　1　临床资料　　本组21例中男17例，女4例；年龄23～56岁，平均36.5岁。受伤原因：车祸15例，跌伤4例，挤压伤2例。伤情：左膝13例，右膝8例；同一膝关节可有髌骨、股骨内外髁、胫骨平台或髁间隆起、关节面软骨骨折以及半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤，其中2种组织损处方下肢骨关节洗剂，对膝关节损伤进行熏洗，并配合按摩、功能锻炼，收到了较为满意的治疗效果。现报道如下。1临床资料本组患者70例，男4]例，女29例；年龄最大80岁，最小24岁，平均38岁；其中骨折51例(股骨间骨折10例、髌骨骨折21例、胫骨平台凹陷性骨折6例、胫骨隆突骨折4例、股骨远端骨折5例、胫骨近端骨折3例、股骨踝间粉碎并髌骨骨折2例)，膝关节软组织损伤占19例(髌韧带撕裂伤l例，内侧副韧带【摘要】[目的]探讨膝关节后内侧结构损伤(内侧副韧带MCL，后斜韧带POL)的手术治疗效果。[方法]2002年1月～2007年10月共治疗14例后内侧结构损伤中12例合并ACL断裂，2例合并PCL断裂。后内侧结构损伤分型：Ⅰ型：8例，后内侧结构于股骨止点撕裂，带小片骨块，0.8～1.0cm。Ⅱ型：2例，后内侧结构于股骨止点撕裂，无骨块。Ⅲ型：2例，后内侧结构于体部断裂。Ⅳ型2例，后内侧结构于胫骨止的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。★★★★　　（6）关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和颞下颌关节脱位的发生机制、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。★★★　　2.膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因、发生机制、临床表现和治疗原则。关节镜的进展及使用。★★　　3.手的应用解剖，手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则。★★★　　4.断肢（指）再植的定义、分类。离【摘要】[目的]探讨对膝侧副韧带附着点撕脱性损伤术中应用克氏针自制“U”钉固定的方法及疗效。[方法]62例膝关节侧副韧带附着点撕脱性损伤患者，术中根据撕脱的大小，用1.6～2.0mm的克氏针制作合适大小的“U”形钉，清理撕脱处的血凝块及肉芽组织，韧带拉紧复位，用“U”形钉固定，撕裂的周缘缝合加强。关节内伴发伤给予先前处理。[结果]术后病人的随访时间为5～52个月，平均16个月，固定效果好，愈合快【摘要】探讨寰椎横韧带在各种损伤状态下的治疗策略。［方法］本组共收治寰椎横韧带损伤患者26例，分析X线、CT及MRI资料，根据是否合并寰椎（或）齿状突骨折、损伤节段的稳定性及脊髓的损伤情况，4例行枕颈融合术，17例行寰枢椎融合术，5例行保守治疗。［结果］26例患者获6～36个月（平均18个月）随访，21例手术治疗患者疗效满意，5例保守治疗，其中4例效果满意，1例远期效果不佳行手术治疗。［结论］对【关键词】关节　　近年来，随着膝关节镜技术的逐步提高，膝关节急性损伤关节镜早期介入治疗的病种越来越多［1］，由于急性期滑膜水肿的干扰，以及关节镜入口进出器械次数的增加，入口进出常变得非常困难。因此本人对入口作了改进，使得入口对器械的进出不受干扰。　　1具体操作方法　　关节镜常规入口切好后，以直钳进入关节腔，撑开扩大入口，再以弯钳夹持十号丝线由该切口进入，跨过膑韧带、脂肪垫结构至另侧入口部位，将入口【摘要】目的：分析MR扫描关节软骨损伤的诊断能力,为关节软骨损伤的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。方法：对临床行膝关节镜检查的膝关节疼痛患者进行术前MR成像,对MR图像进行三维重建处理。结果：与关节镜对照,关节软骨损伤病例中在病变部位出现与损伤软骨区相对应的软骨下骨及骨髓内片状T1WI低信号影,.T2WI呈高信号影。结论：MRI对关节软骨损伤病变的准确性与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。【摘要】目的探讨膝关节软骨损伤的低场MRI表现并讨论其损伤机制及成像方法。方法搜集25例膝部疼痛患者的MRI资料，7例无明显外伤史，18例有外伤史；分别采用自旋回波（SES）、快速自旋回波（FSE）、梯度回波（GRE）和反转恢复（IR）序列成像，矢状位及冠状位为常规扫描观察断面，横断位作为补充。结果25例患者31处软骨出现形态或内部结构信号异常，包括软骨形态正常，信号异常；软骨表面锯齿状凹陷、波日科技日报47美国加利福尼亚Stone研究基金会的Stone等报告,采用关节软骨浆移植技术治疗膝关节软骨损伤效果较好。关节软骨浆移植术先从髁间窝采集骨软骨组织并制成骨软骨浆,然后在关节镜下注射到软骨缺损部位,以期促进病变部位血运,提供间充质干细胞、细胞因子和基质,从而刺激组织修复、软骨生长。为了明确这种技术治疗后患者的临床转归,及其骨关节炎软骨再生情况,研究者进行了一项前瞻性【摘要】目的：分析MR扫描关节软骨损伤的诊断能力,为关节软骨损伤的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。方法：对临床行膝关节镜检查的膝关节疼痛患者进行术前MR成像,对MR图像进行三维重建处理。结果：与关节镜对照,关节软骨损伤病例中在病变部位出现与损伤软骨区相对应的软骨下骨及骨髓内片状T1WI低信号影,T2WI呈高信号影。结论：MRI对关节软骨损伤病变的准确性与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。【【摘要】目的探讨MRT2-mapping成像对诊断早期膝关节关节软骨损伤的应用价值。方法对照组10例，病例组20例，运用MRT2-mapping成像分别测量对照组关节软骨的T2值和病例组相对应于半月板撕裂处关节软骨的T2值，并进行统计学分析。结果20例患者半月板撕裂中17例关节软骨表面T2值范围46.3~62.3ms，平均（53.36±5.06）ms；对照组关节软骨表面T2值范围37.6~43.交叉韧带损伤漏诊较多［1］，我们在日常工作中发现使用8层螺旋CT可以清晰的显示交叉韧带，方法简便，检查效果好，现将检查方法介绍如下。1临床资料1.1一般资料25例50只膝关节，男20例，女5例，平均年龄30岁。1.2CT扫描方法设备:GE8层16排等宽探测器多层螺旋CT。体位:仰卧，下肢自然放置。如能屈膝15°更好，根据患者情况决定。扫描参数:扫描模式螺旋1.0s，层厚5mm，进床速度6.25m膝关节是人体最大最复杂的关节,膝关节损伤是临床常见病变，传统的影像学检查方法在膝关节骨质损伤、关节内软骨和软组织损伤诊断方面有很大的局限性，难以检测膝关节的全部情况,关节造影、关节镜诊断准确性很高,但两者均有创伤性。自MRI应用于临床后,其优越的多平面、多参数成像、软组织高对比度及高空间分辨率,使膝关节内部微细结构得以显示，且具有无创伤等优点，是诊断膝关节损伤最理想的检查方法，为骨关节疾病的诊断开人工膝关节置换是治疗膝关节疼痛和功能丧失的可靠方法，全髁型人工膝关节的问世和广泛应用，使人工膝关节置换术取得了很大进展。手术器械、假体设计、固定方法的进一步改进以及手术技术的提高，增加了人工膝关节置换技术的可重复性和耐用性，长期的临床随访显示优良率达90％以上[1-3]。有关后十字韧带保留在人工膝关节置换中的作用一直是临床医生和研究者们争论的焦点。主张后十字韧带保留的研究者认为，后十字韧带保留的
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