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青少年腰骶椎滑脱应该怎么治疗？
患者：吴大夫您好：我孩子今年12岁，女孩，09年6月去医院拍片检查说有脊柱侧弯，但不严重（不超过20度），医生说不需要治疗。我想咨询一下吴大夫，象我孩子这种情况应该不应该治疗，如果不需要治疗的话，应该怎样纠正？还有，我孩子腰老是弯不下去，以前经过一段时间的锻炼直腿弯腰时双手能触地，去年夏天因为升学考试学习紧张，一不锻炼，又不能触地了，最好的时候指尖离地也得30多厘米，另外孩子踢腿的时候胯骨也跟着向前倾斜，如果家长按住胯骨不动的话顶多能踢40到50厘米高，去年6月份拍片检查是腰骶椎滑脱。今年2月份又拍片复查脊柱侧弯和腰骶椎滑脱的症状都没有发展。医生说不用手术，只加强腰背部和腹部肌肉锻炼就行，可在网上咨询的时候有的医生建议手术治疗，请问吴大夫，我孩子这种情况到底应该怎样治疗呢？谢谢吴大夫，盼您回复。北京306医院骨科吴继功北京306医院骨科吴继功：从你提供的病史和影像资料显示，上胸段的侧弯属于代偿性的侧弯，即由于下腰椎的原因引起的。目前不需要处理。腰5的滑脱是否需要处理，从目前的资料不能做出肯定或者否定的判断，需要进一步确认一下几个方面：1.检查CT和双斜位的X片，判断是先天性还是后天性引起的。2.做个腰椎的MRI，来判断腰5骶1间盘是否出现了问题。3.做一个腰椎的动态位（过伸过屈位）X线片，判断滑脱可否自动复位。3.时间动态的观察腰5滑脱是否加重。4.上胸椎的侧弯是否加重。建议：1.如果是后天性的峡部断裂（多是外伤）引起的,椎间盘完好，滑脱可以复位，建议早期手术治疗，将断裂复位固定即可，术后对孩子腰椎不受任何影响。手术不涉及神经，风险和创伤都小。 2.如果是先天性的，动态下无变化，孩子没有不适感，可以考虑继续观察，择机处理。3.如果孩子有神经的压迫症状和椎间严重损害的迹象，可以考虑手术治疗，但需要慎重和谨慎决定。4.如果上胸弯持续加重，下腰椎的滑脱也是需要处理的，何时处理，需根据检查结果来判断。祝早日康复！患者：谢谢吴大夫,我可以带孩子去您那里做检查吗，以上的检查全部做完大约需要多少天的时间呀，去看您的门诊应该怎样挂号预约？北京306医院骨科吴继功：大概要1-2天时间，我是周三和周五的上午出专家门诊（普通号），周一上午特需专家门诊（需提前预约010- ），挂我的专家号。患者：吴主任您好： 1年前因为孩子腰椎滑脱的事咨询过您，现在一年过去了，孩子的腰椎滑脱没有发展，代偿性侧弯有所好转，我们准备暑假时去给孩子做一个详细的检查并彻底治疗，因为孩子现在读初二了，学习比较紧张，想咨询一下，全面检查需要多长时间，如果手术的话能立刻安排住院手术吗，多长时间可以出院，整个手术的恢复期是多长时间，还有啊，如果手术的话费用大体需要多少？问的比较多，麻烦您了！（附，去年咨询情况）所患疾病： 脊柱侧弯、腰骶椎滑脱 吴大夫您好：我孩子今年12岁，女孩，09年6月去医院拍片检查说有脊柱侧弯，但不严重（不超过20度），医生说不需要治疗。我想咨询一下吴大夫，象我孩子这种情况应该不应该治疗，如果不需要治疗的话，应该怎样纠正？还有，我孩子腰老是弯不下去，以前经过一段时间的锻炼直腿弯腰时双手能触地，去年夏天因为升学考试学习紧张，一不锻炼，又不能触地了，最好的时候指尖离地也得30多厘米，另外孩子踢腿的时候胯骨也跟着向前倾斜，如果家长按住胯骨不动的话顶多能踢40到50厘米高，去年6月份拍片检查是腰骶椎滑脱。今年2月份又拍片复查脊柱侧弯和腰骶椎滑脱的症状都没有发展。医生说不用手术，只加强腰背部和腹部肌肉锻炼就行，可在网上咨询的时候有的医生建议手术治疗，请问吴大夫，我孩子这种情况到底应该怎样治疗呢？谢谢吴大夫，盼您回复。&北京306医院骨科吴继功：类似你孩子的手术，也就是青少年腰椎滑脱，去年我做了3例，手术效果都非常满意。如果按照我说以上检查情况来看，早期手术可能是个较好的选择。建议你查查MRI。我再为你提供详实的意见。&
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腰椎峡部崩裂与腰椎滑脱
导读：&&&&腰椎峡部系指腰椎上下关节突之间的狭窄部分，又称椎弓峡部。椎弓崩裂的发生率占成年人的5%左右。此处骨质结构相对薄弱。正常腰骶椎间的关系是腰椎呈生理性前凸，而骶椎呈生理性后凸，使上方腰椎向前倾斜，使腰
&&& 腰椎峡部系指腰椎上下关节突之间的狭窄部分，又称椎弓峡部。崩裂的发生率占成年人的5%左右。此处骨质结构相对薄弱。正常腰骶椎间的关系是腰椎呈生理性前凸，而骶椎呈生理性后凸，使上方腰椎向前倾斜，使腰4、腰5有一种自然向前滑脱的倾向，但又受到周围关节突、关节囊及韧带的限制，而峡部则处于前后凸力量的交点，因此峡部容易发生崩裂，也是腰4、腰5峡部崩裂（又称椎弓崩裂）最多的原因。在腰椎峡部崩裂中，发生在腰5者占70%一80%，发生在腰4者约占20%，极少数发生在腰3，只有3%-5%。两个以上峡部受累者约有8%。
&&& 腰椎峡部崩裂的真正原因目前尚不能完全肯定，目前主要认为是先天性发育缺陷和疲劳性骨折或慢性劳损所致。
&&& 椎弓崩裂及腰椎滑脱不一定有症状。发生症状者，主要是下腰痛。腰痛的产生主要是因为峡部崩裂的局部活动以及纤维组织增生刺激神经末梢所致的根性刺激症状。其腰痛症状多数较轻，劳累后加重，休息后可稍减轻，但不能完全缓解，大多为持续性腰痛。若腰椎严重滑脱，则可出现压迫神经根或马尾神经，而产生腰痛伴有腿痛，即出现向骶尾部、臀部或大腿后方放射，或出现不同程度的下肢感觉障碍。
&&& 鉴别要点：
&&& 1．症状本病是一慢性长期的腰痛或腰腿痛，一般无明显的加量或缓解期，不像腰椎间盘突出症在休息后有较为明显的症状减轻的特点；无论腰痛还是腿痛，都较腰椎间盘突出症为轻，且极少有典型的的体征，若伴有，则应考虑合并腰椎间盘突出症的可能性。
&&& 2．体征本病在下腰段有保护性强直，生理前凸增加，病椎的棘突后突，而其上方的棘突移向前方，因而造成上下两个棘突不在一个平面上，局部产生凹陷，骶骨后突增加；腰椎或腰骶棘间压痛，棘突、棘旁或骶棘肌亦可有压痛；而腰椎间盘突出症棘突除可出现偏斜外，无棘突凹陷，压痛多在棘旁。
&&& 3．X线平片
&&& (1)正位片：本病难以显示椎弓崩裂和腰椎滑脱，故多无特异性表现；而腰椎间盘突出症则可见椎间隙狭窄，椎体骨质增生，椎体偏凸等。
&&& (2)侧位片：椎弓崩裂者常无阳性发现，而腰椎滑脱者可观察并测量出腰椎滑脱的程度（Meyerdin、Garlfnd、Meschan等方法）；而腰椎间盘突出症则可显示腰椎生理曲度的变异（生理前凸减小或消失）、椎间隙的变异（等宽、狭窄、甚至前窄后宽）、椎体边缘或钩椎关节部位的骨质增生。
&&& (3)斜位片：本病的斜位片（45度）是诊断的重要依据，可清晰地显示椎弓峡部的图像。在斜位片上可显示出峡部断裂及崩裂的类型；而斜位片上对腰椎间盘突出症则无特异性表现。
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健康咨询描述：
腰5滑脱6毫米,向前倾斜1度，弯腰如果稍微久点就弯不起来，如果站上10分钟，就会很酸痛。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：腰5滑脱6毫米,向前倾斜1度，该怎么办？不手术行吗？有没有其他好的办法，比如用中医的方法，用膏药就可以治疗，请能详细告知。医生说手术，我就怕会落下后遗症。（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 23:09:25
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病情分析：你好,这种情况要睡硬板床腰部垫以薄垫维持腰部正常的生理弯曲度促进血液循环减轻疼痛.可先考虑采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引,理疗,推拿,按摩,硬膜外封闭,同时配合口服壮骨关节丸治疗.指导意见：经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术.医生询问：
谢谢张医师！！！我想再问一下，这样治疗，腰5滑脱6毫米,向前倾斜1度，能复原吗？
08:18医生回答：
一般是不能的.希望对你有帮助.祝您及家人身体健康.祝您新年快乐.
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