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咽痒咳嗽的中医诊治
全网发布： 15:52
2009年10月的一天，诊室里来了一位中年女性，主诉干咳8个月。患者近8个月来，干咳，夜间平卧时为甚；咽痒且干，无发热、咽痛、胸痛及哮喘；口干，纳食可，无食物返流，大便干、日一次；夜寐可。曾在外院拍胸片、查血常规未见明显异常。在多家医院就诊，有诊断的、支气管炎的、慢性咳嗽的，但中西药治疗效果都不明显。舌红偏暗，苔薄黄，脉弦。曾在外院服中药（炙枇杷叶10g、沙参20g、枳实20g、白术10g、桑叶10g、半夏10g、瓜蒌30g、石韦12g、焦山楂10g、焦神曲10g、黄芩10g、牛蒡子12g）效果不理想。经人介绍来到我的门诊。我问患者：如果你咽喉部不痒，您还咳嗽吗？患者回答：如果能让我嗓子不痒，我就不会咳嗽。又是它——经常困扰患者及临床医生的特殊病症——咽痒咳嗽。
咳嗽是临床上非常常见的症状，虽然病因复杂，但治疗方法也很多，而且，大多都会取得良好的效果。为什么这个病人的咳嗽会持续8个月，而且经多家医院诊治，多种中西药治疗效果都不理想呢？
关键就在咽痒咳嗽这一组合症状上，根据患者的描述，这种咳嗽以咽痒为先发症状，继之咳嗽，许多患者表示如果咽部不痒就不会咳嗽。另外，异味、油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，咳嗽以睡前平卧时为甚，干咳为主或有少量痰。这样的表现非常象“变应性咳嗽”和“咳嗽变异性哮喘”，但无过敏性疾病史或过敏物质接触史、无变应原皮试阳性、无血清总IgE 或特异性IgE 增高等，诊断变应性咳嗽依据明显不足。支气管激发或舒张试验阴性，也使咳嗽变异性哮喘的诊断很难成立。
那么，咽痒咳嗽到底是一种什么病呢？从临床表现来看它具有如下特点：第一，病变部位局限，绝大多数患者描述以咽部症状为主，部分病人伴有有胸骨后不适。经耳鼻喉科检查过的患者，多数提示有急、慢性，胸部X检查却未见明显异常。第二，以咽部敏感为主要特点，突出的表现是咽痒，遇异味、油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽也是咽部敏感的一种表现。第三，患者主要为干咳、或有少量痰，说明与气管或支气管的感染与炎症关系不大。
痒是发生于皮肤（或粘膜）的一种感觉异常。咽痒（或咽部敏感）咳嗽产生机制可能是：由于咽部的急、慢性感染，启动炎症反应机制，导致咽部粘膜受损，分布于咽部、喉部、肺组织的感觉神经末梢暴露，咽部敏感性增强，炎症介质和外界因素（如油烟、灰尘、空气中的污染物、冷空气、讲话的气流等）刺激感觉神经末梢产生痒的感觉，从而诱发保护性反射——咳嗽。
由于，在目前的咳嗽诊断列表中没有与之相符合的诊断，现代医学界对其认识也尚不统一，欧洲慢性咳嗽指南制定委员会主席艾琳·H·莫瑞斯（Alyn H Morice）教授提出“咳嗽高敏综合征”的概念，认为它是一类具有咳嗽高敏感性特征的不同临床情况的总称，但尚未在学界达成共识。所以，导致患者反复就诊、奔波于多家医院，却仍难以获得明确诊断和良好疗效的局面。
由于咽痒咳嗽的病变部位局限——咽部；诱发症状产生机制特殊——炎症介质、局部高敏。因此，临床常用的中枢性或外周性镇咳药、化痰止咳药效果均不理想。抗白三烯药物（如顺尔宁）和抗组胺药（如西替利嗪）具有一定效果。
咽痒咳嗽在中医典籍中早有类似记载，属于风咳范畴。“风咳”之名始见于《诸病源候论》：“一曰风咳，欲语因咳，言不得竟是也。”明代《医学入门·咳嗽总论》记载：“风乘肺咳，则鼻塞声重，口干喉痒，语未竟而咳”。可见风咳具有：鼻塞、口干、喉痒、欲语因咳、言不得竟的临床特点，与我们今天见到的咽痒咳嗽非常相近。中医风病理论的相关研究显示，六淫之首的风邪易侵犯肺系；风病的临床表现具有四部（皮肤、头部、关节、孔窍）、八症（急、动、痉、瘫、痒、麻、痛、肿）的特点。咽痒咳嗽恰恰具有病变部位在头部、孔窍（咽部）、皮肤（粘膜）、肺系；以咽痒为主要症状的特点。当然，咽痒咳嗽还可能由阴虚肺燥所致，正如《景岳全书·咳嗽》所云：“咳嗽之要，一曰外感，一曰内伤。……内伤之咳，必起于阴分，盖肺属金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯。肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也……。”正是由于咽痒咳嗽在病因、病机、病位和临床表现都与一般咳嗽有所不同，因此，临床上常用的清热、化痰、止咳方药效果都不太理想。从临床实践来看，中医对咽痒咳嗽以风邪为中心的辨证论治常常取得良好效果。
对小病例的女性患者，我对其辨证为风热恋肺。治法法是疏风清肺。处方：蝉蜕6g、僵蚕10g、玄参15g、牛蒡子10g、薄荷6g、金银花15g、知母15g、浙贝母10g、苦杏仁10g、桔梗6g、生甘草6g。7剂，忌辛辣刺激，保护咽喉。一周后复诊：服上方后，咽痒、干咳均减轻；昼间偶咳，睡前咳1~2次；口干，纳食可，大便不干、日一次；夜寐可。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。治守前法，上方加马勃6g，7剂。10月26日三诊：患者服上方后，睡前仍有咽痒，咳嗽，无痰；晨起亦有咽痒，；口咽不干，纳食可，大便正常。舌暗淡红，苔薄白，脉弦细。治守前法，佐以健脾，上方调整如下：蝉蜕6g、僵蚕10g、牛蒡子10g、金银花15g、连翘15g、辛夷10g、浙贝母10g、茯苓15g、炒白术10g、陈皮10g、焦三仙各10g、苏叶梗各10g、桔梗6g、生甘草6g，7剂。11月2日四诊：患者服上方后，已无咽痒及咳嗽；口气重，口稍干，纳食佳，大便偏干、日一次；脘腹不胀，有时；夜寐好。舌暗红，苔薄黄根腻，脉弦细。辩证：湿热内蕴、上蒸。治以清热祛湿之法。2009年11月9日门诊：近日食姜糖、生姜和辣萝卜后，夜间又发咽痒、咳嗽数声；口不干，纳食可，大便正常。舌淡红暗，苔薄黄，脉弦。治以 疏风清肺止咳之法，10月26日方加味21剂。2011年12月5日，患者因耳鸣就诊，诉服上方后，咽痒及咳嗽缓解，未再发作。
无论从现代医学还是传统中医的角度来看，咽痒咳嗽在发病机制、病变部位、临床表现、治疗用药等方面都与一般的咳嗽明显不同。因此，治疗也与普通咳嗽有所不同。
值得注意的是，该病症的治疗过程中，嘱患者避免进食辛辣、刺激的食物，避免过度使用咽喉的行为（如大声说话、唱歌等），对治疗能否取得良好效果，也产生重要的影响。即使已取得短期疗效的患者，违反上述医嘱，也可能导致疾病反复。
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嗓子痒咳嗽吃什么药
核心提示：嗓子痒咳嗽吃什么药 嗓子痒咳嗽吃什么药是很多朋友关注的话题，一般来说嗓子痒咳嗽是比较常见的病症，最常见的就是咽炎的症状体现，那么，嗓子痒咳嗽吃什么药呢?下面就让康网小编来介绍一下吧……　　嗓子痒咳嗽吃什么药是很多朋友关注的话题，一般来说嗓子痒咳嗽是比较常见的病症，最常见的就是的症状体现，那么，嗓子痒吃什么药呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。
　　嗓子痒吃什么药?
　　上班族是嗓子干痒、疼痛的普遍人群。上班族普遍工作环境闭塞，空气流动性较差，室内温度、湿度会非常适合病菌的繁衍和生存。在这样的环境中，很容易感染微生物引发、等疾病，待患病的时候再考虑嗓子痒吃什么药最好显然为时已晚。此外，长时间打电话、用嗓过度，吸烟喝酒，长期加班熬夜，气温忽高忽低等原因都是导致办公室白领人员易患咽喉疾病的重要原因。康网小编温馨提示，上班族为生活奔波的同时，切勿忘记自己的身体健康，避免得不偿失。
　　嗓子痒看似“无孔不入”，其实在生活中注意一些细节，就可以有效地预防，避免患病时再考虑嗓子痒吃什么药最好。在平时用嗓时就要控制用声，不当用声、过度用声、长期持续演讲或演唱都对治疗不利。同时，要有意识地改善工作生活环境，经常开窗通风，减少粉尘、有害气体等对身体的损害。日常生活中，患者切勿饮烈酒和抽烟，饮食上避免辛辣、酸等强刺激食物，多吃清淡的水果、新鲜蔬菜等，要多喝水，少熬夜。
　　许多人在发病时，常常考虑嗓子痒吃什么药最好?若已发病，应尽快就医。如果除了嗓子干痒，已经出现了、的症状，一定要尽快服用如 999 强力枇杷露这种安全温和的止咳药，抑制炎症的进一步扩散。像感觉咽喉不适，发痒、发干、灼热、微痛、想咳又咳不出来等，需尽快到科就诊治疗，避免反复发作恶化为等顽疾。
　　此外，注意室内室外温差不要相差太大，室内的温度最好保持在 26 ℃左右。密闭的空调房间不适宜久留，应该间隔性地到室外走走、活动一下身体，增强身体的抵抗力。每餐后注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙，避免“病从口入”，保持良好的生活习惯。
　　扩展阅读：嗓子痒注意事项：
　　(1)注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。
　　(2)经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。
　　(3)平时多饮淡盐开水，吃易的食物，保持大便通畅。
　　(4)上火嗓子疼避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。
　　(5)注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。
　　(6)冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、、甘蔗等食品，具有清热退火，润养肺肾阴液的作用，可适量选食。【嗓子干痒咳嗽有痰
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嗓子干痒咳嗽有痰怎么办
季节交替的时候，秋冬季节的时候，许多朋友都会出现咳嗽、有痰喉咙痒的情况，这让许多的朋友很烦恼，因为这不仅影响自己的工作和生活，而且在一些特定的场合，许多人都对你避之不及，那么嗓子干痒咳嗽有痰该怎么办呢？
中医认为咳嗽的病因病机较为复杂，当出现咳嗽、有痰、喉咙痒的症状时，使用中成药必须详审病机分型辨治，才能尽快地治愈，保证证、药相符，起到药到病除的作用。一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽(风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺)和内伤咳嗽(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)，分七个证型，而咳嗽、有痰、喉咙痒一般属于其中6种证型：
1.风寒袭肺。咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。可选用通宣理肺丸(由麻黄、苏叶、前胡、仁、、、、、枳壳等组成)，每次服1丸，每日3次，用淡汤或温开水送服。其他功效相近的还有麻黄止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂(冲剂)等，也可参考选用。忌吃生冷油腻食物。、、患者禁止服用。
2.风热犯肺。咳嗽，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。可选用羚羊清肺丸(由粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、、杏仁、叶、黄芩、前胡等中药组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有桑菊片、止咳露、蛇胆川贝液(散)等，也可参考选用。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。
3.痰热郁肺。咳而气喘，痰多色黄黏稠，不易咯出，口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数等。治宜清肺泻火、化痰止咳。可选用二母宁嗽丸(由浙贝母、知母、石膏、黄芩、栀子、栝楼皮、桑白皮、、陈皮、茯苓、等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的有清气化痰丸、羚羊清肺丸等，可参考选用。
4.痰湿蕴肺。咳嗽多痰、痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳。可选用千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陈皮、白、、枳实、胆南星、海浮石、、知母、天等组成)，每次服6克，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有二陈丸、丸等，也可参考选用。
5.肝火犯肺。咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉，只咳不出、量少质黏或如絮条，胸胁胀痛、咳时引痛、症状随情绪波动，舌红、苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肺泻肝、顺气降火。可选用黛蛤散、泻白散加减(桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、、甘草等)。注意保持心情舒畅。
6.肺阴亏耗。久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳。可选用养阴清肺丸(由生地、玄参、、、、丹皮、、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有固金丸、养肺丸等，也可参考选用。
在咳嗽、有痰、喉咙痒的常用药物中，蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用;鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用;复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。消咳喘药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者;百日咳药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。
咳嗽虽然看似是一个小问题，其实它牵扯着许多，所以在自己咳嗽的时候一定不能掉以轻心，一定要及时就医，以免病情的耽误，再者就是在咳嗽的高发季节，一定多吃清淡的食物，多吃水果多喝水，这样才能从根源上杜绝嗓子干痒咳嗽有痰的问题。
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微信扫一扫喉咙痒晚上咳嗽怎么办
来源：网络
发布者：xiaobai
　　相信一提到喉咙痒晚上咳嗽怎么办网友们都不会觉得陌生，我们在平时的生活中，经常能发现我们周围有很多相似的病例，我们大家都知道，喉咙痒晚上咳嗽怎么办给我们的患者带来的伤害是非常大的，这也让很多患者和患者家属非常头疼，所以我们最重要的就是做好预防工作，今天小编就给网友们普及一下相关知识。病例一：病情描述 :　　晚上嗓子痒，咳嗽最近老是睡下后嗓子痒的不行,想咳嗽,感觉嗓子还有点紧,一吸气更想咳嗽,基本上没有痰,有时也有.有一周多了.请专家指点,这是属于风寒性咳嗽吗?晚上也是刚睡下厉害,睡着了也就不咳了.该如何治疗问题回答 :　　病情分析：首先还是考虑支气管炎或扁桃体或咽喉炎的可能啊 .尽快控制炎症啊.指导意见：最好还是应该加上抗生素口服.口服药物不见效的,建议输液抗炎治疗为好.因为还是输液血药浓度更高见效更快更好啊.或适当加上激素,有痰的加上鲜竹沥口服试试.另外含化华素片润喉. 而且一定要注意尽可能少讲话啊,一定注意禁烟 ,酒,辛辣食物.一定要多喝水. 可以使用金银花泡水喝效果更好. 　　病情分析：你好,你的情况考虑为是咽喉炎指导意见：应该多喝一些水,少吃上火的东西,现在治疗这个病的药很多,你可以去药店买一些中药,一些泡茶喝的中药,平时喝一喝,吃阿莫西林,对于咽喉炎却起作用 病例二：病情描述 :　　喉咙在夜里经常会发痒，想咳嗽，怎么回事？你好，有一问题不明想在这里请教一下，我这几天晚上总是觉得自己的喉咙有点不舒服，感觉就是有些痒痒，但不痛，想咳嗽，但是也没有多少痰，我这几天没有感冒过，除了喉咙痒外没有其他的症状，想问一下这是怎么回事呢，是不是和天气干燥有关呢。你好，为什么我近几天来晚上总是感到喉咙发痒，想咳嗽，这是怎么回事。问题回答 :　　你好，喉咙痒痒，不只是感冒会引起，比如慢性咽炎慢性扁桃体炎等也会有这些症状，现在正是刚进冬天天气比较干燥也可能加重病情，建议你去医院好好检查下。排除慢性咽炎或慢性扁桃体炎的可能。平时注意可以多喝水，多补充维生素。戒烟酒，减少咖啡和酒的摄入等。 　　你好，喉咙痒痒，不只是感冒会引起，比如慢性咽炎慢性扁桃体炎等也会有这些症状，现在正是刚进冬天天气比较干燥也可能加重病情，建议你去医院好好检查下。排除慢性咽炎或慢性扁桃体炎的可能。平时注意可以多喝水，多补充维生素。戒烟酒，减少咖啡和酒的摄入等。 病例三：病情描述 :　　喉咙干痒，咳嗽，尤其晚上咳嗽的特别厉害喉咙干痒，咳嗽，尤其晚上咳嗽的特别厉害 (不管是白天还是晚上睡觉嗓子一痒就想咳嗽，打针吃药看了好多了有小半年了！喉咙痒咳嗽有医生说这是过敏引起的问题回答 :　　病情分析：你好，你这种情况可能是肺阴虚火旺造成的，可以服用中药治疗指导意见：中药治疗主要是滋肺阴清热止咳等，如果咳嗽有痰还应该祛痰，建议去当地中医院治疗，常用药有天麦冬五味子黄芩板蓝根夏枯草桔梗百合桑叶生熟地玄参等，祝你早日康复医生询问： 　　病情分析：关于您的叙述，回答如下指导意见：您这种喉咙干痒，咳嗽，有许多问题要问你，问候才能判断医生询问：1.平时是否有咽喉有异物感2.有没有口服其他药物如：降压药3.吸烟环境，或油烟的厨房，您遇见这样的环境会干咳吗？？ 病例四：病情描述 :　　喉咙痒老是晚上咳嗽怎么办?主要症状:喉痒就咳特别是晚上发病时间:09年7月化验检查结果:咽喉炎,问题回答 :　　这种情况就是慢性咽炎的问题.对于慢性咽炎,尽量不要使用抗生素治疗,抗生素治疗效果不佳,并且容易使细菌产生耐药性.最好的方法就是采用中药或者成药调理,并且要禁止盲目的使用所谓的“败火药”,以免损伤脾胃功能造成更加缠绵难愈的状况.最好的方法就是逐步的调理,健脾养胃,滋阴润喉,逐步起效.比如可以使用六君子丸配合养阴清肺丸同时使用,如果六君子丸不容易买到,并且没有脾胃虚弱的表现（比如胃部不适,饮食不佳恶心呕吐等）可以直接使用养阴清肺丸单独使用,每次一丸,每天两次.治疗期间禁止饮酒,禁止吸烟,禁止食用辛辣食物,禁止暴饮暴食,减少油腻食物的摄入,保持营养丰富食物的使用,多吃青菜,多喝水,注意充足睡眠.经过逐步的调理可以获得最终的痊愈. 　　长期咳嗽原因较多,主要有：过敏性咳嗽过敏原可由细菌,病毒,螨虫等引起,应予相应的治疗.支气管炎或肺炎如各种细菌,病毒等引起支气管及肺组织的炎症,咳嗽是炎症的表现之一,若炎症没有完全消失,咳嗽就不会停止.建议您详细说一下你的情况,我了解您的详细情况之后在给于您更好的指导. 病例五：病情描述 :　　晚上睡觉嗓子痒咳嗽一到晚上上床睡觉 嗓子就扬咳嗽！白天不咳有一段时间了问题回答 :　　病情分析：你的情况考虑是咽炎引起的指导意见：建议你去医院检查清楚点，多喝水，用点润喉的药物或是你先用点偏方进行治疗，建议你用枇杷叶泡水治疗 　　病情分析：晚上上床睡觉 嗓子就扬咳嗽。从中医角度来说这个有风邪引起的。指导意见：建议您可以买：复方鱼腥草片来吃，或者看中医，开个：止嗽散。这个方治疗喉咙痒引起的咳嗽效果很好。 病例六：病情描述 :　　晚上睡觉喉咙痒咳嗽一到晚上就喉咙痒，咳嗽不止问题回答 :　　病情分析：你好，根据您的描述考虑是上呼吸道感染导致的，临床上细菌，病毒，支原体等微生物都是常见的致病菌指导意见：你好，根据我的经验考虑是支原体感染导致的，建议给予口服阿奇霉素片口服治疗，同时多喝水，一般炎症消退后症状就会好转的　　你好：是慢性咽炎治疗原则；1、消除各种致病因素和增强体质，包括戒烟酒、改善工作环境、积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症等。2、中医中药：中医认为慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，以致咽喉失养。治宜滋阴降火，用增液汤加减。亦可用双花、麦冬适量，加胖大海2枚，用开水冲泡代茶饮之。3、局部疗法：（1）单纯性咽炎：常和复方硼砂溶液，呋喃西林液、2％硼酸液等经常漱咽，或含化碘喉片、薄荷喉片、六神丸等，可减轻症状。（2）肥厚性咽炎：除上述各种疗法外，可用药物（硝酸银）或电凝固法火烧灼增生的淋巴滤泡，但烧灼范围不宜过广。也可用冷冻可激光治疗。　　喉咙痒晚上咳嗽怎么办不仅仅给我们的正常生活和工作造成了影响，还严重威胁了我们的健康，所以我们一定要做好预防措施，在平时多了解一些相关知识，来保证我们的健康，希望小编的这篇文章能给网友们带来帮助。
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