??请问医生，我患复发性口腔溃疡有多年，吃了很多药（维生素，清火药，板蓝根等）都不见效，中医服一方（麦冬30菊花10银花10竹叶10甘草3白草根12枸杞10）无用。医生说我是肝火旺，小时候等过乙肝，现已完全康复，前几年上火都是偏头痛，大便干等，近几年这些症状全无，上火时专门就冲口腔溃疡来，平时饮食基本不敢吃容易上火的，但过不了几天又不知怎么的又冒出火来，医生，快救救可怜的我吧！

??-------下寒格热不降，清火药增其下寒，自然无效。用附子理中丸试试吧，四盒，早七时二丸，下午四时二丸。

??我是一名应届大学毕业生，男，今年24岁。从2004年1月初开始在一次聚会中喝一点白酒，后来就开始感觉胃不舒服了，直到现在。主要表现为：空腹时疼痛，吃完饭后就不痛了。去医院做过钡餐，医生说是胃炎。吃了一些西药，如奥美拉唑、斯达舒等，有一点效果，后来停过一段时间。过一段时间又有点痛了。现在在吃斯达舒，每天感觉吃吃饭前有点不舒服。

??我平时不抽烟，不喝酒。现在很苦恼。恳请医生先生帮帮我，我该怎么办？我的病情严重吗？我现在非常苦恼。　不胜感激

??-------土虚木乘，得谷则缓，宜理中丸。

??我今年25岁，可是身体状况一直不好，我每天两次刷牙嘴里还是有味，早晨起床后小腿自膝盖以下感觉特疲惫，最近头发又出现了斑秃，是不是胃火大且肾有问题啊！请教各位先生指点迷津（我现在服用：人参归脾丸，六味地黄丸，喝着一副去胃火的中药，这些都是我自己从医术上看的，因为我看过几个中医，他们的说法太不一样了，我不知道该怎么办了）

??-------膝下寒凉，阻滞经络，阳气不得顺降，故逆于上窍。下寒去，则上火自降，不可妄用寒凉，反增其下寒。

??手足太阳经是心肾交通的通路，与肾气的虚实关心很密切。

??近一个月以来我的睡眠很不好,晚上很难睡着,睡的不熟,基本上是天天晚上都要做梦,很影响白天的精神.

??想请教您,这种情况要如何治疗,要吃什么药比较好?

??-------春气生发，水不涵木，阳气不潜，阴气不敛。可以桂附地黄丸半丸睡前服，淡盐水送服。

??本人27岁，男，身体健壮，只是最近几年出现耳鸣现象。尤其是在工作紧张时间，请问有什么好一点的办法没有？

??-------水不涵木，可以酸味之品收之。

??大哥好深奥啊，你所说得是不是多吃点酸味的东西啊？

??请问三七生，每年开春开始手脱皮、裂口子。有什么好办法治吗？谢谢！

??我想问问，吃鹿茸会不会发胖，我父亲已经67岁，有人送了一些鹿茸，听说吃鹿茸会发胖，所以一直没吃，再说也不知道如何吃最好，请教大家

??-------阳虚就吃，阴虚别吃。精神头足别吃，不足就吃。

??请问归脾丸和补中益气丸有什么区别，哪一种好？

??-------归脾丸补血多于补气，补中益气丸补气多于补血。无好坏之分，只有对证之别。

??请问：我今年30出头。这两年临近春节就干咳不断，吊了十多天针和找了几中医看也不见好转，持续一个多月后慢慢才好。天热的时侯我睡竹席背部有一种寒气入心的感觉，成个人都发冷。而且这两年都尿频，一个多钟头就要去一次小便。（经常觉口干,饮水也多）

??　　请你帮我开个方子好吗？多谢！

??这两年临近春节就干咳不断（寒伤肺），吊了十多天针和找了几中医看也不见好转（不是不见好，是加重了）——持续一个多月后慢慢才好（不是好了，是深入了）——天热的时侯我睡竹席背部有一种寒气入心的感觉，整个人都发冷（寒相露出来了）——而且这两年都尿频，一个多钟头就要去一次小便，经常觉口干，饮水也多（阳气大伤，不能启水上升了）。连吃十五盒附子理中丸吧。

??我自己今年24岁，上大学的时候也就是前两年有SY的习惯，再去年可能房事过多，现在感觉有些力不从心了，时间很短而且硬度也不够。另这两年我一直感觉小便次数较多小便无力，但量较少，而且晚上一般都要起夜一到两次，觉睡不好。请问该怎么治疗？再我小弟弟好象长度和粗度不是很够，怎样能大一点？

??-------你这种想法很奇怪，明明不太富裕，还想挥霍无度，你想变成穷光蛋吗？恕我直言！

??-------早七时附子理中丸，晚五时桂附地黄丸。连服十盒，但要补肾秋冬才能补进去，现在只能维持。

??，老年人喝奶，到底好不好。有心脑血管疾病的老人，有高血压的人喝牛奶合适吗？

??2，红糖有什么作用，什么样的人适宜喝？

??3，用花椒水洗脚有什么作用？

??1、牛奶性寒湿，脾胃阳气不足者不适合。有心脑血管疾病的老人，有高血压的人喝牛奶不合适。

??2、红糖能补脾阴，阴虚者适合。

??2、花椒水泡脚能散寒。

??可不可以解释一下，什么是真火什么是虚火？

??-------看看是不是下面寒气太重了。

??说直接一点行不行？

??-------这个虚火指的不是阴虚不能摄阳之火，而是寒盛格阳不降之火。问你下面有没有寒凉之处，足下是否寒，小腹是否凉胀？胃中是否胀，饮食不消？腰背是否酸重寒凉？腿是否痛？膝盖是否凉而痛？如果有就是阴盛隔阳不降，散了下寒，在上之火自降。明白了吗？

??三七老师，您好，上次我填了问症单，您诊断为肾阳虚, 最近我左下颌肿痛，今天去了江苏省中医院，被诊断为淋巴的问题（我记不清楚具体是什么病了），医院给我开了一些药膏，让我外敷，还有一个胶囊名叫《一清胶囊》.《一清胶囊》，成都康弘制药有限公司，主要成分：大黄、黄岑，功能与主治：清热燥湿，泄火解毒，化瘀止血. 我想请问这个药我能不能吃呢，我是肾阳虚，谢谢了

??-------肾阳虚当然不能吃这种清热泻火的药了。

??三七大夫，我在德明中医咨询网站上看到你说的一个增肥的方子，是“当归20克，红花5克，白术25克 三碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，中午十一时服一碗，连服十五剂。”，但现在我服用后感觉每天下午5、6、7点的时候肚子都不舒服，有点痛，而且肚子还咕咕的叫，里面好像有好多气一样，请教三七大夫，这是怎么回事情？该怎么解决这个问题？？？在此先谢谢大夫了，祝大夫万事如意！！！

??-------可能是病气将散，不妨，如能腹泻最好。.

??我的腿痛，而且很凉，脚也经常是凉的，有时，一遇到点事就上火，怎样去寒呢？我自己觉得还是寒气重。另外，时而有腰痛的感觉，不是闷着痛，而是里边疼那种。

??我的脚经常是凉的，膝盖疼，有的朋友说，是我自己不当心，可能就是因为脚凉导致了关节炎。怎么办呢？贴膏药过敏，拜托，谁能帮忙！

??我和先生今年都是27岁，先生有胃病，平时工作很忙，不宜吃西洋参，进补红参和野山参好象太早，请问我们冬天该如何进补。

??我母68岁\患高血压心脏病有二十多年,曾于95年夏发高血压引起脑出血,抢救后,有后遗症:走路不稳,摔倒自己起不来\饮食需要帮助:手对不准嘴\话语不清,现在一直如此,一直未犯病,饮食等一直很好,只是血压正常:70\100.一年比一年以上症状明显,我们每天都给他服用复方降压药,医生说要是不服药,血压有上去的危险.请问先生,血压正常,还用吃药吗?如果不吃西药,有可吃的中药吗?(非汤药).我母有两年了,夜间尿频,尿量很少,白天好好的,一到夜里十一\二点以后就频繁尿,开始吃6味地黄丸还有效,后来也不管用了,先生,她该吃点啥呢?谢谢您了.(高血压的药需要一直吃吗,吃什么)

??-------不要吃降压药和六味地黄丸了，改服桂附地黄丸六盒。

??我每次和我女朋友ML后腰都会疼好几天！而且我的性欲也不是很大！她总说我性冷淡！这是咋会事呀！

??-------肾虚，桂附地黄丸连服六盒，戒性事。

??多谢三七先生！那要戒多长时间呀？

??急;得了肾小球肾炎,请问用什么药好一点?

??-------桂附地黄丸六盒。晚五时及睡前各服一次。

??男,32岁. 术100克，炙甘草60克，茯苓20克，桂枝30克，黑附片30克

??七碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午五时服一碗。三剂。忌食生冷油腻食品。立春前戒房事。

??发病经过：最近才感到房事后腰酸。每日大便数次，每次大便非常急和脱发有好几年了,舌：肥大滑湿，有时中有裂纹. 肝部有时闷胀. 腹：肠鸣音亢进. 睾丸有时很潮湿. 项：僵，痛，酸重. 肩：痛. 腰：酸重. 大便：湿，粘，颜色偏黑，一日数次，每次便急. 小便：颜色深黄. 腹泻，乏力倦怠，嗜卧. 最近几年身体变化很大，尤其是消化方面，只要一吃辣的东西就拉肚，每次大便都急得不得了，像轰炸一样，大便也不成形，便完了就没事了，也不肚子痛。 饮：喜凉喜辣喜咸，喜甜. 食：喜面喜油腻. 睡眠：多梦，易醒，总犯困

?? 七碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午五时服一碗。三剂。

??三七生老师，我先生吃了您开的方子，情况有所好转，每天早晨的大便比以前的干了，基本能成形，但是每天还是要便三四次，白天的大便就很稀，肚子还总是咕咕叫，其他的情况和以前一样，没什么变化，麻烦您再给开个方子调理调理，请您把吃药期间的禁忌一起告诉我，多谢了。

??-------白术100克，炙甘草60克，茯苓20克，桂枝30克，黑附片30克

??七碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午五时服一碗。三剂。忌食生冷油腻食品。立春前戒房事。

??好象是吃桂附地黄丸上火了，喉咙疼，口干。可不可以吃知柏地黄丸去火？真是烦人。

??------- 如果是真火就滋阴降火，如果是虚火，就加大热量引火归原。

??中药到底有没有副作用?

??------- 中药分有毒无毒两类，有毒又分大毒小毒，毒性正是药性。有些毒性很大的病就需要以毒攻毒，运用之中分寸感极强，过犹不及，并不是一件容易掌握的事。

?? 更主要的是开方用药之前，首先要审因辨证，辨证准确方能用药无偏。辨证不准的开方属于“虚虚实实”、“损不足以奉有余”的庸工杀人手段。这种惨痛现状在目前的中医界中比比皆是，所以中医才会在很大程度上沦落到给人以与西医异曲同工的印象。

??　　中药本身不具备副作用，只有不正确的使用才会产生负作用。在没有与药性相应的病机的时候给人乱用，反而会破坏身体正常的机能，这是开药者的责任，与药无关。就像输棋一样，责任在下棋的人，而不在于棋子。这是显而易见的道理。

??　　西药则不同，西药本身先天就潜藏着各种不为人知的副作用（这是它的化学属性决定的），有很多甚至是致命的，而这些副作用如果不经过对临床效果作长期观察统计连西医自己也不知道。所以西药的毒性更具隐蔽的特点，危险性是防不胜防的。这种毒性是医生无法把握的，不像中药的使用正确与否是直接由医生的认识水平决定的。

??尊敬的三七公：我妈妈子宫癌，切除子宫和附件，但一月前阴道有异样分泌物，且有时流少量血，经过阴道组织化验是发炎了，阴道组织较脆弱，妈妈不能服用抗生素，因为服用后会便秘，现在情况还没改善，请问可以用什么办法条理？万分感谢！！

?? 七碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午三时服一碗，先服三剂。然后反馈。忌食生冷油腻食品。

??男,30岁.脚冷，晚上脸上微热，同房后劲不足，有黄色冻样稀便，扁桃体左侧红肿，咽喉有白色稀痰，咽：痒. 胸：凉. 胁：凉.腹：胀. 心：悸. 头：热. 手：出汗. 腿足凉. 饮多喜热,多睡. 大便：稀，黄色，冻，一日一，二次，发热，怕冷，手出汗，乏力倦怠，好象淋巴节肿大，房事乏力，忧郁，易愤怒. 附子理中丸我吃了3盒了,不泻,但晚上脚很冷,手上有有时会出汗,肚子也感觉很冷,还有叽里古嚅的声音,大便还有黄色冻一样的东西,同房也好象后劲不足，5年前扁桃体发炎以后，还有左脸颌骨发炎导致张口困难，后来消炎以后扁桃体一直有红肿，左脸颊好象有一肿结，很多医生说是淋巴结发炎，一直到现在一直感觉有时会发热，有点涨，不碍事，左边扁桃体也经常红肿，咽喉里经常有白稀痰可以吐出，尤其是天气变化的季节，扁桃体好象有时还有一点点的淡黄色的什么东西可以和痰一起吐出，有异味，口腔粘膜会有白色的痕迹，很苦恼，看很多次都没有很满意的结果，请朋友帮忙，分析和治疗，万分感谢！！

??-------脚很冷说明寒气向下走了，继续服药，加大药量。

??我是阴虚还是阳虚啊？顺便问一下，3，2天同房一次可以吗？

??------- 阳虚，冬季最好不要同房。损失太大。

??我自小就爱上嗓子，现在更加厉害.医院看了很多大夫，有的说是咽炎，有的说是扁桃体炎. 症状：进三年内，几乎每个月上一次嗓子，每次上嗓子，嗓子均溃疡，伴随发烧，大约在38度左右，大概一周方能好痛苦不堪,医生说没有好办法，只有犯了再治好.

?? 四碗水煎剩二碗，早七时下午三时各服一碗，六剂。

??我母亲今年62岁，有糖尿病和高血压，前些天拿过重物突然右腿不能吃劲，不能弯曲很疼不能走路，这些天好些，可是现在膝盖后面的关节处有一肿块，请三七先生诊治，谢谢！

??-------桂枝30克，白芍20克，白术60克，干姜60克，生姜20克，茯苓20克，附子30克

?? 七碗水煎剩二碗，早七时服一碗，下午三时服一碗，三剂。

??我还想请教一下，为什么冬天不要怀孕，您的意思时冬天最好不好怀孕，还是冬天最好不要生小孩？那什么时候授孕比较好呢？

??都是补肾药，覆盆子偏于益精，菟丝子偏于益气，女贞子偏于益阴。

??我才23岁以前和女友同居,那时候经常做,身体很好感觉不出什么来,但分开快有半年了,这半年里很少有性生活的,那为什么反而这些日子老是腰疼呢,我也不干什么活啊!谁能和我说说这是怎么了吗!?

??-------去年花了存款，当时没注意剩多少了。现在一查，原来剩的不多了。.

??本人27岁，男，身体健壮，只是最近几年出现耳鸣现象。尤其是在工作紧张时间，请问有什么好一点的办法没有？

??-------水不涵木，可以酸味之品收之。.

??请问一下，上热下寒怎么调？早上起床时脸会有轻微的浮肿, 冬季， 头部较热，常会脱皮，手脚偏冷，比常人要凉些。舌苔：微薄，白（偶而有淡黄），微湿

??-------温其中下，宜附子理中丸。

??(可以讲解一下，为什么用附子理中丸吗？)

??-------乾为天，天一生水，落入先天为肾阳，天五生土，落入后天为脾阳。肾阳为封蛰之本，阳秘为要；后天以健运为用，升腾为功。潜龙勿用者肾也，自强不息者脾也。桂附补肾阳，故阴多阳少以象坎卦；理中补脾阳，故纯阳无阴以象乾。内伤杂病，不伤先天即伤后天，治病求本，故不从标，此薛立斋之所以以八味丸应万病也。

??我患胃窦炎、十二脂肠球炎一年时间，中西医都看过，也吃过中西药，但是仍未见好，现在的症状是空腹疼痛。请问明医如何治疗？

??-------肠胃治病多火衰不能生土所致，吃附子理中丸五盒吧。

??三七老师，我按照您说的用药，请问其他的，就是可以一段时间ML一次吗？比如一个月，会不会伤身，伤神？天之道，损有于而补不足，是故虚胜实，不足胜有于......人身本虚，我又如此，是该补补了，三七老师我还能做些什么,尽快恢复？

??-------春季尚可偶一为之，秋冬万万不可。

??好苦恼，我得阴道炎了，是久治不愈的那种，老是反反复复，就好象今天还在吃药，明天就又患了（可能有点夸张），但只有这样才能充分表达我的痛苦。又花钱，又花时间，哎。。。请问，三七老师您认为怎样才能够根治？顺便说一下，平时我很注意卫生，生活也规律，作风也很正派。

??四碗水泡一小时煎剩二碗，下午四时服一碗，睡前服一碗，四剂。

??最近我的舌头尖总是感觉麻麻的，请问是身体哪里出问题了呢？

??-------请用白芍6克、炙甘草6克泡水连服三日。

??最近我老是胃不舒服，总是往上泛酸，半夜里胃老是疼，请问大夫我是怎么了？

??-------木气不舒，睡前服小柴胡颗粒一袋，连服二日.

??我眼睛下面有黑眼圈，脸色黑黄黑黄的，睡觉爱做梦，活动一下就累得不行，吃饭吃一点点，多了就发呕，检查又没有病，请医生帮我诊断一下，感谢！

??-------脾胃阳气不足，附子理中丸五盒。

??我是Jeane的朋友，她患有口腔溃疡多年，曾多次向您请教，经您指点，吃了五盒附子里中丸，口腔溃疡明显好转，但喉咙总是出现干疼，红红的症状，本以为口腔溃疡已经完全好了，可是最近，口腔里又陆续出现溃疡现象，不是很严重，我的朋友很想知道，是否还要再继续吃附子巩固一段

??-------现在吃麦味地黄丸四丸，早七时下午三时各服一丸，服二日。.

??为什么我睡觉的时候老是张着嘴巴？睡觉的时候我记着不是的。可是醒了就是张着嘴巴用嘴巴呼吸了，嘴巴里干巴巴的，难受的很！有的时候也流口水，尤其是午睡的时候。

??-------鼻窍不同，可买通宣理肺丸一盒，早四时服一丸，下午四时服一丸，连服四日。

??我今年26了.sy有6.7年了。现在就是很难bq了。.而且bq也不jy.射精没有力,好象流出来一样.还有就是常态下dd只有4.5厘米,bq时只有12厘米.这正常吗?

??-------你的不正常实际上是很正常的，盈不能久，盛极必衰，车带久经磨损自然会老化。好好保养自己吧，少年人血气未定，戒之在色，孔子早就说过了。

??看了大家的帖子，我手脚都不冷，就是晚上夜尿多，舌头有齿痕，老觉得困，容易累，累了觉得两腿发软，晚上睡觉身上都是汗，没有别的不舒服。是不是肾虚？三七老师，开个方子吧！谢谢！

??-------白术30克，茯苓20克，生姜15克，白芍10克，黑附子15克

??五碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午四时服一碗，六剂。忌食生冷油腻食品。

??每天晚上总是做很多梦，想请教一下这样影响睡眠质量吗？怎么改善啊？

??慢性鼻炎.稍感风寒即发,初时清涕,继而浊涕.严重时鼻塞头痛头晕.平时也总有少量鼻涕.用千柏鼻炎片无效.服扑尔敏解除严重症状效果不错,2月前开始用玉屏风,好些,但少量鼻涕还是有,还没有到秋天雨季,不知会否复发. 偶而腰酸.

??-------此为寒束手太阴之证，肺开窍在鼻，清气不能外发，故鼻窍壅滞，肺气焦满。玉屏风有收敛固表之用，反将寒气内敛，不能外发，非对症之药。腰酸是足少阴有寒之征，随太阳经内陷也。逆而发之，二剂可除。 陈皮 杏仁 桂枝 麻黄 附子

?? 二剂。五碗水煎剩二碗，下午4时服一碗，半夜2时服一碗。服后效果仍望来草堂相告。

??90年，鼻塞头疼，记忆力差，黄涕，擤之不净，医生诊为鼻窦炎，吃鼻炎康数疗程无效。此后多年一直被困扰。 后研究鼻面部穴位，有关之穴位经常揉按，顺呼吸揩鼻翼，闻热水之蒸汽，反正经常“蹂躏”自己鼻子，幸亏它还比较高大，没有让我弄爬下，就这样不知不觉中就好了，回想起来，也就是有2年的时间吧。 三七先生请问这用中医如何解释，此类在西医称之为物理疗法。

??-------经常揉按起到了导引按跷推拿点穴的作用，久而久之，经络被疏通了，病气散了，病自然就好了。

??三七君：谢谢您开的药方。您开的药还未来得及服，这两天着凉引发鼻炎，现在更右边耳朵及牙齿隐隐作痛，如何是好？仍照此方抓药吗？ 我经常鼻炎引发耳朵及牙龈痛。

??-------传入少阳，遇冷则发，病因未变，依旧此方。赶快吃吧。

??谢谢三七君。吃了药发一身大汗，已好了。

??请问三七生,我有些腰酸,尿频.每天精神不振,易烦恼.后脑勺发沉,因为戴眼镜,两耳后发胀.同时耳朵有些听不清.请问如何诊治?谢谢!

??-------太阳经有寒，宜桂枝附子汤：

??桂枝30克，炙甘草15克，生姜15克，大枣10枚（掰开）黑附子20克

??五碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午四时服一碗，三剂。.2004

??请教：鹿胎膏对身体有益么？可以常吃么？

??-------补肾阳的，阳虚者宜，阴虚者忌。.

??我的手每年这个时候都会脱皮,不痛不痒,但是很别扭!!请问专家怎么治疗!?谢谢!

??-------温燥之气所致，可用麦冬泡水喝。

?? 我很苦恼，我上学时都有便秘，工作后，慢慢的便秘轻了，但有时一不注意饮食，都又开始便秘。现在，我又便秘有几个月了，很难受。我也看过医生，医生给我开了几副中药，吃药时也能解，不吃药都又不能解了。我该咋办？

??-------吃附子理中丸三盒吧，早七时服一丸，下午五时服一丸。

??我差不多隔二十五天来一次，每次都是先有三五天少少的黑血，然后再来七天的正常也就是我差不多前后要十多天。我以前不这样，吃过减肥药也有二年半了。这样子情形差不多是近一年的事情。是不是我有什么病？？我准备再过半年就怀孕生宝宝，不知道有影响吗？？

??-------下有寒凝，服桂枝茯苓丸三盒吧。

??脚趾头指甲下中心处肿疼，逐渐向两侧转移，部分肌肉溃烂，整个脚盘浮肿、冰凉且皮肤呈暗红色，有何良方请回复，谢谢！

??现在不单大拇脚趾腐烂，近大拇脚趾的一个脚趾已经腐烂到了趾根头了，她说伤口有时冷到彻痛，会不会是骨髓炎、痈俎、还是其他？

??-----白术100克，炙甘草100克，干姜50克，茯苓30克，桂枝30克，当归30克，白芍20克，黑附子60克

??八碗水泡一小时，煎剩三碗，早七时服一碗，下午三时服一碗，睡前服一碗，四剂。忌食生冷油腻食品。买药时就说外用，免得麻烦。

??我看过一些书，说人分几种体质，食物也分平阴热性什么的。我的体质弱，瘦，手脚冰凉，经常乏力，例假不准，推迟。 我是属于什么体质的饮食上怎么调养？ 你能给我推荐几个汤水吗？

??-------阳气虚，可以多吃小米和高粱米、面食。晚上吃大米加黑豆饭。

??(高粱米现在有的卖啊？ 水果和蔬菜海鲜冰淇淋点心我喜欢，可以多吃吗？黑豆饭是什么？)

??-------就是大米与黑豆桶煮。寒凉之物伤脾，少吃为好。

??有人能帮帮我吗?我才26岁,sy史有十多年,最近我发现dd不能完全bq,大概只有50%吧,而且射的很快,也就1-2分钟,sy时也是这样,还有阴囊总是湿的,请问我该怎么办呢?是不是sy的原因呢?该怎么治疗,吃些什么药?能治好吗?如果好不了我真不想活了呀!!!

??-------当然是，现在知道精不是少量蛋白质和多量水分那么简单了吗？服桂附地黄丸到二月四日，晚五时服二丸，睡前二丸。禁止一切x活动。否则，神仙也治不了。

??三七先生我才22岁我肾虚有大半年，腰酸，无力！尿多，最近一段我感觉左边 的睾丸有点痛，潮湿，会阴部坠涨，去医院查了一下前列腺卵鳞脂小体是60%，其他的正常,他还说75%是正常,请问这是前列腺的原因还是肾虚的原因,还有卵鳞脂小体是怎么回事,怎么才能增多和治疗,中医可医治吗,我的心理负担很重,谢谢您的指点

??女，25岁，结婚一年多，至今未孕。最近房事过后，有后腰酸痛情况。现在偶时也会觉得腰空。小便很黄，大便颜色发绿，总觉得口渴。月经正常，但来月经第一或第二天腹痛。最近在吃逍遥丸，有用吗？我脸色一直不太好，发暗。和这个有联系吗？

??-------附子理中二丸，桂附地黄一丸，晚五时服。理中4盒，桂附二盒。

??性别:女,年龄:24,性经历:大约半年,职业:财务审计,很累,很多时间在加班,在计算机前呆的时间很长,症状:元旦左右看过一次妇科,原因是感觉排尿很难受,而且尿液很黄,大夫说白带有点异味,其他也没说什么,开两盒"清淋冲剂"与两盒"黄柏胶囊"吃的药差不多了,症状稍好.还行.另外:脸部很多小逗逗,眼也很涩,鼻屎常常有.工作精力也差了,效率也不高,手脚常常很凉,常常觉得累,想睡觉.月经前后,小肚会很痛.请问大夫,我这是怎么了?服什么药会改善呢?

??-------寒气盛了，不要再吃黄柏之类的寒凉药了，吃几盒附子理中丸吧。

??我奶奶今年70岁，去年8月被蚊子咬后由于挠破感染，又没上医院。以至溃烂至今。我在外地念书现在才知道，很着急，望大家帮帮忙。（有高血压和心脏病）

??-------补中益气丸三盒，上午九时服一丸。下午不服。

??我LG最近胃口疼痛不舒服,在饥饿时更明显,夜里常饿醒,疼痛,早上要醒时疼痛,他一天要吃四,五顿饭,早晨,中午都不按时,有时10点多吃,我买了些胃药给他吃,好了些,但早上还是疼醒,请问吃什么药好呢?人说胃病要靠养,该如何做呢?

??-------吃麦味地黄丸一盒试试，早七时服一丸，晚五时服一丸。

??我25,从前年夏天开始脸上起了一些痘痘和与蚊叮或过敏相似的红包,在03年春天去朝阳中医院看过中医,服药初期有所好转,但后来效果不太明显即停止了服药.此后,我一直用维A酸乳膏外涂,对痘情有所控制,但近来却有疯起之势,尤其是类似过敏的红包喧宾夺主已占领我脸上的大部分地区,并且脸越来越黄,很是苦恼,请您给予帮助,谢谢!

??三碗水煎剩二碗，早七时服一碗，中午十一时服一碗。另以少许药汁涂面。二剂。

??痘痘留下的凹型疤痕，严重时脸色也暗沉。怎么办呀？好烦人，帮帮我吧。

??-------用桃花瓣泡雪水，连泡七日，之后涂于患处，每日早午二次。

??(是不是要在冬天将雪储存起来，然后在三月桃花开的时候摘下来，然后泡在雪水里呀。现在药店是不是有卖桃花的呀。)

??-------先储存一些雪水，春天的时候捡点桃花瓣用雪水泡上，七日之后开始敷用。

??(这个方字好好奇妙, 可我这是南方, 有没有别的简单的方法?)

??-------没有雪水可以存一点窗上的哈气水。

??一个奇怪的现象：有些男人的手和脚比正常的男人偏小，比例大概是0.85 : 1。他们的生殖器也比较偏小，勃起后大概11cm.另外，这些人的面部特征是肯定不是瓜子脸型，而是下颌骨较宽大，也就是咬肌比较明显。这是不是遗传进化上的一种现象呢？这不是胡说八道，而是我的经验之谈，真的，我身边就遇到过好几个这样的朋友。在电视杂志上如果你注意观察也有这样的现象。不知有没有同样细心的人有跟我一样的发现。

??-----您很善于发现问题。手足为四肢的末端，在五行应属木。下颌骨宽大是水气盛的表现，水盛则气收而不外泻。收藏多而疏泄少，是不是这个原因导致了枝末的短小呢？不成熟之见，聊供您参考。

??西医合成药，经过电脑对全部合成医药全集进行了排列组合，结论是合成新药创新的几率非常低，几乎不可能。

??西方对中药的研究发现，中药众多的化学物质起作用的物质并不是很多，于是中国和西方国家同时开展了提纯药的研究工作。

??中药现在基本已经被全世界认可并正在从原来传统经验医学转变成为理论医学。

??所以以后提纯药将成为关键课题！

??-------提纯本来就是一个误区，其实是越提越不纯了。人为什么要吃纯天然的粮食，而不吃提纯的各种维生素呢？粮食这样，药也是一个道理。

??提纯之后其实疗效已经降低了，而且会产生不必要的副作用。请看一个制药工作人员的发现：

??在上研究生之前我是做中药现代化方面的研究工作的，具体是中草药中有效成分的提取分离，我注意到中草药中确实有很多的有效成分，而且纯度越高，活性越强，在一种植物里往往含有多种针对不同症状有活性的物质，我想这是中草药之所以起作用的物质基础，但问题随之而来，当我们用那些纯度很高的中草药有效成分单体做药理实验发现它们具有不同程度的毒性，有些

??小女孩2岁3个月，没其他毛病，就是总便秘，两三天不拉，只好用开塞露，拉出的粗而硬。上儿童医院看了，说脾胃不调，开药吃了，不管用。又上儿研所，开元明粉汤药冲服，起作用，停药再犯。两个月了，总不舒服。不知如何是好？另外，每天早晚一瓶奶，150毫升，雀巢的力多精，不知有没有影响？可是原来也吃呀，原来没这个毛病。

??-------寒闭，当以温药化之：白术20克，炙甘草20克，党参10克，干姜10克，

??三碗水煎剩一碗，早七时服半碗，下午三时服半碗，四剂。牛奶为寒湿之品，于虚寒者不利。

??为什么我的肚脐眼老是发出很臭的臭味的.就象经常不洗的生殖器那发出的那种味道.我刚洗过一会就会又有那味道.另,我的肚脐眼是缩在里面看不到尽..头的那种.请问是为什么?能治吗?

??五碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午三时服一碗，五剂。

??我还想知道,是什么原因造成的呢?)

??我有个朋友是有名的“大舌头”，平时说话是吐字不清，十分痛苦，请明医们指点。谢谢啦！

??五碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，中午十一时服一碗，连服七剂。

??右下腹是什么地方,老是感觉到隐痛已经好几年了,么回事儿呀！而且这几天我腰两边也不舒服，腿总是没力气发酸。睡觉后都恢复不了呀，求救呀

??-------肾虚阳气逆升，桂附地黄丸四盒，晚五时睡前各一丸。

??我结肠炎，大约要吃多长时间附子理中丸？

??无论春夏秋冬一年四季里，我总是手掌、脚心出汗，好像刚洗过手一样。全是湿的，这个状况从小时候就有，一直到现在二十几年了。带来很多麻烦。请问怎么调理。 出汗时大多在白天，晚上泡过热水，休息了就很好。不怎么出汗，但一到白天就控制不住的出汗。另外一见到漂亮女子，我总是心焦，怎么治理？？？

??三碗水泡一小时，煎剩一碗，中午十二时服。

??我有咽炎史近4年了，同时扁桃体有2度肿大，最近咽喉很疼，医生检查说咽部充血，有很多滤泡增生，舌质红，脉细。我吃了好多种药都没有什么效果，请问是否有中药方子吃了能治好我的病，我还是学生，这很影响我的学习，十分感谢您的帮助。

??-------阴盛隔阳不降所致，不能用凉药。先吃附子理中丸五盒试试，如果不行改服汤药。早七时服二丸，下午五时服二丸。

??我的心脏左前串支传导阻滞.我今天看过医生,医生给我开了点天王补心丸,还说要我问问有关专家,是什么原因,会不会是大问题?请三七医生帮忙医医.

??五碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，中午十一时服一碗。七剂。

??每晚入睡时总喜欢爬着睡是为什么呀?会不会对身体不害啊?

??-------下焦有寒，波及脾胃。

??请问三七生,该怎么治疗呢?)

??我想问一下有关遗精的治疗方法,患遗精已经有好几年了，起先还不知道，那还是小时候。后来长大了，有手淫的习惯，以为是手淫引起的，可是我早就没这种行为了，还是精神不好。渐渐地我发现只要我每天晚上侧卧第二天精神就不错，后来我看了些书，才想到可能是遗精。我很小就有这种情况，这是不是中医所说的先天不足啊。我很苦恼 ，我想问问有什么好方法可以彻底的治好。

??-------菟丝子60克，金樱子30克，茯苓10克，炙甘草50克

??七碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，晚五时服一碗，先服六剂。

??手指间起了好多小疙瘩，无痛痒感，摩擦它时有一点疼。新鼓出来的象是小水泡状，消下去后皮肤与原来不同，微高，比较光亮，皮下有针眼状的小点。都是从相邻的两指开始，没有隔着的。症状有两个月了，开始以为是冻的，用过冻疮药膏，但无效。也用过达克宁，涂了5天了也没见好，还越长越多。最近口经常干、苦，有一点便秘，再无其它不适感。请问这是什么原因导致的，该如何医治呢？请帮帮忙，不胜感谢！

??------葛根20克，麻黄10克，桂枝30克，白芍15克，炙甘草15克，生姜8片，大枣7枚（掰开），茯苓20克，桃仁10克，丹皮10克

??七碗水泡一小时，煎剩二碗，早九时服一碗，下午三时服一碗，四剂。

??(多谢您给我开的药方，不知我这算不算是有病，是什么病呢？)

??我的膝关节老是响，走路咯吱咯吱的，但不疼，请问是怎么回事？我今年都二十七了。还有我老是胸闷，特别是在生气后，能感觉到自己特别的不舒服。请问这是不是心脏有问题，请指教一下，能否开一个药方，谢谢啦！

??湿热，有时脚上并发疱疹脚浮肿, 发病经过：冬夏减轻，春秋经常发作, 舌象：肥大，滑湿，，苔腻，白苔, 目干涩，眩晕，流泪，口干酸 , 胸：闷，满，热, 心：胀慌，热，跳快, 心下：满，堵，烧; 头：晕，麻，木，昏，沉重项：僵，痛，酸重, 臂麻, 手：凉抖，出汗腰酸, 腿：凉重, 膝：骨痛，凉，酸, 足：凉，湿, 饮多喜热喜酸，喜辣 , 大便：干，一日一次，便秘, 心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，，嗜卧，不喜站,手足冰凉湿冷

??炙甘草60克，黑附子30克，白术30克，桂枝30克，茯苓15克，白芍5克，桃仁5克，丹皮5克

??七碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午四时服一碗，连服六剂。忌食生冷油腻食品。

??三七生先生你好，我母走路时脚后跟特别疼，到医院看过多次，大夫说是跟骨刺，没有什么特效药，只能养，但老年人不运动也不行，请先生诊治。

??-------试试六味地黄丸，晚五时服一丸，睡前服一丸。

??我经常再睡觉起床之后赶到背部,大腿小腿后面的肌肉还有胸部肌肉里面象着火一样火热刺痛,而且酸疼,感觉里面的血液发烫,但是模起来外面不是很热啊.起床一段时间之后就没有这个感觉了.

??五碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，晚睡前服一碗，三剂。

??(我还想知道就是血液为什么回发热的感觉，而且那么多肌肉都有酸痛血液似乎不流动的感觉？这是什么原因？我年纪不大啊才25可是这样似乎有好几年了,再次感谢三七生)

??我腹部左侧硬硬的好长时间了，第一次看说附件炎，吃药未消,第二次去看医生说没事，没炎症。但我腹部总事酸酸的，心里不安。请教您这是怎么回事。谢谢先

??冬天手脚冷，没热气，但身上是热的，这是病吗？怎么治疗？

??-------阳气不达于四末，温之。

??每次来老朋友，我都痛不欲生。小腹似乎有块冰又冷又痛，然后右半边大腿上面一点酸得来，自己有数。再下面两个腿关节冰冷冰冷，也酸得来一点力气也没有。这严重吗？每次我都死挺着。请帮帮我好吗？我今年22岁。

??-------炙甘草60克，干姜50克，黑附子40克，当归20克，川椒10克

??七碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午五时服一碗。四剂。

??我的右侧屁股很酸疼，有时站久了，或走的时间长了就会痛，有的时候右侧从屁股到脚踝也会酸痛。以前以为骨头有事，去拍了片子说正常的。那我想肯定是神经上的问题了，望请教各位，谢谢。对了，我今年才23岁。

??-------太阳经不通，似乎寒凝所致：桂枝30克，炙甘草30克，五碗水煎剩二碗，下午三时服一碗，睡前服一碗，二剂。

??最近右耳总是鸣叫,真烦人啊,而且晚上经常失眠.

??请问各位医生：我半年来食欲低下，腹左下部隐痛，肠鸣。去年到医院检查，肠镜只进去一半，我支持不住。医生断定是慢性结肠炎。你看看我应该怎么办，我不愿意再做肠镜了。请你告诉我怎么办？

??-------吃附子理中丸五盒，早七时，晚五时各服一丸。

??请看看这几种药哪个治便秘（拉肚子）最有效？番泻叶,大黄片,三黄片,决明子

??-------都是凉药，如果真是燥气可用，如果为寒湿之秘则不宜。

??(我现在吃三黄片？)

??单位体检时，医生说我“心律不齐”.是怎么一回事？要紧吗？激烈运动后，总觉得心脏跳得过快，很难受。有时候，经常会突然很难受，很痛。我也不知道是不是心脏，但觉得就是那个位置。

??眼干涩 酸痛 尤其是右眼 有时还会觉得轻微的刺痛. 发病经过：最近几周来 一直都觉得眼不舒服 觉得视力下降很快 有时晚上睡觉时会觉得右眼有异物感 两眼酸 昨天来例假 白天又考试 连白天都觉得眼里有东西磨的不舒服 但眼睑上又没有异物 , 舌象：尖红 舌根微黄, 目干涩, 酸痛,视物不清, 口：干 早晨醒觉得有点苦 , 食：以前多 最近食欲不振 今天非常想吃凉东西, 气短 心烦

??-------麦味地黄丸二盒，早七时服一丸，晚五时服一丸。

??请教各位大师：我一到冬天手脚冰凉，内火也大，不知道什么原因，怎么治疗？谢谢了。

??老公原来每天都要和我ML，搞得我都有点怕，可是忽然他就没有想要的感觉了，有时3天一次，有时一星期一次，我们才刚结婚，是否是太疲惫了？还有晚上常出冷汗，究竟是什么原因？

??-------损伤不小，看来冬季结婚不合适，最好春天结婚。这样伤得太重了，大家要吸取教训。

??我有时候会在自己都不太注意的时候很用力 的咬住牙齿，比如想问题的时候，比如一个人的时候，晚上睡觉的时候我也感觉好象牙齿被咬的很厉害，第二天起来的时候感觉牙齿都好累，我没有磨牙（同寝室的证实）。我想问一下，这是什么原因啊？我该怎么解决啊？

??-------太阳经不开，少阴枢机不利。真武汤主之：

??白术30克，茯苓20克，生姜20克，白芍20克，黑附子30克

??五碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午三时服一碗，二剂。

??我爸可能有两方面的病请给开个药方

??1. 肠胃的问题﹕不能吃硬一点的食品﹐不能吃的太饱﹐特别是晚上﹐稍微多吃一点﹐就开始拉肚子﹐而且一拉就好几天﹐看到他难受的样子﹐我很心疼。所以他一直很瘦大概90斤多一点吧﹐怎样才能让他胖起来。对了他说老觉得肚子饿着好一点﹐老觉得肚子饿着但又不敢多吃﹗

??2. 他今年58岁﹐去年得了前列线炎﹐现在好了﹐能开个方了预防一下吗﹗上次病的好重﹐住了40多天医院﹗

??-------脾胃受伤了，服附子理中丸试试吧。

??(他能胖起吗？ 謝謝)

??-------脾胃之气恢复就能胖起来。

??您好！我在2003年12月10日流产照B超时发现左侧附件有曩性囊肿大概70MM*60MM大，旁边有液性暗区，当时医生说可能是怀孕时的反应， 要随访三个月看是否会自动消失（本人已婚第一次做人流，平时有严重痛经，但在医院检查没有发现问题。）请问我现在应该怎样做，可以怎样调理？谢谢！

??-------瘀血所致，服桂枝茯苓丸三盒。

??近段时间老是脱发，请问脱发是怎么一会事，有什么好方吗？谢谢！

??-------阴虚不摄，气虚不固，试试十全大补丸吧。

??我今年25岁，处男，不知道为什么阴茎老是软绵绵的，即便是勃起的时候也不是特别硬，龟头也不硬，早起的“早勃”现象也不多，龟头尿道口经常有液体流出，有手淫史（每月一次），射精无力，是流出来得。口干，喝好多水也不行，过一会还是干，我去深圳北大医院查了，没有前列腺炎，是不是有点肾阴虚呀？？

??(既然如此，如何调理，怎样治疗呢？我很急)

??-------成药也就是桂附地黄丸，但主要还是要靠自己养，恬淡虚无，真气从之，心静则肾安。四盒，晚五时与睡前各服二丸。

??鸭梨冰糖熬的水是否有去痰下火的功效,常喝对身体有何损伤吗?

??-------能够润肺，服多了也容易损上焦之阳。

??我晚上睡觉老做梦，几乎是一睡着就开始直到醒了，每天感觉比较困。我有手淫的习惯，现在感觉有点尿无力，我广播上说这可能是前列腺炎。我该怎么办呢？我今年21还是个学生。

??-------西医说精是少量蛋白质和多量的水分，属于排泄物……错误的理论害死人不偿命啊！

2000年的时候我妈因为一段时间一直哭一直哭,眼睛开始眯起来,怕光,流泪,睁不开.曾去过两个医院,医生说是结膜炎,配了些维生素和眼药水.略微有点好转.今年八月我爸爸过世,我妈哭得昏天黑地,眼睛又不行了,怕光更厉害了.十一月头上,我又带我妈去五官科医院看了,医生还是说结膜炎,眼睛有炎症,配药和前两次基本一样.这几天我妈说不行了,她觉得自己快瞎掉了,白天都不能骑车(晚上更不用说),眼角还会有白沫.我不知道怎么办,我在上海工作,妈妈和小弟在农村.如果真......,后果不堪设想.我妈今年五十岁,人比较瘦弱,检查视力时很正常,平常她会用些菊花泡水蒸蒸眼睛还有一种和蒲公英差不多的东西.她说刚蒸好眼睛很亮.

??悲哀伤肺，不能摄肝气了。吃三盒麦味地黄丸吧，晚五时与睡前各服一盒。

??多种病长期不好，肛娄、脂溢性皮炎、口腔溃疡，怎么办？

??我已经20多了，175厘米，体重从未超过110斤，个子还可以，但作为一个男孩，总觉得实在太瘦，在同龄人中，有时感觉挺自卑的，尤其不愿意穿夏天衣服，吃得也不错就是不长肉，如果哪位朋友能让我健康的长上30斤，我实在是感激不尽，希望有人帮帮我好吗？谢谢！！

??四碗水煎剩二碗，早七时服一碗，中午十一时服一碗，连服十五剂。

?? 是这样的，我妈妈的了一种病，好多医生说是心血官方面的问题。可是在医院里我妈妈作了各种检查都没有用。但是我妈妈仍然感到心口上老是有一个石头压着的感觉，到了夏天，那种感觉就更严重了，连睡也睡不好了。不过在吃饭这方面还好。现在我妈妈好瘦了。可是又不知道怎么办！请帮帮我妈妈！

??桂枝120克、当归60克、陈皮30克、瓜蒌20克、薤白15克、菖蒲15克、厚朴30克、枳实30克、干姜60克、附子120克

??十碗水泡一小时，煎剩三碗，早七时服一碗，中午十一时服一碗，下午三时服一碗，一剂。买药时就说外用。

??你为什么给人开药的时候都是要人家晚五时服药啊？是不是所有的中成药都是晚五时服啊？说明书上都是说早，中，晚服药啊，没有提到晚五时啊！按你的方法服药的话就和说明书上的服药方法不一样了啊.

??-------按经络流注时间用药。

??我今年29岁了，在机关上班，河南省人，我十四五岁开始手淫，次数比较多，手淫前学习比较好，思维敏捷，成绩比较好，头发也比较黑，较粗，较硬。第一年升学考试没有成功，气得我不行，头发开始掉，再后我开始头晕，就感觉有一种东西束在头的周围，记不住东西，浑身没劲，腰膝酸软，后来我看到书上说可能是手淫引起的，我就没有再手淫，第二年我顺利考入中专，在上学期间头发开始大量的掉，我也没有再意，毕业后我拿到工资后，开始四处求医，可是效果都不太好，现在已经都掉得差不多了。我25岁时结婚了。我现在的主要症状是：春夏秋季我的手脚心发热，易出汗，天热时心悸气短，早泄，射时没有感觉就流出来了，腰酸痛，口干，四五月、十一十二月手脚脱皮，精力还可以，但是容易困，睡觉多梦，几乎只要睡觉就要做梦，我去看过中医，说我脉沉细，以前我喝过很多中药，前年我喝知柏地黄汤三四十贴，手脚发热有些好转，但早泄还是不行，头发已经掉的快没有了，医生说我的头发是脂溢性脱发不会长出来了。我看过好多医生，但效果不好。就这些吧。望能够给开个方子，中成药也最好，我现在是怕煮药了。先谢谢医生了，

??-------伤精所致，现在几乎成了一个普遍的社会现象了，附子理中五盒，桂附地黄六盒。

??我肾虚,看你开的都是桂苻地黄丸.不知六味地黄可否?

??我是个30多岁的男人，一直以来我的头发都很好，可在几年前开始掉了。以后就一直掉，而且还有白发，我不知道该怎么办，因为形象对我太重要了。希望各位能帮帮我：有什么办法治愈吗？

??-------熟地，首乌，桑椹，黑芝麻，等分，泡水代茶饮服一个月。

??我其他感觉都很好，不过最近一段时间来，老是感觉整个腰部很困，小便有点黄，说明以下我是体力劳动着，有时干完活，觉得腰发硬，有知道的朋友告诉我到底是肾不好了,还是有点腰肌劳损。谢谢了。

??-------肾气虚了，服四盒桂附地黄丸吧，晚五时睡前各服一丸。

??三七老师，我已经吃桂附和补中益气18天了，精神好多了，腰也好多了，胀气强了一点，不过遗精次数增多，且遗精当天尿频、量多。不知何故？

??-------补中益气丸可以减量，桂附地黄丸可以加量。

??我今年26岁，男性，我近一个月来，总是胃胀。脚底受凉后更严重，而且胃部的胀气很难排出。总觉的有气顶在喉咙哪个地方，去看中医吃了十几副中药，有所好转，但是昨天又犯了，您看怎么办？

??-------附子理中丸五盒，早七时下午五时各服二丸。

??　我怀孕一个月了，但吃过几次泻药（果导片），请问这对孩子有伤害吗？谢谢解答？

??-------有伤害，不要再吃了，如果胃中胀饮食差大便秘，就服附子理中丸，没有伤害。

??就2个月前到现在了脸上长痘痘很严重，朋友用很管用的去痘洗面奶对我根本不起作用麻烦三七先生告诉我该怎么办呀，我都愁死了！

??-------附子理中丸连吃五盒，早七时服二丸，下午三时服二丸。

??单位体检时，医生说我“心律不齐”.是怎么一回事？要紧吗？激烈运动后，总觉得心脏跳得过快，很难受。有时候，经常会突然很难受，很痛。我也不知道是不是心脏，但觉得就是那个位置。

??眼干涩 酸痛 尤其是右眼 有时还会觉得轻微的刺痛. 发病经过：最近几周来 一直都觉得眼不舒服 觉得视力下降很快 有时晚上睡觉时会觉得右眼有异物感 两眼酸 昨天来例假 白天又考试 连白天都觉得眼里有东西磨的不舒服 但眼睑上又没有异物 , 舌象：尖红 舌根微黄, 目干涩, 酸痛,视物不清, 口：干 早晨醒觉得有点苦 , 食：以前多 最近食欲不振 今天非常想吃凉东西, 气短 心烦

??-------麦味地黄丸二盒，早七时服一丸，晚五时服一丸。

??请教各位大师：我一到冬天手脚冰凉，内火也大，不知道什么原因，怎么治疗？谢谢了。

??老公原来每天都要和我ML，搞得我都有点怕，可是忽然他就没有想要的感觉了，有时3天一次，有时一星期一次，我们才刚结婚，是否是太疲惫了？还有晚上常出冷汗，究竟是什么原因？

??-------损伤不小，看来冬季结婚不合适，最好春天结婚。这样伤得太重了，大家要吸取教训。

??我有时候会在自己都不太注意的时候很用力 的咬住牙齿，比如想问题的时候，比如一个人的时候，晚上睡觉的时候我也感觉好象牙齿被咬的很厉害，第二天起来的时候感觉牙齿都好累，我没有磨牙（同寝室的证实）。我想问一下，这是什么原因啊？我该怎么解决啊？

??-------太阳经不开，少阴枢机不利。真武汤主之：

??白术30克，茯苓20克，生姜20克，白芍20克，黑附子30克

??五碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时服一碗，下午三时服一碗，二剂。

??我爸可能有两方面的病请给开个药方

??1. 肠胃的问题﹕不能吃硬一点的食品﹐不能吃的太饱﹐特别是晚上﹐稍微多吃一点﹐就开始拉肚子﹐而且一拉就好几天﹐看到他难受的样子﹐我很心疼。所以他一直很瘦大概90斤多一点吧﹐怎样才能让他胖起来。对了他说老觉得肚子饿着好一点﹐老觉得肚子饿着但又不敢多吃﹗

??2. 他今年58岁﹐去年得了前列线炎﹐现在好了﹐能开个方了预防一下吗﹗上次病的好重﹐住了40多天医院﹗

??-------脾胃受伤了，服附子理中丸试试吧。

??(他能胖起吗？ 謝謝)

??-------脾胃之气恢复就能胖起来。

??您好！我在2003年12月10日流产照B超时发现左侧附件有曩性囊肿大概70MM*60MM大，旁边有液性暗区，当时医生说可能是怀孕时的反应， 要随访三个月看是否会自动消失（本人已婚第一次做人流，平时有严重痛经，但在医院检查没有发现问题。）请问我现在应该怎样做，可以怎样调理？谢谢！

??-------瘀血所致，服桂枝茯苓丸三盒。

??近段时间老是脱发，请问脱发是怎么一会事，有什么好方吗？谢谢！

??-------阴虚不摄，气虚不固，试试十全大补丸吧。

??我今年25岁，处男，不知道为什么阴茎老是软绵绵的，即便是勃起的时候也不是特别硬，龟头也不硬，早起的“早勃”现象也不多，龟头尿道口经常有液体流出，有手淫史（每月一次），射精无力，是流出来得。口干，喝好多水也不行，过一会还是干，我去深圳北大医院查了，没有前列腺炎，是不是有点肾阴虚呀？？

??(既然如此，如何调理，怎样治疗呢？我很急)

??-------成药也就是桂附地黄丸，但主要还是要靠自己养，恬淡虚无，真气从之，心静则肾安。四盒，晚五时与睡前各服二丸。

??鸭梨冰糖熬的水是否有去痰下火的功效,常喝对身体有何损伤吗?

??-------能够润肺，服多了也容易损上焦之阳。

??我晚上睡觉老做梦，几乎是一睡着就开始直到醒了，每天感觉比较困。我有手淫的习惯，现在感觉有点尿无力，我广播上说这可能是前列腺炎。我该怎么办呢？我今年21还是个学生。

??-------西医说精是少量蛋白质和多量的水分，属于排泄物……错误的理论害死人不偿命啊！

2000年的时候我妈因为一段时间一直哭一直哭,眼睛开始眯起来,怕光,流泪,睁不开.曾去过两个医院,医生说是结膜炎,配了些维生素和眼药水.略微有点好转.今年八月我爸爸过世,我妈哭得昏天黑地,眼睛又不行了,怕光更厉害了.十一月头上,我又带我妈去五官科医院看了,医生还是说结膜炎,眼睛有炎症,配药和前两次基本一样.这几天我妈说不行了,她觉得自己快瞎掉了,白天都不能骑车(晚上更不用说),眼角还会有白沫.我不知道怎么办,我在上海工作,妈妈和小弟在农村.如果真......,后果不堪设想.我妈今年五十岁,人比较瘦弱,检查视力时很正常,平常她会用些菊花泡水蒸蒸眼睛还有一种和蒲公英差不多的东西.她说刚蒸好眼睛很亮.

??悲哀伤肺，不能摄肝气了。吃三盒麦味地黄丸吧，晚五时与睡前各服一盒。

??多种病长期不好，肛娄、脂溢性皮炎、口腔溃疡，怎么办？

??我已经20多了，175厘米，体重从未超过110斤，个子还可以，但作为一个男孩，总觉得实在太瘦，在同龄人中，有时感觉挺自卑的，尤其不愿意穿夏天衣服，吃得也不错就是不长肉，如果哪位朋友能让我健康的长上30斤，我实在是感激不尽，希望有人帮帮我好吗？谢谢！！

??四碗水煎剩二碗，早七时服一碗，中午十一时服一碗，连服十五剂。

?? 是这样的，我妈妈的了一种病，好多医生说是心血官方面的问题。可是在医院里我妈妈作了各种检查都没有用。但是我妈妈仍然感到心口上老是有一个石头压着的感觉，到了夏天，那种感觉就更严重了，连睡也睡不好了。不过在吃饭这方面还好。现在我妈妈好瘦了。可是又不知道怎么办！请帮帮我妈妈！

??桂枝120克、当归60克、陈皮30克、瓜蒌20克、薤白15克、菖蒲15克、厚朴30克、枳实30克、干姜60克、附子120克

??十碗水泡一小时，煎剩三碗，早七时服一碗，中午十一时服一碗，下午三时服一碗，一剂。买药时就说外用。

??你为什么给人开药的时候都是要人家晚五时服药啊？是不是所有的中成药都是晚五时服啊？说明书上都是说早，中，晚服药啊，没有提到晚五时啊！按你的方法服药的话就和说明书上的服药方法不一样了啊.

??-------按经络流注时间用药。

??我今年29岁了，在机关上班，河南省人，我十四五岁开始手淫，次数比较多，手淫前学习比较好，思维敏捷，成绩比较好，头发也比较黑，较粗，较硬。第一年升学考试没有成功，气得我不行，头发开始掉，再后我开始头晕，就感觉有一种东西束在头的周围，记不住东西，浑身没劲，腰膝酸软，后来我看到书上说可能是手淫引起的，我就没有再手淫，第二年我顺利考入中专，在上学期间头发开始大量的掉，我也没有再意，毕业后我拿到工资后，开始四处求医，可是效果都不太好，现在已经都掉得差不多了。我25岁时结婚了。我现在的主要症状是：春夏秋季我的手脚心发热，易出汗，天热时心悸气短，早泄，射时没有感觉就流出来了，腰酸痛，口干，四五月、十一十二月手脚脱皮，精力还可以，但是容易困，睡觉多梦，几乎只要睡觉就要做梦，我去看过中医，说我脉沉细，以前我喝过很多中药，前年我喝知柏地黄汤三四十贴，手脚发热有些好转，但早泄还是不行，头发已经掉的快没有了，医生说我的头发是脂溢性脱发不会长出来了。我看过好多医生，但效果不好。就这些吧。望能够给开个方子，中成药也最好，我现在是怕煮药了。先谢谢医生了，

??-------伤精所致，现在几乎成了一个普遍的社会现象了，附子理中五盒，桂附地黄六盒。

??我肾虚,看你开的都是桂苻地黄丸.不知六味地黄可否?

??我是个30多岁的男人，一直以来我的头发都很好，可在几年前开始掉了。以后就一直掉，而且还有白发，我不知道该怎么办，因为形象对我太重要了。希望各位能帮帮我：有什么办法治愈吗？

??-------熟地，首乌，桑椹，黑芝麻，等分，泡水代茶饮服一个月。

??我其他感觉都很好，不过最近一段时间来，老是感觉整个腰部很困，小便有点黄，说明以下我是体力劳动着，有时干完活，觉得腰发硬，有知道的朋友告诉我到底是肾不好了,还是有点腰肌劳损。谢谢了。

??-------肾气虚了，服四盒桂附地黄丸吧，晚五时睡前各服一丸。

??三七老师，我已经吃桂附和补中益气18天了，精神好多了，腰也好多了，胀气强了一点，不过遗精次数增多，且遗精当天尿频、量多。不知何故？

??-------补中益气丸可以减量，桂附地黄丸可以加量。

??我今年26岁，男性，我近一个月来，总是胃胀。脚底受凉后更严重，而且胃部的胀气很难排出。总觉的有气顶在喉咙哪个地方，去看中医吃了十几副中药，有所好转，但是昨天又犯了，您看怎么办？

??-------附子理中丸五盒，早七时下午五时各服二丸。

??　我怀孕一个月了，但吃过几次泻药（果导片），请问这对孩子有伤害吗？谢谢解答？

??-------有伤害，不要再吃了，如果胃中胀饮食差大便秘，就服附子理中丸，没有伤害。

??就2个月前到现在了脸上长痘痘很严重，朋友用很管用的去痘洗面奶对我根本不起作用麻烦三七先生告诉我该怎么办呀，我都愁死了！

??-------附子理中丸连吃五盒，早七时服二丸，下午三时服二丸。

??我爸快70岁了有胃溃疡,主要是经常会口腔溃疡,如果是做体力劳动经常出汗,口腔溃疡就不会发作,如隔段时间没做体力事出汗口腔溃疡就回经常发起来,时好时坏,看他很痛苦的样子,现在年纪大了不可能还做很重的体力不知老师有什么好方子,给看看.谢谢了!

??-------服附子理中丸五盒，早七时一丸，晚五时一丸。

??我今年26岁，男性，我近一个月来，总是胃胀。脚底受凉后更严重，而且胃部的胀气很难排出。总觉的有气顶在喉咙哪个地方，去看中医吃了十几副中药，有所好转，但是昨天又犯了，您看怎么办？

??-------附子理中汤五盒，早七时下午五时各服二丸。

??本人一友 男 32岁 足跟痛 无炎症 无肾虚症状 骨头无异常 自怀疑为做俯卧撑所致 但以有一段时日 仍未好转 求医

??-------可服六味地黄丸一丸，晚五时服。

?? 最近怕干怕热，脸、鼻、眼、嘴觉得有些干，午后面色潮红感觉火辣辣的，心里不知什么时候就烦了，睡觉做梦而且睡多了难受，晚上睡一觉醒来身上有些潮，像是出过汗,从网上看到这好像是气虚、阴虚的病症。有朋友学医的吗？建议我吃些什么药调理一下，最好是饮食方面调理。多谢了

??-------水火不济了，吃桂附地黄丸吧，三盒。

??因以前嗜食咸、辣和用喉过度，去年4月患上咽喉炎，起初症状已忘记，只记得说话咽喉疼痛，这中间也有咽异物感的感觉，后来乱七八糟吃了一些药，咽异物感减轻，但咽喉一直疼痛，今年3月，在书店看书时因久立未动，当时感觉寒意往肌肤里钻，第二天便开始有粘痰，不咳嗽、不发烧，痰从鼻咽处下来，清理时用吸下来而不用咳。这一年多来吃了很多抗生素和寒凉的中药。今年5月，因想化痰吃了医生配的鼻咽清毒颗粒和一些抗生素消炎药，情况更差了，粘痰更多了，说话咽喉疼痛，在10月的时候，家人坚持要我吃了一胎盘后，当时感觉人很热，心烦躁，一夜无眠。第二天开始胸、腹便在说话时发紧、刺痛，根本不能大声说话，人的精神也很差。说话不能大声，痰黄。

??寒热情况：畏寒、经常会一阵恶寒，寒从心理出来往四肢走，一阵鸡皮疙瘩。

??脖子酸、重，说话时从咽喉到胸一直到心窝、上腹紧疼。

??口：不干、不渴，唇干燥，呵气从下午开始感觉烫。

??二便：大便有便溏的现象，小便夜尿频，无力。

??睡眠：易困，若睡懒觉上午梦多。

??腿：凉、较酸、软。

??舌象：舌质颜色上午起来色白，下午开始变红，有烫的感觉，舌体胖，舌上有齿痕，舌尖红，舌苔有时白腻、有时黄，舌体湿润，舌下静曲张，颜青黑色，有几个瘀点。

??容易鼻塞，说话感觉很累，觉得提不上气来，上腹发紧，咽喉疼痛，咽部闷堵，咽腔淡白，咽底有小瘰，口淡不渴。

??痰：粘痰很多，如热的时候（如晚上盖得多或穿得太多）喉咙会起一口痰，不咳嗽。

??其余时候白粘痰不断，清理时从鼻咽部吸下来。 ?

??三七生：您好！我是浙江的咽炎患者，上面是我第一次的电话诉诊单，为您能更准确辩诊，学会了打字，服了五剂附子理中汤以后，药方如下：（炙甘草50g白术60桂枝30黑附子20 半夏10陈皮10党参10 干姜30，）感觉痰量有所减少，人的精神也好转了一些，药对症，但以前误吃药后遗症很多，只能再次麻烦您，请您给我调整药方。较早吃的药只能忽略不计，吃附子理中汤之前的药是：（黄连5g麦冬10陈皮10半夏10白芥子10五味子10白术30茯苓20炙甘草20干姜20黑附子20桂枝30当归10党参10黄芪20葛根20麻黄10四剂），此方除去倒数1、2、3、5、味药，还吃过六剂，那几天呵气烫、唇烫等症状没了，但身上恶寒频频，停了黄连以后，症状变本加厉，唇上热起了一嘴的燎泡，舌上也热出来了，看了您前面的帖子（虚火如何引火归原），觉得吃黄连是大错，您说呢？吃了加黄芪的药以后整夜无眠，人变的十分虚弱，并开始有便秘的症状，肚子里能听到咕噜噜想拉稀的感觉，却拉不出来，胀的十分难受，开始吃附子理中汤以后，情况有所好转，现症状如下：

??舌像：舌体胖，舌尖略红，舌苔白，舌根处白苔很厚，舌上齿痕明显，舌下静脉曲张，有淤点（略好转）舌烫，唇烫，呵气烫热出燎泡（ 略好转），嘴淡，口不干不渴。脉70跳左右，有力（ 喝了加党参的药晚上睡觉感觉心要跳出来，停了药就好）大便形细前干后溏，屁多气热大便有灼热感，大便一天两三次，总感觉拉不出来；小便白天也有灼热感有夜尿。上身皮肤烫，从腿开始凉，脚凉，腿酸软；人身上仍有阵阵寒意（略好转）咽腔白、肿，咽喉闷堵，说话揪着胸口疼。粘痰仍多，但已明显好转。

??我该怎么调整药方呢？请您指教。

??三七生：您好！也许是我诉诊条理不够清晰，让您误以为一楼下半部分的症状是吃附子理中汤后才出现，其实是喝黄芪黄连汤后的后遗症，吃了附子理中汤后，痰晚上，下午已减少很多，便秘感也一天比一天好，今天大便已很通畅，寒意抽麻已减少很多，现在主要是呵气、唇热烫，上身皮肤烫，晚上入睡前特别烫，这时侯很烫，我简直觉得我呵出来的气和舌体的热能把鸡蛋煮熟，两肋下寒意抽麻阵频；粘痰多，咽腔白、略肿，咽喉有堵闷感，说话揪着上腹紧，舌苔白，烫了以后舌体红，有夜尿。我该怎么调整药方呢？我很抱歉，这么混乱，下次一定改。等您回复！

??---------没关系的，才学会打字难免有些不熟悉。方子也需要改一下了：

??麦冬10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，炙甘草50g，白术60，茯苓30克，桂枝30克，黑附子30 克，干姜30克

??七碗水泡一小时煎剩二碗，早七时服一碗，下午三时服一碗。六剂。

??不知怎么回事，平时就算不是吃很多也容易打嗝，另外老是觉得肚子不舒服，可跑厕所也没拉出来。请各位高手帮忙诊断一下！

??请问：我月经前总是胸部涨痛，曾检查有乳腺增生，吃点什么中成药好啊？

??-------补中益气丸加桂枝茯苓丸。最好立春之后服。

??尿频,到医院化验尿又没问题,到底是什么原因?

??-------膀胱受寒，桂附理中丸一盒。早七时晚五时各服二丸。

??我家的多名成员（父亲，大哥，姐，本人）有手裂的毛病，冬天尤剧，记得小时候，父亲的手经常用胶布裹着，那些都是裂口，今天我的大哥也问我这个问题。中医有人说是血热，我也没有好办法，请各位前辈指点。

??(请问三七生先生，当归得用多大的量及其和水的比例，谢谢)

??因为在地下室工作原因，现在感觉自己的脑子不够用，晚上睡不好，白天精神不好，记忆力下降的厉害，有什么中药可以调理吗？

??天天上火,白头发越来越多,有黑眼圈.

?? 天天上火,白头发越来越多,有黑眼圈.女,22岁,本来就容易上火,以前吃点牛黄解毒片了都会好的,可现在吃药\喝去火茶都不管用了.白头发是以前就有,有点遗传因素,不过现在也是很多了.面色黄,白睛色青,白苔,目干涩,口干,鼻干 有一点流涕,咽干,有痰,心烦头晕手热,足热.饮多喜温,月经少 暗 有血块 痛经, 发热,有痰,心烦,乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧,时冷时热，站立觉累

??-------吃药吃出来的病，内寒了，赶紧用附子理中丸解解寒毒吧！

?? 大概有一个月了，嘴巴里开始是上火，然后就发炎，咽喉也发炎，红红的。开始一直吃牛黄，感觉好多了。可是这几天又发作，而且更严重。牙床牙龈肿得一塌糊涂，根本无法进食了，肿起来的肉肉总是被牙咬到，都破了。嗓子也疼，咽不下去东西。看医生就给开了先锋，不见好啊。该吃什么药呢？帮帮我啦！小女子好痛苦啊！！

??-------附子理中丸，一次二丸，早七时服，下午三时服，服前可以在外边冷冻一下。

??我今年25患脱发2年了，有谁能帮帮我！

?? 中医里有没有简单易行的壮阳方法吗？我还没结婚呢，以前谈了一个女友性生活很好的，但分手以后再见到别的女孩儿就没什么感觉了。刚又找了一个，刚总是因为我阳痿或早泄，还是分手了，我很苦恼，能帮帮我吗？

??98年2月，一女童来求诊，年尚未足三岁。腹痛，已八日未食。西医院诊为胃痉挛，告需要观察，不敢用药。中医与针刺并开汤剂，服后未愈。来诊时痛止不定，时作时休，痛则哭闹不止。痛时脉疾数上涌，左关尤甚。问其先前饮食，云当日所食各种食品颇多，乃定为伤食，欲以承气汤加青皮木香之类下之。及其离去，翻阅《古今治误》，有治小儿伤食，以承气汤攻下致脾胃大伤之案，万密斋谓是杀此儿也。生大恐怖，急打电话告病人家属更方为：鸡内金6克、三棱3克、莪术3克、青皮6克、莱菔子6克。一剂（据云药费不足6角）。

患儿于次日未时服药，少顷便出黑硬干屎一条，嘱戌时再服一次。次日，病儿母来电话云，小儿已愈，昨日不到半日间连食四餐。嘱其不可过食，恐脾胃再伤耳。

书此案，一则提醒为人父母者，不可任小儿食无节制，以小儿脾胃未成，不能过多容受也；一则提醒为医者，于小儿之病不可过用戕伐，亦以小儿脾胃未成，稚嫩之体不能顺受攻伐也。 ?

??　　一妪，武汉人，年五十余，从事蒸馒头工作十余年，工作时每日大汗淋漓，日日如此，不能间断。今已停业，来女婿家调养。

?? 年来自觉右胁之内疼痛难忍，不能自持，怀疑肝癌。睡眠不佳，体力虚惫。面色黄白，左脉弦而涩，右脉微近无。断以肾气大虚，肝失所养，升达不畅，气滞血瘀，乃发疼痛。盖每日发汗，精气耗散所致也。

?? 遂书方：菟丝子30克、杜仲15克、白术30克、茯苓15克、黄芪30克、当归15克、党参15克、柴胡10克、白芍10克、三七10克，先降后升之意也，嘱连服十五剂。

?? 六服尽，痛全止。尽十五服，精神健旺，体力大长，每日上下六楼买菜做饭，应付裕如，不觉疲惫，晚间玩电子游戏至深夜亦不觉困乏，盖先前未有之事也。

?? 脉之，右尺沉石深藏骨间矣。若因疼痛之故，以之为实，重用戕伐，恐其虚惫将愈甚矣。

??某男，75岁，素来体健无病，三年前突然发病住院，医院曾下两次病危通知，后稍有好转，现在家修养。

??医院诊断：1，糖尿病，

?? 2，脑血栓（左）

??现在观察到的情况：

??1，长时间昏睡（阴雨，风雪天尤甚），醒时双眼茫然直视，与之交谈无反应，表情淡漠，高兴时的表情似哭似笑。语言含混。

??2，经常有揪花，扯被，等破坏性动作。

??3，身形消瘦，肌肉萎缩严重。站立需人扶持，手足肌肤冰凉。

??6，脉搏跳动缓慢，

??7，足背部经常有溃疡，排便一周一次（这还需要服药），若排便困难，就有情绪烦躁等现象出现。

??-------辨证：糖尿病，晚期皆为寒湿。脑血栓（左），清气不能上升则血凝于上。脑萎缩，气不升则精不上承，脑髓不满。 4，球麻痹，延髓与脑相通，亦髓病也。1，长时间昏睡（阴雨，风雪天尤甚），醒时双眼茫然直视，与之交谈无反应，表情淡漠，高兴时的表情似哭似笑。语言含混。（少阴之为病，但欲寐也。神不外发之象）2，经常有揪花，扯被，等破坏性动作（循衣摸床，元神游荡之征）。3，身形消瘦，肌肉萎缩严重。站立需人扶持，手足肌肤冰凉（肌肉消削，脾不能生肌肉也。手足逆冷，少阴寒象）。4，进食困难（胃中虚馁，不能容纳，脾湿不运，谷不消磨也）。6，脉搏跳动缓慢（迟缓为寒湿之脉）。

??7，足背部经常有溃疡（寒湿不化之极），排便一周一次（阳不化阴），还需要服药，若排便困难，就有情绪烦躁等现象出现（浊不能降，元阳欲脱）。此证当为糖尿病误用寒凉积累所致，明者宜察之。此诚危证，时时欲脱，宜急与大剂四逆辈，十中或救一二，不然断难拖过冬至。

??方药：白术60克、茯苓30克、炙甘草30克、干姜90克、丹参10克、五味子10克、乌梅15克、枸杞15克、肉桂10克、附子90克（先煎）

??用法：十碗水煎剩三碗，早七时服一碗，晚五时服一碗。连服八剂，如有缓解，可连服至冬至之后，最好能到元旦，如过元旦，则无忧矣。如服药后睡眠不醒，勿扰之。醒时再与饮食，睡至两天两夜亦无妨，阳气养足则自能出矣。忌食寒凉油腻各种肉类牛奶葱蒜等等。

??对一癌症患者回贴：

??-------您所说的腹中胀满与膀胱及腰背疼痛喜热敷正是寒气弥漫的表现，一在足阳明胃经，一在足太阳膀胱经。现在病人自身的正气已经被癌瘤核心所散发出的寒气吞噬殆尽，如果药力的热量不足以驱散寒气，正气就会在寒气的肆虐中最终散尽。就您目前所说的症状，这次所开之方的力量恐怕还不足以抵抗寒邪，欲与之抗衡，只有加大力量，现可将两剂的药量合为一剂，同样以十五碗水煎剩五碗，不时给她喝，尤其是早七时与下午三时，一定要尽量多服。这样的力量即使不能将寒邪击溃，也会很大程度的帮助消化与减轻疼痛。如果寒气能够随大便或汗孔、穴道排出体外，接着不断用药就可能全部将其驱逐体外。千万不要被那些陈腐俗言所惑，常规的用量对这种重量的寒气是无济于事的，尤其是附子。

??当然，这种坚持需要坚定的信心与坚强的意志来贯彻，只要有药，病终究是可以战胜的！希望您能够有这样的意志与信心，至祷！至祷！

??从现在的情况看，癌瘤核心的寒气已经开始外泻，在外泻的过程中会与体内阳气化合为水，就像冬天窗上的霜化成水一样，这时会消耗很多热量，致使脾胃的消化功能极度降低，同时肾脏与肝脏的疏泻功能也会减弱，其实都是寒气抑制阳气的运化造成的。这时某些局部会暂时现出燥热之象，其实只是阳气受扼郁积所致，随着阳气不断被消耗，最终必然会出现一片寒湿毫无热象之时，那时阳气已经消耗殆尽了。《内经》上说：阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。阳气散尽，人的生命也就走到了尽头。所以目前最重要的事情就是护住阳气，以热药抵制消耗寒气，等到寒气消尽，一阳复生，新生命就重新开始了。大便如水未必便是稀烂，如果稀烂而又极臭之味便是湿热。如果如清水一般毫无味道便是寒湿，这两种水不能一概而论，要分清性质。舌象今天由黄转白，说明热象已退，阳气更衰。口干渴，是阳气不能载水上行之征。疼痛减轻的一段时间人较热，有汗，说明寒气与阳气共同消散的时候疼痛就减轻。大便后人会更加无力，说明大便在排泄寒邪之时，同时也消耗了大量体内阳气，就像冰化要吸收很多热量一样，所以一定要有足够的热量补充进去，才能缓解阳气消耗所带来的脾胃消化功能的减弱。小便较多，是好现象，未必便是西药利尿的作用，阳气全消，再多的利尿药也不会起作用。胃中有很多水和泡吐出，也是寒气与阳气化水外出之象。食量已很少，全身无力，坐一会就想躺下来，不愿说话，说明阳气虚弱已极。其实陈新华先生的阳药剂量不是很大，头两天没什么反应，说明药力不足以化阴，第三天开始有燥热感，说明药力被格不能进入癌瘤核心，不能将癌瘤核心的寒气散出。反而因为阳气不能敷布造成腹痛难受。用这次的药不会轻易再出现燥热之象了，因为寒气已经外散，如果没有阳药与之抗衡，自身阳气很快就会被寒气吞噬而尽，寒热相交很快就会变成寒湿，如果阳气露于体表即是将散之兆，不会长时间持续热象。如果经过长期服药，寒气被阳药化尽，体内气机恢复正常，继续服药就会出现燥热之象。这时的燥热属于寒气散尽阳气恢复之象，就像春末的燥气一样，一场春雨之后就会平复，那时以一帖清凉药清其上焦，云行雨施之后就天下太平了。希望那一日尽早到来。

请按此用药，二副合剂再加桂枝200克：

白术180克，党参120克，干姜300克，茯苓180克，泽泻20克，附子200克，桂枝200克

用大铝锅以十八碗水将药先泡一小时，然后煎剩六碗。用法如前帖所说。忌食牛羊肉，猪肉，排骨，尤忌猪头肉。先服三剂。

酸痛沿前脚掌波及小腿后侧者，寒气逆行太阳经也，波及大腿前侧者，寒气顺行少阴经也。无麻木及关节疼痛、发热等症状，乃寒轻虚重，是以进退维谷，尚未长驱直入。肾气足诸证自退，然见效颇缓。可先以大剂四逆汤加当归、桂枝、牛膝连服三剂，诸证可顿除。然欲其不再犯，尚需冬至之前连服肾气丸十盒，可保三年太平。

从舌脉上看，是明显的寒证。用药方向正确是以见效，但病重药轻，没有将寒气从下散出，反而引至太阳经入口，如果加大药力或可随汗而解，用葛根似乎有些文不对题，麻黄对路但桂枝力量不足，是以寒气仍未散出。好在大胆放血，俾寒气随瘀血泻出，多年沉疴终于平复。血为黑色，寒水之色也，为寒伤营之象。中途险些滋阴说明胸中定见不稳，好在舍见从实，立定脚跟，最终取效。此例叙述治疗过程详细，很具启发意义，说明治病不同杂耍，坚持流派风格并无实际意义，用药对证才能取得实际疗效。

?地骨皮各30g。煎水洗涤。每剂药可煎洗2~3次，配内服更佳。【验证病案】：2008年，经我店营业员介绍，系同乡，一西府风翔之女，25岁左右，抱一女性儿童，一岁多，全身出满湿疹，从头到脚无一好处，密密麻麻，有流黄水处，有脱皮处，叫人看了真有点惨不目睹。请我给治疗，说在家乡看了很多地方，均因小孩太小无法服药，也用了一些外用药，茵陈一类洗之，不见效。听老乡介绍我治病挺好，故从家乡赶来。查看了小孩的病情，我也有些为难，孩子太小，无法服药。看来只有用外洗之法了，于是开出上方，令其煎出药汁，加水每天给小孩洗2-3遍。一周后，小孩全身的湿疹就干燥了，又用一周，皮痂脱净，皮肤光净，孩子母亲高兴的不得了，一个劲的感谢，邀请有机会到她家去坐客。该方前4味乃《名老中医之路》一书中龚志贤的秘方，我在实践中又加入了野菊花和地骨皮两味药，一清热解毒，一凉血止痒，使方子更为周全，临床使用多年效果蛮好。 ?主治：肝阳上亢之高血压。??此方乃是我学习张锡纯《医学衷中参西录》之镇肝熄风汤的变通方。??张氏在书中谈到此方：所谓脑充血证（亦名类中风，即西医所谓脑充血证），其脉弦长有力(即西医所谓血压过高)，或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。??心中热甚者，加生石膏一两。痰多者，加胆星二钱。尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱。大便不实者，去龟板，赭石，加赤石脂一两。??张氏这张方子是个名方，很多名医都爱用，我也学之，但是在运用中感觉，张氏之方治高血压时有效时无效，总是不理想，于是萌生在镇肝熄风汤基础上加减，后经过多年临床实践，效果较好，所以固定为自己的效验方。??《验案示之》李某某，男，65岁。高血压多年，长期服用西药，不能停，致使胃口大减，胃酸烧心，求诊我处，要求中医治疗，并达到以后不再用西药。刻诊：人偏瘦面黑，头晕，胃酸胀，眼雾，腿无力，舌红苔粘腻，脉弦硬有力，左尺不足。辨肝胆湿热，肝阳上亢，处方：??白蒺藜30g??勾丁30g??菊花30g??茺慰子30g??川芎10g??怀牛膝30g??白芍30g??元参50g??炙龟板15 g??女贞子15g??旱莲草15g??败酱草30g??公英30g??生蒲黄30g??七剂??水煎服??日三次。??一周后，复诊，头已不晕，胃巳不酸胀，血压BP：130/80mg。效不更方，去败酱草、公英又服20余剂，血压平稳，另配以胶囊巩固二月，停药而愈。古道瘦马写于 HYPERLINK "/thread--1.html" 医案启示------老年痛风?樊某某，男，76岁。近一个多月患痛风病，右脚大拇指红肿热痛，且波及到整个脚面水肿，痛的无法走路，难已忍受。在某大医院治疗一个多月，给予秋水仙碱等药，只能一时止痛，一停药就反复，无法彻底治愈。经人介绍来我处寻求中医治疗。刻诊：人高大魁梧，面略暗，舌淡苔白，脉浮滑有力，除脚肿痛，化验尿酸高外，余无它症可辨。我根据以往治疗此病的经验，处于桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减：? ?桂枝12g 白芍15g 知母30g 防已15g 苍术12g 制附子6g 麻黄10g 生甘草15g 土茯苓60g 猪苓15g 泽泻30g 滑石30g 制乳没各10g 丹参30g 七剂，水煎服，日三次。? ?一周后复诊，痛轻，脚肿略消。病人甚喜，效不更方，又续七剂，肿消痛大轻，而后继续以此方为主调理一个月痊愈。? ?古道瘦马按：痛风一证，西医又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。此证可以归属于中医的风湿痺证一类，桂枝芍药知母汤是治疗风湿的有效方子，湿毒瘀结，猪苓汤又是的对之方，再加上治疗痛风的专药土茯苓、滑石等，方证对应，故收效较快。这里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我临床上治疗此病一般取60-150g，滑石取30-

附子用量煎服法——李可学术思想探讨之七

简介：摘要 针对附子用量煎服法的分歧，进一步探讨了李可学术思想。李可关于附子用量：阳虚用小剂，阳衰用平剂，格阳用平剂，亡阳用中剂，垂死用大剂；关于附子煎服法：附子30～100～200克，加水1500～2000～2500毫升；慢性心衰,文火久煎；垂死心衰，开水急煎；关于附子“去麻”：治垂死心衰不去麻，治类风湿亦不去麻。

关键字：附子证 阳虚 阳衰 格阳 亡阳 垂死 用量 煎服法 李可 医案 附子是中药四帅之一。李可创制的破格救心汤，附子一昼夜用到600克，而他实际用量最多达750克。这样看来，探讨附子的用量和煎服法，就成为同道所关注的话题。现根据其68则医案，整理出以下内容：

1 《伤寒论》附子用量煎服法

仲景是古代医家中最善用附子者，《伤寒论》113方，其中20方用附子。李可认为，考《伤寒论》四逆汤的原方，生附子1枚，约合今之20克（附子大者为20～30克），假定生附子之毒性与药效是制附子之两倍以上，则伤寒四逆汤类方所用附子相当于现代制附子40～60克（附子大者为60～90克），而历代用四逆汤仅是原方的1/6～1/10。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣（3、404页）。四逆汤原方在用法中指出，强人大附子1枚；而通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤之附子均为大者1枚，相当于制附子60～90克，这是经方用药的本来面目。

首先是药与水之比例：经笔者初步统计，伤寒之附子剂19方（除乌梅丸），其汤剂中药剂量按经方基础有效量（以原方折半计量为准）计算，药与水之比例最低者为1:6，为通脉四逆汤；最高者为1:26，为麻黄附子细辛汤；其药与水之比例平均值为1:10。其次是煎煮时间：笔者考四逆汤类方用于救急，所用的应为鲜附子（如生地瓜），这既容易浸泡，又易煎煮，故加水少，恒为600毫升，文火煎煮半小时左右（煎取220毫升，分2次服）；其它制附子剂，加水1200～1600毫升，文火久煎，煎煮1个半小时左右。而比较特殊的是麻黄附子细辛汤，因麻黄先煎去沫，故加水较多，为2000毫升，煎煮时间2小时左右。最后是煎服法：附子剂均煎煮1次，煮取200～600毫升左右，每次服110～200毫升；其顿服者1方，为干姜附子汤；分2次服者6方，为四逆汤类方；分3次服者10方，为附子汤等；分4次服者1方，为真武汤。

2 李可附子用量煎服法

李可创制的破格救心汤，其附子用量为30～100～200克，已突破了经方的剂量，故其对附子又增加了3条安全措施：①配伍：凡用附子超过30克时，不论原方有无，皆加炙甘草60克，即可有效监制附子毒性；②文火久煎：附子剂用于慢性心衰者，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，日分2～3次服，煎煮时间1个半小时左右；③武火急煎：危急濒死心衰病人，使用大剂破格救心汤时，则开水武火急煎，随煎随灌（70页）。以上3条只是原则性的，具体作法如下：

李可之全书附子案70余则，根据病证的轻重而选择不同的剂量。主要分为以下几种情况：①轻者为阳虚，附子为小剂10克：所谓“阳虚”，仅见阳气某一方面不足，如缺乳案之五更泻（95页）、膝关节积液案之夜尿频多（251页）；小儿酌减为3～5克，如婴儿黄疸案（84页）。附子用小剂者17例，占总数的24.3%。②稍重为阳衰，附子为平剂15～30克：所谓“阳衰”，是阳气衰弱的证候群，脏腑功能均受到不同程度的损害。如产后阴黄案之脾肾阳衰，寒湿充斥三焦（173页）。附子用平剂者7例，占总数的10%。③重者为隐性心衰、格阳、戴阳证，附子为平剂30克：李可认为，凡亡阳竭阴端倪初露，隐性心衰的典型证状出现（如动则喘急、胸闷，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿多，以及无痛性的心肌梗塞之倦怠乏力，胸憋自汗等），急投破格救心汤平剂30克（6页）。笔者注意到，对于格阳、戴阳证，李氏恒用附子30克，如阴盛格阳案（187页）、肺心病戴阳案（23页）。附子用平剂30克者33例，占总数的47.1%。④甚者亡阳、心衰重症，附子为中剂45～90克：李氏认为，凡亡阳竭阴之格局已成、重症心衰，急投破格救心汤中剂（6页）。如脉管炎合并心肌下壁梗塞案之附子为60克（64页）。附子用中剂者2例，占总数的2.9%。⑤危者垂死心衰，附子为大剂100～200克：李氏认为，破格救心汤用大剂，可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危急重症，导致心衰休克，现代医院已下发病危通知的垂死病人，以及中医之五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症，只要心跳未停，一息尚存者，急投本方大剂，可1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安（5页）。如无脉垂死案，破格重用附子150克，武火急煎随煎随灌，终于1小时后起死回生（3页）。附子用大剂者11例，占总数的15.7%。

从中可以看出，李可之附子用量，是很严格的。他对附子应用，分为阳虚、阳衰、格阳、亡阳、垂死之5个等级（6、372页）。这是迄今为止，关于附子证最系统的辨证，应当引起中医界的重视。其中附子用平剂（30克）、中剂（45～90克），是与《伤寒论》四逆汤类方治格阳、亡阳证之附子用量基本吻合的。至于附子用大剂，那是用于古代之五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症，即现代西医下病危通知书的垂死病人，是对前人和现代医学的突破。只有这样客观地分析其附子用量，用于哪些新领域去解决世界性医学难题，最后也就“见怪”不怪了。

首先是药与水之比例：附子30克者5例，恒加水1500毫升，药与水之比例最低者为1:3.5，如休息痢案（149页）；最高者为1:12，如足心发热案（236页）；其药与水之比例平均值为1:7。附子60～200克者，加水2000毫升者5例，药与水之比例最低者为1:2.3，如肺间质纤维化案（32页）；最高者为1:3.5，如肺间质纤维化案（29页）；其药与水之比例平均值为1:3.1。附子90～200克，加水2500毫升者3例，药与水之比例最低者为1：2.5，如布鲁氏杆菌病急性心衰案（11页）；最高者1:3.5，如血栓闭塞性脉管炎案（65页）；其药与水之比例平均值为1:3.1。其次是煎煮时间：用于慢性心衰，附子30克加水1500毫升者，煎煮时间1个半小时左右；附子60～200克加水2000毫升者，煎煮时间2小时左右；附子90～200克加水2500毫升者，煎煮时间3小时左右。用于垂死心衰，附子用大剂则加开水1500毫升，武火急煎，煮沸1刻钟后，随煎随灌。最后是附子的煎服法：附子剂均煎煮1次；用于慢性心衰，文火煮取500

毫升左右，日分2～3次服；用于垂死心衰，则开水武火急煎，随煎随灌，昼夜连进。

从中可以看出，李可附子煎服法亦效法仲景。仲景四逆汤类方用生附子治亡阳急症，加水600毫升，煎煮半小时左右。李氏用制附子大剂治垂死心衰，加开水1500毫升，武火急煎，1小时起死回生。仲景用制附子剂，则加水1200～1600毫升，文火久煎1个半小时左右；李氏治慢性心衰，附子30～100～200克，则加水1500～2000～2500毫升，文火久煎1.5～2～3小时左右。二者之附子剂，均煎煮1次。这些精细之处，最宜深究。

3 关于附子久煎的思考

李可用附子重剂治慢性心衰，多加水在2000毫升，久煎在2小时左右。由于煎煮费时，给患者带来心理压力和生活不便，也使其弟子心有余悸不敢效法。为了解决这个棘手问题，笔者进行深入探索。

3.1 附子免于久煎之依据

早在1977年《中药大辞典》就指出，日本将川乌、生附子在加压罐内用110℃1公斤/平方厘米40分钟进行处理，此毒性乌头碱已分解，而其毒性则为生药1/150（230页）。经过20多年的临床实践，日本又进一步完善了附子高温高压法，即高压120℃，经2小时可破坏乌头碱之剧毒，这样入汤药毋需先煎、久煎（《中药趣话》109页）。

3.2 目前附子炮制得与失

1958年卫生部简化中药商品规格，决定只保留附子的3个品种：盐附子、黑顺片、白附片。《中华本草》指出，黑顺片、白附片因加工方法类似，其炮制品的总生物碱含量下降为原生药的1/6～1/9，而毒性双酯型乌头碱含量只相当于原生药的1/100；盐附子因加工条件比较温和，总生物碱与上述附片类似，而毒性双酯型乌头碱比上者高得多（487页）。从中可以看出，经过这样炮制，总生物碱含量只是原生药的1/6～1/9，那么附子药效流失则为83.4%～88.9%，其流失的比例是惊人的。

3.3 附子高温高压去毒效果好

1997年《中华本草》是集传统药学大成并反映当代科研成果的本草巨著。该书认为，古今对川乌、附子的炮制方法虽然繁多，但归纳说来，可分为浸、泡、漂等水处理，烘、焙、炮等干热处理，蒸、煮等湿热处理3种类型。这些方法皆能达到去毒目的。但水处理生物碱随水流失较多，药效受到影响；干热处理对总生物碱含量影响不大，对药效影响较小，而毒性双酯型乌头碱含量相对较高；湿热处理，特别是热压蒸制处理（即高温高压），总生物碱含量高，毒性双酯型乌头碱含量低，去毒效果好（479页）。

3.4 附子用压力锅热压处理

笔者以《中华本草》附子热压蒸制法为指导，借鉴日本附子高温高压的成功经验，结合国内现有的条件，对附子进行热压处理设计：

3.4.1 附子品种的选择

目前制附子的商品，主要有盐附子、黑顺片、白附片3种。鉴于盐附子的毒性双酯型乌头碱含量比黑顺片、白附片高，暂不以它为研究对象。《中药炮制学辞典》又指出，附子经过浸、泡、漂的炮制过程，损失总生物碱达80%以上，另外一个流失方面是附子去皮（274页）。鉴于白附片去皮，暂不以它为研究对象。最后，确定了黑顺片为设计目标。

3.4.2 附子热压时间的取舍

由于黑顺片的炮制过程是取泥附子洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心捞出水漂，纵切成厚片，蒸熟取出烘至半干，再晒干。也就是说，附子先煮沸至透心约半小时，再切成厚片蒸熟约半小时，总共蒸、煮为1小时。鉴于黑顺片是在常温下蒸煮1小时的，按高温高压应当时间折半，即高温高压2小时（日本经验）减去半小时。这样一来，黑顺片高温高压时间就设定为1个半小时。

3.4.3 附子热压前准备工作

首先，将黑顺片1公斤放在22型压力锅里，放冷水500毫升拌匀，盖上锅盖闷2个半小时。每隔15分钟，即翻动一次或颠簸一下；闷半小时后，用根筷子蘸一滴浸液点在舌尖上，会感到微苦涩；闷1小时（即第二个半小时），尝后舌尖有微麻辣感；闷1个半小时后，会有明显麻辣感；闷2小时后，会有刺舌感，此时黑顺片已基本闷透，只是大个、片厚的还有硬心；闷2个半小时后，尝后会有针扎感，黑顺片已经没有硬心了，即全部泡软，可进行热压处理。

用22型压力锅，放冷水1000毫升（或24型压力锅，放冷水1200毫升），然后放入箅子（水要低于箅子），铺上已闷好的黑顺片，盖上锅盖，加热至排气管冒蒸汽时，扣上限压阀。当蒸汽稳定由限压阀处排气时，应立即调低火力，保持限压阀间歇排气和发生轻微响声。一个半小时后闭火，稍停片刻，然后打开锅盖，凉透后取出烘半干、再晒干。这样处理的制附子，入煎剂就可以免于久煎了。注意：如果限压阀不是“间歇排气”，而是“持续排气”，说明火急了，容易烧干锅。

讨论问题：①为什么附子要加水500毫升，多放水不闷得更快吗？制附子，如同熟地瓜干，是个“慢性子”。它和水多少没关系，如用湿手巾包裹，也可以在同样时间内把它闷透，都得需要2个多小时。问题是水放多了，附子闷透后就会有剩余的浸液，其浸液越多，则有效成分流失的就越多。而1公斤黑顺片，放500毫升水，最后正好被全吸收，说明附子有效成分没有流失，这是炮制的关键。②为什么要闷2个半小时？热压处理的要求，必须把制附子闷软、没有硬心。而个大、片厚的黑顺片，闷2小时还有硬心，所以要闷2个半小时。

4 关于附子煎服法的思考

对于附子煎服法，看似简单，可认真操作起来，每个细节都有学问。下面就从最基本的谈起：

一般认为，煎药以砂锅为好。但由于砂锅体积小，附子重剂多不适用。另外，砂锅爱坏，如放开水、或急煎、或煎煮完放在石板上，均容易炸裂。笔者经过实践发现，压力锅不但具有砂锅的优点，如传热速度慢，受热均匀，汤温始终保持在95℃左右，这样的温度利于饮片内的可溶性有机物向外渗出；它还有独特的优势，因压力锅密封，即使久煎，只能从排气孔排出微量的气体，药液挥发少，始终保持药与水之适当比例，保证有效成分煎出。

一般煎药，多加水淹过药面一寸。由于煎药锅大小不一，单用淹过药面“一寸”来表示，那水量之差别可就太大了，急需改进。《伤寒论》附子剂，四逆汤类方加水600毫升，其它制附子剂，加水为1200～1600毫升，药与水之比例平均值为1:10。李可之附子剂，附子30～100～200克，加水1500～2000～2500毫升，药与水之比例1:3～1:7。这都值得我们效法的。

一般附子煎剂，多为冷水浸泡半小时，偶尔有浸泡1小时的。笔者的临床经验，制附子至少得浸泡2小时。因为浸泡半小时，尝后只有微苦涩；浸泡1小时，会有微麻辣感；浸泡1个半小时，会有明显麻辣感；浸泡2小时，会有刺舌感，此时附子的有效成分已达到高峰。从理论上讲，制附片只有充分泡软、细胞膨胀，有效成分才能溶解于饮片组织中，产生渗透压，然后扩散到水中。从中可以看出，附子浸泡少于1小时，就不会有麻辣感，而浸泡2小时，则出现刺舌感。真可谓：好的浸泡，等于煎煮的一半。

4.4.1《伤寒论》附子煎煮时间

仲景之四逆汤类方用鲜附子（如生地瓜）救急，加水600毫升，文火煎煮半小时左右；其它制附子剂，加水1200～1600毫升，文火久煎，煎者时间1个半小时左右。

4.4.2 李可附子煎煮时间

李氏治慢性心衰，附子30～100～200克，加水1500～2000～2500毫升，文火久煎，煎煮时间1.5～2～3小时左右；治垂死心衰，附子大剂，加水1500毫升，武火急煎，煮沸1刻钟后，随煎随灌。

4.4.3 笔者附子煎煮时间

笔者治慢性心衰，使用热压处理（高温高压1个半小时）之制附子，只煎煮1次，煎煮时间为1小时。其具体方法如下：用22或24型压力锅浸泡黑顺片，药与水之比例按李可之经验加水，浸泡2小时，然后加热至排气管冒蒸气时，不扣限压阀，而应立即调低火力，保持排气管间歇排气，此火候正是煲汤的温度，有利于蛋白质及可溶性有效成分向外渗出，煎煮1小时后，将药渣捞出，如药液多，则用武火急煎浓缩即可。为了验证此法是否安全，笔者曾试服李可之附子重剂（45～155克）一个月，附子最高达155克，均煎服1小时，则无不良反应，值得推广。注意：如果排气管不是“间歇排气”，而是“持续排气”，说明火急了，容易烧干锅；压力锅在煎煮过程中，不能打开锅盖，否则药液会溢出伤人。

讨论问题：①附子浸泡2小时，夏季容易馊，是否有更简便的方法？笔者经验，可把热压处理之制附子，磨成玉米样大，浸泡1小时即可。因为附子价格很便宜，不存在造假问题，故院方可自行磨成“附子米”（即玉米粒大），这样就方便多了。②附子用重剂而煎煮1小时是否充分、安全？黑顺片经过热压处理1个半小时，已经去毒，毋需多虑。其煎煮是否充分，这取决于两方面：一是浸泡时间，制附子若浸泡2小时（或附子米浸泡1小时），会有刺舌感，说明有效成分已达到最佳状态;一是煎煮时间，李氏之经验，附子煎煮1小时，其有效成份之分解亦达到高蜂（3页）。

5 关于附子免煎的思考

目前，附子用重剂已经屡见不鲜了。既便是经热压处理之附子，可免于先煎、久煎，仍有不尽人意的地方。因为附子大剂量，则加水1500～2000～2500毫升，若煎煮1小时，那煎取的药汁多数会超过600毫升，这势必要再用半～1小时浓缩药汁，是否有更简便的方法？笔者曾试服李可之附子重剂（45～155克）一个月，均煎煮1小时，则无不良反应；随后，又进一步把热压处理之附子磨成粉，从每次1克服起，逐日增加1克，日3次，以其汤药送服，连续服用11天，附子粉最高达11克，日3次。结果附子粉用到33克，相当于入煎剂之制附子66～99克，均无不良反应。所以，笔者体会，除急危重症外，凡制附子用量在100克以下，均可改为附子粉在33克以下。为了稳妥起见，暂定为热压处理之附子粉1克相当于入煎剂之制附子3克（即1：3）。注意：不能用制附子直接磨粉，必须用热压处理之制附子（已有效破坏双酯型乌头碱之毒性），这样就安全、方便多了。

6 关于附子大剂量应用的讨论

6.1 邢斌对附子用量的困惑

邢斌在《急症难病倚附子》一书中说，附子剂量小则仅用0.3克，超大剂量用到600克，竟然相差2000倍。如此大的差异，恐怕是所有药物中绝无仅有的。而个中缘由，殊难理解，这着实是一个令人困惑的问题（29、39页）。他从6个方面探讨了附子大剂量应用的原因，最后提出倾向性意见：通过以上分析，我们发现附子的用量差异，应该与患者的禀赋，不同的病证及附子的产地、炮制有关，这3个方面是合理的；而与地理气候、风俗习惯也有一定关系，但若拘泥于此而无视患者的具体情况，则又本末倒置矣。但是，这4方面因素并非真正导致附子用量巨大差异的主要原因。事实上，恐怕主要是因为开水长时间煎煮，以及医生的个人偏好、医学风尚，导致了附子的大剂量应用，这似乎并不合理（35页）。

6.2 附子大剂量应用的原因

笔者认为，附子大剂量应用的原因，应从附子本身的药效流失和制约附子的人为因素去探讨。

6.2.1 附子本身的药效流失

附子的药效流失主要有以下原因：①附子炮制是药效流失的第一位原因：《中药炮制学词典》指出，附子在炮制过程中，经过浸、泡、漂等损失总生物碱达80%以上（274页）。所以，目前附子炮制是药效流失的第一位原因，亦是附子大剂量应用的第一位原因。②附子浸泡时间短是药效流失的主要原因：《伤寒论》对附子剂煎服法，没有说明浸泡时间，这是个缺憾。一般煎附子剂，多浸泡半小时，尝后只有微苦涩感，离麻辣相距甚远，其有效成分大部分没有分解出来。③附子用开水煎煮亦是有效成分流失主要原因：邢斌指出，云南地区名医，附子用开水煎煮3小时以上。如吴佩衡用附子15～60克，加多量开水，以猛火急煎，煮沸2～3小时（91页）。他分析，这样做的目的，首先是出于安全考虑，因附子毒性双酯型乌头碱不耐久煮。可是乌头碱之毒性，也是附子镇痛、回阳的主要成分。如长时间煎煮，附子治疗痹证、亡阳的疗效就会降低。若疗效不显著，就会增大附子的剂量；同时出于安全考虑又会进一步延长煎煮时间。如此反复，最后可能会达到一个有效剂量与煎煮时间的平衡点，但这时的剂量肯定会很大了，这可能是附子超过常规的原因之一。但需要指出的是用开水煎煮附子是否合理，是否会影响有效成分的煎出（34、36页）？笔者认为，开水煎煮附子，在一般情况下是不合理的。因为制附子，类似熟地瓜干，含有丰富的淀粉及蛋白质等，其一遇开水、猛火，表层立即凝固而形成包膜，致使有效成分不易煎出而流失。但在特殊情况下，又是必要的。如李可治垂死心衰，开水急煎，随煎随灌，以救生死于顷刻。他用开水急煎是分秒必争，随煎随灌，1小时能起死回生。现代药理证实，附子武火急煎1小时，正是其毒性分解的高峰，附子的剧毒，亦正是垂死心衰的救命仙丹（3页）。这与云南地区名医之开水久煎3小时，以去附子的毒性，是大相径庭的。

6.2.2 制约附子的人为因素

制约附子的人为因素主要有以下情况：①病证轻重：病证本来是客观的，但它是由医生来掌握，所以又有“仁者见仁，智者见智”的说法，于是病证又受人的制约。前人告诉我们，有是证，用是药。那什么是附子证呢？李可对附子应用，分为阳虚、阳衰、格阳、亡阳、垂死之5个等级，这就是附子证。②医学流派：中医史上，学派林立，善用附子者，当首推伤寒派、火神派。张仲景无疑是古代医家中最善用附子者；伤寒派传人范中林，制附子用至500克，如少阴下利虚脱案（《范中林六经辨证医案》143页）。火神派以郑钦安为代表，因善用、重用附子而得名。火神派传人吴佩衡，附子用至400克，如少阴证阴盛格阳案（《吴佩衡医案》40页）。李可自称为“古中医学派”，其附子用至600克，如风心病心衰垂危案（9页）。从中可以看出，附子证与医学流派是制约附子用量的主要原因。

7 关于附子“去麻”的讨论

7.1 邢斌对附子“去麻”的质疑

关于附子“去麻”问题，邢斌曾一度以为这是鉴别附子煎煮后是否有毒的好方法。但经反复实践后，发现不少疑问。他第一次实验，取单味附子10克，煎煮10分钟，尝1勺，味苦；继续煎煮20分钟，再尝，仍是味苦。其后又分别用单味附子100克、200克，煎煮20分钟，尝1勺，味苦；当时没有出现麻辣的口味，之后也没有出现口麻的感觉。由于没有出现麻辣或口麻的感觉，所以最后还是没有把这个问题弄清楚（38页）。

7.2 附子麻辣与麻口均有根据

《中药大辞典》指出，黑顺片在炮制过程中，用水漂洗至口尝无麻辣感时，可以捞出蒸熟，然后晒干（1197页）。《金匮》在乌头汤服法中指出，服7合（140毫升，为全剂2/3），服后唇舌微觉麻木为“知”，不知（无比感觉），则“尽服之”，即把所剩1/3药液全部服下。这前者是说附子在炮制过程中“去麻辣”，而后者是说乌头汤（附子与乌头同理）服法以“麻口”为度，说明前人关于附子“去麻”都是有根据的。

7.3 附子麻辣与麻口之别

附子之麻辣感，确切地说是指舌，如《中药大辞典》就明白指出是“味辛辣而舌麻”（228页）。附子之麻口，应当是指口唇及舌麻木。麻辣，是附子药液作用于舌的味觉神经瞬间即时感觉；麻口，是药液通过胃而作用于中枢神经的中毒反应，其时间多在药后半小时。所以，《中药大辞典》又进一步指出，乌头碱中毒时间短者，多在服药后30分钟之内先觉口唇舌麻木，长者1～2小时后出现（231页）。李可救治心衰用附子重剂，常等患者服药40分钟反应正常后才能离开，其道理就在这里，应当牢记。

7.4 附子麻辣与麻口用途

附子之麻辣主要用于：①炮制火候：如黑顺片的炮制，切片用水漂洗至口尝无麻辣感时，再取出蒸熟、晒干。②浸泡火候：临床经验证明，制附子浸泡1小时才有微麻辣，而至2小时尝后会有刺舌感，说明此时浸泡达到了最佳状态。③煎煮火候：制附子如不经过浸泡，而用开水急煎1小时，正是其毒性分解的高峰，口尝会有麻辣感，李可常用此法治垂死心衰，如无脉垂死心衰案（3页）。治慢性心衰，则文火久煎2小时左右，意在去麻。附子之麻口主要用于：①服药效应：李氏用乌头附子剂治类风湿，服药以“知”为度，“不知”则增加药量，直至出现唇舌稍感麻木为止。如类风湿性关节炎合并硬皮病案（208）。②服药中毒反应：因附子使用或煎煮不当而中毒，若在半小时内出现口唇舌麻木，即可诊断。

7.5 附子在特殊情况下“不去麻”

根据附子麻辣与麻口之5种用途，可以看出，附子并不是一味“去麻”，如附子麻辣之“煎煮火候”用于垂死心衰，麻口之“服药效应”用于类风湿类病，便是“不去麻”之明征。这是李可之成功经验，是利用附子的“毒性”治病，是比较特殊的例子，详见有关案例（3、208页）。

至此，我们再回过头来看邢斌单煎“附子200克”的话题。若单从煎煮时间谈起（不涉及浸泡时间），其煎煮20分钟，时间太短了，只有达到1小时才能有麻辣的口味；若从整个煎服法而论，只要浸泡时间或煎煮时间至1小时，均可出现麻辣感，甚至会出现麻口的感觉。

李可研究附子的思路，现简要归纳如下：关于附子用量：阳虚用小剂，阳衰用平剂，格阳用平剂，亡阳用中剂，垂死用大剂；关于附子煎服法：附子30～100～200克，加水1500～2000～2500毫升；慢性心衰，文火久煎；垂死心衰，开水急煎；关于附子“去麻”：治垂死心衰不去麻，治类风湿亦不去麻。

培元固本治未病 ——李可学术思想探讨之八

简介：针对中医未病先防、已病防传和愈病防犯的含义，进一步探讨了李可学术思想。李可关于愈病防犯的思路：恪守疾病禁忌，以免重蹈覆辙；培元固本治体，药分3个层次；万病不治求脾肾，不治之治最上乘。

关键字：中医治未病 愈病防犯 疾病禁忌 培元固本 不治之治 培元固本散 李可 医案

中医治未病的基本含义，包括未病先防、已病防传和愈病防犯3个方面。也是就说，病未发，当内养正气，外避风寒以预防；病已成，当加强被克者以防传变；病痊愈，当重建免疫屏障以防再犯。李可在前人治未病理论基础上，对愈病防犯之环节进行深入探索，40年来终于有所突破。笔者根据培元固本散11首类方及26则医案，整理出以下内容：

李可从60年代开始，就以参茸胎盘治大病后久损不复得效。唯有的病人，用后有滞闷感。他认为，久损之大虚症，虚必夹瘀，虚甚而反不受补，蛮补反致气机滞塞，欲速则不达。遂加三七，补中有通、有化，虚证用之，可以平稳收功。70年代后加灵脂、琥珀，基本定型。经临床运用30余年，随证加味，治一切久损不复之大虚证，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，都取得了泛应曲当的疗效（392页）。

功能 补肾健脾，强脑益智，活血化瘀，溶解血凝；修复脏器，重建免疫，改善体质，终生不犯；延缓衰老，祛病延年，白发渐黑，皱纹消失（150、399页）。

主治 一切久损不复、或反复发作之大虚证，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虚中夹瘀、夹痰、夹积等证。

胎盘，味甘咸，略有腥气，性温，入心肺脾经。本品古名紫河车，是古方补天丸、大造丸主药，为血肉有情之品，有一般草木药难以达到的补益功效，是中医学最早使用的脏器疗法之一。功能温肾补精，益气养血，用于虚劳羸瘦，骨蒸盗汗，气短喘嗽，食少，阳痿遗精，不孕少乳诸虚百损，有再造人体免疫力之功。现代药理证实，本品含有丙种胎盘球蛋白、干扰素、多糖、多种氨基酸、卵巢激素、黄体激素等。有增强人体免疫力，促进生长发育，抗感染，抗过敏，抗癌，升高白细胞，对再生障碍性贫血，白细胞减少症，女性生殖系统发育不良等症，均有较好疗效。

鹿茸，味甘咸，性温而柔润，入肝肾经。功能补肾气，强督脉，生骨髓，强筋骨，调冲任，止崩带，托疮毒。主治一切虚寒证，适用于精血衰少，阳痿遗精，精冷无子，畏寒肢冷，羸瘦神倦，宫冷不孕，崩漏带下，小儿发育不良，骨软行迟，老人衰老退化，耳聋目暗，健忘眩晕，筋骨痿软，骨质增生，齿浮动摇。现代药理证实，本品含25种氨基酸，具有促进生长，刺激血细胞、蛋白质和核酸合成，增强机体免疫系统功能，增强非特异抵抗力作用，还有增强性腺功能和生

精效用。有明显强心作用，可使血压上升，心脏搏动有力。对再生障碍性贫血、血小板减少、白细胞减少等血液病有治疗作用。

红参，味甘微苦，性微温，入脾肺经。功能大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。久病虚羸不思食，用之有殊功。肺肾两虚之喘，小量打碎，细嚼慢咽，立刻生效。吐血崩漏，气虚暴脱，一味独参30克，煎浓汁可立挽危亡，故为补虚扶正救脱要药。现代药理证实，本品为抗衰延寿佳品，具有适应原样作用，增强非特异抵抗力作用。具有抗疲劳、抗癌、抗炎作用，调节心血管、物质代谢、内分泌、神经系统，兴奋造血系统，提高人体免疫力，保护肝脏、促性腺功能。还具有祛痰强心、抗过敏、抗利尿、降低血糖，改善肠胃消化吸收，降低血清胆固醇等作用。

五灵脂，味甘，性温，入肝脾经。功能活血止痛，化瘀止血。用于心腹血气诸痛，产后瘀血作痛，妇女血崩，伤冷积聚，小儿疳积等。红参、灵脂相配，一补一通，用于虚中夹瘀，益气活血，启脾消食，化积消症，化瘀定痛，化腐生肌。临床用于冠心病，胃肠溃疡，肝脾肿大，肠结核，结核性腹膜炎等。现代药理证实，有抑制血小板聚集，调节心血管，抗应激性损伤，抗炎等作用。

三七，味甘微苦，性温，入肝胃经。功能止血化瘀、通络定痛。治吐血，便血，崩漏，胸腹刺痛，跌扑肿痛。外伤出血，制粉涂之立止。血证用之，止血而不留瘀，推陈出新，妙用无穷。以单味三七治重症肝炎、高血脂症、冠心病、上消化出血、颅脑外伤、眼前房出血、前列腺肥大症，复方治多种结石皆获良效。现代药理证实，有对增加冠脉流量、降低心肌耗氧量、促进冠脉梗塞区侧枝循环的形成、增加心输出量、抗心律失常等功用，并有抗炎、镇痛、镇静、抗衰老、抗肿瘤等作用。

琥珀，味甘，性平，入心肝小肠经。功能镇惊安神，利水通淋，活血化瘀。镇惊安神：可止小儿高热惊痫，失眠心悸，心律失常；利水通淋：治砂石淋，血淋，癃闭；活血化瘀：治妇科痛经，经闭，月经不调，产后血瘀腹痛；本品与三

七、灵脂合用，对心血瘀阻，胸痹、胸痛有奇效；明目退翳：内服对老年白内障有确效。其化腐生肌之作用，可治胃溃疡。现代药理证实，有镇静、抗惊及降体温作用。

先以汤剂控制病情，缓解期则以培元固本散善后。开始采取小量缓补，每次1~1.5克，日2~3次；一周后改为每服3克，日2次，饭前1小时服为好，切忌贪图速效而用大量。若以培元固本散加味，可在六味培元固本散每日6克基础上加至9克，以每次3克，日3次；或每次4.5克，日2次，详见子宫肌瘤（100页）、抱儿痨案（304页）。有条件者可长服1年以上，以期逆转实质病变。或遵春夏养阳之理，从夏至起服药2个月左右，连续3年。大部分患者，不仅治愈了各种痼疾，而且白发变黑，牙齿不再脱落，面部皱纹消失，性功能恢复，抗衰老作用明显。经治300例以上，追访5年以上，疗效巩固（398页）。

李可将培元固本散随证加味，用于临床各科，拟定出十余首协定方。为了使培元固本散类方便于记忆及推广，笔者按西医系统加以命名。下面举例证之：

2.1 肺系培元固本散

组成 胎盘2具，坎气（脐带）100g，鹿茸、高丽参、灵脂各50g，三七、琥珀、冬虫草、川贝、沉香各30g，灵芝孢子粉100g，蛤蚧6对。

主治 咳喘痼疾。用于慢性气管炎、哮喘、肺心病、肺间质纤维化等。 案例 肺间质纤维化 张某，女，44岁，患肺间质纤维化合并肺心病，痉咳暴喘，气息奄奄，声哑无音，面色、唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿，四肢厥冷，脉急而促，舌胖、苔灰腻，两侧有瘀班。证属亡阳厥脱，以破格救心汤加味：附子200g，干姜25g，炙甘草60g，山萸肉120g，龙牡、磁石、煅紫石英各30g，生半夏、茯苓、生姜各45g，高丽参20g、蛤蚧尾1对、麝香1g研粉分吞，3剂。药后痉咳暴喘得罢，上肢回温，基本脱险。此次重病，始终恶寒无汗，全身如绳索捆绑，胸痛彻背，憋闷如窒，证属小青龙汤证，遂拟麻黄附子细辛汤加味1剂。药后表闭即开，背部冰冷及全身如捆之感均解，小便增多，踝肿亦退，顽固性心衰及呼吸衰竭之危，得以解除。善后以培元固本散如味：胎盘1具，坎气50g，鹿茸50g，高丽参100g，灵脂30g，三七100g，琥珀、冬虫草、川贝、沉香、灵芝孢子粉、土元、水蛭、全蝎各30g，蜈蚣100条，蛤蚧10对。制粉，日服2次，每次3克，热黄酒送。服散剂1料，诸证均退，体重渐复。虽经严冬，咳喘未发，亦未感冒。次年开春，洗衣、做饭、提水，已如常人（29页）。

2.2 肺痨培元固本散

组成 胎盘2具，坎气100g，龟鹿二胶、高丽参、灵脂50g，三七、琥珀各30g，蛤蚧6对，冬虫草50g。咯血者加白芨、川贝、煅牡蛎各50g。上药制10克蜜丸，以增强润肺功效，日服3次，每次1丸。

主治 肺结核、肺结核咯血。

案例 肺结核大咯血 董某，男，36岁。患肺结核10年，3年来不断发生大口咯血。现频频咳喘，咳剧则血沫喷溅，胸痛彻背，面赤气粗，脉洪大，舌红尖赤，边有瘀斑。每次犯病，即用针剂止血，血虽暂止，胸膈积瘀已甚。遂拟方降逆化瘀止血：瓜蒌30g, 薤白15g，生半夏30g，姜汁1盅（对入），丹参30g，檀降香各10g，旋覆花12g，赭石30g，炙枇把叶30g，桃杏仁各15g，甘草10g，童尿、韭汁各30毫升对入，三七5g、白芨10g研粉煮糊，加红白糖服，3剂。二诊：血止，病象显露，面色苍白少华，拟培元固本善后：胎盘2具，龟鹿二胶、红参、灵脂、三七、冬虫草、白芨、水蛭各30g，制蜜丸服。随访10年宿疾未再复发（311页）。

2.3 风心培元固本散

组成 胎盘1具，鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉、炮甲珠各100g，藏红花、全蝎各30g，蜈蚣100条。喘加蛤蚧6对，冬虫草、沉香各30g。每日另用黄芪60克煎汤送服。

主治 风湿性心脏病、心肌及瓣膜受损。心衰明显、水肿重者，先服破格救心汤合真武五苓加黄芪60克半月。

案例 风心病合并冠心病 张某，女，40岁。患风心病、冠心病、肺瘀血已10年，心悸、气喘、咳血、动则尤甚。心率常在170~210次/分左右。脉促，唇、 50

指、舌青紫。四肢厥冷，胸闷刺痛，入夜不能左侧卧。拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁21剂。药后悸止、喘定、紫绀消失。唯月初曾出现反复，穷细问，得知10年来每经期必感冒，每感冒一次，病情就加重。证属伏邪深入血室，予小柴胡汤加味6剂，于每月之经前一日连服3剂。药后经前感冒得以根除，拟培元固本散善后：胎盘100g，鹿茸、红参各30g，三七100g，琥珀、冬虫草各30g，蛤蚧6对（21页）。

2.4 冠心培元固本散

组成 胎盘2具，鹿茸50g，红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各50g，蜈蚣100条。

主治 冠心病、心肌梗死。

案例 血栓闭塞性脉管炎合并心肌梗死 高某，男，51岁。患双下肢血栓闭塞性脉炎合并心肌下壁梗死，建议高位截肢。绝望之下求李氏诊治。见双下肢膝以下冰冷，足趾青紫，电击样剧痛不休，左下肢麻木，脉沉细迟微，双足背动脉消失。面色苍白晦暗，畏寒神倦。证属脱疽重症及真心痛。遂拟乌头汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤，加虫类药入络搜剔，麝香辟秽通窍，昼夜连服。服1剂，当夜安然入睡。又连服3剂，诸症均退。原左足大趾之溃疡亦收口愈合，下肢电剧击样痛及心绞痛亦消失。予培元固本散加味善后：胎盘2具，鹿茸50g，红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各50g，蜈蚣100条，葛根100g，蛤蚧5对，冬虫草50g。百日后心电图复查无异常，3次CT复查病灶了无痕迹，值得深入研究（246、400页）。

2.5 血栓培元固本散

组成 红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、血竭各30g。每日另用黄芪60克，煎浓汤送服散剂。

主治 脑血栓、脑梗塞后遗症。弛缓性瘫痪加服制马钱子粉，每睡前温开水送下0.6克，服7日停3日，以防蓄积中毒，气虚甚者服补阳还五汤10剂。

案例 脑血栓 张某，男，69岁。高大肥胖体型，昨晚突觉右肢麻木，今晨醒来已偏瘫，嘴向歪斜，漏气漏饭，舌短，语蹇，头晕气短，按脉浮软，舌淡胖有齿痕，舌左边瘀斑成片。以补阳还五汤加味，3剂。二诊：每日配针灸曲池透少海，合谷透后溪、阳陵透阴陵等，口眼歪斜已愈，语言饮食已无碍，手脚可抬举。效不更方，原方3剂。三诊：生活已能自理。予培元固本散：胎盘、红参、三七、琥珀、全蝎、蜈蚣各30克（38页）。

2.6 肝硬培元固本散

组成 胎盘1具，鹿茸、红参、灵脂各50g ,三七100g，琥珀50g，土元、水蛭、全蝎、蜈蚣各100g。

案例 肝硬化腹水 陈某，女，60岁。患肝硬化7年，重度腹水，肚大如瓮，青筋外露，畏寒不渴，下肢烂肿，胸背四肢布满蜘蛛痣，面黧黑，肌肤甲错，便燥如羊粪球，三五日一行。左天枢压痛甚著，脉沉弦，舌淡胖有齿痕，舌尖、舌

左边瘀斑成片。予真武汤加红参、灵脂、麻黄各10克，大黄蛰虫丸2丸（包煎），温通之。一服得汗，小便日夜2000毫升以上，下瘀泥样黑便，日二行，稍见气怯。原方去麻黄，又服10剂，腹水消尽。予培元固本散加味（上方），服完痊愈。追访至80高龄，甚健壮（401页）。

2.7 溃疡培元固本散

组成 红参、灵脂、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、乌贼、煅牡蛎、灵芝孢子粉、凤凰衣各30g。肾虚者加鹿茸，消化迟滞加内金，慢性出血加血竭，痛甚者加醋元胡。

主治 胃溃疡、十二脂肠溃疡。一般服药40天，多根治。

案例 胃溃疡大出血 武某，男，41岁。患者胃溃疡大出血病危，酒醉后吐血盈碗，沥青样黑糊便，血色素5克。因体质过虚，暂不宜手术。诊见面色、唇、指如白纸，食入即吐，神糊思睡，四肢冷，头晕不能起立，立则气喘自汗。脉迟细弱， 48次/分。频频呕吐，药难下咽，急则治标：赭石、生半夏、高丽参（另炖）、茯苓各30g，吴茱萸、炙草各15g，生姜30g，姜汁20毫升，大枣12枚。小量频服，药后2小时呕止。遂投破格救心汤合三畏汤（人参、灵脂、油桂、赤石脂、丁香、郁金）加味。服1剂，大便潜血（一）。服6剂血色素上升至9克，日可进食斤许，出入已如常人。后以加味培元固本散：胎盘、鹿茸、高丽参、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、煅牡蛎、凤凰衣、内金、血竭各30g，蛤蚧3对。月余后医院复查，溃疡痊愈，追访30年健康逾于病前（15页）。

2.8 疳积培元固本散

组成 胎盘1具，鹿茸、红参、三七、蛋壳、鸡内金、炒二芽各30g。每服1克，日3次，少许红白糖水调服。

主治 小儿疳积。有潮热者，先服补中益气汤加乌梅、山萸肉、龙牡、焦三仙，至潮热退净，能食易饥时服散剂。

案例 如丁奚疳重症案（86页）。

2.9 类关培元固本散

组成 胎盘1具，鹿茸、红参、三七、琥珀、血竭、炮甲珠各30g，合偏正头风散（或以全蝎、蜈蚣各30g代之），加豨莶草，治类风湿有卓效。

主治 类风湿性关节炎（243页）。

案例 如类风湿性关节炎合并硬皮病案（210页）。

2.10 妇科培元固本散

组成 红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次1丸，肾虚畏寒者，加油桂。

主治 子宫肌瘤、卵巢囊肿。用本方治二症70余例，均于2个月内治愈，其中瘤体最大者15公分。

案例 如子宫肌瘤案（100页）、多囊卵巢致不孕案（104页）。

2.11 内障培元固本散

组成 胎盘、鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀、川贝、夜明砂、沙苑子、乌贼骨、珍珠粉各 30g。上药加夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次1丸。

主治 老年性白内障。经治10余例，重者均于2个月左右视力恢复。轻者服明目退翳汤半月左右即愈（402页）。

案例 如老年性白内障案（269页）。

从李氏之培元固本散11首类方及26则医案中，可以看出六味培元固散的加减变化：①鹿茸：去鹿茸者12例，如肺结核（304、311页）、脑血管病（36、38、400页）、丁奚疳（86页）、暴崩（124页）、子宫肌瘤（100页）、卵巢囊肿（402页）、恶性淋巴瘤（337页）、脊髓神经胶质瘤（343页）、食道癌案（350页）；②五灵脂：去五灵脂者12例，如肺心病（376页）、抱儿案（304页）、风心病（21页）、脑血栓（38页）、小儿大脑发育不全（396页）、疳积（86、396页）、胃溃疡（390页）、休息痢（149页）、尿毒症（164页）、类风湿（245页）、过敏性鼻炎案（283页）。这些细微之处，最宜深究。

李可关于愈病防犯的学术思想，主要表现在以下方面：

3.1 恪守疾病禁忌，以免重蹈覆辙 李可认为，古人关于疾病禁忌之说，乃经验之谈。某病当禁某事，犯禁则引发宿疾，确有至理（319页）。

3.1.1 皮科缠绵多犯禁 下面看一则皮肤病犯禁医案：

韩某，男，22岁。患银屑病2年，近因搔破感染，痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫，血痂累累，右腿内侧上1/3处粗糙溃烂，焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步艰难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，湿热深伏血分，蕴久化热化毒。拟乌蛇荣皮汤（生地、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g、丹皮、紫草各15g，制首乌、白蒺藜、白藓皮、乌蛇各30g，炙草10g，生姜10片，大枣10枚）加味。上药服5剂诸症均愈。小青年不遵守禁忌，恣食鱼虾酒酪，数日又发。留有旧方，照方取药，服三五剂又愈（319页）。

按 西医银屑病，即中医之牛皮癣，至今原因不明，但对海鲜酒酪多表现了迟发性或蓄积性过敏，即中医所谓“嗜食无度，湿热蕴久化毒”所致。本案小青年不遵禁忌，时隔数日又发，便验证了李可“皮肤病之缠绵难愈多与不遵守禁忌有关”的道理。

3.1.2 创伤痈疽禁房事 下面看一则痈疽犯禁医案：

血栓闭塞性脉管炎 高某，男，56岁。3年前因双下肢血栓闭塞性脉管炎而齐膝截肢。术后肆酒无度，不遵禁忌，日吸烟3~4盒，截肢处开始电击样剧痛，周围紫红溃烂，脓水秽臭，腐烂见骨。六脉洪数而虚，舌红少苔。近2个月3次发作心绞痛。证属湿热化毒，血瘀气弱，又兼真心痛。遂予重剂四妙勇安汤合丹参饮加味。服药2剂时，患处灼热、剧痛消失。第4日脓水消失，第5日溃 53

烂处收口结疤，第6日结疤脱落，肉芽嫩红，心绞痛亦愈。原方又服3剂，遂愈。事隔3月，又托人请诊。见患处又开始脓水淋漓，周围紫黑、秽臭，剧痛夜不能寐。诊脉洪大无伦，腰困微喘，损伤肾气，生命根基动摇，百药难施，已无能为力，终至不治（60页）。

按 本案复诊时，李可见患处周围紫黑秽臭，腰困微喘，便知其行为不检，犯房室之忌，肾气败亡，遂婉辞。他进一步指出，一切创伤、痈疽皆当禁房事，若犯禁，轻则愈合后留有黑疤，重则肾气败亡而死，绝非危言耸听（69页）。

3.1.3 因果腹命夭折 下面看一则饮食犯禁医案：

程某，男，13岁。两个月前患急性粒细胞型白血病，白细胞36万，血色素4克，高热寒战，鼻血如注，大便如柏油状，经抢救脱脸。用化疗2疗程后，处于弥留状态。诊见唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆日进1~2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗。遂以当归补血汤合生脉散加味，重用参芪、山萸益气固脱。首剂得效，服3剂可起坐，服10剂能下床散步，日可进食1斤多。不料前日忽然泛呕泄泻，脐下筑动应衣，下肢发凉，脉浮尺虚。此必久病伤肾，厥脱先兆。姑以当归补血汤合理中汤加温养肾命之品，服2剂胃寒退，泻止脉敛，服5剂脐动隐，元阳固，可户外玩耍，10剂后已如常人，血色素升至7.5克，白细胞降至2万7千。原方守服，加参鹿膏。李氏嘱病家慎饮食，避风寒，以防不测。不料1周后，其母高热昏迷，买一大西瓜，病孩乘其父外出配药偷吃多半个（约5斤），当夜腹痛作泻，急用大剂参附龙牡山萸肉，投剂不应，不幸夭亡（369页）。

按 李氏一再叮咛病家“慎饮食，以防不测”，结果病孩只图果腹，当夜即腹痛作泻，滑脱不禁而夭折。

从李氏治急症疑难病诸案中，可以看出其愈症防犯的养生方法：①慎饮食：如小儿湿疹案，缘于其母在孕期过食辛辣发物，遗毒于胎儿所致（89页）。②忌生冷：如胃下垂案，患者当忌生冷，结果病愈后就因食大桃1枚，旧病复发（254页）。③避风寒：如脊髓神经胶质瘤案，就因经期夜卧开窗，入睡不关电扇，遂成顽疾（340页）。④远悲喜：大虚之人，当戒大悲大喜。如宫颈癌案，患者服汤药70剂，已无病象。但因其夫暴病身亡，而悲伤过度而病逝（359页）。⑤节房室：李氏从“宫颈癌患者妇检后，接触性出血数日不止”中悟出，宫颈癌患者当禁绝房事。可结果令他不胜慨叹：中年妇女患此，由于阴虚火旺，欲念极强，虽一再告诫，仍不免重蹈覆辙。余经治16例宫颈癌，唯两老妇得享天年，其余皆功败垂成，或愈后复发而死（361页）。⑥长固本：李氏认为，治癌是持久战，瘤体的脱落，转移灶的消失，不等于癌毒的彻底消灭，仍须长期服培元固本散治本。因为“炉烟虽息，灰中有火”，一旦正气有亏，癌毒又成燎原之势（351页）。如溶骨肉瘤案，服汤药已基本控制病情，因农民不堪重负，未遵嘱长期服培元固本散，半年后即病逝（352页）。这些养生之道，看似极其平淡，但对于久损不复之大虚之人，就不是一般意义上的告诫，而是有针对性的、关系到生死存亡之大计。

3.2 培元固本治体，药分3个层次

李可认为，顽证痼疾若见腰困如折，缓解之后必多波析，为肾虚精怯，根基不固，宜加肾四味各15~30克，胡桃6枚打，以温养肝肾。虚馁过甚者，酌加

小量血肉有情之品，峻补先天，如龟鹿二胶、鹿茸、胎盘。病情稳定后，服培元固本散1~2个月，以修复受损脏器，重建人体免疫力，以求根治（16页）。从中可以看出，培元固本之用药分为3个层次：①补肾精、益肾气，肾四味：肾四味由枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾组成。凡遇下元亏损，肾阳虚未至手足厥逆，肾阴亏未至舌光无苔，而属肾气、肾精不足之证，如腰困如折，头目昏眩，记忆衰退，阳痿遗精，老人小便余沥，夜尿频多，足膝酸软，不纳之喘，小儿遗尿，久病及肾等。贫穷病人可代价昂之鹿茸（180页）。这最后一语（肾四味是植物鹿茸），便破道了肾四味之真谛，他在全书中使用之近70例，便是明证。②填补肾督，龟鹿二胶、鹿茸、胎盘：久病阴损及阳，兼及八脉多用之，如虚劳、妇科血征、颈椎病、帕金森氏症等。治颈椎病，则龟鹿二胶与鹿茸可同用，如颈椎病案（217页）；而治肺痨，恒用龟鹿二胶，而不用鹿茸，如抱儿痨案（304页）；③培元固本，培元固本散：上述2层次用药，是与汤药并进；而培元固本散，是用于缓解期以善后，确保终生不犯。如尿毒症案，予培元固本散巩固，追坊5年一切如常（164页）。

如果喜欢我推荐的文章，就订阅我的头条号吧！