医生提示常晒太阳有助缓解哮喘症状_新闻中心_新浪网
医生提示常晒太阳有助缓解哮喘症状
　　晒太阳不仅能使人感到周身舒适，而且每天晒太阳半小时左右还是一种很好的保健良方。由于紫外线照射有脱敏作用，因此患有过敏性鼻炎、风湿性关节炎和支气管哮喘的病人，在冬天常晒太阳可使病情缓解。
　　日光中的可见光线及红外线可使皮肤组织受到温热的良性刺激，促使表皮血管扩张、血液循环加速，活跃细胞的新陈代谢，改善皮肤组织的营养状况，从而起到镇痛、消炎的作用。
　　紫外线的照射可使人体皮肤产生维生素D。而维生素D是骨骼代谢中必不可少的物质，可以促进钙在肠道中被吸收，从而使摄入的钙更有效地被吸收，有利于骨钙的沉积。不仅如此，阳光中的紫外线还是一种“天然的消毒剂”，它能杀死多种呼吸道传染病的病原体，如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎双球菌等，在室外阳光直射下这些病毒会很快死亡。在流感、流脑等呼吸道传染病的好发时节，提倡“三晒”(人晒太阳、勤晒衣服、勤晒被褥 )，这对防病保健是十分有益的。
　　冬季晒太阳应在上午6～9时，这时的阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的第一个黄金时段。上午9～10时，下午4～7时，阳光中的紫外线A光束增多，是储备体内维生素D的大好时间。上午10时、下午4时(尤其是12～4时)对皮肤有害的紫外线B光束和C光束含量最高，所以此时不宜晒太阳。
　　王建伟
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小儿哮喘持续终身 做好5点远离哮喘
　　最近20年，全世界喘的患病率明显上升。目前全国至少有一千万以上患者，全世界有一亿多哮喘患者。从许多调查统计数字，可以看到，经济越是发达的地区，哮喘发病率越高，例如我国台北香港比上海广州高，大陆沿海地区比内地高。哮喘已成为严重的公共卫生问题，引起世界各国极大关注。
　　哮喘是什么病
　　哮喘的病因尚未完全明确，但近年的研究表明，哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病。产生这种气道慢性炎症的因素有两点，一是遗传基因的易感性，另一个是环境因素，使机体暴露于变应原（过敏原）的环境中。顾名思义，遗传基因是由遗传而得，因此，哮喘是一个具有高度遗传倾向的疾病。具有遗传基因，表示这个人有特应性（过敏性）的体质，但尚不足以引起哮喘。如果再加上暴露于有变应原的环境，变应原就会进入身体启动炎症基因，产生一系列炎症介质如白三烯之类，从而形成了气道黏膜下的炎症浸润。现在认为，这种气道黏膜的炎症改变，将会持续终身。
　　所谓变应原是对有特应性体质的人而言。不是特应性体质的人，接触了这些变应原，身体是没有特殊反应的。有特应性体质的人接触了变应原后身体就会产生激烈的反应，称变态反应，或者称，从而使身体产生各种各样的症状，如哮喘、、、等。变应原因人而异，常见的变应原如花粉、尘螨、宠物的毛、霉菌、病毒、污染的空气等等。特别在出生后第一年，婴儿对室内的变应原都可以发生强烈的反应。
　　在种种可能诱发哮喘的因素中，要特别提出的一点是吸烟，这点是不为一般人所重视的。有调查表明，吸烟孕妇所生的婴儿，比不吸烟孕妇所生的婴儿发生变态反应（主要是哮喘）的几率要高2～5倍。因为吸烟能影响胎儿的肺功能，可能还有其他不良的影响。已知吸烟家庭的小儿哮喘发病率要比不吸烟家庭的小儿高。
　　怎样知道小孩患了哮喘呢
　　小儿哮喘主要是靠临床诊断。临床症状为反发作的、及。但是并非所有出现喘息的小孩都是哮喘，特别是在1岁以内的婴儿，因其气道窄小，受感染后很容易出现喘息的症状及体征。另外，呼吸道病毒及支原体感染也会产生喘息的症状。但是如果小儿还有哮喘的家族病史以及其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、婴儿湿疹等，则患有哮喘就可以肯定了。
　　要注意，有一种咳嗽变异型哮喘，只是频发咳嗽，特别是晚间和清晨的阵发干咳，如果按照一般抗感染治疗无效，但用治哮喘的药物，症状很快消失。有一种运动诱发哮喘，平时无症状，但在运动后，特别是在跑步10～15分钟后，就会出现激烈咳嗽，气促甚至发生喘息。
　　小儿反复发作的喘息性支气管炎，其实是一种哮喘。即使是医生，有时也会把小儿哮喘误诊为肺炎，因为哮喘引起肺部许多小片的肺不张，在胸部X线片上类似肺炎的影像，误导医生诊为肺炎，如按肺炎治疗，效果不好，按哮喘治疗，很快就见效。
　　小儿哮喘能治愈吗
　　严格说来，小儿哮喘是一种慢性且持续终身的疾病。因为病人即使哮喘不发作，其气道的炎症改变也不会消失，气道对刺激的反应性也和正常人不同，这可用实验方法加以证实。
　　有许多哮喘患儿，在经过数年发作特别是在积极的综合治疗之后，哮喘达到长期缓解，以后不再发作了，这叫临床痊愈。但这些病人仍应终身避免引发哮喘的因素，否则仍有引起哮喘复发的可能。有些江湖医生做广告说什么“根治哮喘，永不复发”，实在是骗人的。
　　尽管有些哮喘会随年龄增加而症状逐渐缓解，但忽略治疗的哮喘对小儿的健康和生活质量的危害是明显的：
　　1．多数反复发作的哮喘由于长期缺氧，小孩个子长得较瘦小；
　　2．反复发作产生气道重建，肺组织纤维化，使肺功能永久减退而不能恢复；
　　3．有些严重的哮喘发作如不能得到及时治疗甚至会危及生命；
　　4．反复发作使小儿缺课，影响学习成绩；
　　5．病情会持续至成年。
　　哮喘小孩的家长怎办
　　现代对哮喘的管理重点放在家庭中防止哮喘发作，家长应注意以下预防原则：
　　1．避免与变应原接触。
　　2．注意及早诊治，对小儿哮喘的治疗，提倡早发现、早治疗，效果最好。还要注意坚持用预防药，不要到发作时才用。接受呼吸专科医生的意见或建议，定期复查。
　　3．注意预防感冒，许多哮喘在感冒时诱发。在感冒发热时哮喘病儿尽量避免服用阿司匹林，以免哮喘发作。
　　4．注意合理营养。除非已知对某种食物过敏，否则不宜过多饮食禁忌。临床观察到，患儿应注意避免冷饮及中医学所说的会诱发哮喘发作或加重咳嗽的寒性食物。
　　5．注意锻炼身体，游泳对大多数哮喘患儿都有好处，有条件者应积极参加。
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（责任编辑：方徽雯 ）
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核心提示：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者的个体差异很大，吸入激素需要的疗程也难以统一，短者至少６个月，一般都要１年以上，有些需要３～５年甚至更长时间，但只要坚持治疗，哮喘发作的程度将会逐渐减轻，发作次数也逐渐减少，以至可完全控制。
　　我是一名妇产科医生，丈夫是神经内科医生。在我儿子快3岁时，我的丈夫去读研究生，我担任住院总医师，儿子交给了保姆带，一家人每月仅能见上一两次面。可能是近水楼台先得月吧，儿子一旦，便由保姆带到医院治疗。因为工作忙，儿子经常感冒也未引起我的注意。一年以后，我和丈夫都顺利地完成了任务，高高兴兴地把儿子领回了家。
　　回家以后，我渐渐发现儿子经常鼻塞，尤以夜间明显，小手经常挖鼻子。刚开始我们还以为他感冒了或是鼻炎，给他按上述疾病治疗，症状也可以缓解，但“感冒”却反复发作，每月1～2次，有时甚至每周1次，气温骤降时尤为明显。直到有一次儿子夜间睡熟时，鼻塞并发出鼾音，张口呼吸，唇周发绀，我才有所警觉。因为儿子已经有明显缺氧了，我将情况告诉了丈夫。丈夫把耳朵凑在儿子胸上仔细听，他说听到儿子双肺有明显的哮鸣音，然后讲了一句让我终生不会忘记的话：“儿子患了!”我当时半信半疑：“不会吧?”但还是立即叫醒儿子给他服了消炎及抗过敏药。
　　次日一早我就带儿子到呼吸专科检查。吴主任用听诊器听了儿子肺部后说，哮鸣音已不明显，但根据病史，哮喘诊断可以成立，建议我们用普米克和喘乐宁雾化吸入治疗一个月，还说病情控制后，须长期用小剂量激素预防性治疗，以防止哮喘再发作。
　　一想到诸如向心性肥胖、及感染等激素的副作用，我心里就发憷，明知医生建议患者用药肯定利大于弊，但是，真正要用到自己儿子身上时，我还是产生了抵触情绪，总是希望能不用就不用。
　　两天后，儿子鼻塞好了，我也就拒绝让儿子再用激素治疗。我怀疑吴主任下的诊断有误，因为我们俩既无哮喘家族史，也从未患过此病，而且没有明显的过敏原，儿子从哪得来的哮喘?此外，小孩感冒气促，有痰不会自己咳出，喘息性也是常见的。
　　一个月后，因儿子出现相同的症状而再次到吴主任处就诊，她坚持让儿子继续用原方案治疗。症状两天后缓解。由于每次雾化吸入都要到医院去，除了麻烦，我们也实在太忙了，因此，吸入疗法未被接受。
　　直到有一次，儿子睡眠时整夜可闻及哮鸣音不断，我才发现儿子的病情已相当严重了。虽经加大药物的剂量，哮喘仍持续了一周才逐渐缓解。吴主任半开玩笑似的对我说：“你现在愿意接受吸入疗法了吧?”一句话说得我哑口无言。我丈夫后来到广州大医院向专家进行了详细的咨询，专家一致认为吸入疗法可预防哮喘再次发作，否则肺功能严重受损，对心功能也有一定的影响;而且药物的剂量非常小，一般不会出现副作用。
　　在教训面前，我不得不重新认识哮喘的严重性以及激素治疗的好处。进行激素吸入疗法，儿子觉得很好玩，由于无痛又无味，几次下来，他也学会了，并渐渐习惯了这种生活方式。现在即使我们忘了提醒他，他自己也会记住拿出药来喷，喷完后自觉用清水漱口，有时他到保姆家睡，也会自觉地带上药去。
　　经过数年如一日的治疗，现在儿子将近6岁了。近两年来哮喘未发作过，儿子的体质也明显好转。最近虽然患了手足口病，发高烧，但庆幸的是经过抗感染治疗，哮喘没有发生，病情也迅速得到控制。吸入疗法真的很不错，况且在经济上一般家庭都能接受。真心地希望患哮喘的儿童能够尽快进行规范性预防性的吸入疗法，也真诚地希望患儿的家长们不要再像我一样吃后悔药，让我们的孩子都健康地成长吧!
　　医生点评：本例患儿从3岁起出现喘息，起初家长害怕副作用而拒绝使用吸入激素预防，导致病情逐渐加重。类似情况在现实生活中并不少见。当今有不少患者家长，甚至连医务人员都存在“激素恐惧症”。
　　实际上长期口服或注射皮质激素确会引起全身不良反应，为此，科学家们致力于改革皮质激素的分子结构和给药途径。近二十多年来，不断合成新的产品——各种吸入型皮质激素，这类药的特点是对呼吸道局部抗炎作用强，而全身性不良反应小。大量科学研究和临床实践证明，小剂量持续吸入皮质激素是治疗哮喘最为安全有效的方法。至今全世界一致公认，吸入疗法对所有不同年龄和不同严重程度的哮喘患者均是首选疗法。
　　由于哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者的个体差异很大，吸入激素需要的疗程也难以统一，短者至少6个月，一般都要1年以上，有些需要3～5年甚至更长时间，但只要坚持治疗，哮喘发作的程度将会逐渐减轻，发作次数也逐渐减少，以至可完全控制。
（实习编辑：潘巧玲）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
适用于痰液粘稠而不易咳出者。[]
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