请问液体胃进入胸腔胃后多久排空?

概述/胃排空
由胃排入十二指肠的过程称为胃排空gastric&emptying。&胃的排空取决于幽门两侧的压力差(直接动力),胃运动产生的胃内压增高是胃排空的动力(原始动力)。&胃排空速度与食物性状和化学组成有关,糖类&蛋白质&脂肪;稀的、流体食物&固体、稠的食物。&胃排空影响胃排空的因素:&(1)促进:①胃内食物容量;②胃泌素。&(2)抑制因素:①肠胃反射;②肠抑胃素:促胰液素,抑胃肽,胆囊收缩素等。小肠内因素起负反馈作用。
促进胃排空的因素/胃排空
&(1)胃内食物量对排空率的:胃的内容物作为扩张胃的机械刺激,通过壁内神经反射或迷走-迷走神经反射,引起胃运动的加强。一般,食物由胃排空的速率和留在胃内作物量的平方根成正比。(2)胃泌素对胃排空的影响:扩张刺激以及食物的某些成分,主要是蛋白质消化产物,可引起胃窦粘膜释放胃泌素。胃泌素除了胃酸分泌外,对胃的运动也有中等程度的刺激作用,它提高幽站泵的活动,便使幽站舒张,因而对胃拓空有重要的促进作用。胃排空的具体过程:食物刺激胃壁是促进胃排空的动力,当幽门括约肌开放,胃运动加强,胃内压大于十二指肠压时,胃内容物即可进入十二指肠。而进入十二指肠的胃内容物通过肠壁的各种感受器,反射性引起胃运动减弱,排空减慢,对胃的运动和排空起抑制作用。当进入十二指肠的盐酸被中和,消化的食物被,对胃的抑制作用便逐渐消失,胃的运动又逐渐增强,直至另一部分胃内容物被排到十二指肠。所以胃的排空是间断进行的。然而大块食物的排空慢于小颗粒;三种主要食物成分(糖类,蛋白质类,脂类)中糖类排空最快,蛋白质次之,脂类最慢;高渗溶液排空慢于等渗液;一般情况下,对于混合性食物,胃完全排空的约需4—6小时。因此,在饮食时应该细嚼慢咽,不宜多食脂肪,以利于胃排空,减轻胃的负担。
检查方法/胃排空
目前常用有9种检测胃排空的方法,如插管法、放射学法、吸收试验、实时超声、放射性核素法等。各有优缺点,其中放射性核素法被认为是目前检测胃排空的“金标准”。插管法&常用的插管法是双样本浓度差法,具体方法是进试验餐后,置胃管,先抽取胃液为样本1,再注入两倍于样本体积的浓缩标志物,混匀后,再取与样本1等体积胃液为样本2。根据两次样本浓度,推算当时胃内残余液体量。在不同时间间隔下重复上述检查,即可得到胃排空的动态变化。该法可以准确测定液体胃排空,但因操作,又是一种侵入性检查方法,受试者较难接受。随着核素及其他方法的应用,该法已很少用于检测人体胃排空,但仍可用于验证其他方法的准确性。放射学法&放射学检查是一项经典而古老的检查方法。目前,我们常用的是1984年Feldman等创立的钡囊或钡条法,他们用聚乙烯管包裹钡剂制成一定大小的不透X线的标志物,利用线片检测不同时间胃内存留的标志物数目来了解胃排空情况。需要指出的是不同大小的标志物不同生理状况的胃排空。放射学法是一种非侵人性的检查方法,可准确检测不消化固体食物的胃排空,还可以同时观察小肠、结肠运行时间,了解下消化道运动功能。然而,它不能完全反映生理性消化营养物的排空,并且需要多次暴露于X射线下,使检查受封一定限制。上腹阻抗测定&上腹阻抗测定包括上腹阻抗图(IE)和应用电势断层摄像术(APT)两种方法。前者有许多不足之处,可能会被后者所取代,在此主要介绍后者。APT法成像原理是:将个电极环绕放置在上腹部,相邻两电极两两依次给予一定的交流电,并将每次从其余13组相邻电极检测到的上腹部阻抗信号综合起来,获得一幅上腹部的断层影像图,图像表明的是上腹部这一个层面的阻抗分布情况。摄人食物后,动态检测可得到随着食物排空而产生的一系列APT影像的变化,将这些影像再反投到第一张图像上,便获得胃局部区域阻抗变化的情况,即胃排空情况。APT是较为理想的无创性方法,准确性高,重复性好,受胃形态及的影响小,可测定液体和颗粒状固体排空。需注意的是,胃酸分泌会影响胃区的阻抗,受检者在检查前要服用抑酸剂;十二指肠反流亦会影响结果,对胃大部切除术后患者结果不理想。
万方数据期刊论文
第三军医大学学报
万方数据期刊论文
中华消化杂志
万方数据期刊论文
上海医科大学学报
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请问液体进入胃后多久排空?
健康咨询描述:
每天早上起床我都要喝杯水,由于我要在早饭前半小时吃药,害怕水稀释了药的浓度,影响药效.如果喝了很多水之后吃药会不会影响药效?(水稀释药浓度)
renhaozhen
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,首先回答你关于胃排空的问题:食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空.如果纯粹是糖类食物,一般2小时左右排空,蛋白质类食物,大约需3-4小时,而纯脂肪类的食物,约需5-6小时.因此,混合食物平均是4-5小时.胃排空的速度还与进食的量成正比例.如胃中有100毫升的食糜,则每分钟排出约5毫升,当胃中食糜容量达500毫升时,则每分钟可排空15毫升.&&&&&&指导意见:&&&&&&药物在体内的浓度是指药物被吸收入血以后在血液里达到的浓度.而不是指在胃里的浓度.有些药物要饭前半小时服用,而有些是饭后服用,这是因为饭前服用药吸收好,作用发挥快;饭后用药吸收较差,作用慢刺激性的药物饭后服用,滋补药,胃壁保护药,胃肠解痉药,利胆药宜在饭前服用.驱虫药应该空腹服用;消化药应饭中服用;胰岛素宜饭前注射.&&&&&&早上起来喝一杯水是非常健康的做法,反而对药物吸收有好处,因为药物在胃里,溶解了以后才容易被吸收,但是不提倡早起喝茶,因为有些药物会和茶里的成分其左右,反而影响疗效.&&&&&&医生询问:
擅长: 擅长大内科疾病,特别是高血压,高血脂,糖尿病,冠心
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&&&&&&病情分析:&&&&&&您好!您的问题是想知道服药前饮水是否会影响疗效。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议:只有作用于胃粘膜的药过渡稀释会影响疗效。其他药是要经过吸收入血发挥作用,不会影响疗效。&&&&&&医生询问:
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生堡盎醛堂苤查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑鱼!垫!垒些!!!!!!!!!!!!!!里!!!i:!!!:!i!堕!:!
麻醉并发症?
健康志愿者液体胃排空时间:核磁共振法
罗禹孔宁花天放
【摘要】目的采用核磁共振法确定健康志愿者液体胃排空时间,为探讨合理的术前禁饮时间
提供参考。方法选择健康志愿者19名,ASA分级I或Ⅱ级,年龄20~60岁,性别不限。于试验前
22:00时开始禁饮、禁食,试验当日8:00(T。)时进行MRI检查,记录基础胃内液体容积。口服
12.5%碳水化合物溶液(含40g麦芽糊精和10g蔗糖)400ml。于口服溶液后即刻测量胃内液体容积,之后每25min复测1次,直至胃内液体容积恢复至口服前基础状态或者小于25ml,分别记录为T。,、
T。T,,、Tloo等。将液体容积通过计算机作图,得到胃排空曲线,计算半量胃排空时间和完全胃排空
时间。结果志愿者液体半量胃排空时间(32+12)min,完全胃排空时间(99±22)min。与T。时比较,T:,、T;。、T,,、T。。。时胃内液体容积增多(P<0.05),T,:,、T。和T。,,时胃内液体容积差异无统计学意义(P>O.05)。结论健康志愿者液体胃排空时间约为2h,提示禁饮时间可缩短至麻醉前2
【关键词】
手术前护理;
胃排空;磁共振成像
Gastricemptyingtimefor
liquids
healthyvolunteers:determinationby
magnetic
resonance
imaging
QiuWeiji+,LiShitong,Bai
Gang,Luo
Yu,Kong
Ning,Hua
Tianfang.8
Department
Anesthesiology,Branch
ofShanghai
FirstPeople’s
Hospital,Shanghai200081,China
Correspondingauthor:Li
Shitong,Department
Anesthesiology,Shanghai
First
People’S
Hospital,
Shanghai200080,China,Email:lishitongs@hotmail.com
【Abstract】0bjective
Todeterminethegastricemptyingtimeforliquidsinthehealthyvolunteers
magnetic
resonance
imaging(MRI)and
provide
referencefor
reasonablepreoperativefastingtime.
Methods
Nineteen
heahhyvolunteersofbothsexes,ofASAphysicalstatus
11,aged20―60yr,
enrolledin
study.Thevolunteerswere
fastedfrom
theintake
liquids
solidsstarting
22:00thenightbeforethetrial。and12.5%carbohydratesolution400mlcontaining40gmahodextrinand
sucrose
wasgivenorally.MRlwasperformedto
measurethebaselinegastricfluidvolume
thedayofthetrial(To).Thegastricfluidvolumewasmeasuredimmediatelyafteradministrationoftheoral
solution,andthenmeasuredevery25rainuntilthegastricfluidvolumewasreturned
tothebaselinebefore
administrationoftheoral
solution
to<25
ml,andwasrecorded
T25,T50,T75,T100,eta1.The
gastricfluidvolumewasdrawnusing
computer
obtainthe
curve
forgastricemptying.Thegastrichalf
andtotalemptyingtimewascalculatedusingthecurves.ResultsThegastrichalfemptyingtimewas
12)min,andthegastrictotalemptyingtimewas(99+22)min
inthevolunteers.Comparedwiththose
Tb,thegastricfluidvolumewassignificantlyincreasedat
T25,T50,T75,T100,and
significantchange
wasfoundin
gastricfluidvolume
T125,T150,andT175.Conclusion
Afteroral
intake
liquids,thegastricemptying
timeisabout2h,indicatingthatthepreoperativefastingtimeforliquids
shortened
2hbefore
anesthesiainthehealthyvolunteers.
DOI:10.3760/cma.J.issn.0254―1416.2015.01.006
基金项目:上海市青年医师培养资助计划(沪卫人事[2012]114号);上海市虹口区卫生局医学科研课题立项建设项目(虹卫1203―05)
作者单位:200081上海市第一人民医院分院麻醉科(邱维吉、白刚);上海市第一人民医院麻醉科(李士通、孔宁);上海市第一人民医院分院放射科(罗禹);上海市第一人民医院普外科(花天放)
通信作者:李士通,200080上海市第一人民医院麻醉科,Email:lishitongs@hotmail.corn
主堡壁醛堂苤查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑笪!垫!垒!!!!!!!!!!!!!!!!翌!!!!:∑!!:!!!型!:!
【Keywords】Preoperative
care;
Gastricemptying;
Magnetic
resonance
imaging
术前禁食、禁饮是预防麻醉过程中返流、误吸的重要措施。传统方案为成年人麻醉前至少禁饮、禁食8h’11。但有研究证实该禁食方案可造成患者低容量,麻醉诱导过程中循环功能不稳定。2。。,且机体糖原储备消耗后,将消耗自身的结构物质和有益成分,致使机体抵抗力与术后恢复能力降低H1。欧美国家已先后发布了相关指南,建议清流质食物禁饮时间2h,固体食物禁食时间6h¨41。国人饮食习惯中碳水化合物的含量高于西方国家,脂肪和蛋白的含量相对较低,国人术前更为合理的禁饮、禁食时间尚有待研究。本研究拟通过核磁共振(MRI)法确定健康志愿者液体胃排空时间,为制定合理的术前禁饮方案提供参考。
资料与方法
本研究已获本院伦理委员会批准,并与所有健康志愿者签署知情同意书。选择健康志愿者19名,ASA分级I或Ⅱ级,年龄20~60岁,性别不限。
嘱志愿者于试验前1
22:00时开始禁饮、禁食。试验当日晨测量志愿者身高、体重,并记录其基本饮食习惯。8:00(T。)时进行MRI检查,记录基础胃内液体容积。志愿者经5min口服12.5%碳水化合物溶液400ml,具体成分:麦芽糖糊精40g和蔗糖
g加入至1]400ml水中,其中麦芽糖糊精由华东医
院营养科提供,碳水化合物溶液由上海市第一人民医院分院营养科于研究当日配制。于口服溶液后即刻时测量胃内液体容积,之后每25min复测1次,直至胃内液体容积恢复至口服前基础状态或者小于
ml,分别记录为T:,、T,0、T7,、T,00等。
采用1.5TMRI成像仪(Siemens公司,德国)测
量胃内液体容积。志愿者平卧位,由敏感线圈包绕胃所在区域。在MRI扫描每个序列的过程中,要求志愿者做屏住呼气动作。由Trufisp序列扫描冠状位,扫描层厚5mnl,层间距5.5mm,重复时间
ms,回波时间1.56ms,确定胃边界后,进行扫描
范围的规划。再以T1一Vibe抑脂序列进行轴位容积扫描,扫描层厚3mm,重复时间4。66ms,回波时间
ms获得各个阶段的胃横断面图象。所得图像
资料在AWSiute工作站(GE公司,美国)用图像后处理软件计算每一时刻胃内液体容积。将液体容积通过计算机作图,得到胃排空曲线,通过软件描记并计算半量胃排空时间和完全胃排空时间。
采用SAS8.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(虿±s)表示,各时点比较采用单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。
健康志愿者年龄(474-14)岁,男性10名,女性9名,身高(1.65+0.08)m,体重(63±11)kg,BMI(23±3)kg/m2。所有志愿者顺利按计划服用完试验溶液,无不良反应。
19名志愿者早餐饮食习惯如下,11名(58%)平时吃半流质碳水化合物为主(泡饭、粥、面条);4名(21%)平时吃固体碳水化合物(馒头),4名(21%)平时吃含蛋白质或脂肪的早餐(鸡蛋、牛奶、豆浆)。
志愿者液体半量胃排空时间(324-12)min,完全排空时间(99±22)min。志愿者T。、T:,、T,。、T,5、T。。。、T,:,、T。,。和T。,,时胃内液体容积分别为16±8、
216+_42、135±48、73±39、33.4-20、14±9、12+-8和(13
9)ml。与T。时比较,T:;、T,。、T,,、T。。。时胃内液体容积增多(P<0.05),T。:;、T,,。和T。,,时胃内液体容积差异无统计学意义(P>0.05)。
传统观点认为患者术前普遍存在情绪激动、焦虑或疼痛不适,可能会引起胃排空减慢’11。而有研究结果证实,术前焦虑以及使用抗焦虑药物不影响患者胃排空时间”。1引,且合理的术前禁食、禁饮能够缓解患者紧张、焦虑情绪,改善饥饿、口渴及疼痛等不适¨。12一。因此本研究选择健康志愿者进行研究。
胃残余容量传统的测量方法有胃管抽吸、闪烁扫描、溶液稀释等,但可能存在抽吸不完全、具有放射性或者非实时测定等缺点。MRI是目前已知的影像学方法中唯一没有辐射的检查项目,除发热外不会对人体造成不良刺激,容易被健康志愿者接受。本研究通过MRI显像获得各个时间点胃内液体容量。MRI测量的胃内液体容量包括口服液量和胃液量总和,并且能够提供实时的测量信息。
本研究健康志愿者的平均体重为60kg,根据“4―2―1”法则,以禁饮10h计算,缺失水分约
ml,第1小时应补液500ml,因睡眠基础代谢
降低以及肾脏对水的调节作用,实际补充量应小于计算值,故本研究选择流质食物量为400ml。研究
主堡匪醍堂盘查!!!!至!旦箜!!鲞筮!塑璺!垫!垒!!!!!!堂!!!!!!!翌!!!!!!!!:!!!盟!:!
表明,胃内容积大于25ml或0.4ml/kg,胃液pH值小于2.5时,麻醉过程中发生吸人性肺炎的风险较高¨…,因此本研究将志愿者胃内液体容积小于
ml作为观察终点之一。
本研究结果表明,健康志愿者液体半量胃排空
时间约为30min,完全胃排空时间约为100min,志愿者口服碳水化合物溶液后125min时胃内液体容积与基础状态时无差异,综合以上结果提示志愿者液体胃排空时间约为2h,提示禁饮时间可缩短至麻醉前2
本研究只观察了健康志愿者液体胃排空时间,对于消化功能不良与胃肠动力障碍的患者,因禁食后胃残留量较多¨4。…,其合理的术前禁饮、禁食时间尚有待研究。
综上所述,健康志愿者液体胃排空时间约为2
h,提示禁饮时间可缩短至麻醉前2
志谢感谢上海华东医院营养科及上海第一人民医院分院营养科对本研究给予的协助
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(收稿日期:2014-04-01)
(本文编辑:周晓云)
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