慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是指由于各种不同原因所致的局部、节段性或弥漫性的慢性进展性，导致胰腺组织和（或）胰腺功能不可逆的损害。临床表现为反复发作性或持续性、或、消瘦、、腹部包块和等。积极治疗可缓解症状，不易根治。晚期多死于并发症。极少数转变为。患者应在专业医师的指导下管理自己的病情。
慢性胰腺炎在西方国家的患病率为10～15/10万，年发病率为4～7/10万。慢性胰腺炎无规律性地分布于世界各地区，不同地区的发病率相差较大。中国尚无慢性胰腺炎的流行病学调查资料。中国的发病率虽低于西方国家，但呈上升的趋势，北京协和医院住院患者中慢性胰腺炎所占的百分率显示，近十年内、外科住院患者CP的患病率较20世纪50～70年代增加近十倍。中国慢性胰腺炎多见于中年男性，以30～60岁，平均年龄46.6岁，男：女为2.6：1，与西方国家基本相似。
慢性胰腺炎的发病机制尚未彻底清楚。西方以及亚太大多数国家的慢性胰腺炎与嗜酒有关。而在我国近年酒精因素逐渐上升为主要因素之一，而胆道疾病的长期存在仍为主要危险因素。
（一）胆道系统疾病：中国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析显示，胆系疾病发病的病史在CP中占33.9％。在各种胆道系统疾病中以最多见，其他依次为：、、胆管不明原因狭窄和。是中国与其他国家的不同之处，但其机制尚不清楚，且胆系疾病是否会导致CP也存在分歧。其机制可能与感染或结石引起胆总管开口部或胰胆管交界处狭窄与梗阻，胰液流出受阻，胰管压力升高，导致胰腺腺泡、胰腺小导管破裂，损伤胰腺组织与胰管系统。因此，胆道疾病所致的CP，病变部位主要在胰头部，胰头部增大，纤维化，引起胰腺钙化少见，但合并的较多见。
（二）慢性酒精中毒：西方国家70％～80％的CP与长期嗜酒有关（乙醇摄入量40～80g/d，10年以上）。因此乙醇的摄人量及时间与发病率密切相关。中国不同地区多家医院的回顾性研究荟萃分析的结果中35.9％与饮酒相关。关于酒精性CP的发病机制，大多数学者认同分泌过多导致梗阻与坏死-纤维化的学说。酒精及其代谢产物直接使胰液中微粒体酶的分泌以及降解增加；并使脂质微粒体酶可以和胰液混合，激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶，导致组织损伤。间接通过刺激胰液的分泌，增加对（CCK）刺激的敏感性，胰液中胰酶和蛋白质含量增加，钙离子浓度增加，易形成胰管内蛋白沉淀，这些蛋白沉淀又与其他杂质（如脱落的上皮等）形成栓子阻塞小胰管，使胰管流出受阻，胰管内压力增高，导致腺泡、胰腺小导管破裂，损伤胰腺组织及胰管系统。
（三）其他
①：见于南美、中非、印度尼西亚等某些热带国家，好发于儿童或青少年，常伴糖尿病和胰钙化，其病因未明。
②：遗传性CP占CP总发病率的1％～2％，是较少见的。遗传性CP属于显性遗传性疾病，发病年龄早，一般20岁前发病，胰腺钙化明显。
③（约占10％～30％）是指那些病因不明的CP，此型CP常根据发病年龄、病程、胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能不全等特点分为早发与迟发型。其中早发型是指发病年龄较早，平均年龄为19岁，病程长，发作时疼痛严重，随着病程发展，出现胰腺钙化和胰腺内、外分泌功能下降。中国特发性CP约占CP总数的20％～30％，但早发型较少。
④代谢因素：高血钙和高血脂均可导致CP。
⑤免疫疾病相关的慢性胰腺炎（CP）：自身免疫病作为慢性胰腺炎的病因之一已逐渐引起人们的注意，、、、原发性均可并发慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎的病变程度轻重不一。炎症可局限于局部胰腺小叶，也可累及整个。基本病变是胰腺腺泡萎缩，有弥漫性纤维化或钙化；腺管有多发性狭窄和囊状扩张，管内有结石、钙化和蛋白栓。胰管阻塞区可见局灶性水肿、炎症和坏死，也可合并。上述病理过程具有不可逆、进行性的特点。后期胰腺变硬，表面苍白呈不规则结节状，体积缩小，胰岛亦可萎缩。
在1998年马赛-罗马国际会议，根据慢性胰腺炎病理变化可分为慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎和慢性炎症性胰腺炎。
慢性胰腺炎的病程常超过数年，临床表现为无症状期与症状轻重不等的发作期的交替出现，也可无明显症状而发展为胰腺功能不全的表现。典型病例可出现五联征：、胰腺钙化、、及。
（一）腹痛：最突出的症状，90％以上的患者有程度不等的。初为间歇性，后转为持续性腹痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于中上腹可偏左或偏右，可放射至后背、两肋部。患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解；躺下或进食时疼痛加剧。腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻与狭窄等原因所致的胰管内高压有关，其次是胰腺本身的炎症（合并或病灶周围炎等）、胰腺缺血、以及合并的也可以引起疼痛。
（二）胰腺功能不全的表现：慢性胰腺炎的后期，可出现和的表现。由于胰腺外分泌功能障碍引起、食欲减退、、嗳气、厌食油腻、乏力、消瘦、甚至。常伴有维生素A、D、E、K缺乏症，如、皮肤粗糙，肌肉无力和出血倾向等。约半数的慢性胰腺炎患者可因胰腺内分泌功能不全发生。
（三）体征：腹部压痛与腹痛不相称，多数仅有轻度压痛。当并发假性囊肿时，腹部可扪及表面光整的包块。当胰头肿大和纤维化肿块及胰腺囊肿压迫，可出现黄疸。少数患者可出现和、和、多发性、或静脉血栓形成及精神症状。
1．直接刺激试验 可刺激胰腺腺泡分泌和。静脉注射胰泌素1U/kg，其后收集十二指肠内容物，测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度。慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌＜2ml/kg（正常＞2ml/kg），碳酸氢钠浓度＜90mmol/L（正常＞90mmol/L）。
2．间接刺激试验 ①Lundh试验：标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度＜6IU/L为胰功能不全；②胰功肽试验（粪弹力蛋白酶）：由于弹力蛋白酶在肠道不被破坏，其粪便中的浓度高于其在胰液中的浓度，采用酶联免疫法检测，当粪便中弹力蛋白酶＜200μg/g时为异常。与以往的尿BT-PABA（N-苯甲酰-L-酪氨酰对氨苯甲酸，简称BT-PABA）法比，不受尿量、服药、腹泻以及肾功能不全等因素的影响。
1．粪便（72小时）脂肪检查 慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足，粪便中性、肌纤维和氮含量增高。予80g脂肪的食物后，72小时粪便的脂肪排泄量，正常人平均应＜6g/d。
2．维生素B12吸收试验 应用58Co维生素B12吸收试验显示不正常时，口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者，提示维生素B12的吸收障碍与胰分泌不足有关。
慢性胰腺炎急性发作时，血、尿淀粉酶可一过性增高。严重的胰外分泌功能不全时，血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。
1．血清（CCK） 正常为30～300pg/ml，慢性胰腺炎可高达8000pg/ml，与胰外分泌减少，对CCK的反馈抑制作用减弱有关。
2．血浆 主要由胰腺PP细胞分泌，空腹血浓度正常为8～313pmol/L，餐后血浆中其浓度迅速增高，而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。
3．空腹血浆胰岛素水平 大多正常，口服、（D860）或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升者，反映胰腺内胰岛素储备减少。
1．X线腹部平片 观察位于第1～3腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断有意义。
2．B超和CT检查 可见增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、等改变。
3．经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP） 对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则，可呈串珠状，胰管扭曲变形，可有胰管不规则狭窄或胰管中断，胰管小分支有囊性扩张。并可显示胆管系统病变。
4．（MRCP） 是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果与ERCP相同。
5．（EUS） 是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果基本与ERCP相同；对于胰腺实质病变的判断优于ERCP，诊断标准仍需完善。
经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检。或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查。对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。
慢性胰腺炎的诊断标准：
有明确的胰腺炎组织学诊断；
有明确的胰腺钙化；
有典型慢性胰腺炎症状体征，有明显的胰腺外分泌障碍和ERCP等典型慢性胰腺炎影像学特征，除外胰腺癌；
EUS有典型的慢性胰腺炎影像学特征。
目前尚无慢性胰腺炎的早期诊断检查手段。慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别尤为重要，且有一定的难度，需进行细针穿刺活体组织检查，甚至剖腹手术探查。慢性胰腺炎的腹痛与脂肪泻需注意与其他疾病鉴别。
1．病因治疗 包括去除病因，如戒酒，积极治疗胆道疾病。防止急性发作，宜进低脂肪、高蛋白食物，避免饱食。
2．对症治疗 ①：制剂替代治疗有一定止痛作用；止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药，对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除术；②胰腺外分泌功能不全症状：可用足量的胰酶制剂替代；为减少影响胰酶活性，可用或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，但应注意其不良反应；③合并者可给予胰岛素治疗。营养不良者应注意补充营养、及维生素B12、、铁剂、钙剂及多种。严重吸收不良应考虑要素饮食或全胃肠外营养。
3．内镜治疗 通过内镜排除胰管蛋白栓子或结石，对狭窄的胰管可放置内支架引流。
手术适应证为：①内科治疗不能缓解，发生营养不良者；②合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者；③不能排除者；④瘘管形成者；⑤胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者；⑥有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。
手术方式可采用：①胰切除术；②胰管减压及引流术；③迷走神经、腹腔神经节切除术；④针对胆道疾病和门静脉高压的手术，手术的目的是减轻疼痛，促进胰液流向肠道，预防门脉高压的并发症。
积极治疗可缓解症状，不易根治。晚期多死于并发症。极少数转变为胰腺癌。预防与相同。
出自A+医学百科 “慢性胰腺炎”条目
转载请保留此链接
关于“慢性胰腺炎”的留言：
目前暂无留言朋友今年26岁，最近一段时间由于天气较热，经常吃生冷的东西，晚上出去喝酒吃烧烤，前几天突发上腹部疼痛，一开始以为是吃坏东西了，可是后来疼的特别厉害，忍不了的那种，而且还伴有呕吐胃胀，以为是急性肠胃炎，赶紧送到医院，一检查，医生说是急性胰腺炎，在医院打了两天点滴之后回家了，医生给拿了一些止痛药让他疼的时候吃，他觉得止痛药也不能总吃，问我有没有什么办法可以缓解疼痛。
步骤/方法：
1胰腺炎的发生是由于胰蛋白酶的自身消化导致胰腺出现水肿、充血或者出血甚至坏死的现象，临场症状表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，通过化验血液和尿液看到淀粉酶含量升高。发现上腹部疼痛时一定要及时就医，如果是胰腺炎要及时的止痛治疗。
2胰腺炎的治疗目前在临床上还没有太好的方法，至今都是个难题。具体怎么治疗还是得结合病人的当时情况看是手术治疗还是非手术治疗。比如急性水肿型胰腺炎就得采用保守疗法，但是在治疗过程中也要时刻观察病情来定。
3如果患者明确是胰腺炎引起的疼痛时，可以在医生的建议下使用止痛药来止痛，同时要采用抑制胰酶分泌的药物，物理方法给胃肠减压，配合抗炎药物使用，必要时治疗过程中禁止进食，通过补液来补充营养。
注意事项：
胰腺炎的患者要注意保证合理的休息，不要过于劳累，饮食千万不要吃生冷的、油腻的、难以消化的食物，最好是以流食为主，多喝小米粥和汤类。
订阅到邮箱
急性胰腺炎热门相关
急性胰腺炎精彩推荐
急性胰腺炎相关药品
功能主治：消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急...
参考价格：￥18
功能主治：本品功效为清热，祛湿，利胆。用于肝胆...
参考价格：￥14
咨询实录推荐副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由何文华大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
慢性胰腺炎有哪些表现？
慢性胰腺炎的症状有：&&&&&&1、腹痛&&&&&&多
至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛，多位于中上腹部，为钝痛或隐痛，亦可偏左或偏右，常放射到背部，疼痛部位与炎
症部位一致，根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹，除向背部放射外，少数向下胸部，肾区及睾丸放散，横膈受累，可有肩
部放射性疼痛，疼痛为持续性，深在，轻者只有压重感或灼热感，少有痉挛样感觉，饮酒，高脂，高蛋白饮食可诱发症状，疼痛严重时伴恶心，呕吐，这类患者的腹
痛常有体位的特点，患者喜蜷曲卧位，坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。&&&&&&2、腹泻&&&&&&轻
症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状，表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性
反应，由于脂肪的消化，吸收障碍，粪便中的脂肪量增加，此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维，由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦，无力和营养不良等表
现。&&&&&&3、&&&&&&慢性胰腺炎病情比较复杂，症状一般和差不多，慢性胰腺炎对胰岛素非常敏感，易出现低血糖现象。&&&&&&4、脂肪泻&&&&&&是疾病发展到胰腺外分泌减少所致，临床上表现出脂肪及蛋白质消化吸收障碍。由于大量脂肪和蛋白质丢失蛋白分解酶缺乏，患者可出现消瘦、无力和营养不良等表现。脂肪泻的特征是粪便不成形，有油光并且恶臭，可见油滴浮在水面，镜检可见脂肪球。&&&&&&5、体重下降&&&&&&多
因素综合作用的结果，长期反复的腹痛，进食后可诱发或加重腹痛的发作，故患者常限制饮食;胰腺外分泌功能损害，影响蛋白质和脂肪的消化与吸收;内分泌功能
低下，并发，导致葡萄糖代谢障碍;维生素摄入不足，影响了机体的正常代谢。病程越长，病情越重，体重下降越明显。&&&&&&6、囊肿形成&&&&&&因导管内蛋白质沉积或结石形成导致胰腺导管梗阻，胰液排泄不畅，以致形成大小不等的囊肿。&&&&&&7、胰腺癌&&&&&&大约会有百分之三的人会合并成为胰腺癌，但是现在医学还不能理解其中的原因。&&&&&&8、黄疸&&&&&&黄疸一般为轻到中度，常以直接胆红素升高为主，主要是由于胰头肿大压迫胆总管所致，也可是胰性假性囊肿和纤维化肿块压迫胆管造成的。&&&&&&9、腹水及&&&&&&少数患者伴有腹水，腹水量多少不一。蛋白含量常超过25g/L。炎细胞较少，腹水淀粉酶高于血液淀粉酶。长期CP且有严重营养不良的患者，也可因低蛋而引起全身水肿和腹水。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 22:35
何文华大夫的信息
何文华大夫电话咨询
何文华大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询何文华大夫
在此简单描述病情，向何文华大夫提问
何文华的咨询范围：
急性胰腺炎、慢性胰腺炎
何文华主治疾病知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答Please click
if you are not redirected within a few seconds.
慢性胰腺炎会恶化成胰腺癌吗
本文导读：同为胰腺疾病，很多慢性胰腺炎的患者担心胰腺炎会癌变成胰腺癌，胰腺炎会不会变成胰腺癌呢？
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
腹痛(pain)是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或…
&　　很多慢性胰腺炎的患者担心自己会逐步转化为胰腺癌，那么慢性胰腺炎到底会不会引起胰腺癌呢?要了解这个问题，就要首先了解什么是胰腺、慢性胰腺炎以及胰腺癌。
　　胰腺是身体重要器官，控制人体多项指标，它生病了对身体造成的危害不能小觑。慢性胰腺炎指胰腺腺泡、胰管慢性进行性炎症、破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化，假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。上有慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。临床主要表现为、消瘦、或脂肪泻，后期可出现腹部包块、黄疸和等。本病常因胆道的长期存在及长期酒精导致胰腺实质进行性损害和纤维化，胰液粘稠及蛋白质沉淀引起胰管引流不畅和结石形成。
　　还有少数与遗传因素或原因不明的慢性胰腺炎有关。本病的要做到饮酒者戒酒，有胆结石者去除胆结石;急性发作时治疗与急性胰腺炎相同;有吸收不良、胰液分泌不足者可口服胰酶制剂每日4&12 克，分3 次服用。积极治疗胆道疾病，避免暴饮暴食。
　　慢性胰腺炎是否会引起胰腺癌目前看法不一，有研究显示，除少数有遗传因素存在的家族性慢性胰腺炎外，一般来讲，慢性胰腺炎本身并不会引起胰腺癌。但也有研究发现，慢性胰腺炎患者中，尤其慢性钙化性胰腺炎患者，胰腺癌的发生率比一般人群高。认为有不少肿瘤隐藏在慢性胰腺炎征象之中。
　　另外，胰腺癌也可引起慢性胰腺炎及钙化，二者病变均多发生于胰头部。因此，临床上二者的鉴别常很困难，需经B 超、CT 及活体组织来鉴别。
　　通过上文就可以看出慢性胰腺炎会不会引起胰腺癌还是要看具体情况，虽说确切的说法还不能给出，但是有慢性胰腺炎的朋友还是要多注意身体，及时治疗才好。
（责任编辑：庄小玩）
肿瘤科热门文章
您还可能喜欢
医院排行榜
一周热文排行胰腺炎是哪个部位疼 应该怎么预防急性胰腺炎_腾牛健康网
腾牛健康网：实用的健康养生网站，助你健康生活每一天
胰腺炎是哪个部位疼 应该怎么预防急性胰腺炎
导读：疾病有些时候不是因为自己有诱因，有些时候或许是吃出来的。那么胰腺炎是哪个部位疼？应该怎么预防急性胰腺炎？文中小编将会为大家带来相关解答。
说到疾病，首先想到的可能就是疼痛。当然，有些时候疾病也可以自己判断，因为器官病变会有疼痛感。那么胰腺炎是哪个部位疼？应该怎么预防急性胰腺炎？文中为大家进行相关解答。胰腺炎是哪个部位疼胰腺在人们身体上腹部深处，是一个很不显眼的小气官，它就是胰腺。胰腺虽小，但作用不凡，可以说，它是人体中最重要的器官之一。之所以说胰腺是人体最重要的器官之一，因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。 胰腺位于腹上区和左季肋区。胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体。胰腺的位置深在，一般的轻型水肿型胰腺炎在上腹部深处有压痛，少数前腹壁有明显压痛。而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、坏死、出血，则前、后腹膜均被累及，全腹肌紧、压痛，全腹胀气，并可有大量炎性腹水，可出现移动性浊音。肠鸣音消失，出现麻痹性肠梗阻。胰腺炎能治好吗胰腺炎是完全可以治愈的一种疾病，在治疗上，主要是分为手术治疗，以及非手术治疗两种方式，一般来说，非手术治疗方式主要是应对急性胰腺炎的初期，或者是轻型胰腺炎，另外，若是没有引起感染的胰腺炎患者，也可以采用非手术治疗。而若是病情较为严重，比如引起脓肿，胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染的情况下，手术治疗为最好的治疗方式。应该怎么预防急性胰腺炎保证充足的营养慢性胰腺炎易脂泻，患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，能有效的预防胰腺炎。减少脂肪的摄入预防胰腺炎必须减少脂肪的摄入，应该要注意在应酬的时候不能暴饮暴食，这样食物不易消化，容易导致胰腺炎。应少食多餐预防胰腺炎，不要吃的太饱。吃太饱，或者吃了难消化，辛辣刺激性的食物，会增加胃液分泌，加重胰腺负担，导致胰腺炎。禁止喝酒饮酒是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，预防胰腺炎。饮食清淡，调味勿重食物不宜过咸，因盐过多会增加胰腺充血水肿。调味品不宜多放，食物太酸、太辣可增加胃液分泌，加重胰腺负担。黄豆、蚕豆、红薯、芋头等易产气的食物不宜吃，以免加重腹胀现象。增加营养，不宜饱食由于慢性胰腺炎患者容易腹泻，患者多会营养不良，建议吃富含营养但不油腻的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，但每顿不能过饱，宜少食多餐。菜肴少煎炒，多蒸炖，以利消化吸收。
温馨提示：以上内容整理于网络，仅供参考，如果对您有帮助，留下您的阅读感言吧！}