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　　关键词：感音神经性耳聋 耳鸣
　　提示: 感音神经性耳聋及耳鸣常常是某种疾病的症状，所以简单地讨论感音神经性耳聋及耳鸣治疗效果如何是无法得出正确结论的。要想判定某位患者的感音神经性耳聋或耳鸣的治疗效果，首先要尽可能地明确病因。并进行针对性的治疗，这样可以取得最好的疗效。
　　病例一 低频型突发性聋
　　患者，女,27岁。2周来左耳鸣，为嗡嗡声，自觉无明显听力下降。外院口服“杞菊地黄丸”无效，近2日耳鸣加重，同时伴有同侧头颅胀满感。
　　患者：医生，我吃了好多“去火药”为什么耳鸣还不好？还能治疗吗？时间长了会不会耳聋？
　　医师:不要着急，耳鸣多数情况下只是某些疾病的症状，为了明确诊断我们必须做一些必要的检查。首先我们要做耳科的一般查体、声导抗检查和纯音测听检查，根据检查结果再决定如何治疗或还需要哪些进一步的检查。
　　患者：我觉得听力没有下降，还需要查听力吗？
　　医师:当然需要，这是做出正确诊断和治疗的前提。因为有时患者的感觉并不准确，而且上述检查不仅仅是查听力那么简单，是要对您的听觉系统进行初步的全面评估。
　　患者：这是我的检查结果，有问题吗？
　　医师：从您的检查结果来看，您患了低频型突发性聋。低频型突发性聋又称低频型突聋，耳科一般查体一般无异常所见，声导抗检查为A型曲线，镫骨肌声反射可引出，纯音测听检查提示低频听力下降。
药物治疗是有效的治疗方法。
预后：用药三天后复查听力恢复正常，五天后耳鸣消失。
医师提示：低频型突发性聋原因可能是膜迷路积水。同样可能出现螺旋韧带的局部供血障碍，组织缺氧损伤以及电解质-内环境稳定性的障碍。治疗原则是减轻内耳积水。方法包括① 低盐饮食；②糖皮质激素治疗，可以考虑全身给药、鼓室给药或耳后给药；③利尿剂治疗。如长期用药，需注意可能出现低钾血症，要进行补钾治疗；④ 脱水药物。⑤ 改善微循环药物等。本病疗效很好，但容易复发，应注意预防。
　　病例二缓降型全频型突发性聋
　　患者，男,45岁。3天前觉左耳鸣、耳闷门诊就诊，纯音测听提示患者多个频率听力轻度下降，诊断突发性聋，给予相应治疗。今日复诊觉左耳听力完全丧失，纯音测听提示左耳基本全聋。
　　患者：医生，我一直在输液，为什么越治越重呢？
　　医师:不要紧张，从表现来看您患的是全频型突发性聋中的缓降型。全频型突发性聋按照听力损失速度分为两型：缓降型和骤降型。缓降型是指患者数小时至数天之内听力逐渐下降至最差，此型患者第一时间的感觉往往是耳鸣或耳闷，间隔一段时间后才感觉到听力下降。骤降型是患者同时感到耳鸣和听力下降并马上达到最重，短期内不再有进一步下降。
　　患者：那我现在一点也听不见了，还有希望治好吗？
　　医师：从病因上讲缓降型可能是由内耳急性静脉回流障碍引起的缺血性损伤或缺血是逐渐发生的，虽然听力丧失很严重，但内耳毛细胞损伤相对较轻，在一定程度上是可逆的，如治疗得法，效果较好。
药物治疗是有效的治疗方法。
预后：继续治疗，发病14天时后复查听力基本恢复正常。
医师提示：在临床工作中，同样是全频型突发性聋，缓降型和骤降型患者的听力损失速度、临床表现及预后是不同的。研究表明骤降型的患者发病年龄要高于缓降型，眩晕的比率要高于缓降型。缓降型的有效率可达到80%以上要明显高于骤降型约50%。
缓降型和骤降型之间的差异如此之大可能是因为二者发病机理不同。骤降型可能是由耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成造成的，内耳损伤严重不易恢复。而缓降型可能是由内耳急性静脉回流障碍引起的缺血性损伤或缺血是逐渐发生的，损伤较轻，在一定程度上是可逆的，如治疗得法，效果较好。
为了达到良好的治疗效果，一个好的治疗方案必须符合满足以下三个原则：恢复微循环；保护细胞；促进内耳细胞修复。
1、恢复微循环 包括几个方面：恢复血流；保护毛细血管壁，减轻血管内皮细胞的水肿，防止坏死及凋亡；防止血细胞粘附于血管壁，引起血流缓慢、淤滞甚至血栓形成；防止血细胞的破坏。
常有的药物及方法有糖皮质类固醇激素、巴曲酶、钙离子阻滞剂、敏使朗、丹参、川穹嗪、三七总皂苷、银杏叶提取物、疏血通、低分子右旋糖酐、用体外电泳法降低纤维蛋白原羟乙基淀粉（HES）、前列腺素花生四烯酸代谢的衍生物、已酮柯柯碱、萘呋胺酯、水杨酸等。
2、保护细胞 保护内耳细胞，尽力阻止坏死及凋亡的出现。
常有药物有糖皮质类固醇激素、巴曲酶、钙离子阻滞剂、银杏叶提取物、三七总皂苷、能量合剂、维生素（β胡萝卜素、维生素C，维生素E）、辅酶Q10、褪黑激素、α-硫辛酸、阻滞离子通道治疗（利多卡因）、甘油、甘露醇、高压氧、降温、镇静等。
3、促进内耳细胞修复 毛细胞的再生仍不确定，治疗主要是促进损伤的毛细胞尽早修复。但神经纤维及突触的再生是可能的，可能需要一周至数周的时间。
常用药物有糖皮质类固醇激素、钙离子阻滞剂、神经生长因子、单唾液酸四己糖神经节苷等。
　　病例三 骤降型全频型突发性聋
　　患者，女,61岁。2周前晨起觉右耳鸣、听力下降同时伴有眩晕外院就诊，纯音测听提示右听力下降，平均听阈在90dB左右，给予高压氧及扩血管治疗，效果欠佳，故来我院就诊。
　　患者：医生，患病后我一点也没耽误一直在输液，为什么一点也没好？继续治疗还有希望吗？
　　医师:从临床表现来看您患的是全频型突发性聋中的骤降型。骤降型可能是由耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成造成的，内耳损伤严重不易恢复。骤降型治疗的关键是尽早恢复内耳血流，后续的治疗才回起作用。24小时内给予正确的治疗是提高疗效的关键，因为内耳毛细胞一旦坏死是不可再生的。
　　患者：那我现在已经两个星期了，还有希望治好吗？
　　医师：您的病程已经较长了，完全恢复的可能性较小了，但仍然有30%左右的希望提高部分听力。但用药方式需要调整。
预后：调整治疗方案，糖皮质激素改为耳后给药，继续治疗2周后听力平均提高约25dB。
医师提示：治疗突聋可以选择的方法及药物很多，不同的药物作用可能相互重叠或相互补充，同一种药物往往也具有多种作用。
恢复微循环是一切治疗的基础，也是相关药物能够达到内耳的先决条件，因此治疗方案中必须包含这类药物，而且在其他药物之前使用。
由于原发性血管扩张药物可以造成血管的“盗血”现象甚至减少内耳的动脉血供，选择这类药物时应注意避免选择单纯扩张血管的药物。如某些钙离子阻滞剂（如心痛定、尼莫地平）、某些前列腺素及花生四烯酸代谢的衍生物等。
由于内耳屏障系统的存在，对于进入内耳才能起更好起作用的药物必须考虑给药方式的问题。除传统的口服、肌注、静脉等给药方式外，近年来，鼓室内给药治疗突聋和耳鸣的临床报道明显增加。主要是皮质类固醇激素（甲强龙和地塞米松），动物实验证明可以明显提高内耳药物的浓度。
缓降型突聋考虑是由内耳急性静脉回流障碍引起的，因此应避免选择主要增加动脉血流的药物。骤降的全聋患者往往伴有眩晕，考虑是由内耳主要供血动脉栓塞引起的，理论上发病数小时内的溶栓治疗可能是有效的，但患者就诊时往往错过最佳时机。
再灌注时，氧的供给很快恢复可导致自由基的产生，加重损伤，因此应注意高压氧治疗的时机。
治疗时间的选择：由于内耳毛细胞再生的可能性不大，而神经纤维及突触是可以再生的，但需要数周的时间，因此疗程的选择比较困难。疗程越长，花费约大，治疗效果却并不会随之提高，从毛细胞再生及经济的角度，疗程可建议为10-14天。但从另一方面讲，临床实践中有少部分人治疗2周后甚至1个月后听力仍有所恢复，因此条件许可治疗时间可延长至一个月左右。
　　病例四 梅尼埃病
　　患者，女,45岁。反复发作眩晕10余年，纯音测听提示双侧重度感音神经性聋，诊断为晚期梅尼埃病，2年前曾行内淋巴囊减压手术，眩晕症状有所好转，但听力无明显好转。
　　患者：医生，我现在眩晕仍时有发作，但主要是听力很差，作为单位的主管，无法与人正常交流让我很痛苦也很影响我的工作，有什么办法能让我恢复听力并减少眩晕发作吗？
　　医师:您尝试过助听器吗？
　　患者：用过，有一定的帮助，但分辨率仍然不好，更糟的是外面的声音稍大就震得受不了。
　　医师：如果您对言语交流有较高的要求，您可以考虑行人工耳蜗置入术，一方面可以是你的言语交流能力基本恢复正常，另一方面也可以进一步控制眩晕的发作，但花费较大。
　　患者：只要能够让我继续工作，我愿意承担。
预后：行单侧人工耳蜗植入后言语交流能力基本恢复正常，也无明显眩晕发作。
医师提示：对于梅尼埃病引起的听力下降，由于重振的影响，助听器有时效果欠佳。但由于患者虽然是成人，但为语后聋，人工耳蜗置入可以取得良好效果，同时还可控制眩晕发作，是一个很好的选择。
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夏瑞明 医学博士，主任医师，工作单位:北京大学人民医院耳鼻...神经性耳鸣
义项指多义词的不同概念，如的义项：网球运动员、歌手等；的义项：冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。
所属类别 : 疾病
医学内容仅供参考，不能视为治病就医依据
提供专业内容并参与编辑，经
专家审核。
神经性耳鸣主要是由耳神经受损和耳神经群(耳脉)。对于诊断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣，听力检测有听力损害。一般对于神经性耳聋的治疗在临床上，常采用扩血管药物等治疗，增加局部缺血组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环，以维持组织细胞的正常功能。
神经性耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等;听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等;以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。
有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。因血液流通不够通顺而引起的耳鸣，一些促进血液循环和血液带氧功能的药物，可减轻症状。如血府逐瘀汤加减可以治疗耳鸣。
外文名称 Nerve tinnitus
病因 耳神经受损和耳神经群
治疗方法 扩血管药物等治疗
神经性耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音
感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在.严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。
一般治疗1. 开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。2. 行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生。3.、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生，经全面规范治疗，短期内可消除耳鸣，恢复正常听力。4.局部光波治疗的方法，可调节血管功能，使血流加速，改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢，纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质，促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。5.电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳，电波能改善局部血液循环，改善组织通透性，改善耳蜗供血，有利于恢复耳蜗的正常生理功能。;自我治疗缓解神经性耳鸣的症状。搓掌法：屏息坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门，如此作6次，连续2~3个月。治疗要保持心情清静。屏气法：安心静坐，紧紧闭嘴，以两指捏紧鼻孔，鼓气使气冲击耳窍，至耳朵感觉到轰轰有声为止。每日作数次。摩耳门法：用大拇指顺时针按摩耳门12下，再逆时针按摩耳门12下，每日按摩数次。鸣天鼓耳功法：两手分别按摩两侧耳轮18次，再用两手鱼际处(两手靠小指侧边缘)掩住耳道，手指放在后脑部，用食指压中指轻弹后脑部24次，可听到&咚咚&响声，称鸣天鼓法。声音掩蔽法：打开收音机，调到一个有噪音的波段，把音量调整到稍高于耳鸣的音量，每次听10~15分钟，每天听5至8次，连续数日。聪耳法：用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、、石菖蒲各等分，制成枕芯，经常枕之，有消除耳鸣、增强听力、名目之功效。中医治疗针灸治疗针刺：常规取听宫、翳风、中渚、颊溪等穴为主，肝胆火旺者配太冲、丘虚;外感风邪配外关、合谷;肾气亏虚配太溪、;痰热郁结配、劳宫。灸法：针灸治疗将石菖蒲、郁金、半夏、冰片合生姜汁制成直径4cm，厚0。5cm的药饼，分别放于听宫、听会、完骨、天柱，其上放置艾炷，每穴各灸6壮。穴位注射：一般取听宫、听会、翳风、完骨、肾俞等，用维生素B1、维生素B12、、、盐酸普鲁卡因等行穴位注射，每次两侧各选一穴，
耳周穴可交替使用，隔日一次。穴位注射能长时间保持针感，同时发挥药液营养和刺激作用，能很好的调整经络的气血运行、营养神经、改善局部血液循环。：一般取耳、内耳、神门、肾、屏间、枕等，中等刺激，覆帖、埋线能持续刺激穴位，疗效稳定，不易引起耳软骨膜炎，操作简单易行，乐为患者接受。还有头针、电针、针药结合等方法。;
一、 补充含铁量丰富的食物：动物肝脏。如：猪肝、羊肝;动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。二、 补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等。三、 补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。四、 补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。五、 补充含B胡萝卜素和维生素A的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。六、 补益肝肾的食物：、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物内脏、肾脏等。以上各类食品在应用时，可以随机组方，代餐或佐餐。如黑米50g，芝麻30g，核桃仁30g，胡萝卜50g，桂圆肉15g，瘦肉50g，蛋黄10g共煎成粥，或加盐，或加糖调味而食之;又如菠菜50g，豆腐100g，海带30g，生菜50g，胡萝卜50g，排骨汤150g，作成以佐餐等。另外，在膳食调养时，还应注意忌饮浓茶，忌食或少食动物油，肥肉以及煎炸食品。
一：塞耳沐浴，防污入耳。塞耳沐浴保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道。二：讲究卫生，戒除挖耳。耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，因此需戒除挖耳习惯。三：教育小孩，防止异物入耳。教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引起耳道异物。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，取出异物。四：娱乐有节，音量适度。鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或者影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。
内耳是产生声音的&工厂&，这里的工作是将声波的机械性能量转化为电子能量,这样，声音才能随着听觉神经让脑部接受，当这种能量转化的过程出问题，就会制造&副产品&，这些副产品在嘈杂的工作环境中并没有被接收，也就是听不到，不过，在寂静的地方，耳朵内就会听到音频很高的声音。耳朵转化声音能量的功能因年龄而退化，或因噪音使耳朵受伤害而功能减退，&副产品&就会被吸纳得更多，变得更响亮，甚至在吵闹的街道上都能听到。造成耳鸣的原因，最常见的有3种：(1)外耳或中耳的听觉失灵，不能吸收四周围的声音，内耳所产生的&副产品&就会变得清晰;(2)内耳受伤，失去了转化声音能量的功能，&副产品&的声量就会变得较强，即使在很嘈杂的环境中都能听到;(3)来自中耳及内耳之外的鸣声：一些肾病患者，耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管，血液的质量因肾病的影响而较差，使到血液供应和流通不太顺畅，就会产生一些声音，吸烟者血管变窄，使血液流通受到一定程度的阻碍，也会造成同样的后果。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因为靠近耳朵，这些因血液不通畅而产生的声音，对耳朵来说会被听得一清二楚，成了耳鸣。造成耳鸣的7个原因①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的、，都能引起耳鸣。②血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：、脑供血缺乏、中风前期、高血压、、贫血、糖尿病、，④另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或等，也可出现耳鸣和，且耳鸣比听力下降出现得早。⑤过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。⑥噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。⑦不良习惯：和酒精常常可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。
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检查： 根据病史、症状诊断神经性耳鸣一般不困难，但为明确诊断有时仍需做下列检查： 1、耳部常规检查 2、电测听：可以客观评价听觉系统的功能状态。当人们发生听力障碍时，最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估...
预防： 1.要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，在配合治疗的同时可培养一些兴趣来调整自己的生活节奏，分散自己对耳鸣的关注。 2.避免在高分贝的噪声环境下长时间逗留，但也不要处于过分安静的环境...
耳鸣的原因较为复杂，病情的轻重与个人的心理状态有密切关系，一般比较顽固，有的持续几年，几十年。因此，在配合治疗过程中既要有恒心，也要有信心，要有长期治疗的心理准备。
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擅长耳显微外科手术：包括慢性中耳炎，胆脂瘤中耳炎的手术治疗
擅长先天性外耳道闭锁手术治疗
擅长突发性耳聋等耳内疾病的诊治。
地址：广州市天河区黄埔大道西613...
擅长：擅长1. 中耳疾病的诊断与治疗：各种慢性中耳炎，中耳畸形，先天性外耳道闭锁与小耳畸形，颞骨外伤听骨链中断，颞骨肿瘤的综合诊断及耳显微外科的修复与重建手术。
2. 内耳疾病的诊断与治疗：感音神经性耳聋：电子耳蜗植入手术，振动声桥植入手术；难治性耳鸣眩晕：内淋巴囊减压手术，前庭神经切断手术。
3. 面神经疾病：颅底骨折等外伤性面瘫、Bell氏面瘫、Hunt氏综合症等，可行面神经全程或次全程减压手术。半面痉挛，可行面神经干悬吊术及面神经梳理术。
4. 侧颅底肿瘤及内听道桥小脑角肿瘤：可行颅中窝进路或迷路进路肿瘤
擅长：擅长耳显微外科治疗耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫的手术及非手术治疗耳科疾病及经鼻内镜鼻腔、鼻窦及咽喉部的微创手术，及鼻干症的手术治疗，鼻咽癌的早期诊断及治疗
擅长：耳聋、耳鸣、眩晕，耳鼻喉科疾病的诊治
擅长：治疗的疾病：头痛、眩晕、面神经麻痹、失眠、抑郁症、三叉神经痛，中风后遗症、中风先兆，高血压、糖尿病周围神经病变、股外皮神经炎、美尼尔氏综合症、咽炎、神经性耳鸣，过敏性鼻炎带状疱疮及后遗神经痛，白癜风、湿疹，面部色素沉着、痹症(颈椎病、腰椎间盘病变、肌纤维质炎、关节炎、腱鞘囊肿等)
擅长：听力障碍和耳部疾病的诊治，主要包括：耳鸣、眩晕、神经性耳聋、遗传性耳聋、老年性耳聋、儿童听力障碍、助听器选配
擅长：运用中医、中西医结合治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、耳鸣、慢性咽炎及喉源性咳嗽等
黑龙江中桂制药有限公司
悦康药业集团有限公司
疗效：用于心肌梗死，血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化等症。
疗效：治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起...
疗效：1． 治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等...
疗效：用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼...
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