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青霉素皮试结果阳性表现
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提问人：匿名网友
发布时间：
青霉素皮试结果阳性表现请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1湿热敷时的水温一般为A.30～40℃B.40～45℃C.50℃D.50～50℃E.60～70℃2一般病人使用热水袋的水温应是A.30～40℃B.40～45℃C.50℃D.50～50℃E.60～70℃
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验证码提交中……　　今天上午，蓬莱区人民医院发生了一起骇人听闻的殴打医护人员的事件。　　肇事人李先生因为牙疼到蓬莱区人民医院就诊，在治疗的过程中，由于需要注射青霉素，所以医生要求李先生先去做一个青霉素的皮试。　　护士小段给李先生注射了皮试试剂，等待了半个小时后，发现李先生的右手皮试处有红肿现象。　　出现红肿一般就说明病人对青霉素过敏，是不能注射青霉素治疗的。　　李先生表示不信，他说自己一个月前才用过青霉素治疗，那时一点也没有出现过敏反应，怎么现在就不行了呢？？　　于是护士小段又把护士长小王叫了过来，让护士长亲自给李先生换一个手做皮试。　　又是30分钟过去了，李先生在左手的皮试处依然出现了红肿的现象。　　护士长小王对李先生说：”这位先生，不好意思，看来您的确对青霉素过敏，这样我们只能另外选择治疗方案了，我们建议您进行手术治疗，由于您的牙部病变已经感染，所以要把您的整个口腔切除，以防止病菌进一步感染到您头部其他部位。”　　李先生听罢勃然大怒，大吼一声：“你想谋财害命吗。”　　随着这一声大吼，李先生蒲扇般的大手向王护士长猛地掴来。王护士长娇小的身躯在李先生的淫威之下简直就像是一只待宰割的羔羊，瑟瑟发抖，毫无反抗的等待暴风雨的来临。　　眼看李先生的大掌就要打在小王的脸上，就在这时，一件令大家都不敢相信的事发生了。　　王护士长的双眸中突然闪现出一抹冷冽到极致的寒光，一下瞬，众人就发现王护士长不见了，只看见一道道冰冷的金属刀光在空中围绕着李先生的身体乱舞。而李先生则完全失去了先前嚣张的气焰，口中发出凄厉的惨叫声。　　“啪”，刀光停止，王护士长依旧站在急诊室的门口，好像从没有移动过一样。而李先生则浑身是血，两只手臂从肩膀处被齐根割断，断臂掉在地上，鲜血直流。李先生惊恐的长大了嘴巴，口中嗬嗬连声，终于一头栽倒在地上，昏了过去。　　周围围观的群众这才反应过来发生了什么，而这时王护士长已经在一旁为其他病人准备输液了。　　病人们纷纷对李先生的粗鲁行为表达了鄙视之情，又对王护士长的职业精神表达了敬佩之情。　　一个月后，接到报警的警察匆匆赶来，对李先生的违法行为做出了严肃的批评教育，而李先生本人也万分后悔，并对王护士长进行了一定的经济赔偿，双方最终握手和解。
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　握手和解……胳膊都没了　　
　　………………　　
　　哈哈，挺有意思
　　兰州烧饼
　　...........　　看到文章后面，突然觉得是打开方式不对　　关掉又打开了一遍。。。。。。。。
　　这是新闻？　　
　　从头到尾都没有找到广告词，可能是给青霉素做广告的吧。ps：凡初次用药，停药3天后再用以及应用中更换不同批次的青霉素都是需要做皮试的。以前不过敏不代表下一次也不过敏。　　
　　@傲娇的小尾巴 7楼
22:25:04　　从头到尾都没有找到广告词，可能是给青霉素做广告的吧。ps：凡初次用药，停药3天后再用以及应用中更换不同批次的青霉素都是需要做皮试的。以前不过敏不代表下一次也不过敏。　　-----------------------------　　好认真的回复，看笑了
　　回复第5楼(作者:@悲催的媳妇 于
22:23)　　...........　　看到文章后面，突然觉得是打开方式不对　　关掉又打开了一遍。。。。。……　　==========　　噗～　　
　　@悲催的媳妇 5楼
22:23:16　　...........　　看到文章后面，突然觉得是打开方式不对　　关掉又打开了一遍。。。。。。。。　　-----------------------------　　哈哈，还没找到广告词
　　打开方式不对
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)总共55167条微博动态微博: 1&小时前&: 2&小时前&: 昨天&16:38&: 昨天&14:45&: 昨天&09:42&: 前天&20:15&: 前天&14:50&: 前天&14:50&: 3&天前&: 3&天前&: 3&天前&: 4&天前&: 4&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 1&小时前&: 昨天&16:59&: 昨天&16:38&: 昨天&14:44&: 昨天&09:42&: 前天&20:15&: 前天&14:50&: 3&天前&: 3&天前&: 3&天前&: 3&天前&: 4&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 5&天前&: 5&天前&
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皮试阳性算是不良反应吗？
签到天数: 3 天[LV.2]偶尔看看I
本帖最后由 xxw8310 于 &&17:19 编辑
最近收到一份不良反应报告，是因皮试阳性，即青霉素皮试后引起过敏性休克。请问，这样算是不良反应吗？
& & 不良反应的定义：不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。
& &&&那如果像头孢类的皮试，是用原液稀释后进行皮试的，这种情况也算是正常用法用量吗？
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还木有人打赏~
该用户从未签到
我觉得吧，可以算，但是如果是普通阳性，没有报的必要，既然是过敏性休克，可以报。
楼主这个问题很好，我还真没想过这问题！
签到天数: 1195 天[LV.10]以坛为家III
根据定义算啊。不是有青霉素皮试液吗，那是个独立的药啊。过敏性休克属于不良反应啊
签到天数: 98 天[LV.6]常住居民II
应该算，皮试液的量是做皮试的正常的用法用量。
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
注射部位反应或注射部位皮疹
该用户从未签到
青霉素皮试后引起过敏性休克是不良反应：按正常用法、用量应用药物治疗感染性疾病过程中（青霉素皮试也是过程中），发生与治疗目的无关的有害反应-过敏性休克。如果只是阳性不是有害反应。而过敏性休克是有害反应了。青霉素皮试阳性 能否继续用头孢？
作者：豆豆
临床上常常会遇到这样的问题：对于一感染患者，青霉素皮试阳性，可不可以选择头孢类药物呢？相信有不少人会想青霉素和头孢类之间存在交叉过敏，既然青霉素皮试阳性，那么头孢肯定也是不能用的。那到底能不能用呢？要搞清楚这个问题的答案，我觉得首先要回答以下几个问题：问题一：青霉素皮试阳性是不是就是青霉素过敏呢？人卫版护理学中曾提到「只要有皮试阳性，就需要记录药物过敏史」。这样看来，青霉素皮试阳性就可以理解为青霉素过敏。然而，临床实际情况往往并非如此简单，首先皮试受多种因素的影响，如护士操作、患者皮肤本身问题、疾病状态等等，这导致临床上存在假阳性或假阴性的结果。从这个角度看，青霉素皮试阳性的患者也并一定会发生青霉素过敏反应。因此，仅仅是根据患者青霉素皮试阳性，就否定头孢菌素这一大类高效、低毒的药物，好像有点不合理。那么，第二个问题来了：如果患者皮试不存在假阳性的问题，一个青霉素过敏的患者，能不能选择用头孢菌素类药物呢？ 要回答这个问题，我们就要讨论一下青霉素和头孢菌素为什么会引起过敏反应？他们的过敏反应的机制是怎样的？青霉素——过不过敏看「开环」青霉素属于β-内酰胺类抗生素，由β-内酰胺环和噻唑环组成基本结构（图 1 中 1-7 号原子构成的），不同的侧链结构（R）形成不同药物。青霉素本身不具有免疫原性，在生产过程中其降解产物与蛋白结合后可获得免疫原性，刺激机体引起过敏反应。图 1. 青霉素结构
图 2. 主要抗原决定簇长期的研究表明，青霉素的β-内酰胺环不稳定，开环后形成青霉噻唑，与蛋白质多肽结合，生成青霉噻唑蛋白（图 2）是主要抗原决定簇（抗原决定簇是指抗原分子表面与抗体特异性结合的结构）。简而言之，临床上约 95% 的青霉素过敏是由青霉噻唑蛋白引起的，即图 2 结构。因为β-内酰胺环为青霉素的基本结构，所以青霉素类之间存在较高的交叉过敏反应。 其他 5% 的过敏可能由其他位点引起。然而对于某一个青霉素过敏的患者，其过敏究竟是由哪个位点引起，目前主要停留在实验室研究，并未用于临床。头孢菌素——想要「开环」不容易头孢菌素按分类也属于属于β-内酰胺类抗生素，其基本结构包括β-内酰胺环和噻嗪环（图 3）。图3. 头孢菌素基本结构我们可以比较一下青霉素和头孢菌素的结构差别，二者基本结构前者是六元环，后者是七元环，从电子共轭等等复杂的药物化学角度分析，头孢菌素类比青霉素类稳定，β-内酰胺环不易开环。既然头孢菌素的β-内酰胺环不易开环，引起这类药物过敏的主要抗原决定簇就和青霉素类有区别，研究表明头孢菌素类主要抗原决定簇为 R1 取代基侧链。因此，头孢菌素类药物之间，头孢菌素与青霉素之间是否会发生交叉过敏，取决于是否有相同的或相似的酰胺侧链。总结一下就是，青霉素 95% 抗原决定簇为β-内酰胺环开环后与蛋白结合形成的青霉噻唑抗原决定簇（图 2）；而头孢菌素类的主要抗原决定簇为 R1 侧链（图 3），二者之间发生过敏反应的主要机制存在着差别。对于次要抗原决定簇虽然所占比例少，但也是不能忽略的。因此，青霉素过敏者，不一定不能使用头孢类药物；青霉素不过敏者，使用头孢类药物也不一定安全。因此用青霉素的皮试结果指导头孢菌素药物的应用是不合理的。既然这样，对于这样的患者，是不是就可以放心大胆的使用头孢菌素了呢？答案肯定是不可以的。从发生过敏反应的机制来讲，二者交叉过敏的几率虽然低，但仍然也是存在的。从法律角度讲，多种头孢菌素的说明书中也都有这样的说明：「对青霉素类抗生素有过敏既往史者慎用」「对青霉素过敏病人应用本品时，应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。」对青霉素有过敏史者，在病情需要时可考虑应用头孢菌素类，但对青霉素有严重过敏史者则应慎用，并做好一切抢救措施。对青霉素有过敏性休克者，应避免使用头孢菌素类药物。而至于在换用头孢菌素之前，还是否需要皮试？需要用什么做皮试？这个问题也有很多讨论。个人观点，结合自己医院的规定，最好还是用所选头孢菌素原液做皮试（关于头孢类抗生素皮试的问题的讨论），且一定要严密观察，同时备好急救物品和药品，以备急救，确保患者生命安全。
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