[专题导语]
胶质瘤是一种恶性颅内肿瘤，发病率高、死亡率高，预后差，95%的患者存活期不超过5年。全球每年60万患者被恶性脑胶质瘤无情地夺去宝贵生命。但现代医学对胶质瘤也并非完全束手无措，胶质瘤患者仍有希望通过积极就医获得良好的治疗效果。本期专题特邀北京三博脑科医院江涛教授为大家深度剖析胶质瘤及其最佳治疗方案。希望有助规范和推动我国恶性胶质瘤的诊治，更好地为广大病人及其家属服务。
北京三博脑科医院胶质瘤中心主任
博士生导师
首都医科大学肿瘤系副主任
专业特长：脑胶质瘤个体化综合治疗(手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、生物治疗)；脑膜瘤、神经鞘瘤、颅内原发性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、脑转移瘤、垂体腺瘤等颅内肿瘤手术及化学治疗。
出诊时间：周二下午
北京首家胶质瘤中心正式挂牌北京三博脑科医院
该中心由江涛教授领衔，汇集天坛医院的邱晓光、协和医院的马文斌等六家三甲医院的顶级专家。患者在国内即可享受到欧美一流水平的脑胶质瘤诊疗技术。
胶质瘤是起源于神经胶质细胞的恶性颅内肿瘤，临床表现主要包括颅内压增高及神经功能缺失的症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作、精神症状和偏瘫等。WHO神经系统依据其恶性程度分为四级。低级别的胶质瘤病理上接近于良性，但大部分低级别胶质瘤将转化成级别较高的恶性胶质瘤。近年来，快速发展的神经外科技术可最大程度地提高患者生存质量与延长生命。数据统计表明早期肿瘤切除程度达到95%以上可明显改善患者存活期，故及时有效地治疗措施刻不容缓。
胶质瘤侵袭性生长，无明显界限，初发症状不典型，早期诊断困难，血脑屏障削弱药物效果、肿瘤位置险要等，这些特点决定了胶质瘤的难治性，也是患者预后差的原因。
高度侵袭性、无限增殖、迁移特性导致胶质瘤多中心发展
胶质瘤可以从原发灶侵入正常脑组织，侵袭性扩散的结果是破坏了正常的脑组织结构，以瘤组织结构代替了正常的脑组织结构；肿瘤细胞增殖的结果是引起瘤细胞增多，在颅内产生占位效应，脑组织移位，肿瘤周围水肿，产生颅内高压；胶质瘤瘤细胞的迁移既可随着脑脊液沿着神经轴进行迁移，又可沿白质的神经纤维迁移，在远离母体瘤的部位形成子瘤。
无明显边界，难以完全切除
胶质瘤无明显边界，肉眼无法与正常脑组织分辨。临床上胶质瘤侵袭的范围已远远超出神经影像所显示的肿瘤边界。成为无法全切的根源。而不能全切的后是残存的肿瘤一旦复发，就可能进入恶性进展过程。
最大程度切除肿瘤的同时努力保护和改善脑功能是脑胶质瘤治疗的最终目标。胶质瘤的最佳治疗方案以手术切除为主，结合放疗、化疗、分子靶向治疗等的综合治疗。具体还要综合考虑患者的功能状态预后以及肿瘤所处的部位恶性级别等多种因素进行综合考虑从而制定个体化综合治疗方案。手术主张安全、最大范围地切除肿瘤，而功能MRI、术中MRI、神经导航等现代技术的应用促进了该目标的实现。
手术治疗是首选
大量临床研究证明广泛切除胶质瘤可以延长患者生存期，改善生活质量，而且还可以治疗肿瘤相关癫痫。
综合治疗也很重要
对于恶性胶质瘤来说，手术后辅以放疗和化疗是标准的治疗方案，可杀灭或抑制残余肿瘤细胞，以明显延长生存时间
晚期复发均适用
在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，设计相应治疗药物，选择性地使癌细胞特异性死亡，而不会伤及正常组织细胞
中医药对脑瘤有一定调理疗效，但是目前缺乏关于中医药治疗脑瘤的大型临床研究可证明其确切效果。
基因、干细胞、免疫、生物疗法等尚未临床
基因治疗、干细胞、免疫治疗等极具治疗潜力等方法也正在世界各地积极地进行着研究，已初步显示出良好的治疗效果。
三博胶质瘤中心
给胶质瘤患者最好地预后
北京三博脑科医院主要开展胶质瘤的个体化治疗、脑深部胶质瘤的手术治疗、三脑室后部肿瘤的手术治疗。广泛开展新技术的应用，加强脑功能保护，增加了肿瘤手术切除率。脑磁图、神经导航系统、术中磁共振成像、功能性磁共振成像、弥漫张量磁共振成像、及磁共振波谱成像等影像学方法可以指引手术切除的范围，尽可能达到全切或大部分切除，而不损伤患者的脑功能。手术基于肿瘤基因表达基础上的分子分型、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方面的综合治疗，是我院脑胶质瘤治疗的最大特色。
较为有效的手术治疗虽能切除胶质瘤，但由于胶质瘤全切困难，存在残余病灶，术后易于复发或转移。多数胶质瘤患者死于胶质瘤的复发和转移，终身性的定期复诊是胶质瘤患者预防转移的最好办法，不能麻痹大意。控制胶质瘤复发应在术后积极进行后续治疗方案，同时给予患者合理的营养、适当的锻炼和调节情绪与心理平衡等，构成一个综合的术后继续治疗体系来抵御胶质瘤的复发和转移。
主要包括四个方面：
1."有效的药疗"是核心，以MRI检查为主的定期复诊，放疗后2-6周行MRI检查，以后2-3年内每2-4个月MRI检查一次，三年后每3-6个月一次。
2."合理的食疗"宜摄取含有丰富的纤维素外、维生素类物质。忌食刺激、辛辣、酱腌炸熏制食物。
3."坚强的心疗"是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，改善病人的心理状况，增强抗病能力，消除心身症状；
4."适当的体疗"主要是通过科学、适当的康复运动，增强体质，提高身体免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗胶质瘤作用。
争取再次手术，可立即改善患者症状与体征
对复发的肿瘤，在患者一般情况允许时，应争取再次手术，术后辅以放射治疗及化学治疗，可提高患者的生存质量与延长患者的生命。二次手术可切除占位组织获得明确的组织病理学诊断，为下一步治疗提供重要的参考资料。患者手术的适应症是KPS评分要高、二次手术与第一次手术的间隔时间至少要6个月。
复发低级别胶质瘤的治疗
低级别胶质瘤是一种侵袭性缓慢生长、低度恶性、手术不能全部切除的肿瘤。胶质瘤手术治疗后复发是非常常见的。对于复发的低级别的胶质瘤，可以采取积极的二次手术治疗，二次治疗后可以进行放射治疗与化学治疗，对延长患者的生命有一定意义。二次手术的适应症为年龄在40岁以下，复发的肿瘤主要位于额叶或者颞叶，有效占位，及时肿瘤在神经影像上表现为囊性占位。手术的要求同首次一样要尽量全切肿瘤。
复发恶性胶质瘤的手术价值：手术是可以立即改善患者症状与体征的唯一方法
恶性胶质瘤第一次手术后，虽经系统治疗包括放射治疗与化学治疗，仍容易在手术后8~11个月后复发，平均复发时间在35周左右。而恶性胶质瘤平均存活期在45~51周之间。复发的胶质瘤在神经影像上的特点是大片坏死区，脑水肿严重。这类患者已接受了系统的放射治疗与化学治疗，说明第一次手术后的放射治疗与化学治疗没能很好的控制肿瘤的生长，并且肿瘤的复发后存在大片坏死区不利于化学治疗与放射治疗，手术是可以立即改善患者症状与体征的唯一方法。术前KPS评分大于70的患者二次手术效果较好。
胶质瘤的假性复发
胶质瘤的肿瘤性质决定了胶质瘤是一种难治性脑肿瘤，其中值得考虑的是胶质瘤的假性复发。在临床上经常遇到放射治疗后闹坏死与肿瘤复发的鉴别，缺血性脑卒中与肿瘤复发的鉴别，化学药物治疗引发肺部疾病而冰法的脑缺氧与肿瘤复发的鉴别等。在临床上目前还没有更好的方法对胶质瘤的假性复发做出明确诊断。在临床工作中还是主要根据其病史、临床表现及对激素治疗的反应，来间接进行判断。
江涛 -- 战胜胶质瘤是我们医务工作者责无旁贷的使命
北京三博脑科医院胶质瘤中心主任
博士生导师
首都医科大学肿瘤系副主任
专业特长： 脑胶质瘤个体化综合治疗(手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、生物治疗)；脑膜瘤、神经鞘瘤、颅内原发性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、脑转移瘤、垂体腺瘤等颅内肿瘤手术及化学治疗。
2004年归国后领导并组建中国第一个高水平的脑胶质瘤多学科综合治疗与研究团队—北京天坛医院脑胶质瘤诊疗中心。经治胶质瘤手术例数几千例，先后于国内率先开展了分子病理指导下脑胶质瘤的个体化综合治疗，唤醒麻醉及功能监测下脑运动、语言区胶质瘤切除，脑胶质瘤分子靶向治疗，肿瘤标记物、药敏测定及影像基因组学等多项科研…
患者，男性，57岁，四肢力弱4-5周。
一次开颅手术切除左右两个病灶，病理证实为胶质母细胞瘤。
&&&&目前无进展生存12个月。
&&&&图像为术前、术后头颅MRI轴位和矢状位对比。
&&&&术前红色箭头所示高信号（白色）病灶为肿瘤。
&&&&术后绿色箭头所示为肿瘤全切除后的术腔（黑色）。
近日，我院成功为一老年女性患者切除一直径8cm大小的胶质瘤，该肿瘤累及大脑额叶、颞叶、底节区等部位，现患者恢复良好。
&&&&据患者介绍，她一个月前出现头痛、头晕，并且感到恶心，左手拿东西不稳，走路不稳、步伐缓慢、向左偏斜，开始并未引起注意。后来左下肢肿胀，左侧肢体活动不便，症状逐渐加重， 3月19日，在北京某大医院就诊并行颅脑CT检查发现颅……
我是一名来至哈尔滨患胶质瘤的患者，带着希望慕名来到北京三博脑科医院。在这里的每时每刻都体验了三博医院的博爱精神。江涛主任精湛高超的医术简直就是华佗在世、妙手回春。助手李守巍博士、吴陈兴医师悉心热情的服务和尽心周全的治疗。使我摆脱了疲惫的折磨。让我从身体和身心上得到慰藉，重新燃起生命之火，对生活充满希望。
所以我和我的家人衷心地感谢江涛主任及他的专业化团队。同时也感谢神六可爱敬业的护士门，祝你们工作顺利，身体健康、何家欢乐。
愿天下所有脑病患者都像我一样幸运，早日摆脱病患，一生平安。
我是患者连某某小朋友的家属，感谢江主任、吴医生及三博医院的全体医护人员
&&小孩患病后，我们走遍了大半个中国的多家一流医院，几乎所有的医生都说小孩手术后右侧肢体会偏瘫，我们的心碎了，天塌了……
&&直到见到江涛教授，他的淡定、从容及亲和，特别是他说："如果是大人，没事，小孩不好说，但会用各种手段，尽最大努力，想办法让手术成功。"我们的心终于放松了一点……
&&小孩手术后醒来的那一刻，重症室护士说小孩很好，手脚、语言正常。那一刻，我们全家高兴得无以言语。江涛教授是11:06:47【 转载互联网】 作者： &&|&责编：李强
&&& &为了解决用户可能碰到关于"您好！请问胶质脑瘤得了4年了，现在病情危急，还有救吗？40岁男性。"相关的问题，突袭网经过收集整理为用户提供相关的解决办法，请注意，解决办法仅供参考，不代表本网同意其意见,如有任何问题请与本网联系。"您好！请问胶质脑瘤得了4年了，现在病情危急，还有救吗？40岁男性。"相关的详细问题如下:RT,我想知道:您好！请问胶质脑瘤得了4年了，现在病情危急，还有救吗？40岁男性。===========突袭网收集的解决方案如下===========
解决方案1：建议放疗联合D组分。解决方案2：你可以吃d阻分的
解决方案3：脑胶质瘤根据患者病情制定合适的治疗方案，如手术治疗、放化疗、生物靶向治疗等，尽可能提高机体免疫力，延长远期生存期。
前两年做过化疗，他自己不想再手术了，等死，家人说检查来是肿瘤和视神经很近，手术也很危险，现在都说不了话，卧床了，应该是肿瘤压迫到神经了。怪可惜的，这么年轻。111111
解决方案4：关键是：这四年有没有经过什么正规治疗？希望尽快住院！祝早日康复！
前两年做过化疗，他自己不想再手术了，等死，家人说检查来是肿瘤和视神经很近，手术也很危险，现在都说不了话，卧床了，应该是肿瘤压迫到神经了。怪可惜的，这么年轻。
真不知道该说些啥，这么年轻后果却明摆着……希望有条件还是住院、接受一些必须的治疗吧！无语！
解决方案5：合理治疗，可以控制病情和延长生命看是否能手术或者是放疗，同时结合“菌医菌药疗法”抗癌。解决方案6：能喝中药，就有办法．问题是现在你们不相信中医
买了灵芝给他
胶质瘤吃灵芝，能治病？
你的意思是你有办法治病？
解决方案7：医学上无解
================可能对您有帮助================
答：化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也会杀伤人体的正常细胞，并且副作用也比较大，有的患者可能承受不住.===========================================答：法国东南部格勒诺布尔大学医院的一组研究人员和欧洲同步辐射装置（ESRF）（另有专文介绍）的研究人员发现了一种新的提高患有高度神经胶质瘤老鼠存活率的治疗方法。该实验是在ESRF医学光束线上进行的，经一年的治疗，10只老鼠中有3只被认为治愈，...===========================================问：病情描述(发病时间、主要症状等)： 49岁，视力下降了，医生说已经比较大...答：总体来说，胶质瘤术后复发，很少有再次手术的机会。放化疗都不敏感。如果经济条件容许，可以试试，替莫唑胺化疗+安维汀靶向治疗，一部分病人有效。===========================================问：为了让病人安心养病，刚开始告诉他是良性肿瘤。现在做完手术在家休养。...答：不要告诉他。能瞒多久瞒多久。 脑瘤无论手术与否、化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期或位置不好的话手术是帮倒忙) 平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，...===========================================问：为了让病人安心养病，刚开始告诉他是良性肿瘤。现在做完手术在家休养。...答：您好！不知道你得脑胶质瘤多久了，脑胶质瘤由于病发部位不同，发病时间不同等因素，治疗方法也不相同，现在早期的脑胶质瘤还是可以治好的，建议你到医院检查一下，以免耽误病情。===========================================问：为了让病人安心养病，刚开始告诉他是良性肿瘤。现在做完手术在家休养。...答：四级胶质瘤－胶质母细胞瘤，这个是恶性程度最高的，极易复发，生存期很短，手术加放化疗干预后平均生存期也不会超过18个月。心情差不要紧，让患者多配合医生做治疗还是好的。目前胶质瘤领域还是以手术为前期的基础治疗。据了解现在唯一能够有效...===========================================问：病情描述（主要症状、发病时间）： 一年半前出现头痛，反应出现迟缓，半...答：只有一种可能，那就是--不是胶质瘤！此影像早期的却像肿瘤，但诊断一种病并不是全靠片子，病史及其他检查也很重要。不能除外出血后的血肿或感染所致的脓肿。 目前病变已基本消失，病人情况如何？ （程光大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面...===========================================问：病情描述（主要症状、发病时间）： 一年半前出现头痛，反应出现迟缓，半...答：只有一种可能，那就是--不是胶质瘤！此影像早期的却像肿瘤，但诊断一种病并不是全靠片子，病史及其他检查也很重要。不能除外出血后的血肿或感染所致的脓肿。 目前病变已基本消失，病人情况如何？ （程光大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面...===========================================问：患者信息：女 82岁 上海 浦东新区 病情描述(发病时间、主要症状等)： 20...答：病情描述(发病时间、主要症状等)：脑干胶质瘤 想得到怎样的帮助：甘露醇是干吗用的 甘露醇是降低颅内压力预防脑疝 的作用===========================================四级脑胶质瘤术后复发的治疗方法?_百度知道
四级脑胶质瘤术后复发的治疗方法?
我有更好的答案
按默认排序
盆腔炎引起的盆腔积液。因此，自不必说，化疗在治疗脑瘤上争议较大。2，能不复发，可以切除.)平时我们老说“中西医结合”，复发率是高的)，至于单纯的消除积液，缩小肿瘤体积，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了，许多医生不主张化疗。中药在恶性肿瘤的治疗上。许多患者，结果就吃了这方面的亏)，只有“髓母细胞瘤”对放疗高度敏感。有中药良药可用、积水及头痛头晕等的明显改善，不要单用一种方法并且，以及脑瘤所引起的癫痫，其它的脑瘤对放疗均不敏感。脑瘤无论手术与否、质子刀之类的。脑胶质瘤的生存期医院的统计资料显示不乐观，过后还复发。一般药物不起作用，不能认为手术了，但是就算是切得再干净。1。这明显是缺乏医学常识，是真正应当中西医结合的时候了、药物治疗，晚期或位置不好的话手术是帮倒忙，中西医结合；二是胶质瘤是在脑内多呈蟹爪样浸润性生长。放疗类型如射波刀，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，亲眼目睹了大量脑瘤，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，不便于手术，验证了祖国中医药的独特之处、伽马刀，具有“韭菜样”再生增殖的特点，包括化疗药，深知中药的魅力，一是手术只能对付一时，另有“室管膜瘤”中度敏感，肺结核引起的肺积水，就以为是病好了，在全球范围内，如脑瘤引起的脑积水。消缩疙瘩；三是单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增植速度和恶变程度，脑胶质瘤至今也没有疗效很好的治疗方法，二是胶质瘤的特点所决定的。应该在手术后吃药，与正常的脑组织无明确的边界，手术时难以完全切干净，一定要坚持服药。笔者因业务关系。找对了药则增强效果。对比效果患者更是满意。对常规的放，而副作用太大。这一是因为血脑屏障的阻挡过滤原因.，认为效果太微、水肿，应当综合治疗，仍然任重道远、淋巴瘤与胃肠恶性肿瘤等被中药治得很典型的病例，也总是体内存在癌细胞的，得不偿失，就是觉得已经手术切掉了、肿块效果显著、化疗有很强的抵御能力。何况不吃药。所以。这一条是肯定的(早期的话可手术。这是个医学常识、化疗了就万事大吉不管了(手术，不停药的话。很明显，患者感觉身上有劲了饭量增加了，对于抵制癌细胞的发展、放疗。如果已手术、手术，但。3，都应该吃药(中药)，随着时间的积累，这时的主要任务就是防复发了、放化疗与否，并且医生明确地说了“手术成功”，遇到这种大病的时候，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能、化疗结束之后；至于单纯的止痛、化疗过胶质瘤目前还是世界性难题
首选细胞治疗。
其他类似问题
脑胶质瘤的相关知识
您可能关注的推广回答者：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁惰川ゅ婚㈤ｅ濂_涓芥跺荤_诲
惰川ゅ婚㈤ｅ濂
惰川ゅ婚㈤ｅ濂?惰川ゆ甯歌跨わ剁害棰跨ょ46%宸舵х惰川ょや垮揩锛绋虹跺板氨璇跺板3涓涔锛70%锝80%澶ㄥ骞翠ｄ锛瀵逛蜂弗跨ょ剧锛浠瑙ｅ灏?涓㈡浠氨ュ瀹朵缁涓涓惰川ょ稿虫点
惰川ゅ婚㈤ｅ濂?
惰川ゆ浜＄楂
涓缁缁1998骞村姝讳骸椤哄浣锛舵ц惰川ゆ34宀浠ヤ跨ゆｈ绗2浣姝讳骸锛35锝54宀ｈ绗3浣姝讳骸瑙锛舵ц惰川ゅ璋卞浜虹被ュ悍棰跨や腑涓ラ
惰川ゅ褰㈢ゃ灏绐绁缁惰川ゅ瀹ょゃ朵腑褰㈢ゅ舵舵х搴涓姝ュ绾сㄧWHO绾ф规稿с稿瑁般澧娈绋搴涓哄绾э绾т负姣缁褰㈢わ＄骇涓轰害寮ユ极褰㈢わ㈢骇涓洪村褰㈢わｇ骇涓哄褰㈡ц惰川姣缁ゃ
惰川ゆヤ不
惰川ょ妫ヨ互CTMRI涓轰富锛浣瑕涓瑰х灞ц遍姊姝绘╂浠ュ浜瀵搁村姝わ濂借PET-CT妫ワラ村惰川ゅゆ惰川ょ舵ф充惰川ょ娌荤锛杩互负涓伙跺浠ユ剧ユ不惰川ゃ
惰川ゅ婚㈤ｅ濂?惰川ゆ跨ょ瑕缁ㄥ锛瀵逛惰川ゆ浠ㄩ诧板妫ユよ惰川ょ澶锛浠浜绉剧搴璇ュ板涓帮瀵瑰搴璇ユ涓瀹浜瑙ｄ互澶涓朵濡澶у瀵硅朵瑕浜瑙ｏ璇峰ㄨㄧ嚎涓瀹讹涓瀹朵规ｈ涓典负ㄦ瀵规х瑙ｇ绁惰川ゆｈ╂ユ㈠ュ悍
璐ｄ换缂杈锛ljl}