“冠脉CT” PK “冠脉造影”孰优孰劣？
“冠脉CT” PK “冠脉造影”孰优孰劣？
& 让学习成为一种习惯！ & 医学影像服务中心国内唯一分系统影像病例库上线哦。小编微信：yxyxfwzx原作者：惠大夫在江湖在临床工作这些年，我遇到了无数患者因心脏不适的症状 心电图的T波/ST段的改变，被戴上了“冠心病”这顶沉重的帽子。可事实上，不少这些所谓“冠心病患者”的心脏完全没有问题。所以，正确诊断冠心病非常重要，这也是心内科医生需要不断学习的主要技能之一，但作为患者或健康人，简单了解一下冠心病的诊断技术，还是有所裨益的。今天，从冠脉CTA和冠脉造影说起，下文简称CTA和CAG。冠脉CTA和普通CT表面上的区别是，前者在检查前需要血管注入小剂量造影剂，在平扫心脏血管的时候，造影剂能使冠脉显影，影像科医生再通过一些软件设备，将冠脉制成立体图像，就能看出冠脉血管是否存在狭窄。一般费用是（大连地区市场价）。优点是创伤小、费用低、门诊即可完成检查，但该检查受患者心率影响，需要控制心室率。往往一些患者，检查时容易兴奋、激动、紧张，而后心率增快，就不能完成检查，还有一个的问题是即使检查后确诊为冠心病，也不能即刻进行介入治疗。所以，对于有些冠心病患者来说，检查了CT还要造影，浪费时间、也浪费了银两。而冠脉造影常被我们称为是冠心病诊断的“金标准”。优点在于结果可靠、准确率极高。如果检查确诊为冠心病，可以即刻行冠脉球囊扩张、支架治疗等，缺点是费用高（约五千左右，医保患者自付约1000元）、国内一般需要住院检查等。一些患者听到要到手术台上操作，就吓得不行，其实，这个创伤极小，风险很低，我们常常比喻说，仅检查时可能出现的风险，或许比阑尾炎手术的风险要低的多（未科学准确比对、仅仅是比喻）。当然，如果患者基础状态差、病情重，就另当别论了。一些朋友会问，到底需要做什么检查？！ 回答是模糊的，因人而异。就本人的习惯，如果高度怀疑是冠心病，可考虑直接行CAG，如果冠心病的可能性不大，可以考虑行CTA检查。当然，CTA检查的作用不仅仅局限这些，如在CAG检查之前，有可靠的CT图像，还是比较不错的！并不是所有患者都能行冠脉CTA和造影检查的。比如，对碘或造影剂过敏者是不能检查的（因为检查过程中一般需要使用含碘造影剂）。另外，有严重心肺功能异常、严重肾功能等患者，需要专业心内科医生详细评估后，才能安全检查。总而言之，各位一定要知道关键所在，任何一个冠心病患者的确诊，都要通过症状、体征、辅助检查等综合评估，即使所谓“金标准”的冠脉造影也不是唯一可靠的指标。因为，心脏专科医生都知道，即使冠脉造影检查结果正常，也不见得可以除外冠心病，如冠脉痉挛、X综合征等。当然了，这些就是您主治医师的工作啦，您不需多虑。（本文系转载，如有侵权请联系微信号yxyxfwzx，24小时内删除）------推广------
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& 是不是只有冠脉造影能查出冠心病或心肌梗塞...
"网友求助"是不是只有冠脉造影能查出冠心病或心肌梗塞...已回复
每天都有心慌胸闷一年多了心慌胸闷几分钟就好了有时半小时以上心脏彩超动态心电图ECT都查了都没问题就是心电图V1V2V3QS型08年09年心电图正常10年到现在心电图都是QS型
共3位网友提供帮助
会员9227299 23:14:21
你好很多心脏病多可以引起心慌胸闷的症状有心慌胸闷的时候做心电图或者浩特最好了彩超没有问题没有家族心脏病史可以考虑冠心病冠状动脉血管造影是诊断冠状动脉血管狭窄的金指标如果没有其他情况么有必要做
会员9227820 23:14:25
您好从你的描述看26岁年轻男性每天都有心慌胸闷的症状阵发性的发作持续数分钟进行动态心电图心脏彩超以及各种检查均未见明确异常情况只是心电图的胸前导联的V1-V3呈QS型咨询相关的问题这种蹭需要积极进行原因明确1您好从你的这种反复发生心慌胸闷的症状需要积极考虑是否是心肌缺血的问题尤其是心电图存在QS型需要结合临床进行分析突发性的QS型多是代表心肌坏死的问题注意有无一次严重的胸闷心慌的事件2注意这种症状除了考虑是心肌缺血之外需要明确是否是存在心肌炎既往有无明显的严重感冒病史之后出现反复心慌胸闷的症状同时看心肌酶学的情况有无异常的心肌损害的指标3对于心肌缺血的依据是需要积极的进行心电图尤其是看症状发生时心电图的情况有无缺血性的STT段变化积极进行明确4注意目前的这种情况单纯的依靠心电图和症状是无法准确判断是何种问题的尤其是年轻人相对来说冠心病的可能性不大但是任然是需要谨慎的如果不放心是可以进行冠脉造影的这是明确冠心病的金标准有问题及时咨询祝您降
会员9228221 23:14:29
您也可以做心电图检查确定的然后尽早针对病因治疗的祝您早日康复
问我想问一下，我胸口闷疼检查出来是冠心病，那是冠心病
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
&&已帮助用户：53167
问题分析：冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化狭窄,需要长期吃药控制,狭窄严重,可以选择支架,搭桥意见建议：药物可以吃点波利维，阿托伐他丁，丹参滴丸，倍他乐克控制好血压，血脂，体重就可以
问冠心病要做心脏冠脉cta吗?
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 冠心病一般可以使用丹参滴丸、长效消心痛等药物治疗，另外可以同时使用阿司匹林、意见建议：银杏叶片等药物治疗，也可以采取介入治疗。还要注意血压血糖血脂等有无异常。
问心肌梗塞，胸闷，心悸，冠心病心
职称：医师
专长：高血压，心脑血管疾病
&&已帮助用户：36369
问题分析：你好，你说的情况是由于冠状动脉硬化狭窄甚或堵塞，导致心肌缺血缺氧引起的。意见建议：建议去医院做冠状动脉造影等检查，明确病情进行保守或支架等手术治疗。祝健康。
问心脏出毛病了吗？是心梗吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：93400
病情分析： 您好：胸闷气短,是未婚女子和已婚少妇常见的一种症状.纵观女青年胸闷气短的原因,胸闷的出现预示着一些器质性或功能性疾病的存在,不可小觑.
冠脉缺血胸闷当先.胸闷是一种症状,许多疾病都可能出现,但但以内科疾病为主,最多见的是心血管疾病意见建议：建议你做个心脏彩超，24小时心电图检测等，看看心脏有没有问题。
问我有冠心病心肌梗赛，一个月前下了一个心脏支架。但是做完以后还是感觉前胸后背隐隐作痛，还有时常胸闷
职称：医师
专长：腹泻病、肺炎、新生儿口炎
&&已帮助用户：101859
病情分析：你的情况是需要考虑支架引起的不适感，再就是需要考虑病人心理上过度紧张而出现背部疼痛所以你的情况是需要复查心电图以及心脏彩超进行明确是否有异常意见建议：再就是由于心脏的手术本身就是一个创伤性的手术，不可能一下子恢复好，这需要一个时间过程如果你的检查情况没有异常是可以先观察的注意休息不要太紧张
问心肌梗塞的症状是怎么样的？
职称：护士
专长：冠心病，肺心病
&&已帮助用户：87987
病情分析：是血液循环不好，建议阿司匹林，银杏叶治疗就可以了，最好多进行适当的运动意见建议：放松精神不要太过紧张，睡觉前可听些轻音乐，洗个热水澡，喝袋冷酸奶，这些都有利
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冠状动脉成象ＣＴＡ能查出冠心病吗？
女 | 0个月
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擅长: 心血管、肾病、糖尿病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，运动负荷试验阳性，还是需要排除冠心病的可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&冠脉CTA是可以通过计算机来评估冠脉情况的，但是可能存在误差，最准确的就是冠脉造影。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 冠心病
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