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内科职称晋升考试模拟试题(D卷) 含答案
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每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。—————————————————————————————————[问题: 1- 2]A.左室后负荷增加B.左室前负荷增加C.左室前后负荷增加D.右室后负荷增加E.左右心室前负荷增加下列疾病各发生哪一项? 1. 高血压 2. 主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 [问题: 3- 4]A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动 3. 上述提示心肌严重损害,最易引起心源性休克是 4. 上述可以突发突停,按摩颈动脉窦可终止发作是 [问题: 5- 6]A.利多卡因B.维拉帕米C.硝普钠D.阿替洛尔E.普罗帕酮 5. 男,56岁,心肌梗死后2天,心电图示完全右束支传导阻滞,频发室早,上述哪种药物最适宜? 6. 心肌梗死后1天,呼吸困难,双肺底可闻湿性?音,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),选以上哪种药物治疗为最宜? [问题: 7- 8]A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.皮质醇增多症D.肾动脉狭窄E.主动脉缩窄 7. 上肢高血压,下肢血压降低为上述何病的临床表现 8. 高血压伴低血钾,高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现 [问题: 9- 10]A.螺内酯B.呋塞米C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.醋氮酰胺 9. 急性肺水肿首选 10. 伴有心力衰竭的脑水肿首选 [问题: 11- 12]A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力C.扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力D.抑制大脑皮层达到镇痛E.减慢心率和抑制心肌收缩力 11. 硝苯吡啶可 12. 硝酸甘油可 [问题: 13- 14]A.氢化考的松B.利多卡因C.人工心脏起搏D.非同步电复律E.冠状动脉旁路移植术 13. 急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用 14. 急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用 [问题: 15- 16]A.杂音增强B.杂音减弱C.杂音不变D.杂音消失E.杂音时强时弱 15. 肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作Valsalva动作后 16. 二尖瓣关闭不全的杂音在作Valsalva动作后? [问题: 17- 18]A.心脏神经症
B.心绞痛型冠心病
C.肋间神经痛D.隐匿型冠心病
E.原发性心肌病 17. 男性68岁,劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年,休息后缓解,查体:心肺(-),常规心电图检查(-),最可能的诊断是 18. 男性,54岁,有头晕,心悸,失眠史已三十年,查体:血压正常,心界不大,心律规则,主动脉瓣区第二心音增强,肺(-),心电图:V???导联T波低平或倒置，最可能的诊断是 [问题: 19- 20]A.利多卡因
D.氢氯噻嗪
E.维拉帕米 19. 患者男性60岁,咳嗽咳白色泡沫样痰二小时,有高血压,心脏病史,体温正常,呼吸急促,双肺闻及湿性?音,心率110次/分,心律规整。首选哪一种药物? 20. 患者女性31岁,突然发作心慌胸闷一小时,心电图示心率180次/分,节律规则,QRS波与窦性时相同,逆行P波,首选哪一种药物治疗? [问题: 21- 22]A.心电图
C.核素心腔造影
D.心脏CT检查
E.超声心动图 21. 患者女性,心尖区可闻及粗糙3/6级收缩期杂音,为进一步明确瓣膜情况,首选哪一项检查? 22. 患者男性58岁,吸烟,糖尿病史,持续性胸骨后痛4小时,神志清楚,出汗。第一心音减弱,首选哪一种检查方法? [问题: 23- 24]A.突然胸痛,心电图示:病理性Q波,ST段弓形上抬,T波倒置B.突然胸痛,气促,紫绀,心电图示:电轴右偏,肺型P波C.心电图示病理性Q波及ST段弓形上抬已持续6个月D.心前区痛,心电图除aVR导联外,多数导联ST段弓背型抬高E.突然胸痛,心电图示V???导联ST段下移,T波倒置 23. 心室壁瘤最符合以上哪一组特点? 24. 急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点? [问题: 25- 27]心电图表现为A.直立P波。V?:rS,V?:qRs,时间0.08"。PP及RR周期
规则0.75"B.直立P波。V?:rS,V?:qRs,时间0.08"。PP及RR周期
规则0.75"。
少数P波后无R波。C.直立P波。V?:rS,V?:qRs,时间0.08"。PP及RR周期
规则0.75"。
有提前出现P-ORS-T波群D.直立P波。V?:RsR',V?:qRs,时间0.12"。PP及RR周期
规则0.75"E.直立P波。V?:RsR',V?:qRs,时间0.12。PP周期
0.75", RR1.80" 25. 诊断窦性心律及房性早搏 26. 诊断2度房室传导阻滞 27. 诊断右束支传导阻滞 [问题: 28- 29]以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最?宜用？A.硝酸甘油B.维拉帕米C.地尔硫?D.硝苯地平E.阿替洛尔 28. 严重主动脉瓣狭窄 29. 哮喘 [问题: 30- 32]超声心动图报告A.
58%最符合下列疾病的结果是 30. 扩张型心肌病 31. 肥厚型心肌病 32. 高血压病 [问题: 33- 35]A.毛花甙丙0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml，缓慢静脉注射B.口服地高辛0.25mg，每日一次
C.地高辛0.25mg3次/日，二天后每日一次D.暂不用洋地黄制剂
E.先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复下述情况选用何种方法为最宜? 33. 急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 34. 高血压患者，夜间出现阵发性呼吸困难，近二周未用过洋地黄制剂 35. 风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛0.25mg，近7天因故未服，心衰加重，心率增快 [问题: 36- 38]A.收缩期负荷过重B.舒张期负荷过重C.A,B均有D.A,B均无
E.心肌耗氧增加 36. 风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于 37. 风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起左心衰竭是由于 38. 二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭是由于 [问题: 39- 41]A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.利血平E.哌唑嗉请指出以上各种降压药属于哪一类药物? 39. 钙拮抗剂 40. α?受体阻滞剂 41. ACE抑制剂 [问题: 42- 43]A.心力衰竭控制后,杂音增强B.心力衰竭控制后,杂音减弱C.应用硝酸甘油后,杂音增强D.前倾位听诊杂音最清楚E.杂音在左侧卧位听诊最清楚 42. 肥厚型梗阻性心肌病的听诊为 43. 扩张型心肌病的听诊 [问题: 44- 47]对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状：A.偏瘫，失语B.腰痛，血尿C.左上腹部剧痛D.突然胸痛，咳暗红色血痰E.胸骨后剧烈疼痛首先要考虑 44. 合并肾栓塞 45. 合并肺栓塞 46. 合并脑栓塞 47. 合并脾栓塞 [问题: 48- 49]A.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心房颤动 48. 急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是 49. 急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是 [问题: 50- 51]A.肾动脉狭窄 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病? 50. 49岁男性工人。平素血压23/15kPa(175/115mmHg)。头昏失眠,症状加重时血压28/17.5kPa(210/135mmHg)。尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高 51. 35岁女性职员,多饮多尿及乏力。血压,25/18.6kPa(190/140mmHg),尿钾增高。血清PRA降低 [问题: 52- 53]A.P波消失代之为F波,F与R波比例为4:1B.P波消失代之为f波,时有≥1.5″的R-R间期C.P-R间期正常,房室传导比例为3:2D.P波频率为220/分,房室传导比例为2:1E.P-R间期逐渐延长,房室传导为3:2或4:3 52. 45岁男性工人。心悸,ECG显示P波时而未下传,相邻R-R间期逐渐缩短。含未下传P波的R-R间期小于P-P间期的两倍,心电图显示为 53. 38岁女性职员,无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG示有心律失常心电图显示为 [问题: 54- 55]A.左冠动脉前降支闭塞
B.右冠动脉闭塞
C.左冠动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞
E.左冠状动脉回旋支(优势型)闭塞以下病例应诊断为 54. 62岁男性工人。心前区疼痛。ECG显示急性前间壁心肌梗死 55. 65岁女性教员,胸骨后剧痛。ECG显示急性左心室广泛心肌梗死 [问题: 56- 57]A.房性期前收缩
B.室性期前收缩C.室性并行心律
D.Ⅱ度房室传导阻滞E.房室交界性早搏以下病例应诊断为 56. 30岁男性工人。时有心悸。ECG显示有提前的宽大QRS波。其配对间期不等,出现室性融合波 57. 25岁女性职员。时有心悸。ECG显示时有提前的P波。此P波后无QRS波 [问题: 58- 59]A.颈静脉怒张B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.肝颈静脉返流征下列疾病有关的临床表现正确的是 58. 肝硬化不应有的体征 59. 右心衰竭具特征性的体征 [问题: 60- 61]超声心动图检查结果A.室间隔厚度1.5cm,左室后壁厚度1.0cm,二关瓣前叶收缩期向前移动征(+)B.左室腔舒张末期直径6.5cm,间隔厚1.2cmC.左室舒张末期腔直径6.5cm,左房4.5cm,右室3.0cm,心室运动普遍减弱D.左室舒张末直径4.5cm,左室各节段运动正常E.左房直径3.5cm,右室舒张末直径2.5cm,右房5.5cm×6.2cm上述超声心动图结果符合下列哪种疾病? 60. 肥厚性心肌病 61. 扩张性心肌病 [问题: 62- 63]A.硝普钠B.多巴胺C.氨茶碱D.毛花甙丙E.美西律首选哪种药物最合适? 62. 高血压并左心衰竭 63. 心房颤动,心室率160次/分 [问题: 64- 66]A.房室交界区的自律性增高或触发活动B.折返回路局限与房室结内C.折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合D.心房自律性增高E.心房内多个异位节律点自律性增高下列疾病可出现上述哪种表现? 64. 房室折返性心动过速 65. 自律性房性心动过速 66. 房室结内折返性心动过速 [问题: 67- 68]A.草绿色链球菌B.霉菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.柯萨奇病毒从临床诊断看下述病例的病原体,以哪种可能性最大? 67. 男,40岁。患风湿性心脏病已10年, 近一个月不规则发热,心尖部3/6级收缩期杂音,主动脉瓣舒张期叹气样杂音,肝脾肿大,右足拇趾发生坏疽,白细胞总数15.0G/L,尿常规(RBC++),血糖3.5mmol/L 68. 男,8岁。因淋雨后发热4天,伴咽痛,咳嗽,经治疗1周后症状减轻,但仍疲倦无力,又出现心悸,胸闷,面色苍白,心电图示Ⅱ°Ⅱ型AVB,心率110次/分,GOT150单位,WBC10.0G/L [问题: 69- 70]A.β-受体阻滞剂B.氢氧噻嗪C.卡托普利D.硝普钠E.复方降压片以下病例治疗时首选上述哪种药物? 69. 男性,65岁,干部,剧烈头痛,伴有恶心呕吐半天入院,血压34.58/17.29kPa(260/130mmHg),神志尚清,四肢活动正常 70. 女性,55岁,反复头晕头痛5年,平时口干、多尿、血压22/14kPa(170/105mmHg)心率88次/分,甘油三酯3.5mmol/L。空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋白+,尿糖+ [问题: 71- 72]A.颈静脉无充盈,有颈静脉收缩期杂音B.颈静脉充盈,伴有颈静脉收缩期震颤C.颈静脉怒张,而搏动不明显,吸气时怒张更明显D.颈静脉怒张,而搏动明显,吸气后无变化E.颈静脉下陷,伴颈动脉收缩期杂音下述病症可出现以上哪种表现? 71. 慢性充血性心力衰竭并有三尖瓣关闭不全 72. 心包填塞 [问题: 73- 75]A.恶心，腹痛，腹泻和血小板减少B.心动过缓，低血压和角膜微沉积C.感觉异常精神错乱和惊厥D.心动过缓和支气管痉挛E.视力模糊，尿潴留和便秘上述副作用可能是由于 73. 普萘洛尔 74. 利多卡因 75. 奎尼丁 [问题: 76- 78]A.心电图检查B.超声心动图C.血清心肌酶测定
D.冠状动脉造影E.胸部X线 76. 男42岁，活动后心悸，气促半年。体检：BP18.6/6.7kPa(140/50mmHg),心尖可闻短促，低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻递减型舒张早期叹气样杂音，为明确诊断，首选哪项检查? 77. 男48岁，头昏乏力1月，昏倒二次。体检：心界稍向左扩大，心率38次/分律齐,心尖部可闻2/6级柔和吹风样杂音，为治疗心律失常，首选哪项检查? 78. 男68岁，28小时前胸骨后剧烈疼痛出汗，含化硝酸甘油不缓解，入院时心电图检查未见病理性Q波，心前导联S-T段明显抬高,为明确诊断，首选哪项检查? [问题: 79- 80]A.左室后负荷增加
B.左室前负荷增加
C.右室后负荷和左室前负荷增加D.左右室前负荷增加
E.左右室后负荷增加 79. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的病理生理是 80. 主动脉瓣及二尖瓣关闭不全的病理生理是 [问题: 81- 82]根据下列实验检查结果,选出有助于诊断的疾病A.肾血管性高血压B.嗜铬细胞瘤C.主动脉缩窄D.原发性醛固酮增多症E.高血压 81. 代谢性碱中毒合并低钾血症 82. 体检时上腹部可听到血管杂音 [问题: 83- 84]A.超声心动图示左心室游离壁反常搏动B.胸骨左缘3、4肋间闻及响亮收缩期杂音,伴震颤C.心尖区闻及响亮吹风样收缩期杂音D.发病1 月后出现发热、胸痛及心包摩擦音E.发病第七天左上肢疼痛,左肱动脉搏动消失心肌梗死并发下列情况时,最可能出现 83. 心室膨胀瘤 84. 乳头肌功能失调 [问题: 85- 86]男,62岁。急性前壁心肌梗死,如发生以下情况首选如何处理?A.室性期前收缩,二联律B.心室颤动C.阵发性室性心动过速D.Ⅲ°房室传导阻滞E.Ⅰ°房室传导阻滞 85. 非同步直流电击复律 86. 不予处理 [问题: 87- 89]A.窦房结B.心房肌C.浦肯野纤维D.房室交界区E.心室肌 87. 自律性最高的是 88. 自律性最低的是 89. 传导速度最快的是 [问题: 90- 91]A.胸痛可于平卧时缓解B.胸痛因劳累而诱发C.胸痛部位非常局限D.胸痛于蹲位时缓解E.胸痛时ST段抬高下列疾病的胸痛特点为 90. 二尖瓣脱垂综合征 91. 变异型心绞痛 [问题: 92- 93]A.奇脉B.脉搏短绌C.交替脉D.迟脉E.水冲脉 92. 提示脉压差增大的是 93. 提示左心衰竭的是 [问题: 94- 96]A.血压为23.4-22.1/10.4-11.1kPa(180-170/80-85mmHg)B.血压为32.5/19.5kPa(250/150mmHg)C.血压有极大波动D.晨起后血压升高,体力活动后下降为正常或低于正常 94. 上述哪一项提示有动脉粥样硬化? 95. 上述哪一项提示恶性高血压? 96. 上述哪一项有间脑功能紊乱? [问题: 97- 99]A.劳累型心绞痛B.自发型心绞痛C.持续性胸痛(AMI)D.胸部闪电式刺痛 97. 地尔硫?可用于 98. 阿替洛尔可用于 99. 吗啡可用于 [问题: 100- 101]A.室性心律失常B.房室传导阻滞C.室性心律失常+房室传导阻滞D.右心衰竭+休克E.室间隔穿孔 100. 下壁心肌梗死最易引起 101. 前壁心肌梗死最易引起? [问题: 102- 103]A.风心病,风湿活动B.急性风湿性心内膜炎C.老年退行性心瓣膜病D.风心病主动脉瓣狭窄E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 102. 女性,15岁,四肢关节游走性肿痛伴功能障碍1个月,入院时心率124次/分,律齐,心尖区DM,主动脉瓣区DM,血沉112mm/h,经青霉素,强的松治疗症状全部好转,杂音消失,血沉正常,此例的心脏改变最可能是 103. 男性,45岁,有心杂音多年,吸烟史20年,近半年反复心前区疼痛,查体:血压12.00/8.00kPa(90/60mmHg),主动脉瓣区SM3/6-4/6级,向颈根部传导,可触及收缩期震颤,主动脉瓣区第二心音减弱,最可能的诊断是 [问题: 104- 105]A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.强心剂对下列高血压病患者治疗首选药 104. 高血压病患者,心率常在110次/分左右,查血浆肾素活性增高。最适宜用 105. 高血压病患者,有高脂血症和高尿酸血症,血浆肾素活性降低,最适宜用 [问题: 106- 107]A.M型超声心动图示"城垛样"图形B.主动脉瓣区3/6级以上收缩期杂音C.胸部X线示"靴形心"D.M型超声心动图示"吊床样"波形E.心电图示P波增高≥2mm上述检查结果 106. 可以诊断为二尖瓣狭窄的是 107. 可以诊断为二尖瓣脱垂的是 [问题: 108- 109]A.冠脉造影术B.心电图二级梯负荷试验C.放射性核素心肌显像D.动态心电图E.超声心动图 108. 最能发现冠脉病变的部位及程度的是 109. 目前用于诊断冠心病已少用的是 [问题: 110- 111]A.普鲁卡因酰胺静脉注射B.维拉帕米静脉注射C.毛花甙丙静脉注射D.利多卡因静脉注射E.普罗帕酮静脉注射 110. 室性心动过速应首选哪项治疗? 111. 快室率心房扑动应首选哪项治疗? [问题: 112- 113]A.超声心动图B.心电图C.血培养D.胸部X线E.动态心电图 112. 可确诊感染性心内膜炎的首选方法是 113. 可确诊心包积液的首选方法是 [问题: 114- 115]A.窦性心动过速B.加速性室性自主心律C.室性逸搏心律D.心房颤动E.室性期前收缩 114. 心动过缓-心动过速综合征时最常见到的心律失常是 115. 心动过缓-心动过速综合征时最不可能出现的心律失常是 [问题: 116- 117]A.4-6cm?B.1.5-2.0cm?C.6-8cm?D.1-1.5cm?E.2-3cm? 116. 正常二尖瓣口的面积是 117. 二尖瓣中度狭窄的面积是 [问题: 118- 119]A.奇脉B.Graham-Steell杂音C.De-Musset征D.Ewart征E.Rotch征 118. 主动脉瓣关闭不全病人可有 119. 二尖瓣狭窄致相对性肺动脉瓣关闭不全出现 [问题: 120- 121]A.高血压病B.主动脉缩窄C.肾动脉狭窄D.嗜铬细胞瘤E.原发性酮固醛增多症 120. 上肢血压增高,下肢血压明显低于上肢,上腹部血管杂音,应诊断为 121. 血压增高,尚有多饮,多尿,肌无力,血钾减低,应诊断为 [问题: 122- 123]A.肾性高血压B.原发性高血压（极高危险组）C.原发性高血压（高度危险组）D.嗜铬细胞瘤E.原发性醛固酮增多症下列病例最可能的诊断是 122. 45岁男性患者,7年来经常头痛,头昏,近3年血压波动在21.3-24/12.9-14kPa(160-180/96-105mmHg)之间。多次尿检,偶有蛋白(+)。眼底检查可见动,静脉交叉压迫。EKG:左室高电压 123. 30岁女性患者,阵发性血压升高2年。发作时血压骤升至29-32/16-18.8kPa(220-240/120-140mmHg),伴头痛,心慌,出汗,查血钾3.9mmol/L,血钠130mmol/L,VMA12mg/小时尿 [问题: 124- 125]A.急性渗出性心包炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎
D.急性心肌梗死E.急性肺动脉栓塞下列病例最可能的诊断是 124. 男性,68岁,既往高血压病史,因上腹痛,恶心,呕吐就诊:面色苍白,大汗淋漓,脉搏细弱,有抬举性心尖搏动。心率120次/分,律齐,心音低钝,BP11/7kPa(82/52mmHg),血清淀粉酶测定180u(Somogyi)。EKG:窦性心动过速,STⅡ、ⅢavF上抬0.3mV 125. 22岁女性患者,伴心慌,气短,发热2月。体检:心界扩大,心音遥远,心律齐,心率120次/分,BP12/9.5kPa(90/72mmHg),胸透:心脏搏动减弱,肺野清晰EKG:低电压,普遍导联T波倒置 [问题: 126- 127]A.急性非特异性心包炎B.急性病毒性心肌炎C.结核性心包炎D.亚急性感染性心内膜炎E.肿瘤性心包炎 126. 抗感染治疗原则:早期,联合,适量,规律,全程用药,适用于 127. 抗感染治疗原则:早期,足量,长疗程,用杀菌药,适用于 [问题: 128- 129]A.硝普钠B.可乐定C.肼苯哒嗪D.卡托普利E.阿替洛尔首选可作为第一线降压药物的是 128. 合并冠心病的高血压 129. 恶性高血压 [问题: 130- 131]A.Graham-Steell杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘3-4肋间喷射性收缩期杂音D.心尖区收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘第2肋间连续性杂音以下疾病可出现上述哪种杂音? 130. 二尖瓣脱垂 131. 肥厚型梗阻性心肌病 [问题: 132- 134]各种病理性脉搏的临床意义:A.奇脉B.水冲脉C.交替脉
D.短绌脉(脉搏短绌)E.重搏脉最可能提示为哪种疾病? 132. 心包填塞 133. 主动脉瓣关闭不全 134. 冠心病左心衰竭 [问题: 135- 137]A.Kussmaul征B.Osler结C.心包摩擦音D.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF弓背抬高E.Ewarl征以下疾病可出现上述哪种体征? 135. 感染性心内膜炎 136. 慢性缩窄性心包炎 137. 纤维蛋白性心包炎 [问题: 138- 139]A.左房粘液瘤B.二尖瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂 138. Austin-Flint杂音最常见于 139. 开瓣音最常见于 [问题: 140- 141]A.心尖区2/6级收缩期杂音B.肝颈静脉返流征阳性C.左心室肥大D.心尖区舒张期奔马律E.粘液性水肿 140. 最能提示左心衰竭的表现是 141. 最能提示右心衰竭的表现是 [问题: 142- 143]A.肾功能不全B.夹层动脉瘤破裂C.心力衰竭D.脾破裂E.脑栓塞 142. 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 143. 恶性高血压最常见的死亡原因是 [问题: 144- 145]A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈鱼钩样改变 144. 急性心肌梗死可出现 145. 洋地黄效应可出现 [问题: 146- 147]急性心肌梗死后,出现下列表现时应诊断为A.心尖部出现3/6级吹风样收缩期杂音B.发病后心电图ST段持续升高C.胸骨左缘第4肋间响亮的收缩期杂音D.出现交替脉E.出现心包摩擦音 146. 室壁瘤 147. 室间隔穿孔 [问题: 148- 149]A.原发性心肌收缩力减弱B.左心室后负荷过重C.左心室前负荷过重D.右心室前负荷过重E.心室充盈受限 148. 主动脉瓣及二尖瓣关闭不全时心脏的病理生理改变 149. 扩张型心肌病时心脏的病理生理改变: [问题: 150- 151]A.心肌细胞肥大,变性,纤维化等混合病变为主B.心肌细胞肥大,形态奇异,排列紊乱C.心肌细胞融解,间质水肿,单核细胞浸润等D.心内膜增厚,心内膜下心肌纤维化E.心肌细胞排列不规则伴间质纤维化 150. 肥厚型心肌病的表现为 151. 病毒性心肌炎的表现为 [问题: 152- 153]A.稳定型心绞痛B.初发型心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.中间综合征 152. 男,54岁,一个月来常在休息时出现发作性胸骨后疼痛,每次持续3～5分钟,舌下含硝苯地平时1-2分钟即缓解。曾有2次发作时ECG示心前导联ST段明显抬高。应诊断为 153. 男,58岁,三周来每逢劳累时感胸骨后疼痛,舌下含硝酸甘油后1-2分钟即缓解。应诊断为 [问题: 154- 155]A.心室颤动B.心室扑动C.室性心动过速D.室上性心动过速E.加速性室自主节律 154. 某患者有冠心病史5年,因突感心悸,气短,胸闷,一小时来院就诊。查体:心率140次/分,第一心音强弱不等。ECG示连续快速的室性异位搏动,轻度不齐,QRS波群时间&0.12秒。应诊断为 155. 女,26岁,因突感心跳2小时来院就诊。既往有反复发作史。 查体:心律齐,心音强弱一致,心率186次/分。ECG示连续快速的QRS波群,形态与窦性心律时相似,未见到P波,应诊断为 [问题: 156- 157]A.瓣膜直视分离术B.心包切除术C.瓣膜脓肿引流术D.心包穿刺术E.人工瓣膜置换术下列病例经系统治疗后尚需采取的进一步治疗措施正确的是: 156. 女患,30岁，持续发热2个月,伴脑栓塞和肠系膜上动脉栓塞反复住院，P110/50mmHg,P114次/分,水冲脉,贫血貌,脾脏轻度肿大，超声心动图示主动脉瓣重度返流,右冠瓣赘生物15mm,右室前壁前方液性暗区5mm。 157. 男患,38岁。持续发热伴盗汗2个月,近1个月消瘦,气短,不能平卧。病人前倾坐位,Bp90/40mmHG,P125次/分,奇脉,颈静脉怒张,右锁骨上淋巴结肿大,双肺未及罗音,心界向两侧扩大,心音低钝,双下肢水肿。 [问题: 158- 159]A.高血压病合并心力衰竭B.老年人收缩期高血压C.合并糖尿病,蛋白尿的高血压D.妊娠高血压E.嗜铬细胞瘤合并高血压下列药物最适合哪类高血压的治疗: 158. 长效钙通道阻滞剂 159. 甲基多巴 [问题: 160- 161]A.中度危险组B.低度危险组C.高度危险组D.极高危险组E.超高危险组下列高血压患者的危险度分层正确的一项是: 160. 女患,65岁。血压170/110mmHg,伴有心绞痛型冠心病 161. 男患,55岁。血压165/105mmHg,伴有糖尿病和心血管病家族史 [问题: 162- 163]A.1级高血压B.临界高血压C.2级高血压D.收缩期高血压E.3级高血压针对患者下列血压水平进行的高血压分类正确的分别是: 162. SBP 165mmHg,DBP 110mmHg 163. SBP 150mmHg,DBP 95mmHg [问题: 164- 165]A.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.袢利尿剂D.钙通道阻滞剂E.保钾利尿剂下列应注意的问题分别针对哪类药物: 164. 易引起血尿酸升高 165. 不宜与ACE抑制剂合用 [问题: 166- 167]A.慢性肾小球肾炎B.多发性大动脉炎C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征下列病例最可能的临床诊断正确的一项是: 166. 中年女性,反复周身水肿8年,实验室检查示中度贫血和低蛋白血症,血压150/100mmHg。 167. 中年男性,发作性血压增高3个月,伴心悸出汗,面色苍白,常规降压药物治疗无效。 [问题: 168- 169]A.咳嗽B.激活RASC.体位性低血压D.血管神经性水肿E.反射性心动过速在心力衰竭的治疗中可选用下列血管扩张剂,但其副作用分别是: 168. α?受体阻滞剂 169. 血管紧张素转换酶抑制剂 [问题: 170- 171]A.急性左心衰竭B.舒张性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收缩性心力衰竭下列病例心力衰竭诊断正确的一项是: 170. 女性,25岁，分娩一女婴20天,活动后心悸气短,咳白色泡沫痰,全身浮肿,肝大。超声心动图:左室舒张末内径70mm,右室内径20mm,室壁运动减弱、变薄。 171. 男性,65岁。急性广泛前壁心肌梗死第二天,突然严重呼吸困难,端坐呼吸,呼吸频率30-40次/分,伴大汗并咳粉红色泡沫痰。 [问题: 172- 173]A.左心衰竭B.舒张功能不全C.右心衰竭D.收缩功能不全E.全心衰竭下列病例心力衰竭类型诊断正确的一项是: 172. 男性,58岁,轻微活动后心悸气短5年,伴阵发性夜间呼吸困难,查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率:100次/分,肝肋下2.0cm,双下肢浮肿。 173. 女性,28岁。劳累后心悸,气短5年,妊娠1个月后发生夜间阵发性呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,心脏听诊:心尖舒张期隆隆样杂音。 [问题: 174- 175]A.阿司匹林口服B.经皮冠脉腔内成形术C.地尔硫?静滴D.静脉补液3-6升E.硝酸甘油静滴下列病例首选的治疗措施正确的分别是: 174. 男性,65岁。突发胸痛4小时,含服硝酸甘油无效。,血压170/100mmHg,心率82次/分,心电图示STv??v?弓背向上抬高。 175. 男性,48岁。胸痛1小时,伴大汗,恶心,呕吐,血压90/70mmHg,心率56次/分,心电图示STⅡ,Ⅲ,avF抬高0.2mv,STv?R-v?R抬高0.1mv。 [问题: 176- 177]A.硝酸异山梨醇酯B.美托心安口服C.体外反搏治疗D.高压氧治疗E.地尔硫?静滴根据下列病例应首选的治疗措施正确的分别是: 176. 女性,63岁。多在凌晨2-4小时出现胸痛,持续20-30分钟,血压130/80mmHg,心率76次/分，动态心电图发现胸痛发作时V???ST段抬高。 177. 男性,54岁。每天劳累或情绪激动时出现心前区闷痛,并向左肩部放散,持续5-15分钟,血压150/90mmHg,心率92次/分。 [问题: 178- 179]A.同步直流电复律B.心脏永久起搏器植入C.食道电极超速抑制D.射频消融术E.外科手术下列病例首选的治疗措施正确的分别是: 178. 男性,24岁。近一个月反复发生心悸,心率160～170次/分,突发突止,每次持续2-3小时,伴胸闷,气短。 179. 男性，60岁。反复晕厥发作一周,心电图示窦性心律,心率34-36次/分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。 [问题: 180- 181]A.急性非特异性心包炎B.结肠性心包炎C.亚急性感染性心内膜炎D.化脓性心包炎E.肿瘤性心包炎下列各病例最可能的诊断是: 180. 男患,25岁。发热,咽痛2周,剧烈胸痛3天,体检闻及心包摩擦音,超声心动图见有极小量液性暗区。 181. 女患,18岁。持续发热10天,体温38-39.5℃,伴乏力,体重减轻,体检见口腔粘膜多个瘀点,胸骨左缘第二肋间闻及连续性杂音,尿红细胞8-12个/HP。 [问题: 182- 183]A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄下列病例最可能的诊断是: 182. 男性,29岁。BP120/50mmHg,心左界向左下扩大,心尖部S?不亢进,可闻及舒张中期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音。 183. 女性,34岁。心界向左扩大,心尖部S?亢进,可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,递增型。 [问题: 184- 185]A.心尖部全收缩期一贯型吹风样杂音B.心尖部舒张中晚期递增型隆隆样杂音C.胸骨左缘第三肋间叹气样递减型杂音D.胸骨右缘第二肋间喷射样递增-递减杂音E.胸骨左缘第二肋间喷射样递增-递减杂音下列疾病最可能出现哪种体征： 184. 二尖瓣关闭不全 185. 主动脉瓣狭窄 [问题: 186- 187]A.心尖部舒张期细震颤B.心尖部收缩中晚期喀喇音伴收缩晚期杂音C.细迟脉D.De Musset征E.肝脏收缩期搏动下列主动脉瓣病变常出现的典型体征是: 186. 主动脉瓣关闭不全 187. 主动脉瓣狭窄 [问题: 188- 189]A.左冠脉前降支闭塞B.左冠脉回旋支闭塞C.左冠脉主干闭塞D.左冠脉前降支的对角支闭塞E.右冠状动脉闭塞下列心肌梗死部位相对应的病变血管正确的是: 188. 急性下壁心肌梗死 189. 急性前壁心肌梗死 [问题: 190- 191]A.心绞痛B.心肌梗死C.急性心包炎D.急性肺动脉栓塞E.主动脉夹层下列各病例最可能的临床诊断是: 190. 男性,54岁。高血压病史20年,突然出现胸部剧疼,向背部放散,左上肢血压90/60mmHg,右上肢血压180/100mmHg。 191. 女性,43岁。感冒后胸疼1天,呼吸时加重,用硝酸甘油后不缓解,心电图除avR外,其余导联均有ST段弓背向下型抬高。 [问题: 192- 193]A.钙离子拮抗剂B.洋地黄类强心剂C.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂E.硝酸酸类药物下列病例首选的治疗措施正确的分别是: 192. 女性，52岁。阵发性心前区痛2个月,均在劳累后发生,查体:心率92次/分。 193. 男性，42岁。吸烟20年,以阵发性心前区痛2个月为主诉入院,发作时心电图有ST段抬高。 [问题: 194- 195]A.心力衰竭时血压升高,随心力衰竭好转,血压恢复正常B.有类似心绞痛发作,猝死率高C.临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎D.发作性高血压伴心悸,出汗,血糖升高E.以心脏扩大为主，伴有心律失常下列心脏病的临床特点正确的一项分别是: 194. 限制型心肌病 195. 肥厚型梗阻性心肌病 [问题: 196- 197]A.维拉帕米B.莫雷西嗪C.乙胺碘呋酮D.苯妥英钠E.普萘洛尔下列病例所伴发的心律失常??()，首选的治疗药物正确的是： 196. 男性，48岁。下壁心梗史半年，近半月出现胸疼，心悸。应首选哪种药物长期口服。 197. 女性，43岁。风心病史5年，长期口服地高辛治疗，近一周出现恶心，视物有黄绿色感，应首选哪种药物治疗。 1. A 2. C 3. C 4. B 5. A 6. C 7. E 8. B 9. B 10. B 11. B 12. A 13. B 14. D 15. A 16. B 17. B 18. D 19. B 20. E 21. E 22. A 23. C 24. B 25. C 26. B 27. D 28. D 29. E 30. A 31. D 32. B 33. D 34. A 35. E 36. A 37. C 38. B 39. B 40. E 41. C 42. C 43. B 44. B 45. D 46. A 47. C 48. C 49. D 50. D 51. B 52. E 53. A 54. A 55. D 56. C 57. A 58. A 59. E 60. A 61. C 62. A 63. D 64. C 65. D 66. B 67. A 68. E 69. D 70. C 71. D 72. C 73. D 74. C 75. A 76. B 77. A 78. C 79. C 80. B 81. D 82. A 83. A 84. C 85. B 86. E 87. A 88. D 89. C 90. A 91. E 92. E 93. C 94. A 95. B 96. C 97. B 98. A 99. C 100. B 101. A 102. B 103. D 104. A 105. D 106. A 107. D 108. A 109. B 110. D 111. C 112. C 113. A 114. D 115. A 116. A 117. D 118. C 119. B 120. B 121. E 122. B 123. D 124. D 125. A 126. C 127. D 128. E 129. A 130. D 131. C 132. A 133. B 134. C 135. B 136. A 137. C 138. D 139. B 140. D 141. B 142. C 143. A 144. A 145. E 146. B 147. C 148. C 149. A 150. B 151. C 152. D 153. B 154. C 155. D 156. E 157. D 158. B 159. D 160. D 161. C 162. E 163. C 164. A 165. E 166. A 167. C 168. C 169. A 170. D 171. A 172. A 173. A 174. B 175. D 176. E 177. B 178. D 179. B 180. A 181. C 182. D 183. A 184. A 185. D 186. D 187. C 188. E 189. A 190. E 191. C 192. C 193. A 194. C 195. B 196. C 197. D。
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