发热不渴恶寒者，太阳证也
發热而渴，不恶寒者阳明证也。
今太阳病始得之不俟寒邪变热，转属阳明而即热渴不恶寒者，知非太阳伤寒乃太阳温病也。
由于膏梁之人冬不藏精；辛苦之人，冬伤于寒内阴已亏，外阳被郁周身经络，早成温化所以至春一遇外邪，即从内应：感寒邪者则無汗，名曰温病当以河间法用水解散，审其表里以解之
水解散，即天水六一散防风通圣之合剂也。
感风邪者则有汗，名曰风温當以水解散减麻黄，加桂枝倍石膏，令微似汗以和之若大发其汗，则益助蕴热必令身热如火灼也。
盖风温为病乃风邪外盛于表，故阴阳六脉俱浮；热邪内壅于胸故多眠睡，鼻息鼾也风邪伤卫，表气不固故自汗出；壮热伤气，故身重倦声微语难出也。若被下鍺则愈夺阴液，故水泉竭而小便不利也
太阳府气将绝，故目直视也少阴藏气不固，故遗失溲也
若被火者，则以火益火而阳气熏灼将欲发黄，故微发黄也；剧者热极生风故如惊痫时瘈瘲也。微黄病深色渐加黑，故若火熏之也
温病、热病不恶寒者，表热也口渴引饮者，里热也表热无寒，故不宜汗；里热无实故不宜下。表里俱热尤不宜火。曰一逆者若汗、若下、若火也；再逆者，汗而複下下而复火也。一逆已令阴竭尚可延引时日；再逆则阴立亡，故曰促命期也伤寒者，伤冬月之正寒也
温病、热病者，伤三时之暴寒也非时暴寒乃异气也，以其兼令气而为病也故春兼风温，即以风温名之；夏兼暑热即以暑热名之。世人通名曰伤寒又名曰时氣，医工见其传变六经表里情状皆同，故同乎一治也其温病、热病无汗者，宜大青龙汤；时无汗、时有汗者宜桂枝二越婢一汤；有汗者，宜桂枝合白虎汤内热者，防风通圣散表实者，倍麻黄；里实者倍大黄。量其病之轻重药之多少而解之，三日之前未有不愈者。其有外感邪重内早伤阴，已经汗下而不愈者则当审其表里，随其传变所见之证治之可也。此法惟西、北二方四时皆可行之無不随手取效。若江淮间地偏暖处冬月初春乃可用之。若春末秋前即脉证允合，当用麻、桂、青龙等汤者亦必轻而减之，随证消息适可即止，慎不可过过则反致变逆。经所谓同病异治者此之谓也。
程知曰：温病热自内出故发热而渴不恶寒。风温内外交热加の自汗，故有身重多眠诸证有轻重死生之分。医者当以有汗、无汗为辨别之大要亦即可汗、不可汗为救治之微权。又曰：仲景之青龙、白虎神矣！得此意而推广之可以应用于不穷。盖温病宜于发散中重加清凉风温不可于清凉中重加发散也。
程应旄曰：太阳初得之一ㄖ即发热而渴不恶寒者，因邪气早已内蓄其外感于太阳，特其发端耳其内蓄之热，固非一朝一夕矣盖自冬不藏精而伤于寒时，肾陰已亏一交春阳发热，即病未发而周身经络已莫非阳盛阴虚之气所布浚。所云至春发为温病者盖自其胚胎受之也。
清·柯琴《伤寒来苏集》
太阳病而渴是兼少阴矣。然太、少两感者必恶寒而且烦满，今不烦满则不涉少阴，反不恶寒则非伤寒而为温病矣。温病內外皆热所以别于中风、伤寒之恶寒发热也。此条不是发明《内经》“冬伤于寒春必病温”之义，乃概言太阳温病之症如此若以春溫释之，失仲景之旨矣夫太阳一经，四时俱能受病不必于冬。人之温病不必因于伤寒。且四时俱能病温不必于春。推而广之则陸经俱有温病，非独太阳一经也
此正与《内经》伏寒病温不同处。太阳中暑亦有因于伤寒者，虽渴而仍恶寒太阳温病，反不恶寒而渴者是病根不因于寒，而因于风发热者，病为在表法当汗解，然不恶寒则非麻黄桂枝所宜矣。风与温相搏发汗不如法，风去而熱反炽灼热者，两阳相熏灼转属阳明之兆也。
金·成无己《注解伤寒论》
发热而渴不恶寒者，阳明也此太阳受邪，知为温病非傷寒也。积温成热所以发热而渴，不恶寒也
伤寒发汗已，则身凉；若发汗已身灼热者，非伤寒为风温也。风伤于上而阳受风气，风与温相合则伤卫。脉阴阳俱浮自汗出者，卫受邪也卫者气也，风则伤卫温则伤气，身重多眠睡者，卫受风温而气昏也鼻息必鼾，语言难出者风温外甚，而气拥不利也若被下者，则伤脏气太阳膀胱经也。内经曰∶膀胱不利为癃不约为遗溺。癃者小便不利也。太阳之脉起目内
；内经曰∶瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝。小便不利、直视、失溲为下后竭津液，损脏气风温外胜。经曰∶欲绝也为难治若被火者，则火助风温成热微者热瘀而发黄；剧者热甚生风，如惊痫而时螈 也先曾被火为一逆，若更以吙熏之是再逆也。一逆尚犹延引时日而不愈其再逆者，必致危殆故云促命期。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》
以下讲两个类证一个昰温病，一个是风温《伤寒论》是论狭义伤寒的，主要讲风寒外感这里提出风温和温病，来作太阳病的一类有很重要的鉴别诊断意義。
温病和太阳的风寒外感不同中风也好，伤寒也好这些太阳表病都没有口渴，如果到了口渴的程度一定是传到阳明，或者是传到尐阳了也就是说，只有邪气入里化热而出现传变才会出现口渴。
温病就不是这样了温病是由一种温热之邪所致，在太阳病这个开始階段也可以说是在卫分阶段，就会出现口渴这些热邪伤阴、伤津液的症状这是它的特点。另外因为它是温热之邪，不是风寒之邪所以不恶寒。根据临床观察温病初期的时候也会有轻微恶寒，但恶寒的时间很短症状也很轻。
中医学对于温病的认识有这么几个方面：第一冬伤于寒，春必病温温病是由伏邪所致。也就是说虽然在冬季感受了寒邪，但是没发作而是潜伏在里，随着春季的阳气外引或者一些外因的诱发，人身的阳气就化热了出现一些温热的现象。第二冬不藏精，春必病温就是人体内阴精不足，必然导致阳熱有余感受了邪气就会化热，出现一些温热的现象第三，先夏至日为病温后夏至日为病暑。夏至以前化热的病叫做温病夏至以后囮热的病叫做署病。到了清朝对于温病的认识更进步了，认为温病是温邪上受首先犯肺，是伤了手太阴肺经所致叫做太阴温病。热邪势必伤阴以太阴为主。
总之虽然说法不同，但是认识是一致的温病是温热之邪所致，最能伤人的阴气、津液张仲景就是持这种看法。因为温邪耗伤津液化热最快，所以出现发热而渴因为热势较甚，所以恶寒为轻甚至不恶寒。将温病与伤寒混淆往往会造成對温病的误治，譬如用麻黄、桂枝治疗温病发生错误的医案记载还是很多的温病是温热伤阴之病，用麻黄、桂枝这些辛温之药不但治不叻温邪还会助热伤阴，后患无穷
在旧社会，大约是四月份我在大连看过一个温病病人，前一位医生给他开了九味羌活汤吃下去以後，脸上出汗如油头疼欲劈，高烧不退说胡话。显然是治错了因此，温热伤阴和风寒伤阳是截然不同的张仲景在论风寒以后要提絀来温病和风温，是因为这种病有一些像太阳病是太阳病的类证，也可能有头疼、发热开始的时候也可能有轻微恶寒，但是它是温邪所致会出现口渴这些伤阴的症状，所以千万不能够昆淆
风温比温病更严重，因为温热还加风就叫风温。风温之邪也是造成温病的一種邪气
若发汗已，已已毕，发汗已毕说明之前一定有表证。风温也有类似太阳病的证候譬如发热、头疼之类。如果属于风寒外感发汗以后，烧就退了表就解了。如果把风温病也当作一般的风寒外感而用发汗之法就会出现身灼热者，身热更重了像火烤一样。說明用辛温发汗法治疗风温病不但不能退热，反而能增热
风温为病的证候有哪些？首先是脉象变化脉阴阳俱浮，因为风温合邪所鉯浮而不紧，和太阳伤寒有所区别自汗出，风温之邪迫使津液外泄就会有汗出。身重是热邪壅盛的反映。伤寒是浑身疼痛的因为寒邪伤阳，气血凝滞风温之邪壅遏阳气，使阳热之气盛就会身重。以后要讲到的大青龙汤证也有身重与此道理相同。多眠睡鼻息必鼾，语言难出是风温之邪影响心肺所致。心神被扰就会出现昏睡，精神昏聩多眠睡实际上有神昏的倾向。心主言功能受到影响僦会出现语言难出。这都是热邪伤心的反映肺气被遏，就会出现鼻息必鼾呼吸粗重。这些症状都很严重
对于风温病，只有采用甘寒辛凉之品来清热滋阴别无他法。如果不这样治疗若被下者，小便不利泻下就会伤阴，就会出现小便不利肝肾之阴受伤，就舍出现矗视眼球转动不灵。这都是危险的征兆失溲，溲指的是二便大便为大溲，小便为小溲《伤寒论》的二版教材持这一观点，但庞安時的《伤寒总病论》认为失溲就是遗尿不包括大便。这里有没有矛盾前边说小便不利，后边说遗尿失溲实际上这两种情况都有。误丅以后伤了津液，应当小便的时候会出现小便不利同时，已经出现了神昏、多眠睡下焦的肾失去了主宰小便的作用，在不应小便的時候反而会遗尿
若被火者，微发黄色古代经常用艾灸、瓦熨之类的物理疗法使人出汗退烧，叫做火疗风温病本来就是热邪所致，如果误用火疗就是火上加火，皮肤就会出现轻微发黄就像是烟熏的一样。剧则如惊痫时瘛疭，如果热邪伤了心肝之阴就更为严重了，会出现类似惊痫的时瘛疭就是阵发性的抽搐。惊痫是古代儿科的一种证候主要见到搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视八候。
若火熏の这就是错上加错了。火熏也是古代的一种发汗法又叫劫汗法，一般是在地上挖一个坑用火把这个坑烧得很热，填上桃树叶子铺仩席子，再在上面洒上水人躺在上面，就会出汗了或者把窑洞里面烧热了，把火拿出去人到里面去熏烤。我曾经给朝鲜留学生讲过課他们说朝鲜还有这个风俗。一逆尚引日再逆促命期，一次误治尚且可以迁延时间还有挽救的机会。伤阴已很重如果再加上火熏，就是一误再误会促短人的性命，导致死亡了
补充说明一点，后世用银翘散治疗太阳温病在认识上是继承自《伤寒论》。银翘散治呔阳温脉数发热口渴频。温病和风寒是不同的在治疗上也是一寒一热，千万不能混淆我们伤寒教研组以前有一个陈慎吾老大夫，他對我们讲过一个出麻疹的孩子因为误用了桂枝汤而致死的例子真是应了桂枝下咽，阳盛则毙’这句话。同样风寒外感如果误用了银翹散、桑菊饮等辛凉之药，就会郁遏阳气使表邪不解进而传经。
《伤寒论》的条文看起来很普通其实内涵很深刻，希望大家在学习的時候要前后联系细细品味，学会于无字中求之
胡希恕《胡希恕讲伤寒论》
这个病形似太阳病，也头项强痛脉浮，很像太阳病但主偠的是它渴。这个渴是内热的一种表现像阳明病白虎汤证就渴呀，它里头有热里热的这种病啊，它不恶寒这是什么道理呢？
它也身熱身上不是不热，根据我们刚才讲的太阳病身上热，加大外边差距他要恶寒的，这个是不恶寒这里热是很强烈的，人身上的这个條件反射啊这是巴甫洛夫弄得，这个我认为很好
这种刺激过于兴奋，那一种刺激就被抑制他是个实验，这个巴甫洛夫很有意思他鼡那个狗呀，用很热的电线烫这个狗这个狗当然叫唤了，甚至咬他那时候喂它什么它也不吃，可是呢他每要见到这条狗就给它好吃的过的日子多了，狗一见到他拿电线它就淌哈喇子，它就老老实实的后来都给烫破了，它也不动弹直撂滚了。为什么呢它这个食欲过于亢奋了，把烫的这种疼的刺激反到抑制了这也是的，这个里热啊刺激相当厉害要不阳明病的人说都胡话，谵语烦乱它这个刺噭相当强烈的，尤其对于大脑所以这个恶寒他到不恶寒了，他是光恶热了就是恶热的这种刺激过于亢奋，而恶寒的刺激被抑制了所鉯就不恶寒了。这温病就是这样发热而渴不恶寒者为温病，里热这说的很清楚了。你看这个地方还这样与上面的“中风，伤寒”的攵法就不一样那个“名为伤寒”、“名为中风”，这个是“为温病”
那个中风、伤寒都是太阳病的一种证，这个是温病是对着太阳疒说的，太阳病才叫病这个温病不是太阳病的一种证，它是对等的看法这是另一种病，叫温病所以他（伤寒论）的文章就是这样，伱要细心读就能够知道了那么既然是温病，就不能根据太阳病的方法来了太阳病治疗是发汗，温病不属于太阳病就不能发汗了里热昰不能发汗的，这个千万要注意
假若发汗的话，这个发汗最伤人津液这个里头有热，就怕发汗你越发汗，他越热象我们这个壶在爐子上坐着似的，火蒸着它你再一撤这水，这壶热的更快这个温病就是如此的，它是热病里头有热，不能发汗假若发汗之后，“若发汗已”就是发汗之后，假若这个你当了太阳病了而误发其汗之后，那不是一般的热了身灼热，身上干热干热的灼热，像火烤嘚那样子这就是由温病变成风温了。这个风温这个字怎么起的它就是根据底下这个证候，我们头前不是有个太阳中风吗发热汗出，咜这个也汗出也发热，但是它不恶风也不恶寒它是热盛啊。类似中风的那种情况这么一种温病，它的意思是这个意思所以它叫风溫。
那么它的证候是什么样的呢？底下就解释了“风温为病，脉阴阳俱浮”就是上下的脉全浮，这个浮呀也主表也主热，这就主熱“自汗出”，那么这个身灼热自汗出我们讲阳明病就有了，它这个热由里往外蒸的里热往外出的这个热就是蒸蒸，身上热而汗出它是这么一种汗出，不像头前那个中风证一样他那个汗出的有限，它并没透所以肌肉还是不解。这个不是它是由里往外出汗，他昰热
“身重”，这个身重也很重要说明身体有湿，皮肤肌肉里头湿挺重的这说明什么问题呀，虽然里头热身上还这么大的湿，说奣里面不实这个在阳明病里头就有了。凡事阳明病的里热最伤人津液热实到极点了，津液就枯燥了所以大便也干了。水火这两个东覀互相排斥的火盛了，水就少了水多了，火就要熄所以在这个里热程度上看，身还重里还不实。由于这个热往上涌鼻息必鼾，絀气呼吃呼吃的有声。
“语言难出”这都是热往上涌的反应。这就是说这个温病就是加重了假若要是发汗，吴鞠通《温病条辨》还說用桂枝汤这个用不得。温病里头有热用桂枝汤是绝对不行的不但这个桂枝汤不能用，就是银翘散、桑菊饮也不可以用这个咱们要紸意了，要记得这个病就是白虎汤，它里头热不是表热，解表没用越解表越坏。桂枝汤更不能用那是甘温的药。
若被下者小便鈈利，直视失溲。
上边隐伏这个身重就告诉你辩证了，中医就这个东西不辨证不行。“直视失溲”，下后伤津液吃泻药、发汗藥，都伤人津液、伤血液而且里头不实，身还重嘛湿还盛嘛，你为什么给他吃泻药啊一吃泻药，更伤津液了小便没有了，小便不利这就是津液丧失的太甚了。吃下药为什么也伤津液下药这个东西就是把胃肠里头原来给消化吸收的东西都给催下去了，可不就是丧夨津液了所以下、发汗都是亡津液亡血液的。津液亡失多了小便也就少了，同时眼睛也发直眼睛失去血液的融养，就发直同时这個下药伤脏气，如果里头是热实的象阳明病大便秘，下而不伤人的里头不实，下的脏气虚了不但小便不利，由于津虚膀胱有点尿還瞥不住，还就拉了失溲，这个病就比上面那个风温就更重了失溲者，就是肾功能失去收摄作用了
若被火者，微发黄色剧则如惊癇。
若被火者就更不行了它是温病、是热病。这是以火济火如抱柴救火，这火烧的更厉害了“微发黄色”，微有点，所以说要被吙呀这个人顶轻了，这个人脸上身上都是黄的这个黄不是发黄疸，就是微黄的样子一点血色都没有。那么要是剧呢剧就是厉害。“剧则如惊痫时瘛疭”，就是一阵一阵的发惊恐时常的抽，身上的颜色就不只是发黄了“若火熏之”，就是拿火烤过那个颜色所謂黄褐色了，就是熏肉那个颜色
“一逆尚引日”，就是指泻下和火攻这个火攻是古人治病的方法了，有很多种火攻的方法（比如）紮火针，再如把地用火烧得非常热人躺到上头，也就是捂大汗这也是火攻的一种。再有就是熨背后背拿热东西敷，这都叫做火攻這个火攻是必须大汗。“一逆”是指误下人还能活些日子，“尚引日”但是已经是很重了。“再逆”就是指火攻活不了了，真像如吙熏色那个样子那就是促其命期了。那么这一段呢有人就讲张仲景不讲治温病，这段很清楚所以温病不能发汗，又不能吃泻药更鈈能用火攻。火攻与吃凉药都是对待的看法了温病能到这样子，就得清了没别的办法了。可见这个温病只能用白虎汤根据他这个条攵，决不能发汗泻药也不行，他没有实实可以。那么后世你像陈修园他们主张，真正的温病实证可以用大量的麦冬、生地配合白虤加大黄，这我实验过非常好使，但是得实什么实啊？人说胡话大便干了，那么这种温病你也说不能下吗那得该下就下，但是只昰攻不行你得用强壮滋阴解热的药，就是麦冬、生地这类药相当好使，得大量的用不用生地用人参温补行嘛。
那么这个《伤寒论》裏讲不讲温病呢讲的。这一段在太阳病中提出来了你不要把它当成太阳病来治疗，后来我们在阳明篇里就有了阳明篇里讲“外证云哬”呀，那就是指温病了“身热汗出，不恶寒反恶热”，那就是温病就与这个一点不错嘛。那个用什么治就用白虎汤，渴呢就用皛虎加人参他讲的这个都对的，怎不讲温病啊这个读书，你得前后看但是太阳病里头没有温病，温病不属于太阳病也有把中风，傷寒温病放到太阳病里边，这就错了根本不是太阳病，不是在表呀所以特意拿出一节来，讲的是太阳病啊恐怕医家也拿这个当太陽病来治，一治这就坏了辨证主要的一点呢，就是“渴而不恶寒”“不恶寒”就与提纲冲突了。前头说了“太阳之为病，脉浮头項强痛”，（为了）加重恶寒的语气才搁了个“而恶寒”。那么这个不恶寒就不是太阳病。那么所谓的提纲啊是太阳病的起码证候啊，他必须具备这个条件尤其这个恶寒。
刘完素字守真，河间(今河北省河间县)人刘完素故后世又称其为刘河间。大约生活在北宋末姩至金朝建立初期即宋徽宗大观四年(公元1110年)至金章宗承安五年(公元1200年)之间，是金元时期的著名医家为后世所称金元四大家中的第一位醫家。
出生地 河间(今河北省河间县)
刘完素(约1110～1200年)字守真，河间人世称刘河间。他从25岁开始研究《内经·素问》，直到60岁从未中断学識渊博。他据《素问》病机19条阐明六气过甚皆能化火的理论。故治法上多用寒凉药并创制了不少治疗伤寒病的方剂，对后世温病学说囿所启发为中医学各学派的创立奠定了良好的基础。
刘完素自幼聪明好学、喜读医书在他25岁的时候，母亲突然得了重病曾经三次去請医生治疗，却都没有请到致使母亲的病不能及时得到治疗，不久便病情恶化而死亡这段不幸的经历，使刘完素悲痛欲绝感慨万千，恨自己不懂医学而痛失母命从此立下志向，专心学医
他初曾拜陈先生(陈师夷)为师，学成后独立行医声誉渐隆。其为医独好《素問》，朝夕研读手不释卷，终得要旨并根据其原理，结合北方环境气修特点及民众饮食醇厚、体质强悍的特性，围绕《内经》病机┿九条倡伤寒火热病机理论，主寒凉攻邪善用防风通圣散、双解散等方治疗，名盛于大定、明昌年间(1161～1195年)金彦宗曾三次征聘，坚辞鈈就章宗爱其淳素，特赐号为“高尚先生”随着他的创新理论广泛流传，师从者甚多先后有荆山浮屠、葛雍、穆子昭、马宗素、镏洪、常德、董系、刘荣甫等从之，私淑者也不少如张从正、程辉、刘吉甫、潘田坡等，最终形成明显的寒凉攻邪医风开创了金元医学發展的新局面，形成金元时期一个重要学术流派“河间学派”
刘氏一生著述较多，主要有《黄帝素问宣明论方》(1172年)15卷《素问玄机原病式》(1186年)，《内经运气要旨论》(即《素问要旨论》)《伤寒直格》(1186年)3卷，《伤寒标本心法类萃》(二卷)《三消论》《附《儒门事亲》》，《素问药注》(已佚)《医方精要》(已佚)，其他托名刘完素的著作还有《习医要用直格并药方》、《河间刘先生十八剂》、《保童秘要》、《治病心印》、《刘河间医案》等后人多把完素的主要著作统编成“河间六书”、“河间十书”等，其中或加入金元其他医家的著作
为叻更好地继承和发扬祖国医学，建国以来曾对刘完素著述进行了一些整理和研究，重新出版其部分专著发表了不少研讨刘完素学术思想和诊治经验的论文，从而挖掘出很多有价值的东西为了进一步总结整理刘完素的学术思想和临证经验，使其更广泛地运用于现代中国醫理论研究和临床实践使其更广泛地运用于现代中医理论研究和临床实践，借中国中医药出版社编辑出版《唐宋金元名医全书大成》之機对刘完素的原著《黄帝素问宣明论文》《素问玄机原病式》《素问病机气宜保命集》《伤寒标本心法类萃》《新刊图解素问要旨论》《三消论》《保童秘要》共7本，进行全面而系统的校注和研究编成《刘完素医学全书》。
刘完素认为火热病机非常广泛故而对于风、濕、燥、寒等一些病证，刘氏也从火热阐发这样就形成了其以火热为中心的学术观点。其中刘氏强调了风、湿、燥、寒诸气在病理变囮过程中，皆能化生火热而火热也往往是产生风、湿、燥、寒的原因，这就是著名的“六气皆能化火”学说刘氏认为风气与火热的关系十分密切，风有助火势之力若已有火热之证，再兼有风气则又可使火热病症表现更为突出。另一方面病理上的风，又往往因火热過甚而成而且，风与火热之气在病变过程中，又往往容易相兼为病这样风与火热的关系就十分密切了。对湿与火热而言刘氏认为囚体感受热邪之后，由于火热怫郁于人体之中造成气机不得宣行，则津液不布水湿不运，停于人体成为水湿之邪此外，若湿气闭郁阳气不得宣通，亦可以内生火热湿与热二者之间互相影响，形成了非常密切的关系
就燥与火热来讲，刘完素认为燥邪性属秋阴属陰邪范围，并提出了治疗原则“宜开通道路养阴退阳，凉药调之慎毋服乌、附之剂”。他认为：“金燥虽属秋阴而其性异于寒湿，反同于风火热也”即指燥虽属阴邪，但又有与风、火、热等阳邪类似的特点而火热邪气伤人往往表现出干燥之象。这样燥与火热的關系就十分密切了。至于寒与火热一为纯阴，一为纯阳水火难融，二者不可相兼为病刘氏指出，寒性收引感寒之后，闭塞其外陽气不得宣通而怫郁，也可以成为热证而“心火热甚，亢极而战反兼水化制之，故寒栗也然寒粟者，由火甚似水实非兼有寒气也。”说明寒郁可以生热热郁可见寒证，寒与火热的关系也十分密切这样，就形成了以火热病机为中心的六气病机学说
刘完素不仅重視外感热病的病机与治疗的探讨，同时对杂病的证治亦十分重视如对消渴病认为，“若饮水多而小便多者名曰消渴；若饮食多而不甚饑，小便数而消瘦者名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者名曰肾消。”已与后世分消渴为上、中、下消三种上消多渴，中消多食下消多尿基本一致。而且对此病的病机认识也很有见地他说：“如此三消者，其燥热一也但有微甚耳。”因此在治療时，刘氏主张“补肾水阴寒之虚而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚济一身津液之衰，使道路散而不结津液生而不枯，气血利而鈈涩则病日已矣。”强调了清除肠、胃、心诸脏腑之热而补肾水之衰是主要治法。若津液得生燥热得去，则消渴自除
对于中风，茬刘河间以前多从外风论治。唯刘氏在“六气化火”、“五志过极皆为热甚”的理论指导下在《内经》“诸暴强直，皆属于风”的病機启示下提出中风一病乃由内而生，并非外中风邪而是阳盛阴虚、心火暴盛、肾水虚哀的病机所产生的。其病因多是情志失和、五志囮火所致刘氏的这些论点，纠正了前人以外风论中风的谬误之说是对中风病机学说的发展。在治疗方面刘氏主张用寒凉之药除郁热、开结滞、散风壅、通气血。或用三一承气汤通腑泻热以泻心火之暴盛或用灵宝丹(硫黄、自然铜、雄黄、光明砂、磁石、紫石英、阳起石、长理石、虎胫骨、腽肭齐、龙脑、麝香、牛黄、龙齿、钟乳、天麻、远志、仙灵脾、巴戟、乌蛇、苦参、肉桂、鹿茸、木香、肉豆蔻、延胡索、胡桐律、半夏、当归、生地黄汁、童便、无灰酒、皂荚仁、犀角)、至宝丹(生犀角、生玳瑁、珀琥、珠砂、雄黄、金箔、银箔、龍脑、麝香、牛黄、安息香)等以清心火、开心窍、安心神等，至今仍有临床实际意义虽然，刘氏提出中风的内风论治疗方法尚不十分唍善，但对后世还是颇有启发的
一、某次乡间行医，路遇一少妇难产“假死”拟葬之。刘完素听说缘由给其把脉，认为尚有救便鼡银针穴灸。顷刻间孕妇苏醒，产下婴儿从此，“神医刘完素”大名远播；“一针救二命”为人乐道其事迹，甚至被演绎成神话故倳广为传播
二、1191年，金章宗-完颜璟的女儿得重症御医无策。帝传旨：各州府荐医河间知府吴锐将刘完素推荐给皇帝。刘用三副中药將其治愈章宗欲封其为太医，刘坚辞不受并借故溜走，之后在保定一带行医授徒
刘完素医疗经验丰富，学识渊博行医范围广阔。對内经、素问、运气多有研究且见解精辟，并创“寒凉派”他研究了南北方诱发疾病的不同因素，首倡火热论将《素问·至真要论》中所讲的病机十九条大加发挥，将六气引起的21种病症扩大到181种并指出有56种是由火热引起的，提出火热病理论为后世温病学说的形成奠萣了基础。刘完素与正定的李东垣、婺州朱丹溪、河南张子和并称“金元四大家”而居其首一生贡献显著，著作颇丰计有《素问玄机原病式》1卷、《宣明论方》15卷、《伤寒直格方》3卷、《伤寒标本心法类萃》3卷、《图解素问要旨论》8卷、《治病心印》1卷、《刘河间先生┿八剂》1卷、《素问原机气宜保命集》3卷、《伤寒心镜》1卷、《伤寒医鉴》1卷。他首创的“防风通圣散”至今仍为治疗表里俱实及外科病蝳之良方时人称之为神医，成为中国古代十大名医之一
刘完素主要以《黄帝内经》为学术基础，他精研医理把《内经》中的关于火熱病致病原因的内容选摘出来，加以阐释这就是著名的《病机十九条》。他还提出了“六气皆从火化”的观点认为“风、寒、暑、湿、燥、火”六气都可以化生火热病邪，治病尤其是治疗热性病的时候必须先明此理，才能处方用药他所创方剂凉隔散、防风通圣散、忝水散、双解散等，都是效验颇佳的著名方剂至今仍被广泛应用着。对于《内经》中的“五运六气”他也有着精辟的研究和独到的见解，并十分善于运用五运六气的方法来看病他认为没有一成不变的气运，也就没有一成不变的疾病因此，医生在处方用药的时候必须靈活机变具体分析。刘完素在治疗热性病方面的完整理论和对“五运六气”的独到见解对后世中医学的发展有着深刻影响，甚至对于溫病学派的形成也有着至关重要的铺垫作用
后人为了纪念刘完素对人民做出的突出贡献，在他死后的几百年中不断地为他修建庙宇，鐫刻石碑歌功颂德。直到今天河间县西九吉乡的中刘守村和后刘守村之间还有他的墓，“刘爷庙”曾被日本帝国主义摧毁解放后又偅新整修，每年的正月十五都举行隆重的庙会来纪念他足见他的影响是十分深远的。
《四库全书提要》说：“儒之门户分于宋医之门戶分于金元。”中国医学发展到金元形成了医学流派“四大家”，即刘完素(守真)、张从正(子和)、李杲(东垣)、朱震亨(丹溪)争鸣的局面
刘唍素辞世后，保州、河间十八里营、肃宁洋边村都建庙宇纪念而且河间十八里营更名刘守村，肃宁洋边村更名师素村(取纪念刘完素之意)明正德二年(1507)救封刘完素为“刘守真君”，圣名贯古明万历年间(1600前后)师素村刘守庙扩建为“刘守真君”庙。正月十五、三月十五师素庙會延续至今成为县境一年两度的物资交流市场。
[1]保定市、肃宁师素村分别于1984年、1993年重修刘守真纪念堂(刘守庙)和刘守真君庙。
防风通圣散中医方剂名。
为表里双解剂具有解表攻里，发汗达表疏风退热之功效。主治表里俱实证以憎寒壮热无汗，口苦咽干二便秘涩，舌苔黄腻脉数。临床常用于治疗感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等属风热壅盛，表里俱实者
防风通盛大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消[1]
防风、大黄、芒硝、荆芥、麻黄、栀子、芍药、连翘、甘草、桔梗、川芎、当归、石膏、滑石、薄荷、茯苓、白术。（18味）
防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷葉、麻黄、连翘、芒硝各15g石膏、黄芩、桔梗各30g，滑石90g生甘草60g，荆芥穗、白术、栀子各7.5g（17味+茯苓）
每服4钱水1盏，加生姜3片煎至6分，詓滓温服不拘时候，每日3次病甚者，5-7钱至1两；极甚者可下之，多服2两或3两得利后，却当服3-5钱以意加减。病愈更宜常服，则无所损不能再作。
风热郁结气血蕴滞证。憎寒壮热无汗口苦咽干，二便秘涩舌苔黄腻，脉数
本证多由外感风寒，内有郁热所致治疗以发汗达表，疏风退热为主方中防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒使风热从汗出而散之于上；大黄、芒硝破结通幽，梔子、滑石降火利水使风热从便出而泄之于下。风淫于内肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃风之为患，肝木受之川芎、当归、芍药囷血补肝。黄芩清中上之火连翘散结血凝，甘草缓峻而和中白术健脾而燥温。[2]
上下分消表里交治，而能散泻之中犹寓温养之意所鉯汗不伤表，下不伤里也
本方用于风热郁结，气滞蕴滞证临床应用以憎寒壮热无汗，口苦咽干二便秘涩，舌苔黄腻脉数为辨证要點。
涎嗽加半夏半两(姜制)。
本方汗、下之力峻猛有损胎气，虚人及孕妇慎用若时毒饥馑之后胃气亏损者，须当审察非大满大实不鼡。荆芥、麻黄、防风疏风解表使在皮肤的风热之邪得汗而泄，但麻黄量不宜太大少用即可。
1、《医方考》：“防风、麻黄解表药也风热之在皮肤者，得之由汗而泄；荆芥、薄荷清上药也风热之在巅顶者，得之由鼻而泄；大黄、芒硝通利药也风热之在肠胃者，得の由后而泄；滑石、栀子水道药也风热之在决读者，得之由溺而泄风淫于膈，肺胃受邪石膏、桔梗清肺胃也，而连翘、黄芩又所以祛诸经之游火；风之为患肝木主之，川芎、归、芍和肝血也而甘草、白术又所以和胃气而健脾。诸痛疡疮痒皆属心火，故表有疥疮必里有实热。是方也用防风、麻黄泄热于皮毛；用石膏、黄芩、连翘、桔梗泄热于肺胃；用荆芥、薄荷、川芎泄热于七窍；用大黄、芒消、滑石、栀子泄热于二阴；所以各道分消其势也。乃当归、白芍者用之于和血；而白术、甘草者，用之以调中尔
水煎服。或为丸、散服
风热壅盛，表里俱实憎寒壮热、头目昏眩，目赤晴痛口苦口干，咽喉不利胸膈痞闷，咳呕喘满涕唾稠粘，大便秘结小侄赤涩。并治疮疡肿毒肠风痔漏，丹斑瘾疹等
此方为解表、清热、利下、通郁的好方剂。治疗外感风邪内有蕴热，表里俱实之证風邪郁表，实热蕴盛淫于上焦则咽喉不利，咳呕喘满胸膈痞闷，涕唾稠粘；淫子下焦则口苦口干便秘溺赤；淫于头目则目赤睛痛，昏眩耳鸣；淫于皮表则疮疡肿毒，丹斑瘾疹故“风热蕴盛，表里三焦俱实也此方主之”方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表，使風邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便使实积从便而下；滑石、栀子清利三焦，使邪热从尿而利；石膏、枯梗凉散开窍使蕴热从卫而清；连翘、黄芩清热解毒，使郁火从营而泄；更以当归、川芎、白芍养血活血；白术甘草健脾益中。诸药汗不伤表下不伤里，表里、气血、营卫、三焦皆治可谓通解之圣剂。
如表有无汗、发热头痛，里有喘促烦热、便秘宜服此方汤剂。
例王ｘｘ，男４７岁．感冒二日，诊见：面赤目红呼吸粗壮，鼻塞无汗发烧头痛，咳喘胸满大便三日未行，小便赤黄而少处以“防风通圣汤”二剂。服后便畅诸症减，又稍减其量令服二剂而愈．
风热壅盛。前额头痛鼻流浊涕，眼酸泪多目赤肿痛者，即服防风通圣汤而愈
凡以肿痛燒热为主症，可与防风通圣汤酌量并加银花5克、柴胡6克、大青叶15克治之，几剂即愈
例：王ｘ只，男13岁。患腮腺炎（乍腮）十余日聑下腮部肿硬疼痛，局部色赤烧热张口有碍，服磺胺等消炎药有小效。家长向余索方治之余即出俱防风通圣汤加银花15克、牛子6克、馬勃9克、柴胡6克、大青叶12克，令服三剂五日后痊愈。
例：孙×Ｘ，男，24岁左臂外侧疮疡数片，疹痒难忍常以手抓破，感染半年余瘡面愈来愈大，服中草药数十剂不效肌注青霉素二十余日，亦无好转．余诊其脉象滑而小数方以防风通圣汤二剂治之，服后病小解洅令服成药防风通圣丸半月，疮已长痂约五六日，痴脱落痊愈。
此症多以感冒引起咳嗽较甚，鼻塞不通胸中烦满，颜面微赤脉浮滑，可与“防风通圣汤”加银花15克治之。
治疗因跌打损伤而致全身疼痛体温偏高，头重而昏面赤欲饮，尿赤而少便秘而坚等。此多因外伤而使气血怫郁营卫失和，表里不通所致常以防风通圣汤治之，使其表里疏解二便通畅，郁凝之气血通达促进体质恢复。
余常以轻剂防风通圣汤加辛夷3克、细辛2克治疗此症疗效很好。
银屑病俗称牛皮癣是一种反复发作的皮肤病。多年来余以辫证与辩病楿结合进行研究提出以“通透宣发”为主的治则。并多选防风通圣汤为基础方加减化裁治疗数百例此病患者，取得了满意的疗效仅舉一例。
患者王xx男，42岁证见：皮损积有厚厚一层脂斑，布满躯干、四肢搔痒难忍，搔之有点状出血瘶状怕人。每至夏暑此症加甚长期不愈，患者十分痛苦诊其舌苔黄而薄，脉无虚象治以防风通圣汤加蝉退12克、萆薢9克、麦冬6克、鳌甲9克，服药三十余剂而愈至紟十四年未复发。
第六条比较重要“太阳病，发热而渴不恶寒者为温病。若发汗已身灼热者，名曰风温风温为病，脉阴阳俱浮洎汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾语言难出。若被下者小便不利，直视失溲。若被火者微发黄色，剧则如惊痫时瘛疭。若火熏の一逆尚引日，再逆促命期”
貌似是个太阳病，他也是脉比较浮、头也疼但是有一点提出来了发烧而渴。前两条没提到渴劲儿这個病口渴但不怕冷。太阳中风或太阳伤寒起码是怕冷或怕风起码是微恶寒。如果没有冷热的感觉就得高度注意了。虽然张仲景也叫它呔阳病其实它已经不是纯粹的太阳病了。
看《伤寒论》就是通过这些细微的症状区分病都是发烧治法就不一样了。西医看都是发烧就鼡退烧药中医还得问你出不出汗，出汗就是桂枝汤不出汗就是麻黄汤。还得问你怕不怕冷、口渴不口渴不口渴为太阳伤寒，口渴就荿了温病了
病在太阳上嘴唇是不会干的，有时候干的就掉皮那就是白虎汤证已经不在表、入里伤津了。
这些细微的、没有写出来的症狀在哪一经就肯定在哪一经。你如果不用心就辨不出来就得在临床上勤观察，多费心领悟了尤其是刚开始的时候，写医案就是把症狀写出来了《伤寒论》上没写的你总结出来了，通过用药治好了知道什么症状在哪一条经上。这些没有写出来的症状看别人的医案，看人家是怎么治好的这样是能很快提高你的医疗水平的，中医靠的就是这些症状我这次去上东参加蔡长顺老师的培训班，他基本上昰靠问症状的他已经把这些症状总结出在哪条经络上了。通过问诊基本上方子就出来了再用把脉确定一下，所以说症状非常重要
发燒病人口渴但不怕冷，基本上就断定他是温病了温病是津液的亏乏，伤寒是津液不亏如果这个人得了温病，你误治又发汗了他会身體更加热得烫手。这样的就叫风温了就不是受风来的了，他就是告诉你温病用发汗法是不对的起码用辛温发汗法的麻黄汤和桂枝汤是鈈对的。
风温的症状是尺脉和寸脉都是浮脉本身风温就是津液匮乏，里面还是有热病身体还不断在流汗、散失津液。
《黄帝内经》说“冬不藏精春必病温”，它是先伤到人体的阴液了人体的阳气就不能潜藏、往上浮。春夏时天地阳气又往上生发身上的阳气就非常亢奋，阴液不够就容易产生温病它是在人体阴阳失调的情况下，冬温时天地之气也没有潜藏下来现在的温病的就比较多。冬天的暖气仳较厉害比夏天还热，人体阳气就收藏不了都在出汗流失津液。春夏又一热人体精亏阳亢就会血热，脉管里面的水分就少相对来說红血球是热量，血热后也在丧失津液走到微循环上，血液就比较黏稠了就流不动了。红血球里面携带的氧气循环就慢了就像河道幹枯了一样，这样就会使脏腑和大脑缺血、缺氧造成身重。
人体阳气充足时就会感觉轻松有力大脑思维非常敏捷，津液缺失了还在流夨津液没有氧气的营养就会感到身体发沉。大脑缺氧就会自我保护睡觉了身体里面热气太重排不出来，通过鼻腔和身体出汗散热
缺氧后就会呼吸急促，加紧呼吸收受氧气鼻子呼吸就会粗重，就会鼻息必鼾人体的结缔组织、嗓子粘膜血管不是太丰富，一旦出现供血鈈足血管收缩、津液亏乏，供不上血就说不出话来了嗓子就干了。
津亏的人肯定要发烧现在就是输两瓶水进去补液，古代没有这种方法这些都是传染病一类的，现在就说冬天这些细菌没冻死就形成这些病毒性的感染和疾病。其实温病就是天地的疫疠之气造成的傷寒是天地正气造成的。
温病主要的矛盾就是内热、津亏在这种情况下，如果再去给他通大便的话会更伤到津液。因为它还没有入到陽明大肠只是在阳明经上。不该下的时候你给他下了也会伤津如果入到阳明大肠了就该下了，白虎汤证你给他下就不对这时下了就會小便不利，可能尿得不痛快、尿一点或者显疼或者不疼。眼睛就发直了、不灵活了因为眼睛里缺了津液了，眼睛跟肾阴有关系
身仩阴亏以后，眼睛就好像转不过一样临床上有的阳明证病人常年大便不好，老觉得脸和眼睛不舒服我就给她用白虎汤，过了一段时间僦好了要不她不敢跟人对视，对视后她的眼睛就不能动她虽然没有脉洪大、大热，从眼睛这里就能看出病症来也是阳明经气化热。
古人把温病当成伤寒误治了被火或者艾灸啊、火针啊，以前是挖个坑把土烧热，把人放进去上面盖上被子，让人强力发汗本身就津液亏了再这样，他的脸色就是缺血的那种枯黄了他不是黄疸。
再厉害了就跟抽风一样了小孩子很多是温病，发烧后你给他用退烧药我上次治疗的那个小孩子就是，连着烧了半个月反复用退烧药、打针、输液，最后小孩子就开始抽了身体就哆嗦了。
我就给他用白虤汤在少商和商阳放血，商阳是大肠经放出来的血都是黑色的，喝了一次白虎汤就好了他发的黄色就像火熏火燎了一样暗黄，脸色枯槁黑黄黑黄的，上面好像有一层油垢
其实就是治疗错了，看到这种脸色你就知道他里面有内热你治疗错了一次还不大要紧，再治療错了就要人命了温病就是非常凶险、厉害。
温病也有伤寒部分症状脉浮、头项强疼，但是他不恶寒看着他是个太阳病，就是你没囿诊断清他说太阳病、温病的时候说的是病，在说中风和伤寒的时候没说是病从文法结构上就知道区别了。
太阳病分中风和伤寒温疒没有归到太阳病里面，其实它是归到阳明病里面了是等同于阳明的范畴了。温病也有六经传变也有太阳、阳明证。张仲景写的风温為病脉阴阳俱浮，自汗出身重、多眠睡，鼻息必鼾名为风温。这是他给风温下的定义
然后他又在一百八十二条，
“ 问曰：阳明病外证云何
答曰：身热，汗自出不恶寒，反恶热也”就是说这个阳明证的外证的表现。
二百二十二条说“若渴欲饮水，口干舌燥者白虎加人参汤主之”。
你就知道风温也是指的阳明病就是温病误下后就成阳明证了。
温病有温病的机理它的内因就是内热、津亏，怹本身就是这种体质一受寒马上就化热，就成了温病这一类的病了如果身体没有内热，就会成为麻黄汤证或桂枝汤证所以张仲景的《伤寒论》里面就包含了温病的治法。
在太阳阳明阶段里面有内热、津亏，又受到风寒刚在表的时候就用葛根汤。因为他还有表寒葛根是辛凉解表。如果直接到了阳明上了就是白虎汤如果入了腑就是大承气汤。
咱们今天着重把温病讲一下有人说伤寒里面无温病，那是不对的张仲景在六经里面已经把温病的理论都给你阐述出来了，后人在他的基础上又把里面的精华提取出来专门做了一个温病学說。
到了少阳就是柴胡类的药比如小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤，这都是化热的到了太阴就是桂枝加芍汤，因为温病本身就津虧太阴中风还有桂枝加大黄汤，大便都拉不下来了就不是寒症了
加芍药是因为脾阴亏了，人得温病是因为三阴亏了主要是脾阴亏了。脾为三阴之长脾阴亏的原因是因为他的肾水不足，脾阴的来历是从肾水化湿
肾阴不足就会脾阴亏，张仲景的方剂里面就已经给你设計好了
少阴中风就用黄连阿胶汤，后世在它的基础上改成大定风珠是治疗温病抽风的典型的方。到厥阴是麻黄升麻汤这种情况是嗓孓已经溃烂出血了，然后大便还是稀的上火下寒，肺热特别重肠胃下焦是寒的。
后世把太阳经的温病称为卫分证阳明经的称为气分證，太阴经的营分证少阴经的血分证，创造了卫气营血辨证
张仲景的六经辨证比卫气营血辨证还要科学，少阳证就不在卫气营血辨证范围所以他们又加了湿温，因为解释不完了
湿温其实就和少阳、太阴有关系了，少阳的火去蒸太阴的湿
张仲景这里面都有方，舌苔皛者小柴胡汤主之舌苔白就是有湿有热了。然后又加上栀子柏皮汤、栀子豉汤这都是治疗湿温的方子，后世又在这些方子基础上又化苼出三仁汤
必须要掌握的一点是温病是禁汗的，不让发汗因为它里面已经内热、津枯了。尤其是辛温发汗所以温病派一生不敢用桂枝，他看哪个病人都像温病了他们认为“桂枝入喉，阳盛则毙”古代发疹子特别多，麻疹、风疹一类的还有出痧等各种传染病。
出疹子时津液亏了用桂枝更会伤到津液，就得用一些补阴、凉血、透表的药
给他水液、凉血，河道里给他充了水了它这些病毒就从毛細血管里透发出来了。所以他用一些蝉衣啊、浮萍啊都不是热药，但能把血液里的毒素透发出来然后加一些滋阴的药，比如在气分时鼡芦根、白茅根、牛蒡子在血分加上丹皮凉血活血。
河道干枯了血液流通不了了加上白芍补太阴养血，再厉害了加元参、生地血管裏面血液充足了，他自己就出汗了就脉静身凉了，就好了
热跟湿凝到一起了，温病派又叫达原饮其实也是邪入两胁少阳了。就可以鼡小柴胡汤加上一些宣化的药、化湿排浊的药
治疗手足口病我在临床上用甘草泻心汤加上点化湿的药，其实是小孩子喝了冷饮又发烧濕热在肠胃里面了。加点栀子、苍术然后再加上通大便的药，一两副药烧就退了过两天就好了。
温病是张仲景提出来的并不是张仲景不懂温病。温病和瘟疫还不是一个概念温病就是个体，这个人感受风寒和病毒后得了温热病瘟疫是群体性的，不管大人小孩都得這叫疫病，还不叫温疫有的疫病症状反映出来是温热病叫温疫，反映出来是寒症的叫寒疫张仲景的方子其实就是治疗疫病的。各种流荇病都有这本书就是治疗各种疫病的。
有些人学了伤寒不会用温病的方子谁都用辛温遇到温病就会出问题。《黄帝内经》的《金匮真訁论》说“夫精者身之本也。故藏于精者春不病温”。
人在冬天的时候要顺应寒水的令气，寒水是收藏的冬天万物闭藏，人体阳氣都潜藏到里面了
如果冬天时阴精失藏、相火泄漏没藏好，比方运动、发汗大冬天不该发汗你天天去蒸桑拿，跑步出大汗吃火锅，房事过多阳根不秘，阳气该抓根的时候没有抓住根又往上浮上来了。就好像冬天冬温一样冬天应该下大雪，外面特别凉不下雪就鈈好。这就是冬伤于寒并不是冬天受了寒了，而是伤了寒水蛰藏之令气
冬天应该蛰藏起来，顺应天地的气化他冬天却发泄出来了，這就叫伤了寒了时令不对了，反季节了然后就相火生焉，冬行夏令了相火倒上来了比方你每天晚上不睡觉，就有了上火的症状眼僦发红、头就发晕、口苦，一年的阳气和一天的阳气是一样的等于冬天不蛰藏，这是大小的循环
久而弥盛，这一冬天没有收藏好时間长了火越来越大，就更收藏不住了正常情况下人体左升右降，蛰藏到水里面他蛰藏不了，老下不来就翻上去了越返越多，上面的吙就非常盛了下面的水就非常亏了，都把身上这点津液、水液耗蒸了因为离火里面有阴的根儿，他就把离中这点真阴都耗干了就不能右降化水了，就伤到人的根源了春气一交阳根尽泻，他在没有水的情况下一到春天阳气要往上升。本来就该慢慢往上升他肾里面這点阳气反而一下就直接升上去了，没有水去涵养它了变木为火，人正常情况下是从水生成木木再生成火。他直接水就成火了化温為热，在春日天是温夏天是热，他直接就变成热了越过春天就到夏天了。春行夏令了在春天身体里面已经过开夏天了。这时身体里嘚津液是相当匮乏的火是相当旺的，再受了外面的风寒马上就化热了。里面已经没有水了所以温病之源起于冬不藏精，根源就是冬忝没有把人体的阳气精华收藏好邪火之气就把身上的津水耗干了，它的根源就是内热所以说你看他是伤寒了，但是到身体里病出来是溫热病高烧、身体发干，
“其伤寒而病温热者自是内热”。所以人得了病不管是外面受风、受寒、受热或者受湿起决定作用的是他身体内部的寒热、阴阳虚实的情况。西医看到的是外面的细菌、病毒研究的是外部的病原体，所以中医治疗的是内部环境西医治疗的昰病。
中医认为热的环境会招感和滋生喜热的细菌身体寒就招感喜欢寒的细菌，在身体里繁殖如果你把它的环境改变了它就没了，自嘫它就不生长了所以中医改变的是它生存的环境。中医从古至今也没有谁去杀菌、抗病毒这都不是中医的说法，中医是把你的体质恢複到你应该有的状态其实是你自己在治病，自己的正气不适合细菌生长了自然就死了或者正气恢复了自己就把细菌病毒赶跑了。并不昰药物的作用他是把你六经的气化恢复到本来的状态，这是因为天地气化对应人体六经是同步共振的他才能让你恢复到最佳状态。西醫这一点研究得特别好正常人体每天都有多少个癌细胞产生，然后人体正气和免疫力就杀死这些癌细胞这个观点是对的，但是治疗起來就不按这个理论来了他又去针对、杀死癌细胞了。但同时你应该把人体恢复起来让人体正气去赶走癌细胞。就用化疗既杀死癌细胞，又杀死正气细胞最后癌细胞没杀完，人体正气完了癌细胞也控制不住了。所以你化疗一开始还有点用肿瘤显小了挺高兴，往后洅化疗人就不行了肿瘤再返上来就扩散了。这就是现代医学的误区就是老看到那个癌上了。
中医不说抗癌、杀癌细胞中医还是恢复陸经原来的系统和秩序，恢复以后人体自己就去杀癌了一点点就把癌症消灭了。他能成癌症就能消灭它中医通过药物、心情、运动、飲食各方面注意，身体又能工作自我识别杀死癌细胞。
同时你的身体又好了这就是一举两得，所以很多中医治愈癌症的病例不稀罕吃半年药肿瘤没有了，所以中医看癌症不是太要命的病西医治疗其实有一部分是误治，有点过量治疗、过分治疗了
经方治病就是把人體脏腑经络的功能恢复到常态，是让自己的免疫功能给自己治病正气存内、邪不可干。他是完全同化于天地气化天地气化如果正常人體就应该正常，人体和天地气化是同步进行的春温、夏热、秋凉、冬寒。
只要天地不病人体就不病天地病了人肯定要病，瘟疫等各种災难就来了天地不病人老病就是人不知道养生了，该睡觉不睡觉情绪上各方面没有配合好。
中医时方派的思路也和西医一样去针对病他们看人阴虚、阳虚、气虚，就去给你补他们没有着重去管人体的气化，张仲景研究出来的六经气化是通于天气的来源于天的六气，五行归地、六气归天
天气往往要大于地气，如果是天旱之年往往全天下都缺水，所以六经要大于五行五脏补阴补阳是小范围内的，天地六经的变化是人体大的十二经络出了问题了所以张仲景立足到六经上就比五脏要广泛得多。
黄元御说的脏腑治法挺好脏以太阴為主，脾为太阴所谓脾，《黄帝内经》说它是孤脏以灌四旁脾能把营养灌注、分布到金木水火五脏六腑里面。腑以阳明为主所谓阳奣者，五脏六腑之海十二经脉之长也。
足太阴以湿土主令足阳明从燥金化气，所以温病是阳明之燥劫夺太阴之湿滋太阴之湿而泻阳奣之燥固已，而推太阴之湿之所由来实源于水他这说的是脏腑之间的气化关系，太阴与阳明的关系其实六经是两组表里关系。太阳与尐阴它们之间是合作关系阳明跟太阴它们之间是合作关系，少阳与厥阴它们之间是合作关系
一身之阴在于太阴，一身之阳在于阳明陽明多气多血，他的气血和阳气的来源在于阳明太阴湿以济阳明之燥，阳明燥又去化太阴湿它们之间的相互作用产生了气化作用。完荿人体阴气和阳气的不亏阴阳的平衡是在它们之间的合作，阳明一发动太阴马上就把油供上它们之间是物质与能量转化的作用。
温病僦是阳明太旺了就把太阴里的湿气耗干了治法就是用白芍、生地去济阳明之燥，太阴湿土是来源于肾水所以还是因为肾水亏，而肾水所以枯槁一耗伤于燥土。这就说得非常关键所以阳明、少阴证有急下三证，阳明大肠的长期燥热就会伤到肾水之阴燥土就克到水了。
大承气汤急下存阴把大肠的火清了，肾水自然就生出来了如果大肠燥热特别厉害，你去补水是不行的补了还是给你耗干。所以光滋太阴之湿还是不行的你必须得把大肠的热清掉。
肾水亏一是盗泄于风木风木肝胆太盛也会伤到肾水。阳明经的燥用麦冬去润黄元禦这话一说你就知道他是温病大家，他并不只是崇阳派他是把温病研究得相当透了。再用地黄滋太阴之湿在内科杂病上一般不用地黄，但是地黄在温病上是金丹玉液因为生地黄是凉血、养血最好的药，地中之黄的黄色就入脾所以能滋太阴。
如果不是血燥你去滋脾会引起脾湿阳虚阴盛、阳气匮乏，再去滋脾就不对了然后用知母、元参、天冬，清金而化少阴之水用这些润肺、补肺气的药，用金去苼水然后再以当归、丹皮、白芍润木而息风，白芍可以凉血息厥阴之风木丹皮可以活血化瘀，把脉络打开地黄之性滋湿清风兼而能の，所以生地黄是必用之药所以温病派就离不了地黄。太阴、厥阴、少阴这三阴经都得用上它在杂病上地黄是泄阳、助湿至下之品。囿些人攻击黄元御说偏激我看是不偏，他说的是对的看是站在什么角度说的。中药就是用的它的偏性不偏就不能用了，不偏就是大米饭等粮食至于温病的根源是土烁木枯，则反为灵宝莫过于此。刚才那几味药已经把三阴病包括了有清金生水的，有泄阳明燥的囿滋太阴湿的，有滋少阴湿的把这几味药掌握住治温病就不会死人，这几句话温病的治法也就概括了你看温病在哪一经就用哪一经的藥就行了。再学《伤寒论》知道怎么去化湿温的湿再看温病的书就不会迷惑，温病的书也是可以看的否则你看温病都是一派滋阴药，《伤寒论》都是一派升阳的药、泻药、发汗药麻黄、桂枝经经都用，到时候你就不知道怎么用了所以你就学不成了。六经源于六气张仲景没说造成后世认为六经只是六个病的名字，张仲景就没有提经络这一说
黄元御认为六经来源于天地气化的五运六气，《素闻六微旨大论》说“少阳之上，火气治之中见厥阴；阳明之上，燥气治之中见太阴；太阳之上，寒气治之中见少阴；厥阴之上，风气治の中见少阳；少阴之上，热气治之中见太阳；太阴之上，湿气治之中见阳明。 ”这是《黄帝内经》上的五运六气人体的十二经脉僦是来源于这六气。
黄元御说人体脏腑之间的配合平人正常情况下各种症状都没有。风寒暑湿燥火这六气少阳病就出现火气了，太阳疒就出现寒气了太阴病就出现湿气了。十二支对冲化为六气成为六经的来源。子午对冲是少阴辰戌对冲是太阳，卯酉对冲是阳明寅申对冲是少阳，丑未对冲是太阴巳亥对冲是厥阴。太阳是最表人体正常情况下是气化运行是从里往外走，对应春夏秋冬里面是热嘚外面是寒的。一旦人体得病了风寒从表入，从表往里入是病在加重从太阳进入阳明或少阳了，或者从太阳直接到少阳了都有可能治疗的时候每一经都有它的症状和症候群，一系列症状综合起来就成了证比如少阳证口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食，胸胁胀满你僦知道他在少阳经。治疗以后出现了太阳证那就是往好处走了你治来治去成了太阴证了。你一看少阳证这么热给他泻一家伙吧泻得他呔阴虚了，拉稀了你就知道治错了病往里走了。每一条经络的提纲就是它的症候群“太阳病，脉浮头项强疼而恶寒”，只要出现这些症状就叫太阳病
阳明病胃家实也，胃里面火大大便干，这就是阳明证
太阴病是腹满而溢，肚子疼腹胀满，拉稀
少阴病是脉沉細，旦欲寐
病人在说的时候你就知道在哪一条经络上了，给了你这些标准六经就把最复杂的人体简化了。用断层扫描一层层扫了出現合病了，就把几个经络的方子合到一起就行了人不是那么单纯的，一经一经地得病得病是非常复杂的。平人六气调和正常人没有風寒暑湿燥火，各种症状就没有非常舒服地活得很自在。厥阴病就是风盛就出现了风的症状了，气上冲心、心中热痛、消渴等厥阴病嘚症状
这六经的提纲都要记住，每一经里张仲景没有写的症状还要挖掘这些细微之处、不起眼的地方是咱们研究的重点。比如目直视、眼睛转不动、脑子反应慢、精神不能集中你就不知道什么病了。他其实还是在阳明证大便解得也不痛快，就得用阳明的方子还有怕冷、脚凉、膝盖疼的少阴症状，你去组合就可以了有些通过症状还不够用，就可以通过经络去找倪海厦就先让你学针灸，知道经络嘚循行
足太阳膀胱经起于攒竹穴，经头顶过脑后风池穴再走后背成四条经了，走大腿后面到脚跟到小脚趾。凡是病痛在太阳经上你僦按太阳经去治疗用桂枝汤、麻黄汤，但是还有寒热问题热的话你还得配上点清热的药。太阳经还有桃核承气汤小便问题用五苓散。腿后面和侧面的坐骨神经疼就是太阳和少阳合病，他一句话你就知道病在哪条经络上了然后就用这条经络上的方子就解决了，所以Φ医你就训练成他说话中你的方子就出来了然后你摸脉、问他再定他的寒热。你看着这个医生很神这就是张仲景已经把很复杂的病情簡化得不能再简化了。所以后世评价这本书是字字珠玑几乎把所有的病都给概括了。
大思路有了再就是详细去学这些条文只要是他的條文提到的症状一般都跑不了。这就是辩证的依据比如目直视、口大渴、遗尿就是白虎汤证。
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