头痛涕中带血防范鼻咽癌
核心提示：由于鼻咽腔位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，部位十分隐蔽，所以早期常不显露症状。少数病人有耳鸣、血涕等症状，但容易被忽视。
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　　王先生半年来一直遭受、困扰，有时候鼻涕还带着血，多家医院都诊断为“”。但经过长期的治疗，鼻涕带血情况反而越来越频繁，头痛也越来越严重。　　王先生怀着的心情来到了医院，专家给他做了细致的检查，在纤维鼻咽镜下发现了他一侧鼻咽部有隆起，怀疑这就是头痛、涕中带血的根源，他接着为病人做了活组织病理检查和鼻咽部CT，结果印证了鲍主任的最初诊断：。经放疗及基因靶向治疗，王先生的肿瘤得到很好的控制，头痛和涕中带血等症状也随之缓解。
　　捕捉鼻咽癌早期的蛛丝马迹，对日后能否延长患者生命十分重要。专家介绍说，由于鼻咽腔位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，部位十分隐蔽，所以早期常不显露症状。少数病人有、血涕等症状，但容易被忽视。即使就医也常被误诊为上感、、或中耳疾病等，很少做鼻咽镜的检查。多数病人在出现眼、耳、鼻部症状，以及头痛、颈，甚至是时才就诊。　　专家提醒患者，出现以下症状应引起警觉：、回吸性涕中带血；鼻塞；耳鸣、听力减退；视力障碍、复视、眼球固定、眼睑下垂；头痛、面部麻木感、张口困难；耳后及颈部有肿块；严重时还有吞咽困难等。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
活血化瘀，止痛散结，清热解毒，...[]
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鼻咽癌早期症状有多种信号，但是常常被忽视，然而鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中发病率占首位。以男性患者居多，约为女性的两倍。发病年龄大多在40-50岁之间，不过现在越来越呈现出年轻化趋势。欢迎 登录新浪中医频道
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无故头疼竟是鼻咽癌来袭
[文章摘要] 鼻咽癌有被称之为广东癌，对人们的生活和工作会带来很大的影响。如果不及时治疗，对人体的危害很大。而患者如果再不重视鼻咽癌的早期症状，就可能会导致其病情继续加重。因此大家要提前了解鼻咽癌的早期症状，才能及早配合治疗。
有被称之为广东癌，对人们的生活和工作会带来很大的影响。如果不及时治疗，对人体的危害很大。而患者如果再不重视鼻咽癌的早期症状，就可能会导致其病情继续加重。因此大家要提前了解鼻咽癌的早期症状，才能及早配合治疗。
鼻咽癌的早期症状虽然缺乏特异症状，但是总会有些蛛丝马迹可寻的。主要临床症状是鼻塞、鼻涕流血、头痛、；晚期侵及颅脑，可出现耳鸣、、头痛、复视及颈淋巴结肿大。鼻咽癌的症状表现容易跟其他疾病相混淆，因此，头痛这一鼻咽癌的症状就容易被误诊为其他疾病。为了尽早发现鼻咽癌的出现，我们有必要去了解详细的鼻咽癌的早期症状。下面就来看看鼻咽癌的早期症状有哪些。
为常见症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状头痛是鼻咽癌比较常见的症状之一。患者经常不是先诉说鼻部疾苦，而是首先诉说头痛，或肿痛，或胀痛，或闷痛，常反射性地引起额部、颞部、枕部或全头疼痛。早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。鼻咽癌患者头痛的症状常常被误诊为其他脑部疾病，特别需要引起大家的注意。
颈部淋巴结肿大
也可能是鼻咽癌的早期症状。因为，鼻子内部结构复杂，而鼻子内的淋巴管就像一条条通往外界的小路，使鼻咽癌的癌细胞在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。不少鼻咽癌患者往往是自己无意中发现脖子上的&包块&而就医。这种&包块&其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无痛性颈部肿块，需要及时就诊。
由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。与其他症状一样，鼻咽癌的复视也常呈单侧性。刚开始时神经受压，症状只是偶尔发生，眼球也只是运动不顺，及时治疗可以获得恢复;但随着病情发展，当出现神经损伤时，治疗后的恢复就变得困难了。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。
指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第一支或第二支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第三支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。
鼻塞的症状常易被忽视，以鼻塞为初发症状的约占12.5%，确诊时有鼻塞症状的患者占42%。因此，这也是属于患上了鼻咽癌的早期症状表现。肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞轻，随着肿瘤长大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿]瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
鼻咽癌的早期症状并不是单一出现的，很多患者都是有多个症状并存，但是由于都是小的症状并无强烈不适，因此很多患者都忽略了这些早期症状。我们要细心观察自己身体状况做到早发现早诊断早治疗。
早期可有出血症状，常表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，又称为回吸性痰中带血。鼻咽癌患者的涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被鼻咽癌患者疏忽。为一侧鼻孔内擤出少量鼻涕，或夹带血丝。多数病人自鼻腔向后回缩吸出带血量涕从口咽部吐出，这种&咽式&鼻出血造成漏诊和误诊。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。
听力下降、耳鸣
耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。鼻咽癌患者65%以上发现有耳鸣症状。耳鸣患者的耳内声响因人而异，有的像蝉鸣、虫叫，有的像风声、机器轰鸣声等，轻重不一。这是鼻咽癌的早期症状中比较明显的，该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致。耳鸣和听力下降常被误诊为或是其他疾病，以致耽误治疗。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期之一。
鼻咽癌可能的症状有哪些，通过上述的介绍之后相信大家已经有了一定的认识和了解。在我们的生活中，如果出现了相关的症状或者一样之时，一定要及时的去医院进行相关的检查和治疗。除此之外还要养成良好的生活习惯和饮食习惯。
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（责任编辑：）
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　　韩浩伦教授，解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科，总装备部耳鼻咽喉中心
　　50多岁的黄女士十多年以来一直受到头痛的困扰，这种头痛发作起来几乎无法忍受，有时甚至会引起恶心、呕吐，头痛欲裂，还有几次因头痛撞墙引起头皮血肿，她也曾经去过几家医院，但大多都以“偏头痛”“血管性头痛”等诊断给予对症治疗了事。去年，她随在北京工作的女儿来北京，碰巧隔壁家邻居因鼻窦炎做了鼻窦手术，邻居的症状和她还真有些相似。因此，黄女士也赶紧到医院做了鼻窦CT和鼻腔内窥镜检查，证实黄女士患有一侧的蝶窦炎，蝶窦开口水肿，息肉形成，堵塞了蝶窦，因此医生认为是蝶窦炎引起她的头痛。住院后医生给他做了鼻内窥镜下蝶窦开放术，息肉切除，术后黄女士的头痛再没有发生过。
　　头痛是我们几乎每个人都曾经出现过的症状。引起头痛的疾病很多很多，颅内疾病，颈椎病等都可以引起头痛，但鼻窦炎引起的头痛其实并不少见，由于大多数人并不了解我们的蝶窦是怎么回事，因而有必要就此给大家做一介绍。
　　蝶窦位置接近头颅的正中央，蝶窦位置既深且高，位置隐蔽，蝶窦的上壁、后壁和侧壁直接与颅脑的重要组织接触，蝶窦病变可以影响这些结构功能，因此单纯的孤立性蝶窦病变患者常常表现为明显的头痛或眼部胀痛，头痛剧烈时可以伴有恶心、呕吐等症状，但这些头痛由于缺乏特征性，早期诊断和治疗存在一定困难。部分病人甚至首先就诊于神经内科或眼科，除外神经内科或眼科等疾病后经CT或MRI检查方明确蝶窦病变，才在医生的建议下求助于耳鼻咽喉科医师。因此，我们建议，不明原因的头痛要想到蝶窦病变是否存在。
　　蝶窦炎诊断主要靠影像学检查对诊断蝶窦病变具有极为重要的意义，鼻内窥镜检查明确蝶窦开口处的情况也是非常重要的，这些都为下一步的手术提供重要的参考。
　　鼻内窥镜下蝶窦手术是治疗蝶窦病变的最主要方法，内镜手术的优点在蝶窦病变的治疗上得到充分的利用和展示。鼻内镜手术的原则是彻底清除鼻窦病变，建立良好的通气引流。手术入路选择蝶窦自然口最符合蝶窦生理，蝶窦口位于蝶窦前部，窦口开放后蝶窦的黏膜尽量保留，改善蝶窦通气和引流，恢复窦腔微环境，促使黏膜恢复正常。对于鼻腔存在的其他病变，如偏曲的鼻中隔影响蝶窦的暴露，则需要同时行鼻中隔矫正。鼻息肉要尽量切除干净等，切除时尽量使用剪切，避免过多的黏膜损伤。
　　手术完了是不是就万事大吉了呢？不是的，鼻窦术后复查、随访是蝶窦术后治疗的延续，是一个非常重要的环节。术后一般1-2周复查一次，必须在内窥镜下进行，主要是清理窦口周围的结痂、伪膜、囊泡等病变，清理粘连，保证窦口引流通畅。之后根据每次复查情况复查时间逐渐延长至2周~1月一次，直至蝶窦术腔上皮化。
　　蝶窦术前
　　蝶窦术后
　　小贴士：真菌性蝶窦炎――蝶窦炎常见类型
　　顽固性头痛、涕中带血是蝶窦真菌病变的典型症状，其影像学检查中以CT检查作为首选。CT上的表现为蝶窦内质地不均匀软组织影，可见钙化点或钙化斑，其CT值高，窦腔内可见毛玻璃样改变，周围为软组织影，可伴蝶窦骨质吸收或侵袭性生长，但与周围边界大多清晰。部分患者不能除外肿瘤者可行磁共振检查，和CT检查相辅相成
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推行神经健康科学普及知识。作者为博士导师、中华医学会理事&&&&&&&&&&&& & 正文
流鼻血偏头痛警惕是癌 鼻咽癌会有哪些症状？
早期症状有很多，但这些症状往往会被人们忽视，如鼻涕中带血、、等，如果一有不适出现，患者应及时到医院作进一步检查，北京耳鼻喉专家提醒广大朋友们如有发现此现象可千万别大意，认为是小事，有可能隐藏着忧患。小刘经常在清晨起床时出现鼻涕中带血丝，因为血量不是很多，也没有其它感觉，开始他以为是天气干燥引起的，并没有太在意。但是，接下来的两个月里，这种情况一直没有好转。于是，小刘来到北京耳鼻喉医院就诊，专家根据他的情况，给他做了鼻咽镜检查和病理检查，最后证实为鼻咽癌。鼻子在很多人看来是小事，但如果鼻涕中反出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或是痰中带血丝时，可就是“大事”了。因为这种在医学上被称为“回吸涕带血”的情况，很可能是鼻咽癌的早期信号。鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为，鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件。但并不是说有“涕中带血”就是鼻咽癌，专家指出，区别癌变的“涕中带血”其实很简单：因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血时间不长，而鼻咽癌的出血是反复持续的，还有加重的表现，同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵等症状。因此，只要到医院做个鼻咽镜检查，就可一目了然地做出判断。鼻咽癌还有一种被忽视的症状是偏头疼。专家提醒说，如果出现上述症状的同时伴有头疼，癌细胞可能已转移到颅内，早期的头疼一般为间歇性，晚期则出现持续性剧烈。此时，患者不能只到神经内科去“头疼医头”，最好做颅底照片或CT扫猫。此外，脖子如出现迅速增大的硬块，也可能提示鼻咽癌。因为，鼻子内部结构复杂，而鼻子内的淋巴管就像一条条通往外界的小路，使癌细胞在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。专家说，恶性肿瘤病情发展迅速，如短期内硬块长到鹌鹑蛋大小，最好及时上医院检查。北京耳鼻喉专家提醒：需要注意的是，尽管医学界还没有研究证明，持久不愈的会导致鼻咽癌，但并不是说，鼻炎与鼻咽癌毫关系。引起鼻咽癌的原因之一EB病毒同样能导致，进而出现鼻炎症状。因此，鼻炎患者最好到医院进行EB病毒血清检查，以便早期发现癌症。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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据台湾“中广新闻网”报道，台湾一名16岁的蔡姓少女长期头痛，又出现流鼻血，原先以为只是火气大，没想到，后来连视力也出现问题，甚至必须坐轮……
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擅 长：从事泌尿男科临床工作近二十年，专业特长男性科及下尿路……所致的，中医讲主要是由于肺热过盛，熏蒸鼻窍而致的。指导意见： 您好，建议您服用清泄肺热，宣通鼻窍的药物，如辛夷鼻炎丸，或者是复方千柏鼻炎片。也可以配合苍耳子滴鼻液滴鼻治疗。 平时宜清淡饮食，不宜食用辛辣刺激性食物，多喝水，注意避风防寒，谨防感冒。 祝您早日康复。医生询问：
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