省胸科医院：糖尿病与肺结核是姐妹病
时间：&&作者：杨艳
近日，来自涟源48岁的陈女士因病情危急连夜从娄底市中心医院转到省胸科医院。该院内三科主任梁珍认真仔细的查看了她的病情后，发现她已是患有10年糖尿病病史的患者。针对陈女士的病情，内三科梁珍主任组织全科室人员对她的病情进行全面的分析和讨论，从她的饮食结构，血糖控制，抗痨用药等方面制定了全套的治疗方案，还认真仔细地对她的家属进行健康宣教，予以指导合理饮食和运动。在医护人员一个月的精心治疗下，陈女士咳嗽，发热等症状逐步缓解，体重得以增长，血糖控制稳定。经复查：胸部CT发现结核病灶较前明显吸收好转，痰菌阴转，终于可以顺利出院。
“肺结核与糖尿病都是严重危害人类健康的常见病，研究表明，糖尿病合并肺结核的患病率是非糖尿病人的4倍至8倍。两病并发相互影响，使得治疗难度大、预后差，后果不可小觑”湖南省胸科医院内三科主任梁珍一语中的。在湖南省胸科医院内三科病房，结核合并糖尿病的患者的人数，占到全年总住院人数的20%，也就是说，科室收治的十个住院患者中就有2个患者合并有糖尿病。梁珍主任表示：肺结核合并糖尿病患者以中老年居多，且因症状不典型极易漏诊。并发糖尿病的肺结核病人一般起病较急，病情发展较迅速，且因为病程比单纯肺结核更长，患者往往有自卑、焦虑、悲观、暴躁等不良情绪。在治疗上，糖尿病必须与结核病同时处理，否则结核病难以治愈。同时糖尿病患者因并发症如糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变较多，故抗结核过程中出现药物副反应的可能性很大。因此，诸多经典高效的抗痨药物在糖尿病结核患者身上无法使用。
梁主任介绍，对于这对“姐妹病”，最重要的是要早发现、早治疗。当糖尿病患者出现持续两周以上咳嗽、咳痰(不论白痰、黄痰或咯血)，或持续4周以上盗汗、过午发热、无原因消瘦，即可能是结核中毒症状，应引起注意。在生活方式与药物治疗未改变的情况下，血糖控制不满意时，应进行胸部放射检查。同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧，或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。
来 源：省结防所 &&&&责任编辑：杨晓娟&&&&
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肺挫伤的检查 胸片和CT最常见
肺挫伤大多数发生于钝性伤患者，常伴有骨性胸廓严重损伤，如连枷胸；也可能由爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击胸壁、撞击肺组织所致，称为肺爆震伤。肺挫伤会引起肺细胞和，进人肺实质，更重要的是挫伤后炎症反应促使炎性细胞沉积和炎性介质释放，肺毛细血管通透性增加，并使血管内液体渗出到血管外间隙，聚集到肺泡和肺间质，引起通气血流失衡和。肺挫伤是最常见的之一，胸片和CT检查是目前最常用的检查方法。X线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约70%病例在伤后1小时内出现，30%病例可延迟到伤后4～6小时，范围小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。近年来通过系列CT检查，对肺挫伤提出新的病理观点，X线平片上所显示的挫伤表现在CT片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。
（责任编辑：吴敏 ）
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