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杭州出现一例没有被狗咬到却狂犬病发作去世的人！
这两天打狂犬疫苗的人特别多
狂犬病病毒的结构模式图及横切面模式图
　　昨天下午，陈先生从滨江赶来打狂犬疫苗，他左上臂被狗咬出牙印，听说宋师傅发病消息后，马上过来打针。
　　记者 刘兆亮 摄
&&本地重要消息&&每天让你第一时间知道&&更多现场照片&&更多独家视频&&日用品“寿命”其实没那么长，&&以下与健康相关的20件物品&&是“潜伏杀手” &&寿命到了要立刻丢掉！&&回复关键词：日用品 &&昨天，一则传言在网上传播：杭州一家医院收到一个50多岁的大伯，因为狂犬病发作，住在隔离病房，情况非常非常严重。两个月前，他的朋友被野狗咬，他上去救，血溅到了他手上，后来朋友打了狂犬疫苗，而他没被咬到就没打。据说他发病后把当时在场的所有人都吓坏了，全都跑去打狂犬疫苗了……&&记者 董吕平 刘兆亮 王真 通讯员 王蕊&&&&9日，宋师傅因病情恶化紧急转到浙大一院。尽管医生全力抢救，很不幸，昨天下午两点多，宋师傅终因狂犬病医治无效离世。&&宋师傅，50岁，老家在安徽广德，生前在建德一家工地上班。&&四天前，宋师傅突然感觉身体不适，转到湖州当地医院检查，发现得的是狂犬病。&&宋师傅怎么会染上狂犬病？&&住院期间，医生曾经问过宋师傅，据他自己说，从来没有被狗咬过，只不过在两个月前，他帮一个大伯赶走一只疯狗，狗没咬到他，有些血迹沾到了曾经受伤的手上……&&宋师傅的弟弟当时就在第一现场，他昨天向记者回忆了全部经过——&&7月7日，宋师傅开着自己的福特轿车回安徽老家，车上一共5个人，除了宋师傅，还有他弟弟、姐夫和两个老乡，老乡中有个70多岁大伯。&&车开到安吉高速服务区，大家口渴了，下车买水，顺便解手，卫生间在高速公路隔离栏旁边。&&“还没走到卫生间门口，不知道从哪儿突然窜出一只疯狗，个头很大，到成年人腰部高，狂叫不止，见人就咬。”宋师傅弟弟说。&&那个70多岁大伯离疯狗最近。疯狗先是一通乱窜，突然停下，眼睛直盯大伯，很凶的样子。大伯往后退，疯狗往前跟，大伯后退一步，疯狗跟进一步。大伯见势不妙，转身想跑，已经来不及，疯狗猛地扑上来，把大伯扑倒在地，张开大嘴，露出长长的舌头，牙齿又尖又长，前爪死死扒在大伯身上，把锋利的爪子往大伯脸上挠去。大伯只好用双手抵住狗头，用力向外推，毕竟年纪大了，没顶两下就扛不牢了，苦苦挣扎……&&宋师傅冲上去，用脚往疯狗身上一阵猛踢。&&可疯狗不跑，还更兴奋了，叫得也更大声，一口咬住大伯的手。这时服务区工作人员跑来，用木棍把疯狗打跑。&&宋师傅弟弟说，疯狗从出现到赶走，前后也就一两分钟，把大伯腿上手上咬得血肉模糊，“不夸张地说，身上被狗都撕烂了。”&&宋师傅把大伯搀起，扶他上车，又打电话报了警，然后赶紧送大伯去医院,自己手都没来得及洗，陪大伯包扎伤口，去打狂犬疫苗。宋师傅自己没被狗咬到，除了双手沾了血，没有受伤，也就没做任何处理。&&再后来，宋师傅继续开车上路，回到老家没过几天，又开车返回建德工地。&&所有人都以为这事就过去了，没想到几天前，宋师傅觉得身体不舒服，头痛，呼吸困难。去湖州当地医院检查，医生说是狂犬病的症状，大家这才想起2个月前发生的事。 &&难道手上沾了血渍，也会得狂犬病？&&宋师傅左手曾经在干活时被切割机割伤，遇到疯狗那天早上刚刚拆了线，外面还缠着绷带。医生估计，沾染狂犬病毒的血渗过绷带，通过宋师傅的伤口，进入到他体内。&&住院期间，宋师傅病情一天天恶化，脾气越来越暴躁，经常流汗，大小便失禁……&&医生马上提醒家属，凡是跟宋师傅生活过或者接触过的所有人，都有可能受到感染，最好马上注射狂犬疫苗，以防万一。&&&&位于朝晖二区5幢的杭州疾控中心预防保健门诊部，是杭州注射狂犬疫苗的地方。&&门诊部黄医生说，9月10日，犬伤科一下子来了9个人，都是来补打狂犬疫苗的，他们都是宋师傅的亲戚朋友和老乡。宋师傅没被狗咬到却发了病，这件事让所有人都很震惊，那天在现场的人，以及这些天和宋师傅密切接触的人，全都过来补打了狂犬疫苗。有个姓王的师傅那天和宋师傅一同回家，狗咬人时别人赶去帮忙，他在车里留守时只把头伸出去看了看，也跑过来打了疫苗。&&&&宋师傅发病这件事，在犬伤科产生不小的震动。昨天下午，咨询电话不时响起，不断有人来电咨询要不要打针，比如被狗儿轻咬了一下，没有见血……门诊护士都以宋师傅的教训为例，回话说，最好还是打一下，刚刚有个病人被狗血溅到，潜伏两个月还是发病……&&昨天下午，记者在门诊部看到，来打狂犬疫苗的人络绎不绝，半个小时内就有七八个，这个数字大大超过平常。&&狂犬病发作不要放弃&&美国已有6个狂犬病人成功救回&&浙大一院传染病科主任医师盛吉芳教授对宋师傅这个病例非常关注。&&盛教授分析，宋师傅手上有伤口，虽然狗没直接咬到他，但他后来为那位朋友包扎过被狗咬伤的脚，朋友脚上一定会残留狗的唾液，而唾液可能带有狂犬病毒，病毒通过他手上的伤口进入他的血液。“而且，他疑似被感染的手更靠近大脑和心脏等重要器官，病毒发作起病更快、更致命。”&&从以往病例看，狂犬病患者一旦发病，死亡率几乎100%。&&“其实，这些患者还有一线生机的。”盛吉芳教授说，“前段时间，美国一个权威的医学团队到我们医院传染病科交流，美国医生说，他们已经成功救治了6位狂犬病病毒发作的患者，至今他们都活得很好。”&&美国医生治疗狂犬病的思路是，患者一旦发作，给他们打镇静剂、肌松剂，让他们处于彻底的昏迷状态，使用人工呼吸、营养支持等手段维持生命。连续治疗两周，病毒发作期一过，患者就像发过一场高烧，病就好了。而且根据美国医生的观察，这些熬过治疗期的狂犬病患者，病症都没有再次发作。目前，美国正在进一步验证该治疗狂犬病的方法。&&而在中国，狂犬病患者一旦发病，死亡率还是100%，没有成功救治的案例。&&“这次送来的大伯已到病程晚期，非常严重。如果症状比较轻的，使用美国医生介绍的治疗方法，说不定能救回来。”&&盛吉芳教授提醒大家，狂犬病患者发病，不要轻易放弃，尽早送到有传染病病房的大型医院治疗。
[] [] [] []狂犬病恐惧症！！！_百度知道《战胜绝对死亡率，与狂犬病的斗争！》
&[视频：美国历史上第3例治愈康复的狂犬病患者Rodney
Willoughby]
　　八岁的普莱舍丝·雷诺兹(Precious
Reynolds)身形细长，扎着个马尾辫，她从电梯里蹦出来，径直向着儿科特护病房的入口走去。小姑娘看上去有些不耐烦，因为她正等着被召进诊室，如果按照人类两千医学实践的固有预期，她应该已经死在这里了。事情还得从九个月前谈起，当时在这家位于加州萨克拉门托的戴维斯分校医学中心(UC
Davis Medical
Center)的帮助下，被确诊为狂犬病发作的普莱舍丝终于保住了性命，而在人类历史的多数时候，狂犬病都被视为是致死率百分之百的疾病。
　　但今天，普莱舍丝只是来复检的。儿科病房的大厅里，墙上背光照片上的动物园的动物们欢腾跳跃着，仿佛正在努力驱散医院离平淡乏味的氛围，曾经照顾过普莱舍丝的护士们对她笑脸相迎。她对她们一点印象也没有，但却羞涩地和每个护士交谈着，她们也向普莱舍丝详述了当初在拯救她的过程中自己所扮演的角色，而小女孩一直在专心地听着。当聊起回到柳溪(Willow
Creek)的生活时，普莱舍丝马上变得健谈起来，柳溪位于加州的洪堡郡，地处偏僻。普莱舍丝和自己兄弟姐妹以及祖父母住在农场里，为了保持良好的状态参加即将来临的儿童摔跤比赛，她一直在绕着农场里的长车道练习跑圈。她还重新加入“儿童骑羊大赛”的角逐，这是一项竞技型的表演赛，孩子们需要骑在一头疯羊的背上，并尽可能的保持不掉下来;在最近的比赛中，普莱舍丝获得了季军，并将23美元的奖金收入囊中。
　　普莱舍丝与死神擦肩而过的经历始于一种类似感冒症状的小不适，但很快便出现了一些奇特的并发症：头和脖子疼痛，腿部软弱无力。送到医院以后，护士让她喝点东西，但她却噎住了，没办法将液体吞下去。“她看着我，好像在说‘奶奶，救救我，’“她的祖母舍丽·罗比(Shirlee
Roby)回忆说。“我就觉得这根本不是什么该死的感冒。”普莱舍丝的症状如此严重，本地医院决定利用直升飞机把她送到戴维斯分校医学中心。当美国卫生署听闻了发病症状以及病人来自洪堡郡乡下的相关信息之后，便很快将嫌疑锁定为狂犬病。医院实验室的化验证实了上述猜测：普莱舍丝的血清和脑脊液中都出现了对抗狂犬病的抗体，只有感染或接种时，相应的抗体才会出现。原来，几个礼拜之前，普莱舍丝在学校外面玩耍时，曾被一只野猫咬过。当时没人想到要带她去看下医生，等到发病时，标准介入疗法已经不管用了——所谓的标准介入疗法即在两周时间里进行多次疫苗注射，它可以让人体在病毒侵入大脑之前激活免疫反应。至于普莱舍丝，很明显，她的大脑已经受到了感染。
　　然而，就在不久之前，医学界面对这等棘手局面时的反应还仅限于“安慰性治疗”：注射镇静剂和止痛剂来缓解痛楚。如果不给予治疗，这种痛苦发作起来简直令旁人都不堪直视，更何况需要亲历的病人了。极度口渴的病人又出现吞咽困难，其结果就是，无论什么时候他把水放到他们的嘴唇边，他们的身体都会产生不自觉地抗拒，即所谓的恐水症。病人的体温会很快急剧上升，出现强烈抽搐以及突发的攻击性;从痉挛的喉部发出的痛苦嚎叫让人觉得那几乎是来自某种动物的咆哮。最终，控制呼吸和循环等自主功能的脑区停止工作，患者窒息或心搏停止而亡。在十年前，面对这样的病例，医生们所能做的唯一选择就是让他们镇定下来，尽可能地减少他们死亡时的痛苦。
　　2011年，负责抢救普莱舍丝·雷诺兹的医生也使用了威洛比的治疗方案，结果也获得了成功。图片：治愈患者普莱舍丝·雷诺兹
&治愈狂犬病的密尔沃基方案——罗德尼·威洛比
(Rodney Willoughby) 的奇迹
　　时至今日，在经历了近千年的束手无策之后，医院开始尝试一种较为实际的治疗方案。该治疗方案是2004年一个住在密尔沃基名叫罗德尼·威洛比(Rodney
Willoughby)的儿科医生发明的，和绝大多数的美国医生一样，他以前也没亲眼见到狂犬病例(在美国，每年发生的狂犬病例通常少于5例)。但威洛比却设法挽救了一个十五岁的狂犬病女性患者，他先是利用药物让病人陷入长达一周的深度昏迷，然后再小心翼翼地将其唤醒。这是第一个在狂犬病发作之前没有注射疫苗却幸存下来的有记录病例。很快，威洛比便将自己的治疗方法传到网络上，并与各地医院展开合作，以重复和改善这套方案。现在，这个被称之为密尔沃基方案的疗法仍在展现着有限的成功率：在全世界41个受试患者中，有5位病人活了下来，其中就包括普莱舍丝，她的康复经历是迄今为止所有幸存者中最令人印象深刻的。
　　数千年的医学实践告诉我们，普莱舍丝能活下来简直就是个奇迹。的确，连某些世界上最优秀的狂犬病专家都拒绝承认，威洛比的疾病理论合情合理——或者他的治疗方案真的能够挽救病人的生命。这一科学争论反映出我们对狂犬病这样备受忽视的疾病实在是知之甚少，每年因狂犬病而致死的人不在少数(据WHO的最新统计，狂犬病每年导致5.5万人死亡，且大多数病例发生在亚洲和非洲)，但还是没有引起人们足够的重视，相应的研究经费也投入不足。此外，它还揭示了这种疾病治疗史的某些奇特谜团：狂犬病以微妙的方式迷惑了我们——虽然所谓的真相由来已久，但这些真相中却也隐藏着某些神秘的并发症。
　　绝大多数美国医生都没有亲眼见证过狂犬病例。凭借未经证实的科学原理，再加上某些直觉，密尔沃基的儿科医生罗德尼·威洛比尝试了一种全新的治疗方法，而且出乎所有人的意料，他的病人竟然活了下来。图片：主治医生德尼·威洛比
　　一个狂放不羁的天才医生，他通过忤逆正统医学挽救了一个已被判死刑病人的生命，如果你在脑海中勾勒出这样一个形象，那它肯定与现实中的罗德尼·威洛比相去甚远。现年五十六岁的威洛比身形健壮结实，平素戴着一副小小的椭圆形眼镜，当陷入沉思或与人交谈时，他又会将眼镜推至头顶的白发上，这幅尊容与想象中的那个性情急躁的医生形象完全画不起来等号，威洛比行事从容不迫，言谈之中即体贴入微又诚挚严肃。威洛比是威斯康辛儿童医院儿科感染性疾病方面的专家，2004年10月，当听说有一个疑似狂犬病的病例被转到自己部门时，他还有点将信将疑。“我不太相信真是狂犬病，”他说。“我就从来没遇到过!”
　　病人名叫珍娜·基思，是个十五岁的高中女运动健将，她出现的症状包括疲倦、呕吐、视力模糊、口齿不清以及非典型性的失调。怀疑她被狂犬病毒感染是有理由的：四个星期之前的一场礼拜中，当她捡起一只掉在教堂地面上的蝙蝠时，被它咬了一口。虽然威洛比觉得，导致珍娜出现这些症状的很可能是某些病毒性脑膜炎，或大脑中的自身免疫疾病发作，但为了排除狂犬病的可能性，在女孩被送到医院之后的几个小时时间里，他还是收集了病人的样本，并将其送到了美国疾病控制和预防中心(CDC)。
　　2004年，珍娜·基思(Jeanna
Giese)成了有记录以来第一个没有接受任何疫苗注射却幸存下来的狂犬病病例。图片：治愈患者珍娜·基思
　　尽管自己的专长是感染性疾病，但威洛比对于狂犬病却几乎一无所知。“从专业考试的角度来说，”他说，“关于狂犬病，你只需要知道一件事，那就是它百分百致死。”他打电话给CDC，向对方咨询有没有一些正处于研究中的治疗方案——例如某些有希望的新疗法，或许还没有在任何医学杂志上公开发表过。但CDC给出的答复是否定的。如果在病毒抵达脑部之前没有接受至少部分的疫苗注射，那病人根本不可能从狂犬病发作中幸存下来。
　　为了尽快解决问题，威洛比用了一天不到的时间制定了一个计划，即迅速且有针对性地阅读相关文献，他利用有限的时间回顾了关于狂犬病的基础神经科学知识。在珍娜住进医院的第二天，CDC那边传来了检验结果：她的血清和脑脊液中含有抗狂犬病毒的抗体。一个小时以后，医生们被召集起来，讨论下一步该怎么做。
　　在讨论会上，威洛比提出了一个破釜沉舟式的想法，这也是他通过阅读和思考后得出的意外成果。在回顾这段过往时，他说这一解决方案其实一直“隐藏在最显眼的地方”。虽然科学界对这种疾病依然束手无策，但在查阅文献的过程中，威洛比了解到狂犬病毒并不会通过摧毁神经元或引发脑部炎症的方式来致感染者于死地——通常说来，这两种方式正是其他大多数病毒性脑炎的致死机理。从理论上看，狂犬病毒主要会影响神经传递，即中枢神经系统细胞之间的电化学交流。通过一种被称之为兴奋性毒性的机制，狂犬病让大脑陷入过载状态，导致脑细胞的能量供应出现不足，最终陷入死亡。
　　威洛比知道人类的免疫系统会对狂犬病毒作出反应，而且这种反击理论上能够击退感染。但他推断，这场抗击狂犬病毒的战役实际上是一场持久战。病毒也许不会直接杀死大脑，但却导致大脑在身体还可以作出反击之前就杀死了它。威洛比向威斯康辛儿童医院的同事们抛出了这样一个问题：如果病人陷入昏迷状态会怎样?通过抑制珍娜大脑活动，并接替她关键的生理机能，也许会让她的免疫系统赢得必需的时间。
　　他给同事们提供了一个反驳的机会。“我就直接把方案提了出来，每个人都可以投反对票，”威洛比回忆说。“只要有一个人持反对意见，我们就不会将方案付诸实施——因为这样一个简单的想法很可能大错特错。道理太流于表面了，而且以前肯定有人已经尝试过了。所以，如果有人对上述治疗方案为什么会对患者造成伤害能说出个所以然，进而提出反对意见，我们就会放弃该计划。但结果，三十分钟之后，并没有任何反对意见出现。”
　　在征求了珍娜父母的意见之后，威洛比通过医学手段让她陷入昏迷。之后的几天是在紧张中度过的，年轻的病人一动不动地躺在医院的病床上，靠着监视器和机械呼吸机的工作来维系着生命。分离麻醉药氯胺酮的注入让她维持在无意识状态。之所以选择氯胺酮，威洛比有一个特殊理由：这种麻醉药物不仅会让大脑保持昏迷状态，而且，1992年一项以实验鼠为对象的研究显示，氯胺酮还具有抗狂犬病毒的效果。通过添加另一种抗病毒药物金刚烷胺以及镇静剂咪达唑仑，可强化氯胺酮的作用效果;为了让珍娜进入完全的平静状态，威洛比还补充使用了巴比妥酸盐药物。第三天，在CDC的建议下，威洛比又加入了利巴韦林，一种通常用来治疗丙型肝炎的广谱抗病毒药物。七天以后，珍娜的血清和脑脊液中的抗体水平出现了显著提升：正如威洛比所预测的那样，她的身体正在与病毒进行抗争。
　　于是，医生开始停用药物。威洛比有些心神不宁地看着珍娜逐渐恢复清醒。病人在体检过程中出现的唯一直接变化便是瞳孔对光线更为敏感，其他的反射动作则不明显。她的四肢依然瘫软，躺在床上没什么动静。威洛比暗自揪心。“噢，老天，我创造了一种‘锁死’状态，”他思忖道——‘锁死’是指人的意识存在，但无法以任何生理的方式同外界沟通或作出反应。“你真是干了一件糟糕透顶的事情。”
　　珍娜即便活下来，也会落得个严重残疾，在之后的几天乃至几周，这种想法成了所有人忧心忡忡的根源。但患者稳定的恢复状况让主治医生一颗悬着的心终于放了下来。停止麻醉后的第四天，珍娜的小腿对威洛比的反射锤开始有了反应。又过了两天，她的眼球运动也恢复了，接着又会对人声作出扬眉的反应。“每天都会出现新的进展，这简直就是奇迹，”威洛比摇晃着脑袋回忆说。
　　珍娜对周围的环境有了明显的反应，但她的家人和主治医师都在期待着能出现更具决定意义的康复证据。为了测试她识别熟悉面孔的能力，威洛比和珍娜的母亲脱下了护面罩——戴上这个是为了防止唾液飞溅——然后站在床边。威洛比撑开了女孩的眼睛，有一丝神采划过双眸，随后便定格在母亲身上。很显然，她的神智已经有了些清明。
　　从那时起，珍娜便逐渐显现出好转的迹象。只是重新掌控她那高达一米七八的身体还有些费劲。姿势动作、表情、吞咽和说话的能力都需要重新学习。经历了一个月的医学隔离之后，珍娜就被转移到强化住院康复部，在那里又待了几个礼拜。
　　日，珍娜终于离开医院，回到了位于丰迪拉克(Fond du
Lac)的家中。为了重新学习站立、行走和奔跑这些基本技能，她还必须得接受几个月的强化理疗。但经过一年的康复之后，珍娜只是发声还有些含混和磕巴，其他方面都与常人无异。2011年春，他再接再厉，成为家中第一个大学毕业生。《密尔沃基哨兵报》(Milwaukee
Journal Sentinel)专门报道了在威斯康辛希博伊根的雷克兰大学(Lakeland
College)举办的毕业典礼，还拍摄了一张威洛比拥抱珍娜的照片，照片上，这位即将走出校园的毕业生笑靥如花。
　　没有人会从狂犬病的发作中幸存下来：这是医学界的最终裁决，它不仅存在于罗德尼·威洛比的职业资格考试中，甚至还可以追溯至至少公元一世纪前后的医学典籍中。“它不止是一种急性病，而且无法救治，”古希腊历史上的著名医生以弗所的索拉努斯(
Soranus of
Ephesus)曾这样写道。而妙闻(Su?ruta)，古代印度一位虚构的外科医生，在自己关于狂犬病的著作中也认定这种疾病百分之百致死：“如果病人对周期环境或提到水这个字眼都感到极为畏惧，那他无疑是患上了
Jala-tr&sa”——该词的字面意义即指恐水——“而且终归难逃一劫。”
　　狂犬病从来就不是杀人无数的屠戮机器，但它所激发的畏惧心理与之所带来的风险却完全不成比例。其部分原因在于受害者死亡之前所经历的几乎令人难以置信的野蛮躁狂。“我们之中的有些人，”1830年伦敦《泰晤士报》(The
Times)的一份读者来信曾这样呼吁，当时正值全城对抗狂犬疯狗之际，“早上离开家门时，嘴里还念叨着可能要在外面多耽搁几个小时，等回来时整个人就变成了绝望狂暴的魔鬼模样，也许只有恐怖的死亡才能让他从这种状态中解脱出来?”关于狂犬病的各种传闻充斥着十九世纪伦敦和巴黎的各大报纸版面上，虽然相比之下，这些城市居民倒是更有可能死于霍乱乃至谋杀;为了清除那些被认为携带了狂犬病的杂种狗，居民们自发组织了“杀狗运动”或称之为“狗类大屠杀”。我们的过分恐惧亦部分源于恐怖电影般的传染模式：这是一种会引发动物攻击性的疾病，它潜伏在唾液中，并通过撕咬造成的皮肤伤口进行传播。的确，疯狂的身体扭曲和充满感染性的啃咬，电影中的僵尸(更遑论狼人甚至吸血鬼了)简直就是人类对狂犬病无尽恐惧的投射。
　　伟大的微生物学家路易斯·巴斯德(Louis
Pasteur)最早发明的两种疫苗解决了兽类传染病的问题(鸡霍乱和牛炭疽)，他之所以将狂犬病定为自己要攻克的第一种人类疾病，其原因也不外乎上文所提及的奇特恐惧心理。他的合作者埃米尔·鲁(&mile
Roux)后来曾这样写到，选择狂犬病不仅在于，它在当时的医学界享有“最微妙最神秘疾病“的头衔，还因为在普罗大众看来，狂犬病是“最令人畏惧最可怕的恶疾”。事实也的确如此，1885年发明了狂犬病疫苗之后，巴斯德很快成为了世界名人，甚至在法国之外都获得了如潮般的赞誉，而他先前同样令人钦佩的研究成果(如以他名字来命名的巴氏消毒法)都无缘分享此等殊荣。由于狂犬病在狗咬和脑部感染之间存在较长时间的潜伏期，因此，疫苗可以在被咬之后的数天之内注射。自此，巴斯德的这项创举终于将一种变化莫测的致死杀手，转化为一种可预防的普通疾病。
　　出于上述原因，狂犬病疫苗对于人类健康而言是无可否认的天将恩赐，但之于医学界，它的出现却可谓是喜忧参半。随着疫苗的精制让发达国家的狂犬病死亡率降低至近乎为零的水平，无论是从研究还是公共健康的角度来看，对狂犬病毒进行彻底了解都不再是重中之重了——尤其是考虑到，长久以来狂犬病无法治愈的既定观念得以被打破。将注意力放在对人类受害者和狗的免疫接种上，无疑是更为明智的做法。的确，今日早已不同与过往，现如今我们总是抱有这样的观点，即在那些狂犬病问题较为严重的国家中，稀缺的医疗资源通常都被消耗在与疟疾和肺结核等更常见病之间的抗争上。但这样的成功却把我们推向了对狂犬病实际发病原理基本一窍不通的尴尬境地。
　　其中，最令人着迷的问题莫过于，为什么人类狂犬病病例之间会存在显著差异。百分百致死的特性让历代的医生们都认定，感染了这种疾病只有死路一条。但事实上，每个感染病例之间都有或多或少的差异，其表现方式，至少在理论上，会让某些病人的幸存几率更高。有些动物撕咬只传播很少量的病毒，有时候则很多。伤口距离中枢神经系统较近，如面部的撕咬会比足部或腿部的咬伤要危险得多，因为病毒可以很快地侵入脑部。(病毒从四肢入侵大脑需要数月乃至数年时间)某些病人的免疫反应会很快被激活，其他病人的免疫系统则较为迟滞。也许，最重要的方面在于，狂犬病毒已经在各种动物宿主身上，进化成不同的变种，因此，来自于蝙蝠、臭鼬或狗的咬伤所形成的感染都稍有不同。如果研究预算充足，且条件允许，那么针对人类和动物受害者所展开的研究，也许有助于阐明这些区别。也许，等到那时，围绕着珍娜·基思和普莱舍丝·雷诺兹的种种争议才会烟消云散。
　　将预感建立在未经证实的科学原理之上，并经由它的指引，罗德尼·威洛比义无反顾地尝试了一种新颖的狂犬病疗法，而且在所有人都不看好的情况下，他的病人却奇迹般地重获了新生。不过，相比之下，某些世界一流狂犬病专家们的未经科学证实的想法，听上去也许更让人觉得不可思议。虽然他们不否认珍娜和普莱舍丝感染了狂犬病，但对于挽救了两位女孩(以及其他四位幸存者)生命的密尔沃基方案，他们并不信服。相反，这些专家认为，尽管将狂犬病视为百分百致死疾病的历史已经长达千年，但纵观古今，肯定会有某些受害者能够侥幸从中逃得性命。
　　曼谷朱拉隆功大学(Chulalongkorn
University)的医学综合楼是一栋低矮的两层建筑，掩映在混凝土和玻璃大楼之间，拱廊以灰泥抹就，屋顶覆以红瓦，整栋大楼围绕在芬芳的花园之中。这座造型优雅的建筑是萨瓦巴哈皇后纪念研究所(Queen
Saovabha Memorial
Institute)的总部所在地，其最令游客值得称道的去处便是这里的蛇园：游客们能够亲眼目睹研究所的工作人员为了制造珍贵的解毒剂，从活生生的毒蛇口中取出蛇毒。1913年成立萨瓦巴哈皇后纪念研究所，是为了纪念一位在宫廷广场上遭到狗咬而不幸早夭的皇室公主，其最初的使命是充当巴斯德研究所(Pasteur
Institute)的前哨基地。在该机构中，有一个致力于狂犬病疫苗接种和狂犬病患者治疗的杰出分部。
　　撇开白大褂，上身就穿着一件格子汗衫的亨利·王尔德(Henry
Wilde)在一所光线明亮的休息室里一边踱着步子，一边用生硬的泰语和微笑着的值班护士们交谈着。虽然出生于阿拉斯加的朱诺(Juneau)，但这位已经年近八十四岁高龄的内科医生，从1968年起就开始断断续续地在曼谷展开行医实践。一位护士翻开早晨的诊疗登记簿给他看。“啊，”王尔德边用手指头指着名单往下看，便做着怪相大声呼喊着。“狗又在咬人了!”
　　王尔德和来自朱拉隆功大学的同事神经病学家席拉瓦·赫玛楚哈(Thiravat
Hemachudha)，因为狂犬病方面的研究成果在科学界颇负盛名。他们携手或独立出版过多篇与狂犬病毒各方面主题，如疫苗学、检测方法、病理生理学、传播和治疗，相关的论文。赫玛楚哈是专属的皇家曼谷体育俱乐部(Royal
Bangkok Sports
Club)的会员，在俱乐部里隔着桌子吃饭的他和王尔德，是一对不太登对但却关系融洽的合作者。衣着随意的王尔德喜欢直言不讳，带点冷嘲式的幽默感，而赫玛楚哈则是一位衣冠楚楚的中年泰国人，措辞文雅，彬彬有礼，这两人凑到一块，真让人觉得有些不可思议。不过，一旦聊起狂犬病方面的话题，尤其是密尔沃基方案时，他们就开始如数家珍般地搬出各种案例分析和科学证据。
　　“密尔沃基方案异常凶险。究其本质而言，它会致人死亡，”吃着甜点的王尔德断言道。这时候赫玛楚哈插话进来，他讲了一个死于狂犬病的泰国患者的故事。“他们从互联网上了解到狂犬病是可以治疗的!于是就没有接受疫苗注射。”
　　和其他狂犬病专家一样，2004年，在听说珍娜·基思的康复经历时，王尔德和赫玛楚哈也是激动万分。但等到2006年亲自试验了密尔沃基方案以后，他们又开始怀疑起来：他们所经过接诊的狗咬受害者，在入院时神智还是完全清醒的，在以威洛比的疗法治疗了八天以后，病人最后身亡，其间病人的病发状况相比多年以来他们所接手的大量其他病例，似乎一样惨不忍睹。很显然，二人对于上述疗法的某些反感之情源于发展中国家窘迫的医疗现状，面对如此现实，每种治疗方案的效果都必须结合成本进行衡量，但在密尔沃基方案中，这一切皆属未知。实施该方案需要多位专家全天候式的护理，这样换回来的不过是渺茫的生存几率，而完全康复的概率甚至更低。在后来发表的一篇论文中，王尔德和赫玛楚哈颇为尖刻地表示，一次不成功的治疗案例所付出的资金方面的代价，就足以为曼谷贫民窟中的16000名儿童提供接触前预防的狂犬疫苗接种。
　　就基础科学的角度而言，两人亦提出了一些难以得到解释的反对意见。首先，威洛比的治疗方案存在一条基本的理论概念，即狂犬病是一种影响神经传递的疾病，对神经元进行过度刺激最终会使大脑停止工作。安大略省女王大学的一群科学家以实验鼠为对象研究了这一理论，他们发现，并无证据表明兴奋性中毒发挥了作用——狂犬病毒是直接杀死脑细胞，这与威洛比提出的概念完全背道而驰，威洛比认为，伺机而动的抗病毒策略最有可能挽救病人的生命。此外，王尔德和赫玛楚哈也提出了这样的疑问：是否所有的狂犬病病例从感染之初就遵循相同的发展规律?尽管在全世界范围内，大多数狂犬病致死案例是犬科病毒株导致的，但在六位密尔沃基方案幸存者中，有三人是被蝙蝠感染的，两人被猫所感染，这两种动物通常会携带蝙蝠类病毒株。
　　王尔德和赫玛楚哈认为。这些病人能够活下来的原因不仅在于病毒株的毒性较弱，而且还和自身的体质较为强壮有关。珍娜·基思和普莱舍丝·雷诺兹的病情，都是根据其针对狂犬病毒的早期免疫反应得到了确诊，但事实上，类似这样的迅速反应其实颇为罕见。此外，两位女孩的唾液中都不含有来自病毒的RNA，唾液中出现病毒RNA通常(并非绝对)是狂犬病例检测结果呈阳性的标志。因此，两位专家怀疑，很可能在接受治疗之前，这两位女孩的身体已经开始对病毒进行了清理。
　　密尔沃基方案的批评者们力图让我们相信的结论，就其表面而言，似乎充满了不可能的巧合性：威洛比凭空构想出一种全新的狂犬病治疗方案，随后又恰巧走运(也可以说是不走运)地在一位本来不经过任何治疗就可以痊愈的罕见病例身上应用了该方案。但仅仅以此为依据来驳斥这些批判之声，等同于无视传闻证据设下的经典陷阱。不管对何种病人实施治疗，医生所做的或忘记做的任何事情，在事后看来，都似乎是用来解释病人为什么会出入意料幸存下来的关键因素。
　　倘若与数千年医疗史所衬托下的零基准相比，密尔沃基方案为病人所带来的生存几率简直堪称骄人。但如果上述基准并非为零，也就是说，有一小部分病人得以幸存，那我们又该如何去评价密尔沃基方案呢?在数十年的案例报告中，这种零星可能性的曙光总是被轻易地忽略掉了：1875年，一位德国妇女幸存;1912年，一位意大利少年幸存;1913年，一位七十三岁的美国人幸存;1968年，一位巴西妇女幸存。这些人所感染的狂犬病都经过了医生们的临床诊断，虽然没有通过疫苗治疗，他们却都痊愈了。不过，无论是咬伤他们的动物，还是病人自身，都无法利用狂犬病的现代标准予以确认。
　　与此同时，另一类得到证实的狂犬病幸存病例似乎更为唾手可得，这些幸存者的身份在目前的很多研究文献中都有所记录。“的确有幸存者，”王尔德说。“受到感染的狗有百分之十四的几率可以幸存下来。蝙蝠则是百分之百。”如果狂犬病不会百分之百地杀死动物受害者，如果没有任何一种其他的人类疾病会百分之百地杀死被感染者，那么发现狂犬病并不是绝对致死的疾病，还有什么值得惊讶的吗?
　　王尔德和赫玛楚哈皆提起了近期发生的一起神秘病例，病例中的这位患者被某些公共卫生官员称之为“德州野姑娘”。2009年2月，一位来自密苏里州的十七岁流浪女孩出现在德克萨斯的一家医院，她抱怨说头疼得厉害，极度畏光，脖子痛，晕眩，面部和胳膊皆有刺痛感。三天之后，女孩的症状消失，并被遣送回家。但很快，她又出现了头疼症状，而且比之前更甚。随后，她便前往另一家医院的急症室就诊。
　　在医生的提示下，女孩回忆起了一件小事，而正是这件小事，就足以残酷地揭示她种种不适症状的根源。在两个月之前的一次露营中，她曾进入过一处洞穴，在洞穴中，她感觉黑暗中有什么东西不断地撞击着自己的身体——原来是一大群被惊飞的蝙蝠。当时，她并没有注意到有咬痕或抓痕，也没有接受过狂犬疫苗注射。但事实上就是这样，蝙蝠咬出的伤口通常并不显眼，以致于受害者未曾留意。女孩就诊后的第二天，CDC就对其进行狂犬病检测，与普莱舍丝和珍娜的情况相同，其结果是狂犬病毒抗体呈阳性——但她的唾液或组织中也没有发现病毒RNA的存在。但这一病例也有不同之处，即病人的症状并没有发展到必须进行特护的地步。在医院待了两个礼拜之后，女孩就出院了，很快她便完全人间蒸发。女孩异乎寻常的康复过程，使其成为了迄今为止第一个没有经过任何特殊护理便宣告痊愈的狂犬病患者，但现如今，自愈的狂犬病患者有不止她一个，据美国国家疾控中心统计截止目前至少有10人在狂犬病发病后自愈恢复了健康（6人有疫苗接种史）
由于缺乏更多的研究兴趣，从这种最致命的人类疾病中得以幸存下来的病例将会退化成纯粹的医学神秘，原理上可以解释，但实践上行不通。为了反击异议者，威洛比希望能在动物实验中模拟自己的治疗方案，但想归想，包括他在内的研究者并没有将这种想法付诸于实施。相比之下，王尔德和赫玛楚哈最想达成的目标是能够在医院乃至病人的床边就可以完成抗体测试。如果发展中国家的医生能够鉴别出像珍娜、普莱舍丝或德州女孩那样会对病毒产生快速免疫反应的患者，他们就能尝试优化特殊护理疗法，从而挽救更多的病人。王尔德和赫玛楚哈相信，这种优化后的疗法将完全不同于密尔沃基方案。&
　　狂犬病的治疗：
　　自从巴斯德发明狂犬疫苗以来，狂犬病只能预防无法治疗给人类带来了无数恐惧与伤痛，但人类是伟大的，随着科学家与学者的不断探索，人类距离战胜狂犬病的黎明已经不远：
一个由有狂犬病专长的医生与研究人员组成的团队发表了一篇文章，描述了各种可能的狂犬病治疗方法，包括注射狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白、病毒唑、干扰素a和氯胺酮（ketamine）(Jackson等，2003)。由于联合治疗在治疗癌症和各种感染性疾病（包括人免疫缺陷病毒感染和慢性肝炎）时曾经取得过成功，所以他们推荐在狂犬病治疗中采用类似的方法。作为联合治疗的一部分，氯胺酮的使用是基于巴斯德研究所在十多年前进行的动物实验(Lockhart，1991)
一名15岁的美国女孩被蝙蝠咬伤后狂犬病发作，她在密尔沃基儿童医院接受了2003年的推荐方案加上诱导昏迷治疗后康复，迄今她已顺利完成大学学业和健康人一样快乐的生活着。
2005年自从“密尔沃基治疗”第一例成功后，全世界多国进行了二十多次有记载的治疗尝试，美国总结经验对方案用药进行了多次改进。（疗法全文）
新型PIKA（皮卡）佐剂狂犬疫苗开始在新加坡进行人体志愿者试验，2016年完成第二期人体试验，未来该疫苗只需要在1周内接种三针就可以快速起到保护作用，同时激发现有疫苗无法产生的细胞免疫，大大降低狂犬病免疫失败概率。
美国发现药物OSU-03012英文名：AR-12
可用于治疗狂犬病在内的多种致命的病毒性疾病，动物试验表明可用于治疗已发病的狂犬病，目前该药物准备在多个国家进行临床治疗，中国已有生物公司进口和国内仿效生产，但刚上市治疗剂量费用昂贵。
此外还有美国“Prosetta”生物制药公司研究团队，美国麻省理工学院“DRACO”研究团队，美国托马斯杰斐逊大学“Bernhard
Dietzschold”研究团队、中国华中农业大学“傅振芳”研究团队等等，他们的前沿研究将成为人类彻底攻克狂犬病的希望。
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