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什么叫心绞痛？如何识别心绞痛
全网发布： 14:35
临床上经常碰到这样的患者，诊断明确为、心绞痛，但患者却很奇怪的问我：我一点都不痛啊，怎么叫心绞痛啊？所以我们来通俗的谈谈什么叫心绞痛。简单的比喻，心肌细胞好似田里的麦苗，我们的冠脉好似灌溉的水管，心绞痛就是水管堵了，田里的麦苗缺水，反映到大脑来的一种警示。下面就心绞痛的几个特点加以阐述。1、心绞痛的位置：典型的位置应该在胸骨后方，但我们常说从鼻子以下水平到肚脐以上水平，这个范围的疼痛都有可能是心绞痛的表现，而并不是只有左侧胸口痛才是心绞痛，这也让很多患者发生误诊。常碰到牙痛的患者，查来查去最后发现是严重的；另外表现为“掐脖子”症状的患者，往往是冠脉近段严重狭窄的表现；还有许多常年“胃痛”“胃不舒服”的患者，最后发现也是严重所致。所以，我查房时也常与患者交代，在鼻子以下肚脐以上这个区间，如果发生疼痛不适症状，又是的高危人群（具体见《什么样的人易得？》），首先需要排除、心绞痛的可能，因为其他系统疾病都没有、心绞痛、心肌梗死发展这么快、危害这么大，这是至关重要的。此外，心绞痛的位置一般不可能是一个“点”，患者应无法准确的指出疼痛点，而是一个“片”的不适，按摩或手指按压是不会改善症状的。2、心绞痛的诱因：心绞痛按照诱因的不同，可分为稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛。最常见的稳定性心绞痛的诱因就是劳累性，也最容易理解，患者剧烈活动（如爬楼、奔跑、迎风爬坡等等）后出现心绞痛症状；另外诱因包括情绪激动、寒冷刺激、饱食、惊吓等等；而安静状态下就发作的心绞痛，是危险度最高的不稳定性心绞痛表现，往往代表冠脉内存在斑块破裂，需要尽快到医院就诊；3、心绞痛的性质：典型的表现应为胸骨后压榨样、紧缩感，患者往往需要“捧心蹲地”休息，其他的表现包括胸口压大石感、胸闷、憋气、气短，还往往仅表现为头痛、胃痛或浑身不舒服等等，一般不表现为一过性的“针刺样”或“刀割样”疼痛，另外还有完全无症状性的心绞痛，往往表现在长期的患者。临床上我们经常碰到持续性胸闷，喜欢“长出气”或“深呼吸”的患者，往往都是女性患者，最后都被排除了，考虑多为心脏神经官能症。4、心绞痛的持续时间：心绞痛一般持续数分钟到不超过20分钟。我们常说胸部不适几秒钟或持续超过半小时，都不考虑心绞痛的可能。临床上常碰到肋间神经痛或肩周炎的患者，疼痛剧烈且持续存在，这些都不是心绞痛的表现；另外针对患带状疱疹的老年人，持续性的胸痛发作，在皮损发生之前，也往往容易误诊为心绞痛，需要我们注意。5、心绞痛的转归：心绞痛在停下休息后或舌下含服硝酸甘油后，数分钟内就能缓解。如果是劳累性心绞痛，在心绞痛缓解后继续活动，心绞痛还会继续发作，这就是我们经常碰到患者爬个5层楼需要休息3、4次的原因。而针对静息心绞痛的患者，反复发作往往预示着要发生心肌梗死，所以及时就诊至关重要。综上所述，心绞痛的表现千变万化，但也还是有迹可循，重要的是提高警惕，加强重视，不要讳疾忌医！不要迷信症状！现在的无创影像学检查非常准确，是不是心绞痛，我们能给出答案！如有问题或疑问，欢迎在好大夫网站文字或电话咨询！专家门诊时间：每周二下午，每周四上午。出诊地点：中国人民解放军总医院门诊大楼七层 心内科专家诊区如您没有挂上号，可于出诊当天上午10点前或下午4点前到诊室，可以给您。本文系汪奇医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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> 心绞痛初期的症状
心绞痛初期的症状
心绞痛初期症状
最近总觉得很累，情绪激动，尤其到了阴雨天气心情变得极为差劲，心里总感觉很不舒服，有的人说我这是心绞痛，我还不太了解这个病，想知道心绞痛都有...
不稳定型心绞痛的严重程度和持续时间比以前有显着增加.大部分病人都需入院治疗,因为不稳定型心绞痛可能是心肌梗塞的先兆.动态心电图一般可以诊断稳?...
共位医生回答
心绞痛的早期症状
我父亲的胳膊疼
很厉害 夜里睡不着
有人说是心绞痛早期
不知道是不是真的
你好，不能排除这种可能，建议做心电图及心脏彩超，必要时做冠脉造影确定一下
共位医生回答
心绞痛是什么症状
大夫，你好！我偶尔左前胸痛，类似针扎一样！不敢吸气，需弯腰，或躺下休息才能缓解！每次都会疼很久（有时会疼10分钟左右）
不一定心绞痛，。建议动态心电图检查确诊.必要时心脏彩超和心肌酶化验.确诊之后制定治疗方案.
如果检查正常考虑心脏神经官能症,<p class="pingj...
共位医生回答
心绞痛的症状
心绞痛的症状？我天天都吃肉，而且特别喜欢吃肥肉，富含脂肪、胆固醇的食物，油炸的还有糖果都是特别爱吃的，虽然已经多食水果蔬菜，多吃鱼，牛奶。...
您好，典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，...
共位医生回答
心绞痛症状有哪些表现？
心绞痛症状有哪些具体的表现？
心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌...
共位医生回答
心绞痛症状
请问，心绞痛症状症状是怎么样的啊，我想了解一下，好照顾自己，我怕他得了心绞痛了，最近我好像很不舒服得样子。
心绞痛症状：常见症状心率增快 胸骨后疼痛 皮肤苍白 出冷汗 心音异常 心脏杂音 一、心绞痛症状心绞痛症状：临床判别心绞痛...
共位医生回答
心绞痛的症状
您好，请问心绞痛是怎么回事啊，心绞痛的症状是什么啊？我该怎么样判断心绞痛呢？大求心绞痛的症状。
心绞痛的症状。据典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。心绞痛...
共位医生回答
怎样属于轻微症状的心绞痛
怎样属于轻微症状的心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征。心绞痛以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。建议使用硝酸甘油，其次为硝酸异山...
共位医生回答
心绞痛有什么典型的症状吗？
心绞痛有什么典型的症状吗？
心绞痛是心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。治疗一般以药物治疗为主，同时，注意调节饮食，进食不...
共位医生回答
心绞痛初期，只用输液就行吗？
心绞痛初期，只用输液就行吗？
一般是心绞痛的患者是除了输液还是要服药的，常用的药物就是应该是欣康，阿司匹林，他汀类降脂药物的。
共位医生回答
关于心绞痛初期的症状的经验
表姐最近一段时间老是感觉心脏那一块隐隐作痛，一直问我这方面的问题，然后我也去了解了很多这方面的知识，心脏部位隐隐作痛怎么办，很多人想了解吧...
分享者：辣妈小球
年纪大了，就可能经常会感到心脏疼痛。这种症状会让人很难受，这也可能是心脏出现了毛病。所以我们一定要重视，不能无动于衷。下面我们来具体说明一...
分享者：小王
最近工作很辛苦，会觉得心脏部位偶尔刺痛，十分不安。于是查找了一下相关资料，现在和大家介绍一下心脏部位偶尔刺痛的原因。
分享者：辣妈小球
心口痛怎么办，有的时候会突然心口痛，痛的有时候都不能工作，笔者也会有这种症状的，很难受的，心口痛怎么办。
分享者：经验小能手
在生活中，如果人们突然出现了心脏疼痛的情况，其就必须要对这种情况十分重视，根据笔者多年的从医经验，心脏疼的原因是有很多种的，现将引起心脏疼...
分享者：超级玛丽奥
心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急?...
成都铁路通信设备厂职工医院&内科
擅长：大内科，呼吸，心血管，消化，神经，内分泌均熟练掌握，有自己独到的见解
网友满意：
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南和县贾宋中心卫生院&内科
擅长：心脑血管疾病，呼吸、消化内科等等内科杂症
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黑龙江中医药学校附属医院&全科、内科
擅长：擅长中西医结合方法，诊疗各种内科疾病，擅长--心内科、呼吸科、消化科、内分泌科，生殖保健科，皮肤科，等各种疑难杂症。
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抚州市临川区温泉镇中余村卫生室&全科
擅长：呼吸内科【急慢性咳嗽，老慢支，肺气肿等】，消化内科【急慢性肠炎，胃病，肝胆病等】泌尿科，儿科。
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心绞痛相关药品适应症：益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、...[]￥66.2￥9￥45.7Please click
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心绞痛的典型与非典型症状
本文导读：心绞痛是冠心病典型的一个发病症状，但是其又可分为很多种类型。今天要跟大家说的就是如何辨别心绞痛的典型与非典型症状，帮助大家与其他疾病症状区分。
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1…
　　区分真假心绞痛是急诊科工作当中随时面对的问题，有一句话说的好，&时间就是心肌，时间就是生命&，当然，如果不是心绞痛却被误认为是，也会带来不必要的压力，所以有必要学会识别真假心绞痛。
　　典型的心绞痛：
　　这要从疼痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、缓解方式等方面进行描述：
　　①其疼痛的部位以胸骨后（中下段）最常见占60%左右，疼痛常放射至左肩和左臂内侧；
　　②胸痛性质难以准确描述。心绞痛发作时，患者常诉胸部有压迫感、紧张感、阻塞样窒息感；
　　③可有诱因。劳累、情绪激动、受寒、等都可诱发心绞痛，特别是饭后，气候寒冷或刮风天气仍在外面活动时，容易引起胸痛发作；
　　④胸痛持续时间短暂。心绞痛的胸痛一般持续3~5分钟就会自行缓解，时间短暂。很少见到持续半小时以上的心绞痛，除非发生了急性心肌梗死；
　　⑤胸痛发作位置具有一致性。 在一个心绞痛患者身上，前后几次发作的胸痛总是发生在同一个位置，而且持续时间大致相同，疼痛的性质也相似，所不同的是严重程度。串着疼往往不是心绞痛；
　　⑥硝酸甘油有效。心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油2-8分钟后能有效地缓解疼痛，而其他原因引起的胸痛，一般含服硝酸甘油无效；
　　⑦有伴发。心绞痛患者常常有伴发症状：如全身无力、面色苍白、出冷汗、严重者血压下降、有濒死感。
　　非典型心绞痛的表现：
　　①疼痛的持续时间过于长
　　有的心绞痛发作持续时间较长，甚至超过三十分钟。含服硝酸甘油效果也差，常常会含服两到三片也不见效果，临床上见于一些冠状动脉病变非常严重的患者；当然也有可能发生了很严重的心肌梗死。不管什么原因，只要疼痛程度、持续时间、含服硝酸甘油效果不好的患者，都应该及时到就诊，以免错过时机。
　　②疼痛部位不典型
　　如表现为肚子痛（尤其是上腹部疼痛）、左边肩膀疼痛，少数还可以表现为咽喉痛、牙痛等，但多数同时伴有前胸发闷或闷痛，这主要与串痛有关，医学上称之为放射痛。
　　③无症状性心肌缺血
　　近年来随着诊断技术的提高，尤其是动态心电图的临床应用，发现许多中有一过性、甚至持续较长时间的心急缺血发作，但当时患者并无任何症状，医学上把这种情况称为&无症状性心肌缺血&。无症状性心急缺血患者预后不一定就比有症状的好，甚至因为无胸痛发作，长期的不到有效治疗，知道发生危及生命安全的事件或发生了心肌梗死时才被重视，这时往往失去了最佳治疗时机，甚至可能造成不可弥补的损失，所以应当重视无痛性心急缺血的处理。
　　④疼痛的性质改变
　　有的患者尤其是患者或者老年人，心绞痛发作的时候没有明显的疼痛的感觉，而是表现为胸闷。憋气、呼吸困难，少数还可能表现为咽喉部阻塞感，卧位发作时常被迫坐起，类似于心衰发作，这种情况与心急缺血导致的心脏功能暂时性降低有关系。
　　⑤表现为其他症状的心肌缺血
　　有的心绞痛发作并不是以胸痛方式出现，而是表现为：
　　1、突然出现的心律失常（轻者可以出现各种早搏、心动过缓、传导阻滞，重者可因严重心律失常而发生突然）；
　　2、突发的新功能不全：患者在心肌缺血发作时，出现暂时性心功能下降，表现为突然发生的呼吸困难、不能平卧，严重时伴有喘息，坐起或含服硝酸甘油后可以使症状逐渐缓解；
　　3、脑中风表现：表现为突然发生的头晕、乏力、发困、一个或一侧肢体无力，常见于有明显脑动脉硬化的患者，其原因是患者心肌缺血是心功能下降，导致原油供血障碍的脑血流进一步减少。
　　99温馨提醒：病人需要特别注意一下发病时那些不典型的症状，因其与其他的症状非常相似，容易被误诊，所以要仔细区分，以免发生没必要的意外。
（责任编辑：朱泗夷）
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