胆囊息肉介绍
胆囊息肉样病变的病因尚不清楚，但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系，其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变，胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果，有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症，甚或两者都有关。
PLG为一组表现形式相同但却包含很多不同病理状态的胆道疾病，病理分类为非肿瘤病变与肿瘤性病变两大类，后者又分为良，恶性。
1.非肿瘤性PLG
(1)胆固醇息肉：非肿瘤性病变中以胆固醇息肉(cholesterol polypus，CPs)最为多见，Wolpers观察181例PLG达9.5年，最终95%为CPs，Kubota组CPs占65%，国内杨汉良，统计288例PLG中CPs 179例，占62.5%，其次为炎症性息肉，腺瘤样增生及腺肌瘤等，CPs是胆固醇代谢异常的局部表现，是血中胆固醇类脂质析出并被胆囊壁的组织细胞吞噬所致，可发生于胆囊的任何部位，大部分多发，外观黄色分叶状，桑葚样，柔软易脱落，组织学显示，息肉由的泡沫组织细胞构成，表面由单层柱状上皮覆盖，具有结缔组织蒂，微血管，分支的绒毛样凸起，CPs的病理特点为多发性小息肉，Shinkai 74例中97%的CPs直径&10mm，50%为多发性，而往往为单个，CPs质脆蒂细，易与黏膜分离，不伴肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即使伴有炎症也很轻微，迄今未见癌变的报道，关于CPs与胆固醇沉着病，有人认为系同一疾病，有人认为胆固醇沉着是CPs的病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生，罗-阿窦(Rokitanski-Aschoff sinuses)增多和肌层增厚而形成息肉;但也有人认为两者并无相关性。
(2)炎症性息肉：为慢性炎症刺激所致，可单发，或多发，一般3～5mm大小，蒂粗或不明显，颜色与邻近黏膜相似或稍红，单发或多发的广基性结节，组织学显示，灶性腺上皮增生伴血管结缔组织间质和明显的炎细胞炎症性息肉，为炎症刺激所致的肉芽肿，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，尚无癌变报道，但从合并的致癌机理研究中，认为细菌性可能是因素之一，所以对炎性息肉不能放松观察。
(3)腺瘤样增生，腺肌瘤：腺瘤样增生是一种由于胆囊上皮和平滑肌增生而引起的胆囊壁肥厚性病变，分为3型：
①局限型：胆囊底部呈锥帽状增厚。
②节段型：局部增厚的囊壁向腔内突入形成&三角征&，呈弥漫性向心性增厚，内壁凹凸不平，内腔狭窄，有时伴有结石，脂餐试验显示胆囊收缩亢进。
③广泛型：胆囊壁呈广泛性肥厚，内壁不平整，壁内可见扩张的罗-阿窦呈小囊状低回声区，上皮的增生在病变的中心最明显，周围的腺体常呈囊状扩张，并充满黏液，扩张的腺体内有钙质沉积，腺瘤样增生与腺肌瘤病都是既非炎症，也非肿瘤的增生性病变，前者为黄色质软的状物，直径5mm左右，单发或多发，成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，表面的上皮增生并伴有肠化生，后者则为黏膜上皮局部变化，肌纤维增生与局限性腺肌增生，又称腺肌瘤病(adenomyomatosis)，上述两种病变均有癌变可能。
2.肿瘤性PLG肿瘤性病变中良性以腺瘤为主，恶性则主要为胆囊癌。
(1)腺瘤：腺瘤多为单发的有蒂息肉，根据外形可分为乳头状或非乳头状，恶性率约30%，可再分为有蒂和无蒂两种，镜下显示为分支状或树枝状结构，带有较细的血管结缔组织蒂，与胆囊壁相连，有单层立方或柱状上皮覆盖，与周围正常胆囊黏膜上皮移行较好，非乳头状腺瘤大部分有蒂，镜下见多数增生的腺体被中等量的结缔组织间质包绕，偶尔腺体显示囊样扩张，该型腺瘤以腺体的管状增殖为主体，故称为腺管腺瘤，有时可见杯状细胞或基底颗粒细胞的肠上皮化生改变，Koga观察良性PLG病变94%&10mm，69%&60岁;而恶性PLG 88%&10mm，75%&60岁，但Smok 10年内施行的12153例胆囊切除标本中，仅81例为PLG，患病率0.7%，其中仅9.6%为腺瘤;而同期人群中发现胆囊癌225例，占1.85%，因此，腺瘤的发病率很低，虽有癌变可能性，但并不构成临床威胁。
(2)良性间叶组织肿瘤：良性间叶组织肿瘤是来源于支持组织的，主要包括纤维瘤，平滑肌瘤，，，黏液瘤，等。
(3)腺癌：腺癌分为乳头型，结节型与浸润型，前两型为隆起性病变，直径都&20而浸润型不属于PLG，绝大多数直径&20mm，因此，表现为PLG的癌往往属于早期，其中乳头型腺癌绝大多数限于黏膜和肌层内，预后较好。
胆囊息肉相关问答
咨询医生：
胆囊息肉怎么回事
发布时间：
性别：男年龄：50岁
指导意见：胆囊有息肉都情况要进行对症的检查，饮食要以清淡、易消化的食物为主，要是出现一定的疼痛不适，就要行切除。
回复医生：
咨询胆囊炎用药
发布时间：
性别：男年龄：42岁
问题分析：对于早起口苦的情况，首先考虑的是有胆囊疾病，如胆囊炎的疾病的情况造成的。意见建议：一般是做B超检查的。如果检查没事的话，一般是可以按照中医来辨证的，如肝胆火旺，肝郁气滞等都是可以引起早起口苦的症状的。
回复医生：
我31岁。昨天体检发现胆囊息肉9X7MM.医生建议连胆囊一...
发布时间：
性别：男年龄：31岁
问题分析：你好，你的胆囊息肉9*7mm比较大的，多发胆囊息肉没有必要手术治疗。但是单发胆囊息肉需要手术治疗。意见建议：单发胆囊息肉易癌变，需要手术治疗，你的胆囊息肉较大，建议手术。用腹腔镜微创手术和开腹手术切除胆囊。目前没有先进的技术不切胆囊和只取结石的息肉的...
回复医生：
胆囊息肉0,8×0.5cm，无不适感觉，请问...
发布时间：
性别：男年龄：47
意见建议：你好，胆囊息肉关键是就是警惕恶变，你目前的情况可以口服点消炎利胆片以及氧氟沙星看看，如果息肉有增大，大于1cm的话，要积极手术治疗。
回复医生：
我体检时，检查出胆囊息肉1厘米左右，有的说做手术，也...
发布时间：
性别：男年龄：51岁
问题分析：胆囊息肉1cm，如果莫有症状，可以保守治疗，定期复查胆囊超声！意见建议：建议你定期复查肝胆彩超检查，必要时手术治疗
回复医生：
我今年28岁，女性，近期查体患有:胆囊息肉、双乳腺结节...
发布时间：
性别：女年龄：28岁
问题分析：根据你目前描述的这种情况应当是由于体内激素分泌失衡导致的乳腺增生的这种现象。同时也会出现疲倦乏力失眠多梦等等。意见建议：所以对这种情况的时候我们一定要保持情绪稳定保持饮食清淡避免食物过于油腻 配合口服消炎利胆片 逍遥丸
乳必消进行治疗。
回复医生：
平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
就诊科室：
需做检查：
常用药品：
并发疾病：
传染方式：
多发人群：
无特定的人群
发病部位：
主治疾病：胆结石，胆囊炎，胆囊息...
所在医院：滕州市中心人民医院 肝胆外科
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所在医院：武警后勤学院附属医院 肝胆外科胆囊息肉单发，在胆壁生，2007年检查出来0.6cm，今年检查1.0cm，早起口苦，晚上有时右上腹痛，怎么办？_百度拇指医生
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?胆囊息肉单发，在胆壁生，2007年检查出来0.6cm，今年检查1.0cm，早起口苦，晚上有时右上腹痛，怎么办？
患者信息：男 37岁
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