膀胱癌术后(病理诊断为低度恶性潜能的尿路上皮肿瘤),承受不了灌注治疗怎么办?_百度拇指医生
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?膀胱癌术后(病理诊断为低度恶性潜能的尿路上皮肿瘤),承受不了灌注治疗怎么办?
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男,84岁,以前身体状况良好,近期因发现无痛性血尿到医院就诊,彩超诊断为膀胱肿瘤,在硬膜外麻醉下行TURBT术.术后病理诊断为低度恶性潜能的尿路上皮肿瘤.出院医嘱:定期膀胱灌注,门诊随诊.曾经治疗情况和效果：术后大夫告诉每周一次膀胱灌注(灌注的药品是盐酸吡柔比星注射剂),连续8次,然后再每月一次连续3次,共11次,以防止复发.患者第一次灌注因前列腺增生压迫尿道插管困难,灌注后尿道出血很多,尿血近一天一宿,病人几乎都站不起来了.后几天慢慢恢复正常;第二次灌注插尿管后没拔,说是戴一周扩一下尿道,并打了三天消炎针,病人和第一次一样痛苦,尿道疼;第三次灌注后拔去尿管病人尿道疼得厉害尿失禁,医生说是膀胱炎导致的,住院打消炎针治疗,消炎后病人小便已恢复正常,没有尿失禁现象.本来想做前列腺手术以便以后插管灌注,但彩超报告膀胱内残余尿量约30ml.医生说60ml以上做才有意义.病人年岁大了怕做后效果不好,手术中病人再有危险.所以建议不做,现在灌注也停了,医生建议每月做一次彩超复查,三个月做一次膀胱镜检查,发现复发再切.想得到怎样的帮助：我现在担心不做灌注治疗,是不是复发的可能性特别大,大概多长时间能复发(我看网上说有的术后一个月就复发了)?复发后是不是恶性度会增加?有没有其他的方法防止复发?我现在应该怎么做才最合适?望您在百忙中给我个好的建议.谢谢!
这样高龄老人怎能承受如此的治疗痛苦？您们的治疗大方向错了！不用膀胱灌注建议带老人去正规大医院看名老中医长期吃汤药吧效果很好的；重要的保养如下：生活很有规律一定要早睡不能超过晚上十点钟，心情很好多陪老人谈心，适度的走走玩玩；饮食更是重点多吃新鲜蔬菜水果和蘑菇类，其余的暂时少吃或者不吃！只要老人做好这些病情就很稳定且很少复发而身体健康。
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完善患者资料：*性别：
你好，这种情况为什么不运用中医中药来治疗试试看呢，患者治疗的那么痛苦，术后年纪又很大，这种情况完全可以选择中医中药来治疗，不仅可以减轻患者痛苦，不适症状，提高患者抗癌能力，机体免疫力。也不会给患者带来治疗上的痛苦，副作用什么的，大大降低复发率。
膀胱癌由于其特有的生物学特点，术后容易复发，部分切除的患者基本需要定期灌注化疗，防止复发的目的！出现化学性膀胱炎是灌注化疗的主要反应，如出现应先停止，这个年龄也要考虑到自然生存时间。
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肋部点状高密度影
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
中心医院 泌尿外科
检查资料：
做个ECT看看有没有骨转移
状态：就诊前
是不是骨转移的可能性非常大
状态：就诊前
骨转移是不就治不好了
可能性不是很大，肿瘤骨转移一般是融骨性破坏，CT上表现为低密度
你把你的CT片传上来我看看
状态：就诊前
为什么术前X光胸片没有反映点状高密度影，而我术后40天拍CT说有点状高密度影，我的膀胱肿瘤病理是低度恶性潜能的，单发的只有8毫米大小，不可能是病灶吧？是不点状东西X光有时候照不出来CT才能照出来？
状态：就诊前
非常感谢您帮我看看
这么小的病灶胸片肯定看不出来，所以你随访吧。实在不放心就ECT
状态：就诊前
CT说左肺下叶可见小结状软组织影，密度较高。这个应该没事吧？
有没有强化CT，结节灶形态怎样
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希望得到的帮助：现在来复诊请问您星期几坐诊
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希望得到的帮助：这个具体是什么病
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疾病名称：膀胱肿瘤&&
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疾病名称：膀胱肿瘤&&
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很严重吗要是不全切复发的几率高吗？
疾病名称：膀胱肿瘤&&
希望得到的帮助：请陈主任高诊：“艾克佳”后续灌注方法和用量。
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疾病名称：膀胱肿瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
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疾病名称：膀胱肿瘤&&
希望得到的帮助：问题同上，量大概200左右，眀天是否来就诊
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希望得到的帮助：请问进一步如何治疗！！！！希望知道应该如何治疗
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希望得到的帮助：麻烦教授帮忙看看是否要全切？
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曾经治疗情况和效果：
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上海肿瘤医院病理会诊：高级别尿路皮上癌，合...
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希望得到的帮助：请问医生，
1. 结果最好的最能延寿的治疗头手段；
2. 若需切除膀胱或更多，之后用化...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：膀胱肿瘤癌细胞扩散到骨头，身体疼痛不能走路
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主要擅长哮喘，肺部感染性疾病，支气管扩张，各种原因引起的咯血，肺气肿，支气管炎，COPD，肺部肿瘤、胸膜...
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3.3 治疗与预后
&&&&PUNLMP患者预后较好,肿瘤复发率较高但明显低于非浸润性乳头状癌,极少数病例在初诊数年后出现其他高级别和/或分期的肿瘤。在报道的95个病例中,35%的肿瘤复发,但无1例进展[2]。王浩飞等[5]的报道中41例PUNLMP有6例(15%)复发,但复发后无病理进展。本组10例中有2例多发病灶复发,复发时间最短3个月,最长6个月,复发后病理均没有进展,所以用“低度恶性潜能”这一称谓来取代“癌”是恰当的,可以减轻诊断癌给患者带来的心理恐慌。肿瘤经尿道完全切除是治疗的主要选择,多发病灶可能会增加患者的复发。10例术后全部行丝裂霉素膀胱内灌注以期减少复发,本组有2例多发病灶药物灌注治疗过程中复发,对膀胱内药物灌注是否能降低复发率或延长复发时间还有待进一步研究。也有研究者认为抗癌药物膀胱内灌注虽可降低复发率,但不能有效防止肿瘤进展,多数患者不能受益,故不推荐为常规疗法[6]。PUNLMP与低级别尿路上皮癌并存时按癌处理。对于形态学符合PUNLMP的诊断,同时伴有以下情况之一者,提示预后不佳:肿瘤多发,直径>3cm,p53基因突变型表达阳性,DNA多倍体,CK20异常表达,Ki-67高阳性表达等。存在以上情况是否要将肿瘤归为癌尚有待进一步讨论,对有这些情况之一者,临床需进行密切随访[4]。我们建议术后每3~6个月复查膀胱镜和活检,2年内未复发者改为每年1~2次,连续3~10年或更长时间。
&&&&[参考文献]
&&&&[1] 程亮,张绍渤,黄受方. 低度恶性潜能之乳头状尿路上皮肿瘤[J]. 中华病理学杂志,):520-522.
&&&&[2] Eble JN,Sauter G,Epstein JI,et al. World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of the urinary system and male genital organs[M]. Lyon:IARC Press,.
&&&&[3] 时淑舫,陈书媛,周小鸽,等. 非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤中Ki-67、c-erB-2的表达及意义[J]. 诊断病理学杂志,):25-28.
&&&&[4] 韦萍,陆鸣,周小鸽,等. 膀胱低恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤特点及对其本质的认识[J]. 诊断病理学杂志,):146-148.
&&&&[5] 王浩飞,徐兆平,黄欣,等. 膀胱低度恶性潜能乳头状泌尿上皮肿瘤的病理和临床特征[J]. 肿瘤,):74-76.
&&&&[6] 董杰昌,夏同礼. 膀胱低恶倾向乳头状尿路上皮肿瘤的临床与病理[J]. 中华泌尿外科杂志,):827-829.
&&&&(收稿日期:)
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膀胱低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤膀胱,帮助,膀胱肿瘤,膀胱癌,上皮癌
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膀胱低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤
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