盆腔炎_百度百科
盆腔炎即盆腔炎症，是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。
本词条内容贡献者为：
国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台
盆腔炎病因
1.产后或流产后感染分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有恶露流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。2.宫腔内手术操作后感染如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应证选择不当，手术后急性感染发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。3.经期卫生不良若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。4.邻近器官的炎症直接蔓延最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。5.其他慢性盆腔炎的急性发作等。
盆腔炎分类
1.输卵管积水与输卵管卵巢囊肿输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水；有时输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水；如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。2.输卵管炎是盆腔炎中最为常见的；输卵管黏膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。3.慢性盆腔结缔组织炎炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见；局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。
盆腔炎临床表现
盆腔炎症有急性和慢性两类：1.急性盆腔炎症其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。2.慢性盆腔炎症是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
盆腔炎检查
1.分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。2.病原体培养标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48小时，进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。3.后穹隆穿刺后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。4.超声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。5.腹腔镜检如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。6.男性伴侣的检查这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。
盆腔炎诊断
1.最低标准宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。2.附加标准体温超过38.3℃；宫颈或者阴道有黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%NaCl涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血c-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。3.特异标准子宫内膜活检发现子宫内膜炎的组织学证据；经阴道超声检查或磁共振显像显示输卵管壁增厚、管腔积液、并发或不并发盆腔积液或输卵管卵巢脓肿；腹腔镜检查有符合PID的异常发现。有急性盆腔炎症史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。急性慢性盆腔炎症根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。
盆腔炎鉴别诊断
1.盆腔淤血综合征表现为腰骶部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。2.子宫内膜异位症主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。3.卵巢肿瘤卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连、不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。
盆腔炎治疗
1.药物治疗抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用光谱抗生素并联合抗厌氧菌药物，要注意疗程足够。并且可以联合中药治疗，以期取得更好的疗效。2.手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。3.物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。中医上也有中药包塌渍治疗的方法。4.心理治疗一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
主任医师 无锡市第四人民医院 妇科
主任医师 北京协和医院 妇产科
副主任医师 北京大学人民医院 妇科
副主任医师 北京大学人民医院 妇科
主任医师 北京协和医院 妇产科
主任医师 北京协和医院 妇产科
副主任医师 北京大学人民医院 妇科
主任医师 广东省第二人民医院 妇科
主任医师 无锡市第四人民医院 妇科
主任医师 北京协和医院 妇产科
副主任医师 石家庄市第一医院 妇产科
田惠 | 副主任医师，北京大学第三医院妇产科副主任。
什么是盆腔炎
导致盆腔炎的原因有哪些
盆腔炎高发于哪个年龄段
盆腔炎会导致哪些后果
盆腔炎患者的临床表现有哪些
盆腔炎都需要做哪些检查
怎样治疗盆腔炎
为什么盆腔炎会影响生育
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源盆腔炎有什么症状
？盆腔炎可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者可无明显的盆腔炎症状，或仅发现子宫颈抬举痛、子宫体压痛或附件区压痛。严重者面色潮红，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失等。盆腔炎有急性和慢性两类，具体看看各有什么症状：1、急性盆腔炎症其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长。若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现便意频繁和排便后有不尽感，腹泻或便秘的症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。2、症是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、，严重影响女性的健康。
性疾病主要为药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清楚病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。抗生素治疗的原则：经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素较合理，但通常需在获得实验室结果前给予抗生素治疗，因此，初始治疗往往根据经验选择抗生素。由于盆腔炎性疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧菌、厌氧菌的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，故抗生素的选择应涵盖以上病原体，选择广谱抗生素以及联合用药。在盆腔炎性疾病诊断48小时内及时用药将明显降低后遗症的发生。具体的选用方案根据医院的条件、病人的接受程度、药物有效性及性价比等综合考虑。一般来说，在急性和亚急性期，盆腔炎治疗使用西药抗生素为多，中药也可选用清热解毒、活血化淤的方药。而由于长期炎症刺激，易造成器官周围粘连，抗炎药物不易进入。因而此时，抗生素的疗效不佳，中药治疗反而更能凸显其优势。目前临床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中药治疗为主。如果能配合以下中医特色的辅助疗法，中西医结合治疗盆腔炎的疗效更佳。（一）按摩治疗盆腔炎的单穴1、中极穴：先用右手中指指腹顺时针方向按揉中极穴两分钟，再点按半分钟，以局部有酸胀感为宜，此穴对小便不通，，盆腔炎有较好的治疗效果。2、子宫穴：取坐位或仰卧位，用双手拇指分别按于两侧子宫穴，先顺时针方向按揉两分钟，再点按半分钟，以局部感到酸胀并向整个腹部放散为好，此穴对痛经，，盆腔为较好的治疗功效。3、关元穴：取坐位或仰卧位，先用食指或中指顺时针方向按揉关元穴两娩，再点按半分钟，以局部有酸胀感为度，此穴对腹痛，腹泻，月经不调，盆腔炎有很好的治疗效果。辩证加按1、急性盆腔炎：加按带脉，中极，阴陵泉，三阴交，曲池穴，每个穴位按摩两分钟，力度以感到酸胀为佳。2、慢性盆腔炎：加按气海，中极，膈俞，肾俞穴，每个穴位按摩三分钟，力度以局部微热为度。（二）盆腔炎的拔罐疗法选穴：肾俞，腰眼，腰阳关，八髎，关元，曲骨，气海，归来，三阴交，足三里为主穴，月经多者，加血海穴，痛经者，加地机穴，白带多者加阴陵泉穴，发热恶寒，低热者加大椎，曲池穴。方法：取上穴，采用单纯罐法或温水罐法，敷姜罐法，通常在腰骶部穴上置8-10个罐，若发热者，在大椎或曲池穴上施行刺络罐法，起罐后再于腹部及下肢穴位上置6-8个罐，均留罐10-30分钟，每日或隔日一次，10次为一个疗程，也可每次选2-4个穴位，先施行挑罐法，然后再在其他穴位上施行单纯罐法，留罐10-15分钟，每周1-2次，挑完以上所有穴位为一个疗程，两个疗程间隔10天。（三）盆腔炎的刮痧疗法选穴：脾俞，肾俞，次髎，下髎，白环俞，带脉，气海，关元，足三里，阴陵泉，三阴交。方法：1、用平面刮法由上而下分段拭背部两侧的脾俞至肾俞，次髎至下髎，白环俞，重点刮白环俞，此法有调理气血，益肾固精，调理经带的功效。2、用面刮法分别刮拭腹部两侧的带脉，气海至关元，可有效改善盆腔炎症状。3、用平面按揉法按揉下肢的足三里穴，再用平面刮法刮拭阴陵泉至三阴穴，此法有助于治疗内湿较重导致的盆腔炎症。
1、门诊药物治疗若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服，并有随访条件，可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗。常用方案：①头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢西丁娜2g，单次肌内注射，同时口服丙磺舒1g，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日2次，连用14日;或选用其他第三代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。②氧氟沙星400mg口服，每日2词，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2-3次，连用14日；或莫西沙星400mg，每日1次，连用14日。2、住院药物治疗若患者一般情况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清，均应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。其中，抗生素治疗给药途径以静脉滴注收效快，常用方案如下：①头霉素类或头孢菌素类药物：头霉素类，如头孢西丁钠2g，静脉滴注，每6小时1次；或头孢替坦二钠2g，静脉滴注，每12小时1次。加多西环素100mg，每12小时1次，静脉或口服。头孢菌素类，如头孢呋辛钠、头孢唑肟钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠也可选用。临床症状改善至少24小时后转为口服药物治疗，多西环素100mg，每12小时1次，连用14日。对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，每日1次，连用3日。对输卵管卵巢脓肿的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌。②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案：克林霉素900mg，每8小时1次，静脉滴注;庆大霉素先给予负荷量（2mg/kg），然后给予维持量（1.5mg/kg），每8小时1次，静脉滴注。临床症状、体征改善后继续静脉应用24-48小时，克林霉素改为口服，每次450mg，每日4次，连用14日；或多西环素100mg，口服，每12小时1次，连服14日。③青霉素类与四环素药物联合方案：氨苄西林/舒巴坦3g，静脉滴注，每6小时1次，加多西环素100mg，每日2次，连服14日。④喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案：氧氟沙星400mg，静脉滴注，每12小时1次；或左氧氟沙星500mg，静脉滴注，每日1次加甲硝唑500mg，静脉滴注，每8小时1次。可选方案莫西沙星400mg，静脉滴注，每24小时1次。3、中药治疗中医认为，是因禀赋不足，摄生不慎，阴户不洁或劳倦过度所致。中药方剂治疗盆腔炎有妙招，一起来看看吧。1、金银花30克，土茯苓15克，牡丹皮10克，通草6克，大黄5克，白鸡冠花15克。水煎，每日一剂，适用于急性盆腔炎。2、败酱草、各30克，红花、赤芍各15克，川楝子10克，柴胡10克。浓煎成300毫升，冷至38℃左右保留灌肠。治疗前需排便，灌后侧卧15分钟，每日一次，10次为一疗程。3、黄连30克，黄柏、黄芩各90克，大黄60克。共研细末，蜜调或水煎，热敷于下腹部，每日两次。适用于急性盆腔炎炎症浸润期。4、丹参20克，赤芍、元胡各15克，木香10克，夏枯草、薏苡仁、败酱草各30克。水煎，每日一剂，15天为一疗程，适用于。
相关知识点
相关专家解答
一般来说，盆腔炎是不会引起尿路感染的。所以，如果您有尿路感染的情况，应该去找出泌尿道是何种细菌感染，然后才可以知道用何种抗生素对细菌进行清除，切记不要盲目用药，做到有的放矢，这样才能缓解病情。
盆腔炎属于妇科炎症，多见于输卵管炎的蔓延，尤其是性生活不注意局部卫生，或者感染支原体衣原体等性传播疾病，一旦发现盆腔炎，要积极点滴抗生素治疗，可以使用阿奇霉素、左氧氟沙星以及奥硝唑类的；也可以使用中医中药治疗。
相关网友问答
相关词条824
联系编辑：吴佳子
联系邮箱: .cn （#改为@）
联系电话：020-8急性盆腔炎的症状和体征有哪些
本文导读：盆腔炎是常见的妇科炎症之一，盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎，那么急性盆腔炎的症状有哪些呢？
性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是…
　　急性的特点是：
　　其病急，病情重，可出现下腹疼痛、、寒战、头痛、食欲不振。时发现病人呈急容，体温高，快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。
　　盆腔检查：
　　阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。
　　慢性盆腔炎的症状特点是：
　　其病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。
　　一、症状：
　　1、全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
　　2、慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。
　　3、由于盆腔瘀血，患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。
　　二、体征：
　　子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。
（责任编辑：王少华）
妇科热门文章
您还可能喜欢
医院排行榜
一周热文排行急性盆腔炎有哪些表现？
数据显示，近些年妇科疾病患者数量始终居高不下，其中盆腔炎患者的比例占妇科疾病的比例有所升高，预防盆腔炎疾病发生首先要了解盆腔炎的病征特点，今天就和大家分析一下，患有急性盆腔炎有哪些表现。
　　急性典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、。如有则出现恶心、呕吐、等症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛;位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、和排便困难等。出现脓毒血症时，急性盆腔炎常伴有其他部位脓肿病灶。　　1、起病时下腹痛，伴发热、寒战。　　2、如伴有腹膜炎，急性盆腔炎则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。　　3、如有脓肿形成，急性盆腔炎可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。　　4、病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。　　5、盆腔：急性盆腔炎阴道充血，灼热，大量脓性分泌物;后穹窿触痛，宫颈抬举痛;略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚，压痛、包块。（图片来源：视觉中国）
关键词：&&&&&&&&&每日在线答疑}