心脏偶尔早搏，心电图检查窦性心律不齐，心
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健康咨询描述：
心脏偶尔早搏，心电图检查窦性心律不齐，心电图正常
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问这是怎么回事（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：这个情况应该考虑有心血管病，
指导意见：建议的大医院的心内科检查心电图，彩超，胸片，
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病情分析：心脏偶尔早搏，心电图检查窦性心律不齐，指导意见：您好根据您所描述的情况，每个人都会有心律不齐的，发生率达100%的，偶尔的室早，没有什么不舒服的感觉，不用管的，祝您好运
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病情分析：心脏偶尔早搏，心电图检查示窦性心律不齐；有没有心慌、心悸、胸前区疼痛不适感；早搏，为起源于窦房结以外部位的激动；正常人也可出现早搏症状；指导意见：若无明显的不适症状，可以暂不用服药治疗；吸烟、饮酒与咖啡均可诱发早搏症状；建议戒烟、限酒；祝康复；
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病情分析：您好！据你描述来看问题不大，一般正常人在突然收到惊吓等条件下可能出现早搏，是正常的，如果没有什么其他不舒服，一般不用过于担心。指导意见：建议平时注意休息，尤其不要熬夜，如果总是出现早搏，那就需要治疗了，可以服用一些中成药物比如稳心颗粒或者在中医大夫指导下，服用一些中药治疗，效果比较好
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病情分析：患者需要警惕心脏瓣膜的病变指导意见：要彻底的检查出病变的位置建议最好是做心脏彩超和动态心电图的检查。
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病情分析：处于这个时代的青年部分会有早搏的现象，然而心电图查会显示正常的，因为体质不是很好的原因。所以只是偶尔的现象的话不要过于的担心。指导意见：建议你还是不要多度的运动，保持心态的平衡，要注意好休息。
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凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。窦性心律属于正常节律。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。正常成人窦性心律的频率>100次/分，称为窦性心动过速。窦性心律的频率分时，称为窦性心动过缓。窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异>0.12s称窦性心律不齐，常与窦性心动过缓同时存在。在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动称窦性停搏。起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，并引起头昏、黑蒙、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。
一般心电图机描记不出窦房结激动电位，所以都是以窦性激动发出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置）。正常窦性心律的频率一般为60～100次/分。1.病因
多见于健康小儿，其中3岁以后儿童多见，婴幼儿少见，常在心率慢或睡眠中出现，而当心率增快时或运动、清醒时心律可变整齐。药物如洋地黄、吗啡、β受体阻滞剂可致心律不齐。也可见于有器质性心脏病的患儿。
2.临床表现
小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。常于听诊或心电图检查时发现，窦性心律不齐可与呼吸的周期有关，吸气时加快，呼气时减慢。窦性心律不齐无临床意义。
3.心电图特点
（1）呼吸性窦性心律不齐窦性P波；心律不齐与呼吸有关，呼气时减慢，吸气时加快，屏气时心律转为规律；同一导联上，P-P间距相差0.12秒以上；
（2）非呼吸性窦性心律不齐表现与呼吸性窦性心律不齐基本相同；心律不齐与呼吸周期无关。
窦性心律不齐不需要治疗，存在原发病的则对症治疗。窦性心律失常分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征。
1.窦性心动过速
正常成人窦性心律的频率>100次/分，称为窦性心动过速。窦性心动过速时，P-R间期、QRS及Q-T时限都相应缩短，有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅偏低。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。
2.窦性心动过缓
窦性心律的频率&60次/分时，称为窦性心动过缓。老年人和运动员心律相对较缓。颅内压增高、甲状腺功能低下或使用β-受体阻滞剂等可引起窦性心动过缓。窦性心动过缓低于40次/分较少见。
3.窦性心律不齐
窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异>0.12s。窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关，称呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，一般无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，如与心室收缩排血有关的（室相性）窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等。
4.窦性停搏
亦称窦性静止。在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动，心电图上见规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距，且长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系。窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。
5.病态窦房结综合征
近年发现，起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，并引起头昏、黑蒙、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。其主要的心电图表现有：①持续的窦性心动过缓，心率&50次/分，且不易用阿托品等药物纠正；②窦性停搏或窦房阻滞；③在显著的窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤等），又称为慢-快综合征；④如病变同时累及房室交界区，则发生窦性停搏时，可长时间不出现交界性逸搏，或伴有房室传导障碍，此即称为双结病变。窦性心动过速的治疗主要是祛除诱因，如止痛、控制感染，纠正贫血、改善心功能、控制甲状腺功能亢进等，必要时可适当予以β受体阻滞剂治疗。但须注意，窦性心动过速多为生理应激反应所致，故在诱因未祛除情况下β受体阻滞剂勿大量应用，以防止因此产生的心脏过度抑制。
窦性心动过缓如心率在40次/分以上可观察，严重窦性心动过缓者，如经治疗无效或不能改善者，需安装起搏器，防止发生心功能不全。
病态窦房结综合征预后与病因及病变严重程度密切相关，因病毒性心肌炎所致病窦者，若治疗积极及时，部分可获痊愈。对长期不愈且窦房结病变不严重者，早期可无症状，但有可能发生心功能不全。病变严重者可发生心脏停搏或猝死，应及时安装人工起搏器。
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显著窦性心律不齐？窦房阻滞？窦性停搏？
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男，56岁，一个多月前发现，前些天至我们市人民医院求诊，在市人民医院做了心脏彩超，只说早搏，其余正常。该院医生听诊后诊断房颤，开了两种药，一是六味地黄丸，二是心律平（用心律平不知道合适不合适？）。上次心电图长间歇后有室性逸搏，图未留住。
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这幅图属于窦性心动过缓伴显著，偶见交界性逸搏，最长P-P间期约1.7秒，还没有达到窦性停搏的诊断标准，但这样的患者，很可能是病态窦房结综合征患者，需要做24小时动态心电图确诊。病态窦房结综合征不用心律平好！
您的发言非常精彩，请再接再厉！
Shanyangchen
& & 还请老师表标注出偶见的交界性逸搏。
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谢谢山羊老师。一个多月前我窦缓伴显著不齐，窦停，窦房阻滞全写上，均打上问号。报告不规范吧，没办法啊。这次病人是来咨询的，因为看到上级医院的上级医生诊断，我免费给他做了个心电图，没发报告。他问我能不能吃那两种药，我说即便当时他听诊是房颤，这也应该考虑病窦，暂时别用这两种药。我问他经济情况怎样，他答一般，我就说那你去省城大医院咨询一下。我们这去省城也不是很远，坐绿皮火车也就10几元，一般家庭能承受的起。
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是否是个慢快呢？医生听诊有，这个图又是个窦缓。建议动态检查。
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我疑惑当时既然听诊是，为什么不做心电图确定一下？我看到处方上开六味地黄丸（病人开了处方没拿药，处方给带回来了），我以为是中医医师看病，便问挂的是哪一科，他说是心血管内科。忘了问病人号码，不然可以打个电话追踪一下。
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& & 看来心内老师也不好混啊，都开中药赚外快了，呵呵。
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回复&&秋土
& & 看来心内老师也不好混啊，都开中药赚外快了，呵呵。
nikkive 发表于
不好混，混的不好，六味地黄丸估计也赚不了几个外快，倒不如开点其他的药外快来的多。
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长R-R中后一个QRS与P波间距离短于正常P-R的就是逸搏。
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书上有提到：窦缓伴不齐与II°I型窦房传导阻滞的鉴别可以屏气后再查一次，窦缓伴不齐可显得略微规整一些，而II°I型窦房传导阻滞不受影响！
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有过屏气后记录，心电图还是一样，没有变化。
显著、II度I型窦房阻滞、窦性停搏有时觉得何难判别，工作中常碰到这种苦恼的事！
如果当时记录纸拉长一些，找一下长短P-P周期的规律，即可确诊是否是二度窦房阻滞，如上各位同仁所说，强烈建议做24小时动态心电图。
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孩子9岁感冒发烧断断续续一个月左右胃部疼痛做心电图窦性心律不齐，交换处逸博，心肌酶不高这是怎么回事_心肌炎
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咨询标题：孩子9岁感冒发烧断断续续一个月左右胃部疼痛做心电图窦性心律不齐，交换处逸博，心肌酶不高这是怎么回事
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
孩子9岁感冒发烧断断续续一个月左右胃部疼痛做心电图窦性心律不齐，交换处逸博，心肌酶不高这是怎么回事
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刘***发表于
副主任医师
发热1个月需要系统到医院检查，心电图窦性心律不齐及交界性逸搏问题不大，可以进一步查动态心电图检查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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黄伟大夫本人
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黄伟大夫的信息
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作者：天津医科大学总医院心内科 边波 齐欣
来源：中国医学论坛报
此文章来源于
　　患者女性，54岁，黑。心电图诊断：窦性心律过缓，窦性心律不齐，交界性逸搏心率，干扰性房室分离。
　　　诊断依据
　　窦性心律缓慢而不齐，50&次/分，这是导致房室脱节的原因。第2个、第4个、第5个和第6个QRS波群前无P波，为交界性逸搏，其中第4~6个QRS波群连续出现且节律规整匀齐，为交界性逸搏心律。第4个和第5个QRS波群末端可见P波，但此时的交界区处于绝对不应期，未能将激动下传至心室。第2个和第6个QRS波群后T波上可见窦性P波，此时交界区处于相对不应期，故激动下传至心室，形成QRS波群，即心室夺获。当激动抵达心室时，由于左束支已脱离绝对不应期，而右束支处于绝对不应期，故激动沿左束支下传，发生心室夺获和右束支传导阻滞，即第3个和第7个窦性QRS波呈右束支传导阻滞图形。
　　本例患者为房室脱节，与之主要鉴别的心律失常是Ⅲ度房室传导阻滞。上述两种心律失常的心电图均显示，P波与QRS波无关联。Ⅲ度房室传导阻滞的诊断要求：①&P波与QRS波无关；②&P波频率高于QRS波频率。如果P波频率略低于QRS波频率，即P波与QRS波重叠、P波紧跟在QRS波之后或P波略在QRS波之前，则属于房室脱节，多伴随窦性心动过缓。此时的心房电活动传至房室交界区时，因交界区刚发出逸搏心律而正处于绝对不应期，房室脱节不足以说明患者存在Ⅲ度房室传导阻滞。临床上，可使用阿托品提高患者窦性频率，使窦性频率高于交界区逸搏频率，如果P波仍与QRS波无关，则为Ⅲ度房室传导阻滞；如果恢复正常传导，则不存在Ⅲ度房室传导阻滞。&　　
　　1.&干扰性房室脱节分为____和____两种。
　　2.完全性干扰性房室脱节的心电图特征为____，当心房速率快于心室速率时，应疑有房室传导阻滞；不完全性干扰性房室脱节的心电图特征为____。
　　3.&临床上房室脱节现象常见于____、____、____和____。
小测验答案
　　1.完全性干扰性房室脱节、不完全性干扰性房室脱节；2.心房节律与心室节律无关系、房室脱节时存在心室夺获；3.干扰性房室脱节、Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速和心房颤动。
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