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老年女性尿失禁的治疗方法
说到老年人，相信大家也会想到老年人会比年轻人麻烦些。首先，老年人体力方面比年轻人若了，老年人会下降等等。更有些老年人会出现尿失禁的现象，就是自己做了什么事情自己也不知道，或者说自己无法控制。那么出现这些情况的人应该怎么办呢？下面为大家介绍一下老年女性尿失禁的治疗。
老年女性尿失禁的一般治疗原则为，轻型压力性尿失禁或年龄过高或有其他严重疾患不宜手术者，应首先考虑保守治疗。常用的方法有：
1.老年女性尿失禁的药物疗法 老年妇女可试用女性激素治疗，具体方法为局部使用雌性激素栓剂或油膏。每次应用一个或几个栓剂塞入阴道。一般可在每个月的前三周每天使用，第四周停用。下一个月重新开始。此方法有增强病人尿道“黏膜括约肌”的作用。
2.老年女性尿失禁的注射疗法 有报道可使用自体凝血块，经膀胱镜行颈部黏膜下注射，以增加膀胱颈部阻力，利于控制漏尿，但复发率较高为其缺点。
3.老年女性尿失禁的手术治疗 手术矫治的基本原理是将膀胱颈和后尿道恢复至耻骨后正常位置。但究竟何为正常位置，目前尚无统一标准。多数人认为应将膀胱尿道连接部恢复到耻骨下缘与S5连线以上水平。但少数病人术后仍有尿失禁，有人认为此与尿道未恢复到腹内压能够同步传递至膀胱与尿道所需的正常位置有关。
老年女性尿失禁除了给自己带来不便之外还会麻烦到别人。老年女性尿失禁的治疗方法有很多种，每种方法都有其自身的特点。所以在治疗的时候一定要通过医生的允许再实施，否则就会自讨苦吃。建议老年女性尿失禁的患者到医院接受治疗。
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老年人尿失禁怎么办
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　　美里湖社区卫生服务中心由济南市槐荫人民医院承办，建于2005年10月，中心以医疗卫生体制改革为契机，以落实科学发展观为指导 ，把维护人民健康权益放在首位，紧密围绕“规范文明行为，真诚服务患者”的 主题，为地区百姓提供“六位一体”社区卫生服务。中心在2012年获得“市级星 级社区”称号，并在2013年获得“国家示范星级社区”的荣誉称号。
　　老年尿失禁是严重影响老人生活质量和心理健康的卫生问题，随着年龄增长，人体机体组织结构及生理代谢机能发生了一系列变化，高龄老人如厕能力逐渐减低，老人中枢神经系统退行性病变，导致控尿能力下降，膀胱和尿道括约肌退行性病变及功能障碍也导致老人随年龄增大而尿失禁患病率越来越高。
　　尿失禁的严重程度与肥胖程度有关。超重与肥胖是老年女性患尿失禁的危险因素。尿失禁的发生与腹压增加有关，从事体力劳动容易引起腹压增加，因此体力劳动者易患尿失禁。受教育程度高者不易患尿失禁，可能是学历高的人从事脑力劳动多、避免重体力劳动时腹压对盆底的压迫。适度体育锻炼可以使盆底肌肉收缩有力，是尿失禁发病的保护因素，但高强度锻炼人群易造成腹腔压力过大，可导致盆底疲劳、结缔组织松散连接及胶原缺乏，诱发尿失禁，长期便秘会使腹腔内压增加，是压力性尿失禁发生的危险因素之一。
　　某些慢性疾病能也增加尿失禁患病危险性，包括慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、中风等，患慢性呼吸系统疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等，由于长期咳嗽，以致腹压持续增加，进而引发尿失禁。糖尿病患者易患尿失禁的原因是糖尿病性周围神经病变，导致膀胱感觉减退或丧失，以及逼尿肌反射活动障碍，同时微血管和神经病变也可影响膀胱的神经和血供，造成膀胱功能的不稳定。
　　美里湖社区卫生服务中心是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。
　
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老年人尿失禁的治疗和护理新进展
作者：季淑凤，李欣，刘宏　&&&&作者单位：100068 北京，中国康复研究中心，北京博爱医院综合康复科
分析老年人尿失禁的原因制定应对措施。采用骑马机实施盆底肌肉训练、心理护理及引导治疗等综合护理手段。改善老年人尿失禁症状，生活质量显著提高。对骑马机治疗压力性尿失禁、充溢性尿失禁等有明显的促进作用。
【关键词】& 老年人;尿失禁;护理;综述
　压力性尿失禁是妇女常见疾病，国内及国外的流行病学调查发现，尿失禁在妇女中的发病率高达20%～40%，并且发病率随年龄的增长而增长。但是大多数患病妇女由于对疾病本身缺乏正确的认识又羞于就诊，无论国外还是国内，患病妇女的就诊率不及1/3。有的患者甚至出现了严重并发症，长期干扰和影响了广大患病妇女的身体健康和生活质量。英国Shaw等统计报道，在城市妇女中压力性尿失禁的发病率达到21%，Gefisson等报道，冰岛女大学生尿失禁的发病率达32%，而国内宋岩峰等报道为43.1%，高于国外发病[1]。
　　1尿失禁发生的病因
　　1.1妊娠和分娩阴道分娩后会引起盆底肌损伤收缩力量减弱，盆底韧带的裂伤，盆底神经的损伤，不能支持盆底器官。
　　1.2绝经后雌激素下降绝经后盆底功能障碍性疾病发生率明显增加，说明低雌激素水平与其发生有关。研究发现女性生殖道组织中主韧带、宫骶韧带、提肛肌、阴道后穹隆组织和阴道壁组织均存在雌激素受体(ER)，ER表达的强弱受月经不同期的雌激素状态影响。ER存在于宫骶韧带平滑肌的细胞核上。膀胱、尿道在胚胎发育时均来自尿生殖嵴，与女性生殖道发育同源，免疫组化已证实膀胱、尿道含有雌激素受体，尿道黏膜下血管对雌激素敏感，雌激素作用下黏膜下层血流变丰富，黏膜柔软并厚实，可增加尿道对压力的承受能力，若雌激素水平下降，尿道管腔内的黏膜闭合作用减退。用雌激素治疗压力性尿失禁后，部分患者症状可以缓解[2]。
　　1.3年龄增长组织松弛引起盆底解剖结构的改变。
　　1.4神经支配能力不足使盆底肌肉张力降低,造成尿道闭合压力的降低。
　　1.5其他慢性咳嗽、便秘，引起腹压增加、盆底松弛。
　　2治疗方法
　　2.1常规治疗
　　2.1.1盆底肌肉锻炼又称为Kegel 运动是Dr.Arnold Kegel 在1948 年开始提倡的。通过反复收缩肛提肌增强盆底肌肉组织的张力, 减轻或防止压力性尿失禁。肛提肌对正常女性在张力下起提高和稳定膀胱尿道连接处的作用。由于盆底肌肉隐藏于骨盆腔中, 从外观上既看不到，也摸不到。在训练过程中需要保证患者确实是在收缩其盆底肌肉, 除盆底肌群外, 腹部、大腿、臀部的肌肉均不需用力。把两指放入阴道内5cm 左右, 肛提肌位于处女膜上方5点和7 点处, 以此指导患者收缩这些肌群。盆底肌肉的正确收缩能使会阴和肛门向患者头侧提起, 阴蒂向后转位,检查指向前移位。开始每次收缩尿道、肛门和会阴5~10s后放松，间隔5~10s重复上述动作，连续5min，每日2次。以后逐渐增加训练量。在多年的临床实践中，Kegel运动被证实是一种简单、易行、无痛苦和有效的方法，因损伤最小、风险最低而作为轻中度女性尿失禁初次治疗的首选方案。
　　2.1.2行为疗法通过制订饮水计划、定期排尿、训练膀胱功能如盆底肌张力的训练、腹式呼吸、膀胱区按摩等，对部分尿失禁病人可收到很好的治疗效果[3]。膀胱训练是指通过对自身排尿行为的修正改变, 使自己重新获得控尿或部分控尿。这种行为修正性治疗是依靠&教育&患者重新获得对膀胱及括约肌的控制这个基本原理。其目的在于延长排尿的时间间隔, 要求患者记录排尿日记，根据饮水量按照时间表而不是急迫程度进行排尿。最初的排尿间期通常为0.5~1h, 随着耐受能力的增强, 排尿的间隔时间逐渐延长, 直到达到设定的目标间隔时间。在努力训练膀胱防止尿失禁时, 如果患者在按原定计划的两次排尿过程中出现尿急症状, 可以建议患者进行盆底肌肉收缩锻炼。膀胱功能锻炼可以重建大脑皮层对膀胱功能的控制 [4]。
　　2.1.3生物反馈治疗能检测到正确的收缩骨盆底肌肉，医生根据肌电图的检测结果，为每个患者制定个性化的治疗程序，指导患者进行正确的Kegel训练。避免腹肌、臀肌等不该用力的肌肉收缩，以达到主动、正确收缩骨盆底肌肉的目的。每周2次，8~12次为1个疗程[5]。
　　2.1.4盆底电刺激治疗用电流刺激盆腔脏器或者是其所支配的神经，直接诱导盆底肌肉收缩，加强肌肉力量。
　　2.1.5积极治疗各种慢性疾病肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼。
　　2.1.6治疗便秘引起的腹压增高(1)培养定时排便的习惯;(2)保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入;(3)进行适当的运动;(4)提供隐蔽环境;(5)协助病人采取最佳的排便姿势，便秘的护理措施以合理地利用重力和腹内压;(6)进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便;(7)指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等;(8)指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，便秘的护理措施即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖;(9)必要时予以灌肠。
　　2.1.7药物治疗包括3类药物，a肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物和雌激素1a肾上腺素能受体激动剂 a肾上腺素能受体激动剂&&盐酸米多君(管通)的活性物质选择性地刺激外周& 1 肾上腺素受体，刺激膀胱颈部的肾上腺素受体，导致膀胱出口阻力增加，治疗压力性尿失禁。对正常人的心血管系统影响不明显[6]。(2)抗胆碱能药物：可采用抗胆碱能药物治疗，例如：溴丙胺太林、丙咪嗪、盐酸羟丁宁。丙咪嗪具有抗胆碱能作用，使膀胱容量增大，抑制收缩，增加膀胱储尿功能，使用丙咪嗪排尿症状能明显改善[7]。(3)雌激素：雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用，进而改善尿失禁症状。另外，有乳腺癌、宫颈癌、子宫癌的压力性尿失禁患者不应接受雌激素药。
　　2.1.8手术治疗一般情况下，患者按保守治疗和手术治疗的顺序进行，病情严重者，因保守治疗效果有限，可直接采用手术治疗。原则上，轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，其包括行为治疗和药物治疗;而中、重度的压力性尿失禁则施以手术治疗，主要手术方法有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和尿道下方悬吊带术等女性压力性尿失禁的手术的目的是为了让患者安全恢复控尿,同时避免发生严重并发症[8]。
　　2.2骑马机治疗患者使用日本松下电工株式会社生产的Eu6310骑马机治疗增加盆底肌肉的训练,治疗内容包括静态训练、动态训练等。每次30min,每天1次,观察8周,做好排尿日记。
　　2.2.1静态训练患者端坐在骑马机上，按照一定的力线保持静态平衡训练。在静态平衡的基础上，增加盆底肌肉舒缩训练。
　　2.2.2动态训练患者端坐骑马机上，启动骑马机。随着机器小、中、大3个不同幅度的倾斜角度逐渐增加盆底肌肉的运动，强化患者膀胱功能的控制能力，带动骨盆成8字方向水平运动。在动态平衡控制良好的基础上，增加盆底反方向肌肉练习,诱发随意运动，重建大脑皮层对膀胱功能的运动模式。
　　2.2.3骑马机治疗的适应证 (1)压力性尿失禁患者首选，指腹压大于最大尿道压时，在无逼尿肌收缩的状态下，尿液不自主排出，多在咳嗽、运动和大笑等腹压增加时发生。(2)充溢性尿失禁， 通过尿动力学检查，确诊为神经源性膀胱所致的逼尿肌无力和括约肌松弛所引发的充溢性尿失禁。
　　2.2.4禁忌证真性尿失禁患者是指膀胱逼尿肌过度收缩所致的尿道括约肌过度松弛，尿液不能控制地从膀胱内流出的疾病[9]。
　　3心理治疗
　　尿失禁对病人心理方面有很大的影响，病人普遍有抑郁、焦虑、恐惧、偏执等明显的心理障碍[9]。病人会感到自己很脏，身上有异味会被人歧视，进而有害羞、焦虑、自卑、孤独等敌对情绪，容易产生孤独感。大量的临床实践证明，高度的信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证[10]。因此在日常护理工作中，应建立良好的护患关系。主动与病人进行语言交流，认真倾听他们的心理感受，适时地同情、关心、安慰、鼓励病人或通过一些形体语言如点头、手势等达到心理支持的目的。并保护病人的自尊，为其提供舒适、安静、整洁的住院环境，尽量满足病人的合理要求。
　　尿失禁是一种常见的健康问题，这些疾病虽非致命，但严重影响患者的生活质量和身心健康，近年来越来越受到重视。骑马机治疗是以操作性反射为基础的一种无创性技术，易被患者接受，且具有操作简单、患者无痛苦。(1)治疗前了解患者的心理特点，主动向其讲述骑马机和盆底肌肉训练的原理、目的及优点，争取得到患者最大程度的配合。(2)注意护理的个体化原则。每例患者耐受性不同，因此选择的频率、时长和间隔时间也不同。同时，要根据患者的年龄、学习能力、对治疗的了解程度等进行个体化的指导;及时了解患者信息，促
【参考文献】
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　　20李菲，董娜，任平，等.老年女性脑卒中尿失禁病人的心理状况及护理.全科护理，)：703-704.
　　(编辑：齐永)
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论文写作技巧&>&&>&老年人尿失禁怎么办老年人尿失禁怎么办尿失禁 指尿液不受控制，自动经尿道流出。这种现象很常见，特别是一些老年人。那么 老年人尿失禁 怎么办?专家为您介绍一些妥当的方法是去看医生，进行确诊治疗。以下有几个方法可以作为参考。1、心理安慰：在护理老年人 尿失禁 时，首先要进行心理疏导，消除老人的羞涩和焦虑情绪。2、尿失禁的注意事项：有尿失禁的老年人在睡前不要吸太多的水，更不能喝咖啡。另外还要戒烟戒酒。每天晚上睡前要先把尿排尽，且注意放松心情。3、凯格尔疗法：凯格尔疗法是治疗尿失禁的主要方法，而且长期以来被证明是行之有效的，如果方法恰当且坚持不懈，压力性尿失禁患者中的70%-90%可通过此疗法治愈或缓解症状。具体方法：当你上厕所时，有意识地收缩你想锻炼的肌肉以阻止排尿。一个普通的凯格尔疗程是每次在10秒钟内收缩(或夹紧)肌肉10次，每天3次。需要坚持不懈地进行8-12周才能见到成效。但是，不要在你尿急时练习。在膀胱收缩排尿时进行凯格尔训练是很有害的，在这种情况下做这种练习，会减弱而不是增强膀胱的功能，这会令你的控制问题恶化。另外，确保在两次收缩之间肌肉充分放松，未能放松的肌肉无法在下次有效收缩。4、定时上厕所：在你想上厕所的时候就去，而不要等到尿急时再去。通常这样能够有效治愈尿急性及溢出性尿失禁。你既能借此增大膀胱容量，又能迫使它定时排空。首先，做一个24小时的记录，关于你何时排尿、排量多少、上厕所的时间间隔、发生失禁的间隔有多长，也许是一小时或几个小时。你会发现几乎每次间隔长度都不同，所以应该选取间隔最短的时间，以此为标准，每隔同样的时间就去上厕所。在1-2周内，不论你是否需要，每隔相同的最短时间就去上厕所。如果你一直照着做，至少不会有任何失禁的问题。在通过凯格尔疗法增强你的骨盆肌肉时，也应当试着延长每2次排尿间的时间间隔，以间隔为3-4小时为目标，但开始时只要每一两周能延长5-10分钟就可以了。如果在此过程中溢出一点也没关系，严守你渐渐延长的时间表。这样做是为了能憋住尿，并控制住膀胱的收缩，使它能服从你个人的意志。通过上述的介绍，老年朋友们一定对尿失禁有了一定的了解，积极的治疗对你一定会有帮助，避免以后转换为 肾病 ，希望您能够早日康复!来源：}