疾病概述/老年人高血压
老年人高血压老年人高血压属心血管内科，是中老年人的常见病，又是人类死亡的主要疾病，如、脑血管病的重要危险因素。根据1991年全国30个省市自治区950356的人群抽样调查，全国高血压患病率高达11.88%，而中老年人发病率更高，约达25%-40%。而至1997年底，我国有高血压患者达1.1亿人，即每11个人中或每三个家庭中就有一个高血压患者。目前，我国高血压患者数量每年月以350万人的速度增加。高血压的危害在于对心、脑、肾等器官的损害，明显地降低患者的生活质量，严重地危害口才的生命。脑卒中、心衰、、和尿毒症是高血压的三大并发症，也是高血压的死亡原因，其死亡率占人类死亡的首位。近年来，国内外学者对高血压的研究十分重视，但迄今为止，高血压只是可控制，难于治愈。及早、持久有效地防治高血压，对减少心脑血管病及尿毒症的发生，提高生活质量，降低病死率，均具有重要意义。
症状体征/老年人高血压
1、半数以上以收缩压升高为主，即单纯收缩期高血压，收缩力≥140mmHg，压＜90mmHg，此与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关，使脉压增大。流行病学资料显示，单纯收缩压的升高也是心血管病致死的重要危险因素。2、部分老年人高血压是由中年原发性高血压延续而来，属收缩压和舒张压均增高的混合型。3、老年人高血压患者心、、常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见。4、老年人压力感受器敏感性减退，对血压的调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压，尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。5、由于老年人主动脉壁弹力纤维减少，胶原纤维含量增多，中层和内膜变厚，胶原纤维、脂质和钙含量增加，导致大动脉弹性减退，致使外周阻力增加，收缩期血压增高，而舒张压相对较低。以往认为舒张压增高比收缩压增高危险性大，而且临床上也常把收缩压升高看成是一种由于人的自然衰老、血管弹性减退所致的良性过程。但近年来流行病学资料显示，老年高血压患者收缩压越高，心血管系统并发症就越多，死亡率就越高，特别是脑卒中更为多见。因此，对老年收缩血压增高者，宜及时进行治疗。
疾病病因/老年人高血压
老年人高血压原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。
一、血压的调节：影响因素众多，主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力。平均动脉血压（BP）＝心排血量（CO）×总（PR）心排血量随体液容量的增加、心率的增快及心肌收缩力的增强而增加；总外周阻力则与以下因素有关：①阻力小动脉结构改变，如继发的血管壁增后，使外周阻力持续增高。②血管壁顺应性（尤其是主动脉）降低，使收缩压升高，舒张压降低。③血管的舒、缩状态。如交感神经α受体激动、血管紧张素、内皮素－1等物质使血管收缩，阻力升高；、、环激肽、等物质的作用使血管扩张，阻力降低。此外，血液粘稠度也使阻力增加。血压的急调节主要通过压力感受器及交感神经活动来实现，而慢性调节则主要通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。如上述调节机制失去平衡即导致高血压。二、遗传学说：原发性高血压有群集于某些家族的倾向，提示其有遗传学基础或伴有遗传生化异常。双亲均有高血压的正常血压子女，以后发生高血压的比例增高。动物实验也筛选出遗传性高血压大鼠株－自发性高血压大鼠（SHR）。但是至今尚未发现有特殊的血压调节基因组合，也未发现有早期检出高血压致病的。三、肾素－血管紧张素系统（RAS）：入球动脉的求旁细胞可分泌肾素，后者可作用于肝合成的血管紧张素原而生成血管紧张素I，然后经血管紧张素转换酶（ACE）的作用转变为月管紧张素II（AT II）。AT II可通过其效应受体使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加；此外，AT II还可通过交感神经末梢突触前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加。以上作用均可使血压升高，是参与高血压发病并使之维持。然而，在高血压患者中，血浆肾素水平测定显示增高的仅为少数。近年来发现，很多组织，例如血管壁、心脏、、肾脏及肾上腺中均有RAS各成分的mRNA表达，并有AT II受体存在。因此，组织中RAS自成系统，在高血压形成中可能具有更大作用。引起SAS激活的主要因素有：肾灌注减低，肾小关内液钠浓度减少，血容量降低，，利尿剂及精神紧张，寒冷、直立运动等。四、钠与高血压：流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与高血压的发生密切有关，高钠生如可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。但是，改变钠盐摄入并不能影响所有患者的血压水平。高钠盐摄入导致血压升高常德有关遗传因素参与，即高钠盐摄入仅对那些体内有遗传性钠运转缺陷的患者，才有致高血压的作用。其次，正常肾脏通过利钠自然维持血管内容量和调节血压，某些患者肾脏利钠作用被，需要有较高的灌注压才能产生同等的利钠效应，因此，使血压维持在高水平上。此外，某些影响钠排出的因子，例如心钠素等也可能参与高血压的形成。钠引起高血压的机制尚不清楚，钠潴留使细胞外液容量增加，因此心排血量增加；血管平滑肌细胞内钠水平增高又可导致细胞内钙离子浓度升高，并使血管收缩反应增强，因此外周血管阻力升高，这些均促进高血压的形成。 老年人高血压增长五、精神神经学说：动物实验证明，条件反射法可形成狗的神经精神源性高血压。人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪音、视觉刺激下也可引起高血压，这可能与大脑皮层的兴奋、抑制平衡失调，以致交感神经系统增强，儿茶酚胺类介质的释放使小动脉收缩并继发引起血管平滑肌增殖肥大有关，而交感神经的兴奋其可促使肾素释放增多，这些均促使高血压的形成并使高血压状态维持。交感神经活动增强是高血压发病机制中的重要环节。六、血管内皮功能异常：血管内皮通过代谢、生成、激活和释放各种血管活性物质而在血液循环，心血管功能的调节中起着极为重要的作用。内皮细胞生成血管舒张及收缩物质，前者包括前列环素（PGI2）、内皮源性舒张因子（EDRF，Nitric Oxide，ON）等；后者包括内皮素（ET－1）、血管收缩因子（EDCF）、血管紧张素II等。高血压时，NO生成减少，而ET－1增加，血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子反应增强。七、：据观察，大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象。实验动物自发性高血压大鼠中也有类似现象。胰岛素抵抗在高血压发病机制中的具体意义尚不清楚，但胰岛素的以下作用可能与血压升高有关：①使肾小管对钠的重收增加。②增强交感神经活动。③使细胞内钠、钙浓度增加。④刺激血管壁增生肥厚。八、其他：流行病学调查提示，以下激素也可能与高血压的发生有关：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁及低钾。
诊断检查/老年人高血压
高血压诊断有赖于血压的正确。通常采用间接方法在上壁肱动脉部位测量血压，可用水银柱（或电子）血压计方法或用动态血压监测分方法。目前仍以规范方法下水银柱血压计测量作为高血压诊断的标准方法。一旦诊断有高血压，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在，即鉴别是原发性还是继发性高血压。如为原发性高血压，除病史及体格检查外，尚需作有关实验室检查以评估其危险因素及有无靶器官损害、相关的临床等。如为继发性高血压则针对病因治疗。另根据症状即可。护理诊断1、头痛：与血压增高有关2、有受伤的危险：与血压增高致头晕有关3、疾病知识缺乏：与信息来源不足、认知能力受限有关
家庭防治措施/老年人高血压
高血压是最常见的慢性病，降低高血压患者的血压水平，可显著减少脑卒中及心脏病事件，因此高血压是可以预防和控制的疾病。然而很多高血压患者在降压过程中不能坚持科学治疗，陷进误区，从而给自身健康带来了伤害。对于老年人高血压患者来说，降压药是从不离手的，但到是血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。它在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的，对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。它的降压功效在生活中可谓是家喻户晓，那么究竟为什么它会具有这么好的降压效果呢？原因在于：1、人体手腕部有丰富的血管（脉搏）和神经，有内关和外关两个重要穴位。手三阴经，手三阳经和足三阴经，足三阳经共十二条经脉，分别从手腕部和脚腕部通过。因为手腕和脚腕部的这些经脉穴位、血管、神经都最为表浅，接近体表，磁场能量能够发挥有效作用，临床治疗效果良好。2、磁场疗法和针灸治疗一样属穴位疗法，一般不仅针对一个穴位，而是靠多个穴位同时施治。和中药的配伍一样，协同发挥作用，才能达到整体调节，促进机体平衡目的，这些就是它的优势和独到之处。3、它是戴在手腕上治疗高血压的，其特点是利用磁能的作用，持续刺激手腕（脚腕）部，调节中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力降低，毛细血管痉挛解除，使高血压得到有效控制。4、祖国医学认为，高血压属于“眩晕”范畴，多由精神刺激，饮食不节，内伤虚损引起，以致肝肾阴虚，肝阳上亢，人体阴阳平衡失调，最终导致血压升高。磁场作用于腕部，可调节手厥阴心包经和手少阳三焦经，沟通阴维脉和阳维脉，达到促进血液循环，调节气血，平衡阴阳，使血压高症状得到恢复和改善。
治疗方案/老年人高血压
原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内，可使脑卒中、心力衰竭发生率和病死率降低，使肾功能得以保持甚至改善。近年来的研究进一步提示，经降压治疗可能使冠心病病死率降低。因此，对原发性高血压治疗的目标应该是：降低血压，使血压降至正常范围；防止或减少新脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。一、非药物治疗：适用于各级高血压患者。第1级高血压如无、靶器官损害即以此为主要治疗。非药物方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利。合理膳食 （一）合理膳食1、限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过6g为宜。2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃素菜和水果，摄入足量的钾、镁、钙。3、限制饮酒，酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制。
（二）减轻体重：体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入，加强体育活动等达到。（三）运动：运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6－7mmHg），且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3－5次，每次持续20－60分钟。（四）及其他生物行为方法：气功是我国传统的保健方法，通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气锻炼可使血压控制较好、减少降低药量，并可使脑卒中发生率降低。（五）其他：保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者均十分重要。老年人高血压吃的食物二、降压药物治疗：近年来，抗高血压药物发展迅速，根据不同患者的特点可单用和联合应用各类降压药。目前常用降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂。
（一）利尿剂：使细胞外液容量减低、心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药2－3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类应用最普遍，但长期应用刻印其血钾降低及、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者慎用；保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；袢利尿剂利尿，肾功能不全时应用较多，但过度作用可致低血钾、低血压。另有制剂吲达帕胺，同时具有利尿及血管扩张作用，能有效劲敌血管扩张作用，能有效降压而减少引起血钾。（二）β受体阻滞剂：降压机制尚未完全明了。血管β受体阻滞剂可使α受体作用相对增强，周围血管阻力增加，不利于降压，但β受体阻滞后可使心排血量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少从而使血压降低。β受体阻滞剂降压作用缓慢，1－2周内起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。常用制剂不下十余种。β受体阻滞剂心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及重气管。因此对下列疾病不宜用，如充血性、、、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用，因可诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力，也不宜与维拉帕米等。（三）钙通道阻滞剂（CCB）：由一大组不同类型化学结构的药物所组成，其共同特点是阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松驰、心肌收缩力降低，使血压下降。CCB有维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物。前两组药物除抑制血管平滑肌外，兵役制心肌收缩及自律性和传导性，因此不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。二氢吡啶（如硝苯地平）类近年来发展迅速，其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主，因此对心肌社所性、自律性及传导性的抑制少，但由于血管扩张，引起社交感神经兴奋、可引起心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等上述副作用主要见于短作用制剂，其交感激活作用对冠心病事件的预防不利，因此不宜作用长期治疗药物应用。近年来二氢吡嘧类缓释、控释或长效制剂不断问世，使上述副作用显著减少，可用于长期治疗。钙通道阻滞剂降压迅速，作用稳定为其特点，可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。（四）血管紧张素转换酶抑制剂：是近年来进展最为迅速的一类药物。降压作用是通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使环激肽降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压降低。ACE抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量减低或糖尿病等合并症的患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳，可发生于10％－20％患者中，停用后即可消失。引起干咳原因可能与体内缓激肽增多有关。（五）：通过对血管紧张素II受体的阻滞，可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。适应证与ACE抑制剂相同，但不引起为其特点。血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多数降压药物合用（包括ACE抑制剂）。（六）α受体阻滞剂：分为选择性及非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压。选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1社体阻滞剂，对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用，使血管扩张、血压下降。本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用为其优点，但可能出现体位性低血压耐药性，使应用受到限制。（七）其他：包括中枢交感神经抑制剂如可乐定、甲基多巴；周围交感神经抑制剂如胍乙啶、利血平；直接血管扩张剂如肼屈嗪（肼苯达嗪）、米诺地尔（长压定）等。上述药物层多年用于临床并有一定的降压疗效，但因其副作用较多且缺乏心脏、代谢保护，因此不适宜于沉淀服用。我国不少中草药复方制剂其降压作用温和，价格低廉受到患者的欢迎，作为基本意料之需要仍在一定范围内广泛使用，但有关药理、代谢及靶器官保护等作用尚缺乏深入研究，且有一定的副作用，因此未推荐为一线用药。三、降压药物的选择和应用 老年人高血压吃的食物（一）用药选择反能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显副作用，不影响生活质量等。上述六类主要降压药物中：1、合并有心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。2、老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。3、合并糖尿病、或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。4、心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定型心绞痛患者也可选用计通道阻滞剂量。5、对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂利尿剂量6、伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂，可选用甲基多巴西7、对合支气管哮喘、抑郁症、糖尿病着不宜用β受体阻滞剂；通风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。老年人高血压吃的食物（二）降压目标及应用分子由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降落道路140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。对于中青年患者（＜60岁），高血压合并糖尿病或变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。原发性高血压诊断一旦确立，头长需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。此外，长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征，即出现血压迅速升高，交感神经活性增高的表现如心悸、烦燥、多汗、心动过速等；合并冠心病者，可出现心肌缺血发作及严重心律失常。1、对于轻、中高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始，2－3周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。较好的联合用要药方法有：利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂与ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）与β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂与ACE抑制剂，α与β受体阻滞剂。联合用药可减少每种用药剂量，减少副作用而降压作用。2、要求在白昼及夜间稳定降压，铺用动态血压方法监测。3、尽可能用每日1片的长效制剂，便于长期治疗且可减少血压波动。
四、高血压急症的治疗高血压急症时必需迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时改变药物所要使用的剂量。常用治疗方法如下：1、直接扩张动脉和静脉，使血压迅速降低。开始以每分钟10μg静滴，密切观察血压，需隔5－10分钟内即消失。该药溶液对光敏感，每次应用前需临时配制，滴注瓶需用银箔或黑布包裹。硝普钠在体内代谢后产生氰化物，大剂量或长时间应用可能发生中毒。2、以扩张为主，较大剂量时也使动脉扩张。静脉滴注可使血压较快下降，剂量为5－10μg/min开始，然后每5－10分钟增加5－10μg/min至20－50μg/min。停药后数分钟作用即消失。副作用有心动过速、面红、头痛、呕吐等。3、尼卡地平二氢吡啶类钙通道阻滞剂，用于高血压急震治疗剂量为：静脉滴注从0.5μg/（kg.min）开始，密切4、α1受体阻滞剂，用于高血压危象剂量为10－50mg静脉注射（通常用25mg），如血压无明显降低，可重复注射，然后予50－100mg于100ml液体中静脉滴注维持，速度为0.4－2mg/min，根据血压调节滴速。
疾病护理/老年人高血压
老年人高血压常常导致中风、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭，故做好护理工作尤为重要。通过临床观察，笔者认为护理工作中应做到以下几点：⒈正确测量血压：应在不同时间多次测量，测量部位固定于一则肢体，通常选右上臂测量，以减少误差。剧烈运动后应将测量时间推至休息30min以后。吸烟、饮酒后暂不测量。测量血压时，测量肢体和身体不能动。连接袖带的橡皮管不能弯曲。因这几个因素可明显影响血压数值。⒉心理护理：保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。老年人心理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。⒊改变生活方式：包括减肥，增加体力活动，保持一定量的钾、钙摄入以及低钠盐饮食，放松疗法，如散步、气功、、音乐疗法等。多食富含钾的食物，如蔬菜和水果。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。钠盐的摄入应减至每日2．48g以下。⒋用药护理：药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年人心血管调节功能减退，降压药物应尽可能口服，逐步降压，防止血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。如果血压控制不好，在劳累，激动等情况下，又可能出现高血压危象、高血压胞病等高血压急症，威胁患者生命。因此嘱病人坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。
保健贴士/老年人高血压
1、避免动物、高糖、高盐、过度饮酒等。2、必须减轻体重。减轻体重除控制饮食外，还应注意多进行步行及适当的运动锻炼。3、必须戒烟，因为吸烟可造成。4、从预防高脂血症着手，要调整饮食结构。5、日常生活中遇到情绪激动时血压会突然升高，为使血压平稳，就要注意心理平衡及情绪的调整。6、中老年人牢记四项原则：合理饮食；适量运动；戒烟限酒；心理保健。这样能有效地预防高血压病的发生。
食疗简介/老年人高血压
（1）：红葡萄酒，含有逆转醇，抗衰老，抗氧化剂（防止心脏突然停博，即心猝死）降血压、降血脂，每天用量不超过50-100ml。（2）：荞麦，它降血压、降血脂、降血糖。荞麦含有18%的纤维素，吃荞麦的人不得胃肠道癌症，直肠癌、结肠癌。（3）：老玉米，玉米羹可以防止高血压和动脉硬化，喜欢美丽的mm和gg还可以美容的！（4）：螺旋藻，它可以治疗心脑血管病，降血压、降血脂、糖尿病
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72岁老人有糖尿病。头晕耳鸣两天,是高血压?
状态：就诊前
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糖尿病人容易导致动脉硬化而引起高血压，建议去医院检查，找血压高的原因，
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疾病名称：高血压，服药后，降压效果不好！&&
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病情描述：男,32岁。遗传性高血压，7-8年了，中间断断续续吃药，血压控制的一直不好，4个月前去阜外医院诊断160/115，开的海捷亚和络活喜，每天早上海捷亚1片，络活喜半片，但血压还是控制不好，高压125-1...
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用中西医结合方法治疗血压异常的疾病（高血压病，低血压）脑出血，脑梗塞，脑积水冠心病心律失常等内科疾病...
王玉民，男，中医脑病硕士研究生，河南省高血压病委员会委员，河南省老年病专业委员会委员，河南省脑病专业...
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糖尿病为什么会并发高血压
本文导读：糖尿病和高血压都是生活中很常见的两种疾病，很多糖尿病患者中都很容易发现有高血压的并发症，那么这是什么原因呢？
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
冠心病介绍
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌…
　　接待患者时，诊室中除了血糖仪，不能缺少的还有血压计和听诊器。为什么测血压是必不可少的呢？我看过的糖友中，往往有50%~70%的人会有间断性或持续性高血压。随诊下来，也积累了一些糖友控制血压的体会，愿意与大家分享一下。糖友中常见的高血压病因通常有以下几类，搞清原因，方可对因。
　　糖友患上高血压的原因有8种
　　1、体重超标：体型偏胖者的血容量会随着体重的增长而增加，血压也相应升高。同时夜间打鼾、呼吸暂停也是肥胖者的常态，这也会使夜间乃至全天血压居高不下。因此，偏胖的糖友必须积极减肥，给心血管&减负&。但注意减肥应在适当控制饮食和增加运动基础上逐步推进，不能急于求成。
　　2、饮食不当：例如，中国北方地区的饮食含盐量可达长江以南地区的数倍，而北方的高血压患病率也显著高于南方。饮食中含盐量较多，会使水分更多地滞留体内，从而使血压增高。长期高血压还可导致动脉硬化，这时只有靠用药才能使血管扩张、血压下降。建议糖友饮食中注意低盐，逐渐养成&口淡&的饮食习惯；吃肉要适量，荤素搭配。
　　3、降糖不当：大剂量使用胰岛素者血压常常相对较高，且容易发生低血糖反应，常见于餐后3~4小时或下餐前，表现为全身发热、出汗、加快以及血压增高等。还有些糖友控糖过严，降糖药物使用过度或饮食控制过度。这样身体对现有的血糖标准并不适应，也易使血压升高。建议糖友联合使用降糖药物，尤其应该首先考虑用后发生低血糖较少、血糖波动不大的降糖药，如二甲双胍等。另外制定降糖标准不能&一刀切&，要兼顾餐前血糖和餐后血糖、血糖下降速度、年龄、病程以及合并症等情况。
　　4、活动不足：很多中青年糖友平时活动很少，不仅工作中坐着，上下班开车也是坐着，每天走路不超过2000步。身体在缺乏活动的情况下，血流缓慢，再加上呼吸幅度相对小，吸入的氧气较少，身体各脏器缺血缺氧也是常态。这样身体就不得不升高血压以保证重要脏器的供血供氧。建议上班族、久坐族日常应多走走路，最好每天能达到步。也可以走跑结合，这样有利于心肺功能的改善。
　　5、紧张焦虑：有些糖友存在紧张性高血压，一面对医生血压就高，心率也偏快。这种高血压是交感兴奋引起的。建议这样的糖友要学会用调整呼吸（加深呼吸）来缓解紧张情绪。平时注意劳逸结合，工作之余，听音乐、练书法、养宠物及练习冥想等都是不错的选择。有时容易紧张不过是表面现象，其本质可能是进食不足、劳累过度、身体透支等。多次测量血压，取平均值也是能去除偶然紧张因素的方法。
　　6、睡出来的高血压：不少年龄较大的糖友常抱怨自己有时会半夜憋醒，一测血压奇高无比，不得不火速到急诊&报到&。人在睡眠时呼吸、心率较慢，血液流速也慢。如果有心脑血管动脉硬化、斑块，可导致某些部位缺血，氧供减少。这些面临危机的组织器官会发出求救信号，通知身体升高血压，迅速改善缺血缺氧状态。对于这种高血压，降压是必要的，但更重要的是改善血液黏稠度，尽量缩小和稳定血管斑块，改善血管通畅度。血管通畅了，血压自然会下降。
　　7、环境缺氧：不少人在家里或工作环境中很少开窗换气，造成缺氧。很多写字楼、百货商场、大型超市也常常是封闭的，需要靠空调换风，如果换风慢，往往会让身处其中的人不足半小时就陷入脑缺氧状态，从而使交感神经兴奋，血压也会升高。因此，糖友需要经常注意开窗通风。在封闭环境待1小时以上，应争取到空气新鲜的地方待几分钟，这样有利于血压控制。
　　8、测量方法不当：有些人测血压时没有坐直身体，呼吸不畅；有些人测量时翘二郎腿使下肢供血受限，回流受阻；还有人测量时没有正常呼吸，故意憋气，这些都可能使血压升高。糖友要了解这些因素并加以避免。
　　糖尿病高血压有何危害？
　　糖尿病高血压合并的情况对身体损伤非常大。如糖尿病经常伴随眼底神经病变、动脉硬化及心脑肾的损害，而高血压也和这些病变关系密切；糖尿病高血压患者发生血管损伤及硬化的几率是单纯高血压患者的两倍，心血管病变又是引发及脑卒中的危险因素。
　　两种蔬菜治疗糖尿病高血压
　　1、芹菜
　　芹菜，富含蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、B族维生素、钙、磷、铁、钠等，叶茎中还含有药效成分的芹菜苷、佛手苷内酯和挥发油，具有降血压、降血脂、防治动脉粥样硬化的作用。
　　2、萝卜
　　萝卜味辛甘性凉。可消积滞、化痰热、散淤血、解酒毒、降血脂、软化血管，常吃能和动脉硬化。主要吃法是萝卜猪骨汤、萝卜海带瘦猪肉汤，清淡味美。所以萝卜可以作为降血压的蔬菜，减轻高血压患者的。
（责任编辑：张小凤）
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