思考题：在发药短暂时间让病人知道哪些信息？；对患者进行用药教育是必要的且必须的，根据我在工作；药物咨询应该让病人知道哪些信息？家庭药品储存要点；我人为一般要听寻病人想要了解的问题，以及病人对药；因此，我认为，药物咨询在实际应用的角度上应该是先；我觉得要想更好的开展药学服务，以后应该在每月的例；介于现阶段，我们应该让病人了解的基本信息是，自己；如果是便民门诊用
思考题：在发药短暂时间让病人知道哪些信息？
对患者进行用药教育是必要的且必须的，根据我在工作中所了解的，我们平均完成发药给一个患者的时间大约45秒左右，首先我会问您以前是否服用过此药，医生近期有没改过剂量，请病人核实发的药品种类和数量，特别要注意对精神药品，高危药品，和用药条件和剂量特殊的药品的用法，例如沙星类药物，提醒家庭用药，18岁以下禁用，甲氨蝶呤一周一次。需要低温保存的药物要放入冰箱，保持2-8摄氏度。时间太短，尽量要提醒处方中最需要提醒的药物。我在工作岗位上，经常遇到不识字或者是藏族语言交流不便的，在尽量告知大前提和写好用法后，再次提醒或者，如还有不明白的或者疑问，务必要向医生问清楚。
药物咨询应该让病人知道哪些信息？家庭药品储存要点
我人为一般要听寻病人想要了解的问题，以及病人对药品有哪些顾虑，我发现有很多病人对药物不了解，而对药品有恐惧心理，从而导致病人的依从性很差，例如高血压药物随便停药，一听到激素药物坚决不吃，一说是精神药品马上否认自己的问题，这时我们首先先听取病人的抱怨，然后根据所说出的问题，再一一从客观理性的角度去回答。
因此，我认为，药物咨询在实际应用的角度上应该是先听取，然后耐心一一回答，站在病人角度解释问题，最后我们根据自己的多年专业知识进行补充和给出用药建议。
我觉得要想更好的开展药学服务，以后应该在每月的例会学习多找些营养学和心理学的老师来进行讲座，这样才能了解病人的心理和日常习惯饮食，更好的给出给药方案，合理用药。
介于现阶段，我们应该让病人了解的基本信息是，自己所用药物和哪些事物或药物的有用药禁忌，所用药物是否需要长期服用，停药或开始服药是否需要逐步减量或增加，如有用药后出现不良反应如何处理，常规药物如何储存，特殊药物需要避光、低温保存的必须提醒。
如果是便民门诊用药，有些患者喜欢开药后，全家人都用，但是不知道有些药物在某些年龄段禁用，更甚可能发生危险，例如福松要求8岁以上，沙星药物需要18岁以上，地红霉素需要12岁以上，还有一些气雾剂需要3岁以上才具有安全性使用依据。 对于家庭药品的选择：
一、根据家庭人员的组成和健康状况。如有老人和小孩，要特别注意准备他们用的药。家有高血压病人、结核病人、冠心病病人、癫痫病人等，治疗这些病的药物应常备不断；家庭药箱严禁混入家庭成员过敏的药物。
二、选择副作用较小的已上市多年的药物。这类药物毒副作用已得知充分，一般说明书上都有明确说明，容易发现和预防。新药由于使用时间短，可能会出现一些意想不到的反应，不适于家庭备用。
三、选择疗效稳定、用法简单的药物。尽量选择口服药、外用药，少选或不选注射药物。
四、选择常见病、多发病用药。
家庭常备药的主要种类
解热镇痛药：如散列通、去痛片、消炎痛等。（阿司匹林如储存不当，容易分解不建议配置）
治感冒类药：如泰诺、感冒双清胶囊、虎杖颗粒、小儿感冒灵等。
止咳化痰药：如必嗽平、蛇胆陈皮口服液、复方甘草片等。
抗菌药物：如氟哌酸、环丙沙星、罗红霉素、阿莫西林。
胃肠解痉药：如普鲁本辛、消旋山莨菪碱等。
助消化药：如吗丁啉、多酶片、山楂丸等。
通便药：三黄片、麻仁软胶囊、开塞露等。
止泻药：如思密达等。
抗过敏药：如酮替芬、扑尔敏等。
外用消炎消毒药：酒精、碘酒、高锰酸钾等。
外用止痛药：如吲哚美辛巴布膏、红花油，消痛贴膏等。
其他：创可贴、风油精、清凉油、消毒棉签、纱布、胶布等。
另外，家庭备药除个别需要长期服用的外，备量不可过多，一般够三五日剂量即可，以免备量过多造成失效浪费。
按照日国家药品监督管理局发布第20号局令《药品经营质量管理规范》，要求药品应按储藏温、湿度标准，分别储存于阴凉库或常温库、冷藏库内。
阴凉库：温度不高于20℃；(家庭药品储存条件)
常温库：温度保持在0℃～30℃；
冷库：温度保持在2℃～10℃
相对湿度：各库房相对湿度保持在45%～75%之间。
避光、干燥、阴凉、密封是保存药品的四大要素。
贮存药品时应注意以下几点
一、合理贮存：药物常因光、热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件影响而变质失效。因此家庭保存的药物最好分别装入棕色瓶内，将盖拧紧，放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。部分易受温度影响的药品，如金双歧、利福平眼药水、胰岛素、重组人表皮生长因子等，可放入冰箱冷藏室内保存；而酒精、碘酒等制剂，则应密闭保存。
二、注明有效期与失效期：药品均有有效使用期和失效期，过了有效期便不能再使用，否则会影响疗效，甚至会带来不良后果。散装药应按类分开，并贴上醒目的标签，写明存放日期、药物名称、用法、用量、失效期，每年应定期对备用药品进行检查，及时更换。
三、注意外观变化：对于贮备药品使用时应注意观察外观变化。如片剂产生松散、变色；糖衣片的糖衣粘连或开裂；胶囊剂的胶囊粘连、开裂；丸剂粘连，霉变或虫蛀；散剂严重吸潮、结块、发霉；眼药水变色、混浊；软膏剂有异味、变色或油层析出等情况时，则不能再用。
四、妥善保管：内服药与外用药应分别放置，以免忙中取错。药品应放在安全的地方，防止儿童误服。
五、家庭小药箱必备基础药 3-6个月应清理一次。 使用家庭备药不要太随便。
65岁以上的老人、婴幼儿、妊娠妇女的用药教育要点：
要熟悉了解老年患者以前是否一直用此药，并告知处方中可能对老年患者有副作用的配置，例如常用的左氧氟沙星和泼尼松一起服用有可能导致脚跟腱病，甚至跟腱断裂的严重不良反应，尤以60岁以上老人居多，与激素并用则剧增，故老人慎用，不宜与激素合用。所以一般我们告知都是激素早上饭后服用，喹诺酮类药物，晚饭以后再服用，不但避免的此合用的副作用，还可以防止沙星的光敏反映。
婴幼儿要注意药物限制的用药年龄，告知患者说明书提到的年龄限制，一般抗生素要按照婴幼儿的体重计算，我们首先要查询所开剂量是否复合儿童体重，并告知家长如
此用药的依据，并告知家长不要擅自加量，以免产生毒副作用，能用小儿用药不用成人用药。有些药物使用看是否复合年龄,例如地红霉素大于12岁，甲氧氯普胺大于20岁，沙星大于18岁，福松大于8岁，帕罗西丁大于18岁等。
妊娠妇女一般喜欢自己开钙片：如钙尔奇，力裴能等补钙，钙片不是怎么吃都行，要复合症状，不能随意过量服用。
我们医院的医生特别喜欢给孕妇开叶酸片，很多医生不知道我院的叶酸片孕妇是不可使用的，我院用叶酸片的治疗剂量是5毫克的，孕妇用药一般只需要0.5到0.8毫克的叶酸片，因此一经发现必须马上告知孕妇，进行退药。
一般药物分为A、B、C、D、X等级
A类是最安全的，X是严禁使用的，中间三个级别是要根据孕妇患者的疾病严重程度权衡下才可使用的，处在中间这三个级别，必须告知患者使用可能产生的危险情况，如患者有顾虑，再建议患者去医生那里做进一步的了解。
（FDA 还提到了一个Cm级，这个代表是某些权威专家拟定的，还有些药物标有两种级别，是由于用药持续时间不同而给出的）。
特殊药品教育办法
信必可：此吸入剂需要对吸入器进行初始化，并且要求初始化的时候朝一个方向初始化2次，很多病人只进行一次，造成不会用药。
速效救心丸：要找到自身心绞痛发作的规律。在胸闷、心前部不适、左肩膀酸沉等症状发生后，应立即含服此药，切勿等典型的心绞痛发作后再含服。
开始剂量要小，一般用4粒，含服时放在舌头下面。如用药10分钟症状不缓解，可再含服一次；若连服两次不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能，须立即送最近的医院急救。
使用速效救心丸时应采用舌下含化法，若为了让它更快地发挥作用，可嚼碎再含到舌下。切不可吞服，因吞服后经胃肠吸收，起效慢且药效大打折扣。含服时，最好取坐位姿势。因为若站立含服，头部位置较高，常因血管扩张而致血压降低，引起头晕、目眩，甚至晕厥；卧位服药也不妥，因大量血液回流到心脏而使心脏负担加重，不易控制症状。
芬太尼透皮贴剂的注意事项
1. 确定芬太尼透皮贴剂适当的起始剂量
有慢性疼痛的癌症患者, 既往有阿片类药物使用患者,临床上使用芬太尼透皮贴剂时
- 1- 1 要转换成与口服吗啡具有相同镇痛效果的剂量。例如, 60 mg.d的口服吗啡与25 ug.h
的芬太尼透皮贴剂具有同等的镇痛效果,
2.个体化调整芬太尼透皮贴剂至有效量
医生必须确定芬太尼透皮贴剂在使用24~ 30 h后( 或在72 h内) 是否足以发挥最佳的镇痛效果, 并根据疼痛缓解程度和紧急给药的需求来确定芬太尼透皮贴剂的适当剂量,如每天紧急给药缓解爆发性疼痛超过3 次, 则有必要增加芬太尼透皮贴剂的剂量。贴剂的剂量通常是以25 ug.h- 1逐级递增, 也可根据疼痛的严重程度、紧急用药的次数和帖剂的总剂量以50 ug.h- 1或更高的剂量逐级递增。
3. 控制爆发性疼痛
芬太尼透皮贴剂达到有效且平稳的理想镇痛状态时, 患者每天紧急用药的次数应不超过3 次。如果爆发性疼痛呈持续性且频繁发作, 帖剂的基础剂量必须提高25% ~50%。如果在换用帖剂的最初48 h内疼痛控制良好, 而第3天却要增加紧急用药的剂量, 则必须使用相同剂量的帖剂,但每48 h更换一次。当患者因为病情进展或其他因素导致需要增加帖剂的剂量时, 也必须相应提高控制爆发性疼痛的紧急用药剂量。
4、更换帖剂的频率
使用芬太尼透皮贴剂的第2 天和第3 天, 如果24 h内紧急用药的次数超过4 次, 建议换用新帖剂, 但是, 不提倡在48 h内多次更换。因为, 芬太尼透皮贴剂约在首次使用后的 12 h起效, 药物峰浓度出现在20 ~ 28 h, 通常维持72 h。达到稳定状态后, 超过80% 的药物在48 h内被吸收, 因此, 多数患者的镇痛效果可持续72 h, 部分患者会发现48 h后( 通常于60 h后) 药物的效果开始降低。
个人思考：关于更好更全面开展药学服务的思考
一、 药师服务不但需要专业性强，更需要知识面广
需要专科更需要全科，出现的问题方面，主要包括方便门诊乱开用药方法。虽说是患者自行买药，但处方具有法律效益，若病人真按照方便门诊处方开据的错误用法服药，那可想出现的严重后果，还是医院承担。解决办法，在方便门诊设立药师服务点，对患者的常规用药方法给与解释和告知以及建议。
二、 提高临床药师的服务重要性
1、 医生通过询问病史，进行开药后，如在问史过程中，得知患者既往史在肝脏肾脏等
重要代谢器官有损伤的情况下，开方用药，建议患者或者通过医院建立一种新的药学服务咨询单，通过单据患者缴少量的服务费来临床药师服务点进行具体的用药咨询。
在此医院还应制定相应的退药程序，对医生进行奖惩，开出的药如果没有通过
药物咨询，而患者服用后出现用药禁忌等问题，而出现的退药，由开具药的医生所在科室负责，通过质控和药物损失进行一定的奖金扣费。目的是降低退药率和乱开处方的行为，使药物能够最合理的应用而不是浪费。
3、 由于本院的医生工作量大，可能存在对药物使用的交待方面不会那么详细，对副作
用范围广，不良反应多且易出现严重不良反应的药物，有必要通过强制的办法进行药物咨询。
包含各类专业文献、外语学习资料、文学作品欣赏、生活休闲娱乐、行业资料、中学教育、38关于思考题的回答和更好开展药学服务的思考等内容。　
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&&产品导航
&&&&透皮贴剂
奥昔布宁透皮贴剂
【项目名称】奥昔布宁透皮贴剂
【产品类别】药品（泌尿系统）
【适应证】膀胱过动症，表现为尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿
【药品分类】处方药，后期可转非处方药
【活性成分】奥昔布宁（Oxybutynin）
【规格】36mg/39cm2
【用法用量】一周两贴，每3~4天换一次，敷贴在腹部、髋部或臀部处的干燥、未破损皮肤上
【项目状态】临床研究即将完成，产品上市倒计时
【注册分类】化学药品3类
【项目简介】
膀胱过动症(Overactive bladder，OAB)是指非神经原性因素引起的逼尿肌不稳定性收缩以及神经原性因素引起的逼尿肌反射亢进而导致的一组尿频、尿急和急迫性尿失禁症候群，是一种常见的慢性病，严重影响人们的生活质量。
在美国，估计有3300万人受OAB 的影响，欧洲大约2200万人患有OAB。目前临床上治疗膀胱过动症的药物主要是盐酸奥昔布宁和托特罗定，采用口服和膀胱内用药两种方式：口服给药，药物不良反应较多；膀胱内用药虽然较口服用药不良反应少，但用药方式不便，只适用于常规治疗失败的患者。
Watson公司于2003年首先在美国上市了奥昔布宁透皮贴剂，商品名Oxytrol&，是全球首个用于治疗OAB的透皮贴剂。此后该产品陆续于2004年在加拿大、2005年在德国、英国和瑞典上市。同时，Watson公司将欧洲其他国家的销售权许可给UCB公司，部分亚洲国家的销售权许可给Meiji Dairies公司，日本的独家销售权许可给Sankyo公司，该品在上述国家的注册工作正在进行中。2004年，Oxytrol&的销售额达到0.5亿美元。
OAB在中国也有较高的发病率，北京地区调查显示50岁以上男性急迫性尿失禁的发病率为16.4%，18岁以上女性混合性尿失禁和急迫性尿失禁的总发病率高达40.4%。
目前，中国尚未有奥昔布宁透皮贴剂批准上市。本公司向SFDA申报并获批所进行的临床试验已进入收尾阶段，产品即将上市。本品的上市将为我国为数众多的膀胱过动症患者提供新的、更优的选择，这也是我国市场上第一种用于膀胱过动症的透皮贴剂。康民药业科技有限公司
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南市市中区共青团路25号绿地普利中心12楼
联系时请说明该信息来自易方达医药网
【生产厂家】济南康民药业科技有限公司【成　　分】 主要由透皮胶布、防渗圈、药物控释棉、含远红外效应的载体、覆盖膜组成。【用法用量】 详见说明书【功能主治】 治疗范围广阔，针对基层门诊常见的疾病，例如：小儿感冒发烧、腹泻、咳喘等儿科疾病；颈肩腰腿痛等骨关节疾病；乳腺增生、
具有较强的责任心和信心；有长期合作的决心；完善的销售网络；具有一定的经济实力和良好的商业信誉；具有丰富的市场操作经验，较强的市场开发 能力；具备终端（OTC，RX）推广能力的公司和个人；
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康民药业科技有限公司
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：口腔颌面外科，擅长各种颌面部骨折、肿瘤的治疗及颌面...
这个还真不清楚，相信一分钱一分货。可以试着用用。
职称：主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：28708
问题分析：你好，根据你的描述，你的问题是32岁咨询中药透皮贴什么牌子最好？意见建议：目前的中药贴敷治疗技术基本上是不同疾病、不同时间不同配方，没有那个厂家的透皮贴特殊的治疗功能，建议就近购买即可
问中药透皮小孩可以用吗
职称：医生会员
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：4405
问题分析：根据您上述描述的情况我考虑您家孩子现在如果感冒这种情况。我考虑您现在最好还是确诊感染的原因，我考虑现在意见建议：暂时不要用这种药贴，我考虑一般里面药贴长期使用，一般容易出现离不了的情况，我建议您最好还是积极的抗感染吧，希望能够帮助到您，
问中药透皮贴致皮肤有块的色素
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤
&&已帮助用户：80745
指导意见：色素沉着是人体皮肤由于种种原因而致皮肤呈现不同颜色、不同范围及不同深浅的色素变化。
问排卵期贴中药透皮吸收对卵子有影响吗，贴的是治疗乳腺增生结...
职称：医生会员
专长：妇产科月经不调，妇科炎症
&&已帮助用户：35025
指导意见：你好，你的情况是活血化瘀的药物，可能会导致流产的，建议不要用，祝你健康
问骨头劳损贴透皮贴管用吗
职称：医师
专长：骨科、泌尿外科
&&已帮助用户：10894
问题分析：您好，根据你的描述，那只是治标不治本的，最根本的还是去医院检查下看看是什么问题。意见建议：建议去医院骨科拍片看看，平时多注意补钙，补钙的同意也要补充VD，促进钙的吸收
问中医透皮技术治疗痛风用什么中药
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：痛风，是尿酸代谢异常的疾病，建议口服非甾体抗炎药如双氯芬酸钠，等炎症控制，疼痛减轻之后再降尿酸治疗，口服小苏打和别嘌醇降尿酸。饮食上注意低嘌呤饮食，注意戒酒。
问囊肿使用中药贴敷透皮疗法有什么不良反应
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：你好；不要盲目用药物的， 为做到安全用药,建议在当地临床医生指导下使用.
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