腹痛腹胀的原因三年,多次检查没有发现器质性问题

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附:1 拼音fù zhàng2 英文参考abdominal distension[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]3 中医·腹胀腹胀(abdominal distension)为名。又称,是指以腹部胀满为主要表现的疾病。出《·玉机论》。一作腹?。
3.1 腹胀的症状腹部胀满不适,或腹部胀大。3.2 腹胀的病因病机《·腹胀候》:“腹胀者,由外虚,内积故也。阳气外虚,受风冷,风冷,阴气也。冷积于腑脏之间不散,与相壅,虚则胀,故腹满而气微喘。”、、等亦可导致腹胀。3.3 腹胀的辨证分型3.3.1 腹胀·湿热蕴结证(abdominal distension with syndrome of accumulation and binding of damp-heat)又称,是指壅胃,以腹胀,面肿,,或结或呈黄色糊状,或,烦渴,口中黏腻,,苔黄腻,脉浮濡或滑等为常见症的腹胀。3.3.2 腹胀·痰饮证(abdominal distension with phlegm-fluid retention syndrome)又称,是指睥虚不运,停滞为痰,以胸腹满闷,喘急,倚肩,呕恶痰涎,或腹中有声,舌淡,苔腻,脉弦或沉滑等为常见症的腹胀证候。3.3.3 腹胀·食积证(abdominal distension with food retention syndrome)又称食积腹胀,是指胃强脾弱,食滞内停,以脘腹胀急,按之实痛,或腹有筋形突起,或痛而欲利,利后稍减,脉滑沉实等为常见症的证候。
3.3.4 腹胀·肝火证(abdominal distension with liver fire syndrome)又称,是指恼或饮酒过度,以两胁,胀急,或攻刺作痛,目黄,赤,夜不得寐,舌红,苔黄,脉弦数或沉弦等为常见症的腹痛证候。3.3.5 腹胀·肝肾两虚证(abdominal distension with syndrome of deficiency of both liver and kidney)又称肝肾腹胀,是指肝损,以作痛,痛连,小便常涩,,小腹胀冷,舌淡,苔薄白,脉细数或沉迟等为常见症的腹胀证候。3.3.6 腹胀·脾实证(abdominal distension with excessive spleen syndrome)又称,是指过粱厚味,湿热伤脾,以腹胀,面目黄肿,夜不得寐,肚腹时热,小便赤色,大便或结,或时作痛,或泻下黄沫,热痛,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的腹胀证候。3.3.7 腹胀·肺热证(abdominal distension with lung heat syndrome)又称,是指,以腹胀,,不得仰卧,烦闷不适,舌红,脉数等为常见症的腹胀证候。
3.3.8 腹胀·脾虚证(abdominal distension with spleen deficiency syndrome)又称,是指脾气素虚,以脘腹时胀时消,朝宽暮急,食少身倦,二便清利,言语轻微,舌淡,苔薄白,脉弦或虚等为常见症的腹胀证候。3.3.9 腹胀·肺虚证(abdominal distension with lung deficiency syndrome)又称,是指或弱,以腹胀,时胀时退,短气,惨白,二便清利,或,,舌红或淡,苔少或薄,脉微等为常见症的腹胀证候。3.3.10 腹胀·肾虚证(abdominal distension with kidney deficiency syndrome)又称肾虚腹胀,是指阳俱虚,以腹胀,,,不振,,清冷,夜数,舌淡,苔白,脉沉迟等为常见症的腹胀证候。3.3.11 腹胀·脏寒证(abdominal distension with cold zang-viscera syndrome)又称,是指阳气素虚,以小腹胀急,冷硬如冰,小便清利,大便时泻,四肢常冷,不思饮食,唇淡,言语轻微,舌淡胖,苔薄白,脉沉迟细无力等为常见症的腹胀证候。
3.4 腹胀的辨证论治《·腹满》:“腹胀诸证,虽属寒者多,属热者少,然世治胀,喜用辛温之药……有不能裹血,血散作胀,必其人大便不坚,或时结时溏,溏则稍减,结则渐加,小便清利,甚则浑白如泔,其脉缓大而滞,益甚,慎不可用辛温耗气之药,宜四君子去加、、、,以固其之血。有不能敛气,气散作胀,必其人便燥,小便黄数,其脉浮数而弦,尤甚,慎不可用苦寒之药,宜去加、、、,以和其血中之气。成胀,。成胀,。忧思过度,致伤脾胃,心腹膨胀,烦闷,气走,漉漉有声,便不利,脉虚而滴,局方。在上,则生膜胀,加木香、。脾胃不温,不能腐熟水谷而胀,。,不能而胀,。”对于忧及心脾,腹胀兼有喘促、、肠鸣、二便不利者。可用。4 西医·腹胀正常人胃内存在一定量(大约100~200ml)的,气体多位于胃与结肠内,腔内气体较少,当胃肠道内过量的气体时,称为(abdominal distension),简称腹胀。由于引起腹胀的甚多,故腹胀在临床上是十分常见的症状。胃肠道内气体的增多主要是由于从外界进入胃肠道的气体量增多、胃肠道内产生的气体量增多、胃肠道与排出的气体量减少所致。一般说来胃肠均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。时,上腹部可有胃型及波,时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱。可有压痛及肌紧张。腹胀多因胃肠道、、胆道或疾病所致,此外,管及其他的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹胀,因此,应积极寻找产生腹胀的病因。
4.1 疾病名称腹胀4.2 英文名称abdominal distension4.3 腹胀的别名腹部胀气4.4 分类科 & 症状学4.5 ICD号R144.6 病因4.6.1 1.胃部疾病是引起腹胀的重要病因之一,见于,、、胃扩张、、、幽门梗阻及等。4.6.2 2.肠道疾病也是导致腹胀的重要原因,多见于急、慢性肠道(如、阿米巴、、、等),,急、慢性肠梗阻,,肠道憩室病,各种原因导致的等。4.6.3 3.胃肠道功能性疾病如症、顽固性嗝逆、()、(irritable bowel syndrome,)等。4.6.4 4.肝脏疾病也是引起腹胀的重要病因,多见于急、慢性肝炎,尤其是重型肝炎时(腹胀是主要且顽固的症状之一),(腹胀常是早期肝硬化的主要症状),,等。4.6.5 5.胆道疾病如急、,及多种原因所致的胆道梗阻等。4.6.6 6.胰腺疾病如急、,巨大,等。
4.6.7 7.腹膜疾病如急性化脓性腹膜炎、、癌等。4.6.8 8.急性感染性疾病如性、、重型病及等。4.6.9 9.心血管疾病见于急、慢性(尤其是右),或等。4.6.10 10.其他病因如慢性肾不全、及酸碱紊乱、疾病、性胃轻性胃轻瘫、系统疾病、或病变、各种原因所致的与等。4.7 发病机制胃肠道内气体的增多主要是由于从外界进入胃肠道的气体量增多、胃肠道内产生的气体量增多、胃肠道吸收与排出的气体量减少所致。4.7.1 1.吞咽大量气体在吞气症或顽固性嗝逆、长期精神紧张、忧虑的患者,常因反复、或等而同时吞入大量的空气。在某些病理情况下,如肠梗阻时,患者因腹痛而致减弱,故使呼吸加快,大量空气随呼吸加快而经口进入胃肠道。4.7.2 2.胃肠道梗阻当胃肠道有梗阻变(幽门梗阻、完全性或不完全性肠梗阻等)存在时,因气体从肛门排出体外障碍,故导致气体在胃肠道内积聚。4.7.3 3.食物发酵作用(1)摄入大量含(类)较多的食物,如、、红薯、、、及豆类食物等。(2)障碍或幽门梗阻时,食物在胃内贮留,可使食物发生酵解而产气过多。在缺乏的情况下更为显著。(3)、或小肠肽酶分泌不足时,可影响糖与的消化与吸收,使食物发生酵解,致产生大量的气体。4.7.4 4.药物作用服用过量的、等后,可在胃内产生二氧化化碳而导致腹胀。应用大量的后,如肠道正常受、肠道菌群发生改变后可导致食物而产气过多。4.7.5 5.幽门螺杆菌感染胃内感染螺(Hp)后,可影响胃肠道的运能,表现为胃排空延迟与餐后胃收缩运动减弱,因此,使胃肠内气体延迟而出现腹胀。4.7.6 6.胃肠运动功能调节紊乱胃肠运动功能通常受到、(与)及肠的调节,当以上神经系统发生病变或功能障碍时,胃肠运动的调节即受到影响,如、等神经系统病变可影响肠道神经系统中的,致使肠道运动发生紊乱。此外,肠道病变(如、进行性肌病、等)、肌间神经从病变(如小肠憩室病、小肠不良等)都能导致肠道运动功能障碍。假性肠梗阻的病因多与肠平滑肌病变、肠肌间神经丛病变等有密切关系,此外,肠平滑肌与肌间神经丛病变时,肠黏膜吸收气体亦明显减少。4.7.7 7.气体自血液弥散入胃肠道的量增多多见于肠壁或肠系膜有障碍者,例如肠系膜血管栓塞或血栓形成、充血性心力衰竭等,同时也伴有肠黏膜吸收气体障碍。4.8 腹胀的临床表现一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱。腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。4.9 实验室检查1.大便:黏液脓,镜下、时,多为肠道性病变;大便中含较多不消化食物,镜下见到、脂肪球时,多提示为消化吸收不良。2.:慢性萎缩性胃炎、胃癌时,胃酸分泌常降低。3.肝功能及酶学检查:对肝胆道病变的诊断有帮助。4.10 辅助检查4.10.1 1.胃镜检查:对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃与疾病有诊断价值。4.10.2 2.结肠镜检查对肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、、细菌性痢疾、、等有诊断或辅助诊断价值。4.10.3 3.X线检查腹部或平片检查有助于肝曲、脾曲综合征、、肠梗阻等疾病的诊断;检查除可诊断慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌外,还有利于胃下垂的诊断;灌肠检查可协助诊断结肠病变。4.10.4 4.B超、CT或MIR检查对肝脏、胆道及胰腺疾病有重要的诊断意义,对结核性腹膜炎或各种原因引起的腹水有辅助诊断价值。4.11 诊断4.11.1 1.病史(1)年龄:成人腹胀多见于肝、胆道及胰腺疾病,功能性消化不良者也甚为多见。及青少年腹胀时应考虑腹腔内、B族缺乏等障碍性疾病。(2)饮食:进食大量含糖类的食物以及暴饮者易发生腹胀。(3):应询问患者既往有无、消化性溃疡、胃下垂、幽门梗阻或肠梗阻史,有无结核、肝炎、肝硬化、史,有无腹部手术史、史等。4.11.2 2.伴随症状(1)腹胀伴腹痛:伴剧烈腹痛时应考虑有、胰腺炎、肠梗阻、、肠系膜血管栓塞或血栓形成、、等病变的可能。(2)腹胀伴:多见于幽门梗阻、肠梗阻等病变,其次可见于肝胆道及胰腺病变。功能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐。(3)腹胀伴嗳气:常见于吞气症、功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃下垂、及幽门梗阻等。(4)腹胀伴便秘:多见于性便秘、肠易激综合征(便秘型)、肠梗阻、左半结肠癌等。(5)腹胀伴:多见于急性肠道感染、肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、吸收不良综合征等。(6)腹胀伴肛门排气增加:多见于食物在肠道发酵后、结肠内气体过多、肠易激综合征等。(7)腹胀伴:多见于伤寒、急性肠道炎症、肠结核、结核性腹膜炎及败血症等。(8)腹胀伴肠型或振水音:腹胀伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻,如胃部有振水音时,多考虑为胃贮留或幽门梗阻。(9)腹胀部位:上腹部膨胀者多见于性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽门梗阻、胃扩张或胃癌、胰腺癌等;中上腹部膨胀多见于肝、胆道病变,肝曲综合征等;左上腹部膨胀多见于胃疾病、脾曲综合征等;左下腹膨胀多见于结肠胀气(例如巨结肠);全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多、性肠梗性肠梗阻等。4.12 鉴别诊断由于导致腹部胀气的疾病甚多,故仅就引起腹胀的常见疾病进行鉴别。4.12.1 1.吞气症患者常有精神紧张、定或有的表现,消化道主要症状是嗳气或嗝逆(在医生面前嗳气更加频繁),患者自感嗳气后舒服,实际上是在嗳气的同时吞咽了大量的空气,使上腹部有膨胀或饱胀感。钡餐或胃镜检查均无明显的器质性病变。行、应用加速胃排空的药物(利酮、或等)及抗或抗忧郁等药物治疗有效。4.12.2 2.慢性萎缩炎胃炎多见于以上患者,主要症状为上腹、腹胀、食欲减退及消瘦、等症状。胃镜及黏膜病理检查可确立诊断。4.12.3 3.胃下垂好发于瘦长、无力体型者,腹壁松弛的老年人与经或慢性消耗性疾病者。腹胀一般于清晨起床时较轻,站立过久至下午、晚上时症状加重,此外,还可伴有食欲减退、恶心、嗳气、四肢无力等症状。X线钡餐检查可见胃的位置明显下移,胃轮廓下移至两侧髂脊连线以下,胃呈无力型,有利于胃下垂的诊断。4.12.4 4.胃癌多见于40岁以上的男性患者,但近年来青年人胃癌并不少见。主要症状是、上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐及消瘦、贫血等,少数患者上腹部可扪及包块。X线钡餐及胃镜检查可确立诊断。4.12.5 5.肝硬化腹胀可是早期肝硬化的惟一症状。至失代偿期阶段,除腹胀外,患者还有食欲减退、症、肝掌、色素沉着、肿大、、腹水及下肢等症状与体征。胃镜检查发现曲张,有肝功能损害,及发现肝硬化的典型征象时有诊断价值。4.12.6 6.慢性胰腺炎除腹胀外,患者常有食欲减退、上腹部隐痛、腹泻(尤脂肪泻)、消瘦等症状。、腹部B超、或检查可作出诊断。4.12.7 7.肠梗阻梗阻部位愈低,患者腹胀愈明显。麻痹性肠梗性肠梗阻时,表现为全腹膨胀、恶心、呕吐、不不排气、肠鸣音减弱或消失;时,肠鸣音亢进或呈调。或腹部平片检查内可见多个阶梯状液平则有利于诊断。4.12.8 8.功能性消化不良是常见的。消化道主要症状有腹胀、早饱、食欲减退、恶心、上腹部隐痛或烧灼感,少数患者还可有反酸症状。此外,患者还可有精神紧张、焦虑或忧郁等表现,X线钡餐或胃镜检查在排除了后,有利于本病的诊断。4.12.9 9.肠易激综合征(IBS)是常见的肠道功能性疾病,一般可分为腹泻型、便秘型或腹泻便便秘交替型。患者的主要症状是腹胀、腹痛、腹泻或便秘、腹痛多在便后缓解,但患者腹胀感消失缓慢。本病也与精神因素有关。X线钡剂灌肠或无明显器质性病变,有时见肠道有激惹或痉挛征象对诊断有帮助。4.12.10 10.糖类消化不良见于进食大量的糖类(淀粉)的食物后,患者主要症状是腹胀、嗳气,肛门排出大量无明显臭味的气体,亦可伴有轻微腹痛、腹泻(大便多呈糊状,有泡沫和酸臭味)等症状。当肛门排出大量气体或大便后,症状可缓解或减轻,如再次进食过量含糖类的食物后症状可复发;大便常规可见有不消化的食物,大便呈酸性。X线钡灌肠等检查有助于诊断。4.13 腹胀的治疗腹胀多因胃肠道、肝脏、胆道或胰腺疾病所致,此外,心血管及其他系统的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹胀,因此,应积极寻找产生腹胀的病因。在未能完全明确诊断之前,为了减轻患者的腹胀,可采用以下措施。1.调整饮食,尽可能地少食易产气的食物,如高糖食物、豆类或等。2.可应用胃肠促动力剂,如多潘立立酮、莫沙必利或等,由于后两者为全消化道促动力药,故效果更佳。此外,胃肠动力调节剂(商品名:、舒丽启能)亦可应用。3.可酌情使用缓导泻剂,以利于肠道聚集的气体随粪便一起排出体外。4.可采用肛管排气法,以加速气体的排出。5.如系因重度肠麻痹所致的高度腹胀(例如急性重症胰腺炎所致的腹胀),可采用g()放入袋中,敷置于患者腹部,用皮硝有肠蠕动增快的,从而有利于肠内气体的排出,使腹胀减轻。6.如初步腹胀系因肝脏或胰腺病变所致者,可选用护肝、或胰或胰酶制剂(商品名:慷彼申、胰酶胶囊及胶囊等)治疗,有利于食物的消化与吸收,以减体的产生。7.如考虑腹胀系因小肠细菌过多繁殖所致者,可选用等口服抗生素治疗。如证实患者不适并有,可采用、及(羟霉霉霉霉霉素)治疗,以杀灭幽门螺杆菌。4.14 相关药品胰酶、碳酸氢钠、碳酸钙、氧、、多潘、、莫沙必利、替加色罗、替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、5 参考资料 [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011. [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,. [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.治疗腹胀的穴位达此高度,则不可再纳,故名不容。主治呕吐,胃痛,腹胀,食欲不振,脘腹胀满,呕吐,嗳酸,不嗜食,口干,...胃炎,急性肠胃炎,慢性肠胃炎,胃痉挛,呕吐呃逆,腹胀腹痛,肠鸣泄泻,饥不欲食,食而不化,消化不良,肠...胃炎,急性肠胃炎,慢性肠胃炎,胃痉挛,呕吐呃逆,腹胀腹痛,肠鸣泄泻,饥不欲食,食而不化,消化不良,肠...谷达此高度,已经充满,故名承满。主治胃痛,呕吐,腹胀,肠鸣,食欲不振,饮食不下,肠鸣腹痛,下利,咳喘...漏下,谷指五谷,本穴善治泄泻痢疾,故名漏谷。主治腹胀,脘腹胀满,肠鸣切痛,腹胀腹鸣,急性肠胃炎,慢性...治疗腹胀的方剂此种吸收不良腹泻以大便颜色变淡、灰白色、味臭、腹胀等为特点。蛋白质吸收不良单独存在者罕见,大多与上...苔白腻而厚,脉缓。治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,...。功能主治:《圣济总录》卷五十七方之白术汤主治腹胀不能食,背上冷汗出。用法用量:每服3钱匕,水1盏...寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。脾胃着寒停食。行气温中,燥湿除满。主治寒湿气滞证。脘腹胀满或...,干蝎半钱。制法:上为细末。功能主治:胃虚呕吐,腹胀坚硬,饮食减少,因生虚风者。用法用量:每服1钱,...治疗腹胀的中成药此种吸收不良腹泻以大便颜色变淡、灰白色、味臭、腹胀等为特点。蛋白质吸收不良单独存在者罕见,大多与上...规定(附录8页)。功能与主治:行气利水。用于蓄水腹胀,四肢浮肿,胸腹胀满,停饮喘急,大便秘结,小便短...令匀烂),乌梅(和核用)2两。主治:胃寒肠热,腹胀泄利。用法用量:每服15丸,食后温生姜、橘皮汤送...榔丸功能行气导滞,攻积泄热。治积滞内停,脘腹痞满胀痛,大便秘结,以及赤白痢疾,里急后重等。近代常用...感受秽恶痰浊之邪,肠胃气机闭塞,升降失常,以致脘腹胀闷疼痛,吐泻兼作。紫金锭为暑令感受秽恶痰浊之邪而...腹胀相关药物,性质较粘腻,有碍消化,故咳嗽痰多,脘腹胀痛,纳食不消,腹胀便溏者忌服。5.本品宜饭前服用或进食同...,性质较粘腻,有碍消化,故咳嗽痰多,脘腹胀痛,纳食不消,腹胀便溏者忌服。5.本品宜饭前服用或进食同...】1.本品为气血双补之药,咳嗽痰多,脘腹胀痛,纳食不消,腹胀便溏者不宜服用。2.服本药时不宜同时服...【注意事项】1.本品为气血双补之药,脘腹胀痛,纳食不消,腹胀便溏者不宜服用。2.服本药时不宜同时服...,性质较粘腻,有碍消化,故咳嗽痰多,脘腹胀痛,纳食不消,腹胀便溏者忌服。5.本品宜饭前服用或进食同...相关文献
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会员9227841 02:13:31
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指导意见:肚子痛,需要注意肠痉挛可能,原因可能是受凉或者是不洁饮食;还有其他症状吗,建议腹部保暖及按摩,忌 油腻饮食,避免进食冷东西等等;如无缓解建议就诊正规医院,在医师指导下进一步检查明确诊断。
问肚胀,·肚疼,便秘经造影·检查为胃下垂请问如何治疗
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析:你好!
胃下垂的治疗有一定的困难,尤其是重度胃下垂.最严重时手术的效果都不佳,还会有不良反应.所以,要及早治疗意见建议:.除了中药治疗外,可以辅助治疗.使胃下垂早日恢复.治愈胃下垂的同时调理胃肠功能,使你能吃能消化能吸收,有一个健康的身体.中药可以服用健胃颗粒:健脾强胃,疏肝理气.
问经常肚胀,肚疼
职称:医师
专长:胃、十二指肠溃疡,急性严重呼吸道综合征,糖尿病
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问题分析:你好,你经常肚胀,肚疼,经食道造影检查为胃下垂,这种情况在中医上就是中气下陷引起的,可以吃补中益气丸。意见建议:肚疼一般是有胃部的炎症,还要及时的吃奥美拉唑胶囊,要合理的饮食,多吃营养丰富容易消化的食物。
问下地活动肚痛得厉害,躺在床上好一点,而且肚子很硬,...
职称:医师
专长:肠胃炎。小孩发烧,心脑血管疾病
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病情分析: 你好,这种情况考虑有慢性结肠炎有关系,建议平时注意调整饮食,意见建议:少食辛辣刺激食物,避免受凉,避免生冷,可以肠镜检查一下看看,确诊后在用药,定期复查看看,祝早日康复。
问餐后小腹涨坠涨气 棑便不畅
职称:医师
专长:妇科人流,妇科炎症
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你好朋友这样考虑是由于明显的胃部消化不良导致的啊,应该注意先采取健胃消食片来治疗,痔疮可以采取痔疮膏和手术治疗
问胃炎胃下垂是怎么造成的,需要怎么办?
专长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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胃下垂主要是因为长期的胃炎造成中气不足,脾虚胃弱就会引起胃下垂.胃下垂轻度,中度的中药治疗效果不错.但是重度的,甚至伴有其他脏器的下垂只有手术治疗.效果也不是十分满意.所以,疾病早期要抓紧时间治疗,防止疾病的加重,
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