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十招帮你搞定糖尿病肾病
　　&&&&&&&&&& 1控制高：从患病起就应积极控制，而且一定要严格达标。血糖控制越理想，患糖尿病的机会越低。
　　达标值：空腹血糖&6。1毫摩尔/升，餐后血糖&8。0毫摩尔/升，糖化血红蛋白&6。5%。
　　2控制：积极控制高血压，严格达标。少盐饮食、适当锻炼、积极补。已有血压高者要在指导下坚持服用降压药。
　　达标值：无肾损害及尿蛋白&1。0克/天者，血压控制在&130/80毫米汞柱;尿蛋白&1。0克/天，血压控制在&125/75毫米汞柱。
　　3控制：低密度、胆固醇增高都是发生的危险因素。因此有血脂紊乱者，还应进行调脂治疗。
　　达标值：&4。5毫摩尔/升，低密度脂蛋白&2。6毫摩尔/升，高密度脂蛋白&1。1毫摩尔/升，&1。5毫摩尔/升。
　　4定期：是无声的杀手，早期无任何。因此必须坚持定期体检，其中特别要尿微。
　　提醒：确诊时即应行尿微量白蛋白筛查。发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿，以后每年应进行一次检查。
　　5药物治疗：一旦出现微量白蛋白尿，不管有无高血压，都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。不仅能，还能减白蛋白，延缓肾损害的进展。
　　6合理：限制蛋白质摄入量是延缓进展的重要手段，应根据肾病发展的不同阶段采取不同。少盐饮食可帮助控制血压和。补充铁质、钙质，有助于肾脏的恢复。
　　7戒烟：吸烟会加速肾功能下降。吸烟的肾功能衰退速度比不吸烟患者快得多。因此，您如果有吸烟习惯，要从现在开始立即戒掉。
　　8防治泌尿系感染：易发生泌尿系感染。发生泌尿系感染后要进行正规的治疗，以免使原本已受损的肾脏&雪上加霜&。
　　9避免使用损伤肾脏的药物：有些药物会损害肾功能。以肾脏排泄为主的药物，肾功能不全者不宜服用。因此，服药前一定要阅读说明书或向医生咨询
　　10透析和：当肾功能出现衰竭后，及时透析或成功肾移植可使你重获健康生活。
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【“三高”的治疗方法】高血压肾病的治疗方法1
||文档简介
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&&三​高​是​高​血​脂​、​高​血​压​、​高​血​糖​的​总​称​
​
​高​血​压​系​指​循​环​系​统​内​血​压​高​于​正​常​而​言​,​通​常​指​体​循​环​动​脉​血​压​增​高​,​是​一​种​常​见​的​临​床​综​合​症​。​。​
​
​高​血​脂​是​指​血​中​胆​固​醇​或​甘​油​三​酯​过​高​或​高​密​度​脂​蛋​白​胆​固​醇​过​低​,​它​发​病​隐​匿​,​大​多​没​有​临​床​症​状​,​故​称​为​“​隐​形​杀​手​”​。​
​
​高​血​糖​是​机​体​血​液​中​葡​萄​糖​含​量​高​于​正​常​值​。​是​机​体​内​一​个​独​立​存​在​的​病​理​改​变​,​病​变​部​位​在​血​液​,​病​变​性​质​是​血​糖​代​谢​紊​乱​。
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副主任医师
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血糖升高13年，控制不住。
状态：就诊前
&副主任医师
胰岛素不可冷冻，只可冷藏早餐前胰岛素减至22u，晚餐前减至18u。
疾病名称：膜性肾病，现在血糖特别高&&
希望得到的帮助：我预约6月16号情况有点严重改不了预约，提前去能加上号吗？
病情描述：空腹血糖14，害怕得了糖尿病。两腿没力气
疾病名称：糖尿病肾病&&
希望得到的帮助：请大夫诊断病情
病情描述：现在没有感觉诊断糖尿病肾病三期用药治疗尿蛋白加减隐血2个加全阴性
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：你好看看有没有糖尿病肾病
病情描述：请您帮我看看有没有糖尿病肾病，现在用二甲双胍，拜糖平
疾病名称：糖尿病肾病&&
希望得到的帮助：用什么药能尽快降低蛋白尿，中药还是西药
病情描述：女,72岁。糖尿病十多年，以前尿微量蛋白60多个，最近因使用诺和锐30不当引起血压血糖升高，大脚趾肿胀以为病足，进医院确诊为过敏性紫癜，住院期间用清开灵注射液，紫癜治好。血压血糖趋于正常，...
疾病名称：糖尿病肾病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,是否需要透析，用药建议...
病情描述：糖尿病足截掉5个脚趾，现在低蛋白全身水肿
疾病名称：血糖高，尿蛋白高&&
希望得到的帮助：告诉我应该做什么检查
病情描述：女,28岁。之前得过妊娠糖尿病，后来生完小孩检查正常，现在过了两年多，体检异常
疾病名称：糖尿病肾病&&高血压&&心力衰竭&&急性胃肠炎&&脑梗&&
希望得到的帮助：心衰血压高，尿蛋白血项都不好，如何治疗 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：下半年以来一直北京中医院和安贞看肾内，最近天气变化，血压不稳，之前150-160/70-90。10.1前脑梗复发，打了7天针，10.6后血压高到180、200。8日突发心衰，呕吐，去安贞急诊。确诊心衰，急性胃肠...
疾病名称：肾移植术后白细胞低&&
病情描述：女,50岁。
请医生开处方；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
疾病名称：最初3+，现血糖控制好了，尿蛋白时有时无&&CT/B超均显示肾脏正常，血液中肌酐正常&&今年十月七日尿频，去检查空腹血糖18.0&&在军总检查24小时尿液，各项均正常&&
希望得到的帮助：住院11天，出院时尿蛋白弱阳性，回来之后多吃去医院检查尿常规，尿蛋白时有时无，有时...
病情描述：日发现尿频，一喝水过了一会儿就要去小便，再喝再去，不喝甜的碳酸饮料感觉没劲，10月7日去溧阳市人民医院检查，空腹血糖18.42，尿蛋白3+，尿糖2+，然后直接住院治疗
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王扬天大夫的信息
各种糖尿病急、慢性并发症；儿童及成人生长激素缺乏；各种原因引起的垂体功能低下（尤其是垂体瘤术后改变）...
王扬天，男，副主任医师，副教授，擅长各种糖尿病急、慢性并发症；儿童及成人生长激素缺乏；各种原因引起的...
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核心提示：有些患者空腹血糖控制得比较好，但糖化血红蛋白(HbAlc)一直不达标。部分原因就是应酬多、吃大餐多，导致餐后血糖高，影响了HbAlc的达标。而且，据多项研究结果显示，餐后高血糖比空腹高血糖对心血管疾病猝死的危险性更高。也就是说，发生猝死的危险性随着餐后2小时血糖的升高而升高。反之，餐后血糖降得越低，越能有效预防心血管疾病造成的死亡。
　　怎样才能控制好餐后血糖，使HbAlc达标呢
　　首先要注意监测餐后2小时血糖，如果高于8．0mmol／L，就要服用控制餐后高血糖的药物，如a－糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)和餐时血糖调节剂(如诺和龙)等。如果平时餐前、餐后血糖都控制得比较好，也可在应酬、吃大餐前服用1～4毫克(剂量因人而异)诺和龙等。
　　拜唐苹、唐力、诺和龙均具有良好的肝肾安全性，低血糖风险也比较小。平时注射胰岛素的患者也可以采取上述方法，在应酬、吃大餐前服用这类药物，或在大餐前多注射2～4单位的胰岛素(但一定要按要求的时间进餐，否则会造成低血糖)。
　　当然，通过改变饮食习惯以降低餐后血糖的高峰，也是不能忽视的，如进食速度慢一些，多食富含粗纤维的膳食，不暴饮暴食等。
　　厌食——酮症酸中毒的早期危险信号
　　六十多岁的张先生患2型糖尿病已经十多年，近三年为控制血糖，每天需要注射胰岛素两次。半个月前，因参加单位组织的外地旅游，张先生考虑旅游时注射胰岛素不方便，就自作主张把胰岛素停了。旅游后期张先生开始觉得食欲减退，随后口干、多尿的症状也变得明显。回来后他因为头痛、恶心、呕吐，在家人的陪同下来医院检查，医生诊断为糖尿病酮症酸中毒，立即收入院进行治疗。
　　张先生虽然患糖尿病多年，对糖尿病酮症酸中毒也有所了解，但却没有意识到食欲减退也是酮症酸中毒的早期表现。在病情好转后，医生告诉他：注射胰岛素绝不能随便终止。终止胰岛素注射后出现的食欲减退，就是在提示可能出现了糖尿病酮症或酮症酸中毒，应该及时到医院检查。如果能在酮症或酮症酸中毒刚发生时及时治疗，就不会有后来那么严重的病情。
　　其实，与张先生有着类似经历的糖尿病患者并不少见。提到糖尿病酮症酸中毒的表现，许多患者只知道呕吐、头痛、呼吸有烂苹果味、血压下降、昏迷等，往往忽视食欲减退这一常见的早期表现。调查资料显示，约有60％～70％的糖尿病酮症酸中毒患者出现食欲减退的症状。
　　糖尿病酮症酸中毒是由于各种原因导致的胰岛素急性严重缺乏或分解代谢激素增加引起的血糖和酮体升高，酮体过高会引起食欲减退，同时酸性代谢产物增多，血pH值下降，则产生代谢性酸中毒。因此，食欲减退是糖尿病酮症酸中毒的早期最常见表现。
　　目前糖尿病酮症酸中毒在发达国家的平均死亡率为5％～10％，而在老年人中更高，因此，必须预防、早期诊断和治疗糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的发生往往存在诱发因素，包括有胰岛素治疗突然中断或减量、感染、心脑血管意外、手术与外伤、妊娠与分娩、饮食不当以及精神刺激等。在存在各种诱因的情况下出现食欲减退，患者应考虑酮症酸中毒的可能，及时检测血糖、尿糖和尿酮体。如果尿酮体阳性，则需要进一步诊断和治疗。
（实习编辑：陈静梅）
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我国从1991年起，配合国际糖尿病联盟，在每年的11月14日“世界糖尿病日”前后，以共同的年度主题，从事大规模的宣导活动。2009年“世界糖尿病日”的主题是“糖尿病教育与预防”。与以往“世界糖尿病日”每年一个新主题不同的是，从2009年开始至2013年，“世界糖尿病日”一直沿用这一主题，以强化人们对糖尿病的防控意识。 []
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