• 这算不算陶土色大便，是不是胆管阻塞。？

  孩子大便黃白色，彩超，肝功都没问题，除了胆黄素偏高，黄疸复发，怀疑胆道阻塞。   查看解答

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  胆道闭塞，可以做B超或者做核磁共振都可以看清楚有没有完全的堵塞。如果这个地方真的发生了堵塞，有严重的问题，赶快建议你去医院，检查清楚了，可以做手术进行治疗。

  根据您所说的这种情况有没有粪常规，可以看一下？根据您说的这种情况，巩膜有没有发黄现象，皮肤有没有瘙痒现象？应当注意休息，合理饮食定期复查。

• 今晚大便发现，大便颜色有点灰白，不是往

  本人性别男,今年24岁, 今晚大便发现，大便颜色有点灰白，不是往常的黄色或绿色，并且还便秘，不知道是怎么回事？ 查看解答

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  您有没有腹部疼痛的问题呢？这个可能与饮食还是有一定的关系的只要不是胆道梗阻的问题。

• 主要主要病状是：胆道堵塞，小便发黄，大便陶白瓷色，

  本人性别男,今年67岁,主要主要病状是：胆道堵塞，小便发黄，大便陶白瓷色，浑身发黄。病状是：胆道堵塞，小便发黄，大便陶白瓷色，浑身发黄。没有最佳治疗方法 查看解答

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  您的症状考虑梗阻性黄疸，需要行腹部B超，腹部CT，必要时MRCP进一步明确梗阻性黄疸的原因，常见的病因有结石、炎症、肿瘤、胆道外伤等。如果是结石引起的可以行胆囊切除术，如果是肿瘤造成的没有转移也可以行手术治疗，如果没有手术机会可以行经皮穿刺胆管减压引流术治疗。

  根据你提供的情况，考虑胆道堵塞，黄疸可能性大！建议到医院肝胆外科检查治疗看看，做个肝胆彩超看看建议行手术解除堵塞，同时给予 消炎利胆药，退好黄疸药进行治疗！

  该患者为中老年男性，主要表现为皮肤黄染等，初步诊断为黄疸待查建议该患者行MRCP、CT等检查，明确胆道梗阻原因，可行ERCP治疗

  这个一般就是有一些上火了有炎症的现像，去检查以后进行手术避免有胆和胰头癌的现像检查以后进行手术。

• 有黄疸，眼白黄，大便发白，胆道阻塞

  我爸前年做的胃癌手术，现在又查出胆道堵塞，检查后说是新长的肿瘤，需要动手术。请问这严重吗？还能活多久？手术有风险吗？   查看解答

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  你说的情况胃癌术后复发，最好采用有效的传统中药保守治疗，建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！

• 大便呈灰白色是什么原因

  本人性别女,今年51岁, 大便呈灰白色是什么原因 查看解答

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  1.灰白色大便，提示有胆道梗阻可能。2.也可见于饮用钡餐造影后的大便。3.建议消化内科就诊，完善大便常规、肝功能、腹部彩超等，明确诊断。

• 做了胆道梗阻引流后，大便出现白色，这正常吗

  本人性别女,今年80岁,做了胆道梗阻引流后，大便出现白色，这正常吗引流后应该怎么调理 查看解答

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  根据你介绍的情况考虑应该是手术后正常反应，胆道梗阻引流后胆汁不能进入肠道因此大便出现白色胆道梗阻引流后如果没有发热、腹痛，黄疸减轻，胆汁澄清，可以考虑胆汁回输

• 最近2天大便颜色变浅，呈淡黄色有点发白。

  最近2天大便颜色变浅，呈淡黄色有点发白。松散不成形。  我的情况是这样的:  皮肤和眼睛颜色正常。两个星期前验血（生化全套）正常。    请问会是胆管阻塞吗？   查看解答

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  最近2天大便颜色变浅，呈淡黄色有点发白。松散不成形，皮肤和眼睛颜色正常。两个星期前验血（生化全套）正常。考虑胃肠功能紊乱和炎症。建议做大便常规和潜血，大便培养，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，忌辛辣刺激性食物摆脱紧张情绪，增加睡眠。与必要的话做肠镜检查，有问题追问。

  您所描述的症状不是胆管阻塞，大便颜色变浅，可能与饮食有关。不是胆管阻塞，考虑你的皮肤，眼睛颜色正常和生化全套正常，不具备胆管阻塞的任何条件。

  考虑胃肠炎引起，具体检查，结合医生药物治疗，适当多喝水。

• 这几天拉的屎都是像果冻一样白白的，该怎医治呢

  本人性别女,今年39岁,这几天拉的屎都是像果冻一样白白的，该怎医治呢吃过中草药，做过肠镜，大医院检查不出有问题吃什么药快点好呢 查看解答

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  大便变白最常见的原因是胆道梗阻，由于胆汁不能进入肠腔，导致粪便中的胆色素缺失，引起大便颜色变白。但这种情况多会伴有皮肤颜色变黄，也就是黄疸。是由于大量胆色素逆流入血造成的。如果没有皮肤变黄，且超声ct都没有提示胆道梗阻的征象，病情就比较复杂了。除了需要进一步查便常规，还需要对肝功能等化验结果，以及是否存在临床症状综合来考虑。

病理性黄疸可带来生命危险

在武汉市儿童医院中西医结合科病房，住着十多个小病号，他们的共同特点是全身皮肤发黄，甚至于有的宝宝皮肤黄中发灰，使人看得揪心。造成他们外观异于其他宝宝的根本问题就是——黄疸。

来自孝感的小强刚一个半月大，孩子刚出生就皮肤发黄，家里老人说孩子长大一些黄疸会退掉，可没想到时间一天天过去小强的皮肤却越来越黄，连眼睛也是黄的，大便的颜色也很不正常，呈白色。家里人带他到武汉市儿童医院检查，发现他肝、脾肿大，总胆红素高达270umol/l（正常值为19umol/l），属于病理性黄疸。进行外科探查发现，小强的胆管发育不良，手术中进行冲洗后，小强在接下来几天里大便颜色逐渐变黄，可好景不长，三天后大便重新又变成白色，转入该院中西医结合科住院治疗。经过检查发现小强属于巨细胞病毒感染引起的胆汁淤积型黄疸（病理性黄疸中的一种），一方面进行抗巨细胞病毒感染的治疗，一方面使用中药活血化瘀、清热利胆，半个月后小强胆红素值下降一半，皮肤黄染明显减轻。

在中西医结合科，和小强情况类似的宝宝还有不少，而小强是前来就医年龄最小的一个。黄疸对患儿危害很大，大量病例研究证实：胆红素超过警戒线的新生儿90％以上脑干听力诱发电位异常，及时治疗大部分可以恢复。黄疸的最大危害是发生胆红素脑病，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤，引起手足失控、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等后遗症。胆汁淤积导致肝增大，如不及时治疗或改善，进一步导致胆汁淤积性肝硬化；门静脉高压，引起消化道出血，甚至吐血、死亡。

宝宝出生有黄疸并不稀奇，许多新爸爸妈妈已经从亲朋好友处认识到，有的黄疸甚至不需要采取任何措施，几天后就能自然消退。但其实并不是所有黄疸都能自然消退，有不少家长也因为对黄疸存有误区，导致黄疸长时间没退却没有及时就医，有的甚至丧失治疗机会。

部分新生儿出生后一周内可能出现皮肤黄染，新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理，15天以内就可以自行消退。还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸，检查是否患母乳性黄疸只需停母乳三天，如果黄疸可明显减退（总胆红素指数下降一半以上），则可判断是母乳性黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶增多，影响了新生儿胆红素代谢引起的，可以通过使用药物调整就可以达到既减退黄疸又可继续母乳喂养的目的。病理性黄疸是由于疾病所引起的胆红素的代谢出现异常，不仅不会自行消退，如果不及时进行治疗将逐渐加重。

判断婴儿是否病理性黄疸主要有以下四个标准：

1、足月儿黄疸持续时间超过15天。

2、总胆红素达221umol/l，并且总胆红素每天增加，孩子表现为黄疸加重，面色不断变黄，小便变黄，大便颜色变浅，呈浅黄色或陶土色、白色。

3、黄疸消退后又再次发黄。

4、出生24小时内即出现黄疸。满足以上任何一条家长都应该警惕是否病理性黄疸，及时就医，避免产生严重后果。

许多家长在坐月子期间室内光线昏暗，甚至无法识别孩子是否发黄。医生支招，家长可通过观察孩子巩膜判断，如果巩膜（眼珠）发黄，则孩子就有黄疸。

引起病理性黄疸的原因较多，例如遗传代谢性疾病、感染、先天性疾病，还有20%—30%的病理性黄疸找不到病因。在给予孩子治疗前，首先要确定是何种原因引起的，针对病因确定治疗方案。例如病理性黄疸中有因甲状腺功能减退引起的，这种病症应在2个月内进行干预，否则将造成小儿智力终身不可逆的损伤；胆道发育不良、胆道闭锁引起的病理性黄疸应2个月，最晚不超过3个月进行外科探查或手术，避免因延误治疗而失去救治机会。

目前我国小婴儿感染可导致的病理性黄疸，临床上较多见的是巨细胞感染引起，有权威医学报道我国每年约378万名婴儿因巨细胞病毒感染患肝炎。巨细胞病毒性肝炎患儿均表现为黄疸、肝脾增大、肝功能异常。我国有96%的孕妇感染过巨细胞病毒，她们平时多数没有不适症状。但怀孕后，有少部分母亲，因免疫力下降或一些其他因素，引起病毒活化，通过胎盘、产道、奶水等渠道母婴传播，造成孩子感染。

巨细胞病毒引起的病理性黄疸的治疗主要使用抗病毒药与活血化瘀、清热利胆的中药相结合，规范疗程为一个半月，能有较好效果，并定期门诊随诊2—3个月，绝大多数可痊愈。由于巨细胞病毒感染又是婴儿胆道发育不良和胆道闭锁的原因之一，故巨细胞病毒感染引起病理性黄疸的患儿要排除是否外科问题。如果孩子大便呈陶土色、白色，不仅仅要进行内科治疗，同时还应高度怀疑胆道闭锁，在宝宝出生60天之内进行外科探查，明确病情。如果是胆道闭锁能在60天以内及时手术，可提高生存率。由于胆道闭锁导致胆汁淤积、肝硬化等不可逆的变化，能在出生45天内进行中西医结合的治疗，也可以为下一步手术治疗争取机会。

尽管病理性黄疸越早治越好，但多数家长并没有把握好治疗时机，往往有不同程度的延误，使孩子病情加重。但鄢主任强调，尽管延误时机会耽误孩子的治疗，但并不是说超过2个月的最佳治疗时机后孩子就会失去生存机会，医生依然能有针对地进行治疗，只是治疗难度稍有增加。

从孕期开始预防“黄”宝宝

巨细胞病毒感染导致的“黄”宝宝其实可以从孕期开始预防。鄢主任介绍，由于巨细胞病毒可通过胎盘、产道、奶水等方式进行母婴间的传播，因此母亲怀孕前应按要求进行产前体检，如果母体的巨细胞病毒处于病毒的产毒期，这时不要急着怀孕，应该进行抗病毒治疗后再怀孕。曾生育过病理性黄疸宝宝的家长，再次怀孕前，一定要告诉医生，医生会进行针对的检查，指导选择怀孕时机，也会能孕育一个健康宝宝。

文章来源问大夫网站武汉市妇女儿童医疗保健中心

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