孕妇刚怀孕40天出现怀孕一个月小腹疼痛痛是怎么回事

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我刚刚怀孕不到40天,但是今天突然感觉小腹一阵阵的疼...
我刚刚怀孕不到40天,但是今天突然感觉小...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我刚刚怀孕不到40天,但是今天突然感觉小腹一阵阵的疼这对胎儿有没有影响
共3条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医生会员
专长:内科
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问题分析:请针对患者病情进行合理分析,敷衍无你好,怀孕初期的腹痛有很多原因,有一部分是正常的生理现象,一般生理性腹痛不是很严重,发作时间也很短暂.主要是因为怀孕后子宫变大,子宫韧带受到牵扯导致的,一般不会影响日常生活.腹痛为职业不固定.如果经过检查并没有器质性疾病,那么根本也不用治疗.怀孕初期腹痛常见于:1.先兆流产:先兆流产的患者可以出现腹痛,有时候还会见红.2.宫外孕的患者一般也会有腹痛,但是大多数是一侧腹痛,另外也会有不规则的阴道出血.意见建议:3.器质性疾病,卵巢囊肿,子宫肌瘤的患者如果症状比较严重,并且持续时间比较长,同时伴有出血的话一定要尽早就诊.
意义分析等,将会被通报!
职称:医生会员
专长:妇产科
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问题分析:你好:早孕期间会出现生理性腹痛:孕初期,大量准妈妈总感知有些胃痛,有时还伴有呕吐等,这主要是由孕初期胃酸分泌增多产生的。此外孕早期,由于子宫不断长大,压迫周围神经组织及脏器,会引起腹部胀痛意见建议::如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感,那可能预示着先兆流产,需及时去医院治疗。
职称:医生会员
专长:中医科
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问题分析:你好:早孕期间会出现生理性腹痛:孕初期,大量准妈妈总感知有些胃痛,有时还伴有呕吐等,这主要是由孕初期胃酸分泌增多产生的。
此外孕早期,由于子宫不断长大,压迫周围神经组织及脏器,会引起腹部胀痛意见建议:如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感,那可能预示着先兆流产,需及时去医院治疗。
问怀孕40天晚上突然肚子痛,怎么回事?
职称:医生会员
专长:擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症
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孕期腹痛是准妈妈遇到的常见症状,哪些腹痛是正常的生理反应,哪些是身体提出的疾病警告,准妈妈应谨慎对待,不可大意。在孕早期,有些腹痛是生理性的,即因为怀孕所引起的正常反应,但有些却是病理性的,可能预示着流产等危机的发生,尤其是有阴道出血现象更要引起重视。
1.生理性腹痛 :
孕早期,很多准妈妈总感觉有些胃痛,有时还伴有呕吐等早孕反应,这主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。这时要注意饮食调养,膳食应以清淡、易消化为原则,早餐可进食一些烤馒头片或苏打饼干等。随着孕早期的结束,不适会自然消失。
2.病理性腹痛:
在孕早期出现腹痛,特别是下腹部疼痛,首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。
问宫外孕有哪些症状?
职称:护士
专长:高血压,妇科疾病
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病情分析: 您好,根据你的这些以上内容的描述,你的情况应该是怀孕流产的情况意见建议:你好,你的情况建议你最好去医院做B超检查一下的,需要积极保胎治疗的,应该注意休息,减少活动,禁止性生活,避免不必要的阴道检查,减少对子宫的刺激,同时避免过分的精神紧张,否则会引起流产.在流血停止后,最好休息两星期后再恢复工作
问怀孕40天了小腹有点疼怎么回事
职称:副主任医师
专长:妇科妇产
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病情分析:你好,怀孕初期的腹痛有很多原因,有一部分是正常的生理现象,一般生理性腹痛不是很严重,发作时间也很短暂.主要是因为怀孕后子宫变大,子宫韧带受到牵扯导致的,一般不会影响日常生活.意见建议:腹痛为职业不固定.如果经过检查并没有器质性疾病,那么根本也不用治疗.
问你好,刚刚怀孕不到一个月时接触到了农药,闻了大概有...
职称:护士
专长:妇科
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病情分析: 你好,你的情况考虑对胎儿不好,但是不一定出现畸形意见建议:你好,定期孕检。禁忌生冷辛辣的食物。远离污染和辐射的环境。禁止同房性生活。祝健康
问我刚刚怀孕一个月不到,不知道去克丽缇娜做美容还有按...
职称:医生会员
专长:不孕不育,人流,
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病情分析: 你的情况根据描述,考虑这种情况美容和按摩等情况易导致先兆流产的可能意见建议:你的情况建议最好是合理的选择,考虑这种情况如果保留的情况,最好是积极停止这种情况,同时建议遵医嘱的情况复查孕囊的情况,建议定期到医院检查胎儿的情况较好的,注意加强营养
问刚刚怀孕,嗓子痛刚刚怀孕,还不到一个月,?刚刚怀孕...
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:93624
病情分析: 你的问题是怀孕了,出现了咽喉炎是否可以吃药治疗?我建议你吃药治疗,意见建议:可以吃中医药治疗,用双黄连口服液、新雪颗粒之类中医药,都可以。
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评价成功!怀孕下腹子宫处疼痛,什么原因?
怀孕下腹子宫处疼痛,什么原因?
09-03-06 &
由于怀孕后子宫变大,子宫韧带受牵扯而引起怀孕右下腹疼痛通常这种疼痛并不会很严重,可能会造成一些不适,但不会影响日常生活。 4S3E94XYDBHSBKA6J3KCBJ7YUSQ7J6C0b超显示宫内孕,又没有阴道流血的症状,所以不必担心。 E2UR487W2USK366QP4Y3GYV1XB90W1WJ在多数情况下右下怀孕右下腹疼痛是阑尾炎的表现,但绝不仅仅是阑尾炎作祟,还有其他疾病也同样可出现右下腹痛, 而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹,相互误诊的情况屡见不鲜。现以 ct为基础,对右下腹痛的原因作一简单概括: JXP5DKGD3FVBP51GFQAG8TEGCNAHRTTJXDWW5P7XSEUPHBN80R727BK41SYQBJKM
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当正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时,称异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别,宫外孕仅指子宫以外的妊娠,不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。
异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势,在过去20年中美国异位妊娠的发生率增加了6倍,英国增加了4倍。我国异位妊娠与正常妊娠的比例由~322上升至~93。北京医科大学第一医院近15年来收治宫外孕占总妊娠的比例,由年的3.6‰上升至年的13.3‰。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,当异位妊娠破裂或流产后,可造成急性腹腔内出血,甚至危及患者生命.据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9%~13%。鉴于目前的诊疗技术水平,在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断,并得到及时治疗。但是,也有不少异位妊娠,特别是临床症状和体征不典型者,常易导致误诊。所以有“异位妊娠最容易诊断,异位妊娠最不易诊断”之说。
 异位妊娠发生的部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等,但最常见的部位为输卵管,输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上,其发生部位又以壶腹部妊娠最为常见,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部和间质部妊娠少见。本节主要介绍输卵管妊娠的诊治。
一、诊断要点
1.停经。 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。约有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。
3.阴道出血。 胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红量少,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 4.晕厥与休克。 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。 (二)体征
1.一般情况。 腹腔内出血较多时,呈贫血貌。大量出血时,患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常,出现休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过38℃。
2.腹部检查。 有明显内出血时,下腹有压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微,出血较多时,叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹,可形成包块并不断增大变硬,下腹部可触及包块。
3.妇科检查。 输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大而软,内出血多时,检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及形状不规则肿块,边界不清楚,触痛明显。病变持续较久时,肿块机化变硬。输卵管间质 妊娠时,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫不对称,一侧角部突出,破裂所致内出征象极为严重。
(三)辅助检查
1.HCG测定。是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。 2.孕酮测定。异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值,尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。
3.超声诊断。B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫。 在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴有或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹窿穿刺。 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查。 大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定,B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。
7.其他生化标记。 Grosskinsky等报道异位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,两者与血清HCG、孕酮联合测定,在异位妊娠检测中优于单项测定。 近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合,发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势,可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。 [治疗]
输卵管妊娠的临床表现是:输卵管未破裂出血之前,一般无明显症状,像平常怀孕一样表现为停经、早孕反应等。一旦破裂出血,病人突然感到一侧下腹部如刀割样剧烈疼痛,同时有恶心、呕吐、出汗,有时向上放射到肩肿部或向下放射引起尿频、尿痛及大便坠胀,严重者出现头昏、眼花、面色苍白、冷汗、昏质及休克。当血液积存在腹腔结成块后,可在下腹摸到包块。此外,阴道还可出现断断续续少量流血,有时可见三角形的肉样物排出,出现上述症状时应及时去医院诊治。 宫外孕的防治:注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。如果已经发病应该及时去医院输液、输血,同时立即做剖腹探察手术。
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怀孕早期本来就有可能在胚胎种植的过程中出现微弱的宫缩的,不一定就是宫外孕的。不要没事干就一天测几次血或尿HCG,没什么太大的意义。个人考虑你可能这个胚胎不是很好,现在这个情况可以被考虑的诊断早孕是一定的。可能是宫内,可能是宫外。可能是先兆流产。可能是胚胎停止发育。但是现在说这些一切一切都没有根据。现在要做的就是等。大约40天左右可以做B超看到孕囊的位置,但也有可能在胚胎发育不好孕囊会出现形态不规则不一定能看到。但是到60天的时候就一定可以看到孕囊并且看到是否存在胚胎及胎心管的搏动。你现在可以做的,就是耐心等待,不要担心,心理因素对于先兆流产有一定的影响力。心态放轻松。在观察的过程中注意观察阴道出血及腹痛情况,最近避免剧烈体力劳动,注意多休息。如果出现出血量大于月经量,那一定要去医院看。另外现在可以口服维生素E及叶酸片进行保胎治疗。不要打针,不要乱投医。不要随便就判断自己是宫外孕,别拿自己了解的一点医学知识不停的问医生。我是妇产科医生,我负责的回答你的问题。 PS:不要问得宫外孕几率有多少,也别问能保住啥包不住啥。妇产科的东西都是要进行检查的,不是拿嘴说就能解决问题的。而且正规医生没有人会回答你的几率是多少。这是要负责的。 PS2:如果真的是宫外孕的话,有保守治疗和手术治疗。不一定一定就保不住输卵管的。不管你做什么类型的宫内手术类似于流产一类的,都最好半年不要考虑怀孕。内膜需要修复。希望回答你满意
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怀孕,当母亲,多么令人兴奋的事!然而,随着妊娠月份的增加,准妈妈开始发现,怀孕确实不是一件轻松的事:准妈妈不是这儿疼,就是那儿痛,也不知道怎样才能减轻或消除这些疼痛,什么情况下该去看医生……   怀孕,还真是烦恼重重啊!面对这些烦恼,准妈妈该怎么办呢?  PART1 孕期疼痛知多少?  在怀孕过程中,准妈妈的身体会产生一系列非常大的变化,一些疼痛症状也伴随而来。   早期妊娠  早期妊娠时,准妈妈往往会出现早孕反应的头痛、胃脘部烧灼痛、胸骨后或上腹部疼痛、乳房发胀有刺痛等症状。  头痛  部分女性在怀孕早期可能发生头痛现象,这种症状属于常见的早孕反应。在头上敷热毛巾,能有效缓解头痛。  胃脘部烧灼痛  随着子宫逐渐变大,准妈妈的肠胃增加了很大的压力,而且荷尔蒙使隔离食道和胃的肌肉变得松弛,从而导致胃酸容易向上翻涌,并使胸部产生灼热感。为了缓解胃部疼痛,医生通常会建议准妈妈每日少食多餐,少吃酸辣食物,饭后半小时内不要躺倒(吃饭时尽量坐直,这样胃酸就不会向上走)。如果你晚上经常胃痛,可以请医生为你开一些抗酸剂,在睡前服用。  乳房发胀有刺痛  由于从妊娠早期乳房就开始增大,充血明显,因此,准妈妈会感觉乳房发胀有刺痛。所以随着孕周的增加,选配适当的胸罩可减轻这种感觉。   Pregnancy提醒  早期先兆流产以及宫外孕会引起腹部剧痛,先兆流产还会伴有阴道流血。准妈妈一旦出现不明原因、且无法缓解的腹部剧痛,甚至出现阴道流血状况,必须立即前往医院就诊。  中期妊娠  中期妊娠时,准妈妈往往会出现圆韧带牵拉痛、腿痛、子宫不规则无痛性收缩感觉。  圆韧带牵拉痛  怀孕中期以后,随着子宫逐月迅速增大,子宫四周的韧带由原来松弛状态变为紧张状态,尤其是位于子宫前侧的一对圆韧带,由于过度牵拉,可能造成牵引胀痛。但是疼痛不会太重,仅是轻微抽痛。这种情况不须特别治疗,只要注意休息就可以了。  腿痛、抽筋  进入怀孕中期,准妈妈的小腿和大腿的后面,可能会发生疼痛,与坐骨神经痛相似,如果准妈妈同时还患有下肢静脉曲张,则疼痛会更加剧烈。   从怀孕5个月开始,双腿还可能发生痉挛抽筋,尤其是在夜间易发作,往往把进入梦乡的孕妇痛醒。适量补充钙片或维生素B可以减轻症状。如果症状较重,应当卧床休息,或去医院检查。  子宫不规则无痛性收缩  自妊娠12周起,子宫会出现不规则无痛性收缩,这种收缩在腹部检查中可以感觉到,有时准妈妈自己也能感觉到。准妈妈们会觉得腹部一阵阵发硬,但是无疼痛感觉。这种情况不必紧张,只要注意适当休息即可。  Pregnancy 提醒  如果准妈妈出现不明原因、且无法缓解的腹部剧痛,甚至出现阴道流血状况,可能是晚期先兆流产所导致的,准妈妈须立即前往医院就诊。  晚期妊娠  到了晚期妊娠后,准妈妈们觉得负担日益加重,诸如上肢疼痛麻木和无力、耻骨联合疼痛、坐骨神经痛、外阴肿胀疼痛、痔疮痛、尿痛、牙龈肿胀疼痛出血……  痔疮  准妈妈容易得痔疮,尤其是在进入妊娠晚期后,便秘、痔疮的程度可能会加重。为了防止便秘,建议准妈妈们多喝水,多吃富含纤维质的食物(如水果、蔬菜和全麦面包)。另外,经常做运动也能帮助你刺激消化系统。  如果痔疮有灼热的疼痛感,而且发痒,准妈妈可以请医生开一些医用按摩乳,以擦拭疼痛的部位。  耻骨联合疼痛  进入怀孕中晚期,有些准妈妈会感到耻骨莫名其妙的疼痛,有牵拉感觉,在上楼梯时,痛感就更加明显。准妈妈的耻骨间隙较未孕时增宽,这是胎儿日益增大的生理需要。到了孕妇分娩之后,耻骨间增宽的间隙也就逐渐恢复原来的位置。孕妇耻骨联合分离导致的疼痛,一般人是可以忍受的。如果大幅度地耻骨错缝,在分离严重时导致韧带拉伤、水肿,造成行走困难,准妈妈就必须卧床休息。  为了预防或减轻耻骨联合疼痛,准妈妈需:  ⊙重视孕期检查,定期了解耻骨分离的具体情况;  ⊙加强体育锻炼,经常进行适宜的伸展大腿运动,增强肌肉与韧带的张力和耐受力;  ⊙注意适当休息。  ⊙当妊娠晚期耻骨分离较大时,应适当减少不适宜的活动。  外阴部疼痛  有些准妈妈在妊娠中晚期会感觉外阴部肿胀,同时局部皮肤发红,在行走时外阴出现剧烈疼痛。这种现象临床上称为&外阴部静脉曲张&。预防外阴静脉曲张主要在于:避免妊娠后期长时间的站立;避免穿过紧的裤子和鞋袜;不要接近热源或用过热的水洗浴。如果已经发生外阴静脉曲张现象,准妈妈可以进行局部冷敷,或以冷开水坐浴,使外阴部的曲张静脉血管收缩。局部涂抹氧化锌软膏,再撒一些爽身粉,同样有助于曲张静脉血管收缩。  坐骨神经痛  随着胎儿的不断发育,胎儿的重量会给准妈妈的背部增加压力,并且挤压坐骨神经,从而使准妈妈在腰部以下到腿的位置上产生强烈的刺痛。  改善坐骨神经痛的方法主要有:  ⊙ 在日常生活中注意选择自己舒适的体位和睡眠姿势可以减轻这种疼痛;  ⊙ 睡觉时左侧卧,并在两腿膝盖间夹放一个枕头,以增加流向子宫的血液;  ⊙ 白天不要以同一种姿势站着或坐着超过半个小时;  ⊙ 尽量不要举重物过头顶;    ⊙ 游泳可以帮助减轻对坐骨神经的压力。  腰痛  在妊娠晚期,随着子宫日渐增大,准妈妈的身体重心渐渐前移,在站立或走路时,为保持重心平衡,准妈妈必须将肩部及头部向后仰,形成一种孕妇特有的挺胸突肚姿态。这种姿态容易造成腰部脊柱的过度前凸弯曲,从而引起脊柱痛。这种腰痛是正常的生理现象,没有危险性,只要适当注意休息,避免长时间站立或步行即可。然而,有一种腰痛必须引起重视,它主要表现为右下腹部伴有疼痛感,并向右大腿放射,同时伴有尿频、尿急等症状。这其实是一种名为&卵巢静脉综合征&的妊娠期并发症。一旦发生此并发症,应及早去医院诊治。  牙龈肿痛  随着孕周的增加,由于受大量雌激素影响,准妈妈的齿龈变得肥厚,易患齿龈炎,并且出血疼痛。所以,准妈妈需注意口腔清洁卫生,刷牙时要选用柔软的牙刷。  临产时的宫缩痛  临产时,准妈妈的下腹部会产生轻微胀痛,这时,准妈妈不必紧张,要开始做好待产准备了。当产生有规律并逐渐加强的宫缩痛时,准妈妈应到医院待产,迎接宝宝的安全降临!  PART2 有些疼痛,要引起警惕!  上文中提到的孕期疼痛,大多是生理性的。然而,有些病理性的疼痛必须引起准妈妈的重视,比如先兆流产、先兆早产的宫缩痛、羊水过多时的腹部胀痛、羊水过少时的胎动疼痛,子宫肌瘤变性疼痛,肾绞痛、胆石症胆绞痛……  有些甚至病症甚至是威胁准妈妈生命的,比如宫外孕,流产破裂的内出血急腹症疼痛,胎盘早剥时的腹部剧痛,妊高征的头痛,子宫破裂时的腹部撕裂样疼痛,合并阑尾炎、肠梗阻的外科急腹症疼痛……  准妈妈怎样来初步判断它们,采取适当的措施,来减轻或克服那些生理性疼痛呢?  确定宫内妊娠  月经超过一定时间没有来潮,就要到医院就诊,确定是否为宫内妊娠。如果是宫外孕,可及早采取措施,使准妈妈免受痛苦。  遭遇突发性剧烈腹痛时  即使是确定了宫内妊娠的准妈妈,如果出现阵发性下腹疼痛,并伴有阴道流血流液,一定要到医院就诊。出现这种状况,通常是流产或早产的先兆。必要时,要做B超以了解胎儿胎盘等情况,以决定是否进一步保胎或作出其他处理方法。  头痛严重请就医  准妈妈如果觉得头痛厉害,且出现日趋加重的趋势,并伴有呕吐、胸闷,甚至出现视物模糊的现象,就该引起准妈妈重视了,这可能是妊娠高血压综合征的严重并发症。如果不及时治疗,会危及母子安全。  及早发现胎盘早剥  如果腹部不慎受到外伤,或是患有合并妊高征的准妈妈,一旦出现腹部剧痛如硬板样,不管是否有阴道流血,很可能是胎盘早剥,一定要急诊到医院。  子宫破裂  各种原因所致的胎儿下降,在临产后因子宫上段肌层强烈收缩而子宫下段被牵拉、伸展、变薄易破。子宫破裂时,孕妇感到下腹持续剧痛、极度不安、面色潮红、呼吸急促;子宫破裂瞬间剧痛,破裂后疼痛减轻,孕妇陷于休克状态。曾经有过子宫手术史出现下腹部特别是原疤痕处的撕裂样疼痛,一定要争分夺秒立即到医院,很可能是先兆子宫破裂或子宫破裂;  羊水过多或过少  在妊娠中晚期,羊水较少的准妈妈,由于胎儿皮肤与羊膜紧贴,每当胎动时孕妇会感到疼痛;如果羊水过多,子宫高度膨胀时,准妈妈会产生压迫症状,感到腹部胀痛,消化不良。急性羊水过多患者,还会有呼吸急促、心悸、脉速,不能平卧、外阴及下肢水肿、静脉曲张等症状。发生上述状况的准妈妈,要及时去医院检查。平日里配合医生按时做好产检,是应对可能出现的羊水过多或过少情况的最好措施。  还有哪些情况需引起重视  ⊙曾经有子宫肌瘤病史突觉下腹部特别是肌瘤部位疼痛明显并可能伴有发热,很有可能是子宫肌瘤变性,应立即到医院就诊;  ⊙如果在孕期特别是孕晚期出现右上腹疼痛向右肩部放射、腰部疼痛、腹部疼痛,并同时可能有发热、恶心、呕吐、腹泻、排气排便异常等消化道症状,很可能是合并外科疾患,如胆石症胆绞痛、肾绞痛、阑尾炎、肠梗阻等,也应立即到医院并且需要多科合作治疗。  Pregnancy 提醒  无论是怎样的疼痛,只要伴有阴道流血流液、发热、呕吐、严重头痛、晕厥、胎动减少或消失等症状,就须赶快就医!
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当正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时,称异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别,宫外孕仅指子宫以外的妊娠,不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。 异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势,在过去20年中美国异位妊娠的发生率增加了6倍,英国增加了4倍。我国异位妊娠与正常妊娠的比例由~322上升至~93。北京医科大学第一医院近15年来收治宫外孕占总妊娠的比例,由年的3.6‰上升至年的13.3‰。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,当异位妊娠破裂或流产后,可造成急性腹腔内出血,甚至危及患者生命.据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9%~13%。鉴于目前的诊疗技术水平,在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断,并得到及时治疗。但是,也有不少异位妊娠,特别是临床症状和体征不典型者,常易导致误诊。所以有“异位妊娠最容易诊断,异位妊娠最不易诊断”之说。
异位妊娠发生的部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等,但最常见的部位为输卵管,输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上,其发生部位又以壶腹部妊娠最为常见,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部和间质部妊娠少见。本节主要介绍输卵管妊娠的诊治。 [诊断] 一、诊断要点 (一)症状 1.停经。 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。约有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。 3.阴道出血。 胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红量少,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。4.晕厥与休克。 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。(二)体征 1.一般情况。 腹腔内出血较多时,呈贫血貌。大量出血时,患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常,出现休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过38℃。 2.腹部检查。 有明显内出血时,下腹有压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微,出血较多时,叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹,可形成包块并不断增大变硬,下腹部可触及包块。 3.妇科检查。 输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大而软,内出血多时,检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及形状不规则肿块,边界不清楚,触痛明显。病变持续较久时,肿块机化变硬。输卵管间质妊娠时,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫不对称,一侧角部突出,破裂所致内出征象极为严重。 (三)辅助检查 1.HCG测定。是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。2.孕酮测定。异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值,尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。 3.超声诊断。B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。 4.诊断性刮宫。 在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴有或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。 5.后穹窿穿刺。 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。 6.腹腔镜检查。 大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定,B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。 7.其他生化标记。 Grosskinsky等报道异位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,两者与血清HCG、孕酮联合测定,在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合,发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势,可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。[治疗] 输卵管妊娠的临床表现是:输卵管未破裂出血之前,一般无明显症状,像平常怀孕一样表现为停经、早孕反应等。一旦破裂出血,病人突然感到一侧下腹部如刀割样剧烈疼痛,同时有恶心、呕吐、出汗,有时向上放射到肩肿部或向下放射引起尿频、尿痛及大便坠胀,严重者出现头昏、眼花、面色苍白、冷汗、昏质及休克。当血液积存在腹腔结成块后,可在下腹摸到包块。此外,阴道还可出现断断续续少量流血,有时可见三角形的肉样物排出,出现上述症状时应及时去医院诊治。宫外孕的防治:注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。如果已经发病应该及时去医院输液、输血,同时立即做剖腹探察手术。
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在怀孕期间,常常有人小腹疼痛。若排除了肠胃方面的问题,小腹会痛的人,大部分是因为母体本身气血运行不好,所以才会在妊娠期间小腹疼痛。   发生小腹痛的原因,在古书上记载的有:因感冒引起的身体疼痛、肠胃引起的疼痛,及母体气血运行不畅而引起的疼痛,如果因感冒或肠胃不好而引起,只需以感冒或肠胃不好的方式予以治疗即可。   气不顺易引起小腹胀痛   为什么母体会气血运行不好呢?主要的原因大部分都是母体本身血虚,造成肠胃吸收功能差,而怀孕以后身上的血又必须到小腹去养胎,当血量不足时营运就不好,小腹血量不足,就会疼痛。这种人通常会有以下几个特点:小腹闷闷的痛、面色黄、舌质淡,舌苔薄。对这种孕妇我们给一些养血安胎药,例如当归芍药散,这些症状就可以得到改善了。   气滞的人也会引起气血运行不好,这类的人,往往就是气不顺,那么,那些人容易引起气不顺呢?一般来说是原本气不足的人或是情绪较忧郁、不开朗的人,这类人在怀孕以后,必须补气养血安胎,如果因为肝血不足气血运行不妤,就容易郁结,再加上情绪不好,更会导致怀孕以后小腹胀痛,胸肋部疼痛。我们可以给一些疏肝理气的药,像可助行气的陈皮饮,及有名的中药消遥散之类,都可以使气顺畅,自然小腹就可以减轻疼痛,胎儿也较不会流产。   温阳散寒药可以改善   如果母体原本为虚寒体质的人,子宫本身就比较虚寒,未怀孕前小腹是冷的,怀孕后,小腹也一样冷冷的,这样的孕妇由于母体本身就有缺陷,再加上怀孕后身体很多能量,都要聚到小腹来保护胎儿,一旦不足,小腹就觉得冷痛。这种痛的特点是整天闷闷的痛,且四肢冰冷,舌质淡白。我们可以给她一些温阳散寒的药。当然,这些方药,最好经由医师处方较恰当。在怀孕期间,常常有人小腹疼痛。若排除了肠胃方面的问题,小腹会痛的人,大部分是因为母体本身气血运行不好,所以才会在妊娠期间小腹疼痛。   发生小腹痛的原因,在古书上记载的有:因感冒引起的身体疼痛、肠胃引起的疼痛,及母体气血运行不畅而引起的疼痛,如果因感冒或肠胃不好而引起,只需以感冒或肠胃不好的方式予以治疗即可。   气不顺易引起小腹胀痛   为什么母体会气血运行不好呢?主要的原因大部分都是母体本身血虚,造成肠胃吸收功能差,而怀孕以后身上的血又必须到小腹去养胎,当血量不足时营运就不好,小腹血量不足,就会疼痛。这种人通常会有以下几个特点:小腹闷闷的痛、面色黄、舌质淡,舌苔薄。对这种孕妇我们给一些养血安胎药,例如当归芍药散,这些症状就可以得到改善了。   气滞的人也会引起气血运行不好,这类的人,往往就是气不顺,那么,那些人容易引起气不顺呢?一般来说是原本气不足的人或是情绪较忧郁、不开朗的人,这类人在怀孕以后,必须补气养血安胎,如果因为肝血不足气血运行不妤,就容易郁结,再加上情绪不好,更会导致怀孕以后小腹胀痛,胸肋部疼痛。我们可以给一些疏肝理气的药,像可助行气的陈皮饮,及有名的中药消遥散之类,都可以使气顺畅,自然小腹就可以减轻疼痛,胎儿也较不会流产。   温阳散寒药可以改善   如果母体原本为虚寒体质的人,子宫本身就比较虚寒,未怀孕前小腹是冷的,怀孕后,小腹也一样冷冷的,这样的孕妇由于母体本身就有缺陷,再加上怀孕后身体很多能量,都要聚到小腹来保护胎儿,一旦不足,小腹就觉得冷痛。这种痛的特点是整天闷闷的痛,且四肢冰冷,舌质淡白。我们可以给她一些温阳散寒的药。当然,这些方药,最好经由医师处方较恰当。一般怀孕初期有时会小腹轻微疼痛的,如果你是长期痛的话,那就不正常了,因为我朋友就是从一开始就腹痛,到最后生都这样,她去医院检查说有炎症哟,也有先兆流产症状,必须静养,养胎的过程好辛苦,到后来还是提前一个月生的宝贝,所以像你这种情况还是去医院做个全面检查看看吧,不怕一万,就怕万一嘛 做梦一般都是肾虚的表现呢,所以你还是去医院咨询一下吧 怀孕早期为什么小腹会有不规则的抽痛,引起腹部疼痛的主要原因有以下三个方面 1.子宫充血涨大,引起疼痛: 2.怀孕最初三个月,由于卵巢胀大,引起疼痛; 3.腹部两侧支撑子宫的两条韧带,受到子宫变大而过度牵拉,引起疼痛。 发生腹痛时应到医院检查。如属正常,会在怀孕34个月逐渐好转。
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