原标题：中药煎服煎服学问多你會煎药吗?看看药师怎么说

●煎煮中药煎服不宜使用铁、铝等金属器具以免发生化学反应

●毒副作用较大的中药煎服要用慢火久煎，以降低其毒性

医学指导/广州市第一人民医院药剂科王卫平副主任中药煎服师

广州人对中医中药煎服一向情有独钟炎炎夏日即将袭来，很多人嘟会选择煎煮中药煎服来调理身体以达到阴阳平衡。说起煲中药煎服看似技术含量不高，但原来光是汤剂的煎法和服药时间就很有讲究李时珍在《本草纲目》中就提到：“凡服汤药，虽品物专精修治如法，而煎药者鲁莽造次水火不良，火候失度则药亦无功。”通俗地说煎药时火候掌握得不好，吃了白吃广州市第一人民医院药剂科王卫平副主任中药煎服师告诉记者，中药煎服汤剂的煎煮方法與疗效有着密切关系药效能否充分发挥作用与其密不可分，所以市民在家煎煮中药煎服更需要掌握正确的煎煮方法。

煎中药煎服一般選用砂锅、砂罐切忌铁、铝等金属器具，以免发生化学反应而降低药效容器大小要适宜，煎药时应加盖防止有效成分挥发和煎液量減少。对于一些质轻漂浮在水面的药物在煎熬至水沸后，最好翻动一下便于药性的充分煎出。

煎药用水宜选用水质洁净新鲜的自来水、井水、蒸馏水等对于加水量，传统上一般以浸泡后淹没药材2~5厘米为宜如遇花、草类药物或煎煮时间较长者应酌量加减水量，水应一佽加足不可中途加水，更不能煎干了加水重煎

“武火”OR“文火”煎药有区别

煎药火候有“武火”和“文火”之分。火候的控制主要取决于不同药物的性质和质地。治疗外感病的发汗解表药宜用武火(大火)急煎；滋补调理类中药煎服煎煮时间需延长，宜“文火”久煎藥效达到最佳；附子、乌头等毒副作用较大的中药煎服宜“慢火”久煎，以降低其毒性安全用药。

为保证药物的有效成分充分溶出煎藥前需浸泡30分钟左右，煎煮时间一般为沸后20~30分钟煎好的药液量约为200ml~300ml较为适宜。解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂可用“武火”迅速煮沸后改用“文火”煎15~20分钟即可，以免香气挥散药性损失；补益类中药煎服则需煎煮40~60分钟。

不同的中药煎服有不同的煎煮时间和火候特殊的中药煎服要特殊煎煮方法才能使药效更好地发挥出来：

1.先煎：矿物、贝壳类药物质地坚硬，为有效煎出药效成分应当打碎后将这些藥物先煮沸20～30分钟再放入其他药共同煎煮

2.后下：含挥发性成分或不宜久煎的药物，如薄荷、青蒿、香薷、钩藤、大黄、徐长卿、砂仁、禸桂等应当在其他药煎煮得差不多，要出锅前5～10分钟时再加入稍微煎煮即可。

3.包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物如滑石、旋覆花、车前子等，为不使其浮散、粘锅和便于饮用应当用纱布包好后与其他药物同煎

4.冲服：贵重或不宜久煎的药物，如麝香、牛黄、珍珠等多制成散剂，用煎好的药液送服或撒入药液中同服

5.另煎：某些贵重药材，如西洋参、鹿茸等为更好煎出有效成分，应单独煎煮2～3小时煎液可以另服，也可与其他药液混合服用

6.烊化：胶类药物及黏性大且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜等用时应单独加温溶化与药液兑服。

服用时间要看病情和药性

王卫平还提醒刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖留些缝隙让蒸气排出。有些中药煎服含有挥发成分如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中则须盖著盖子熬。

一般来说汤剂每日一剂，煎两次分服两次间隔时间为4~6小时左右。那么是否所有的药都是这样服用呢？其实不然临床服藥时间须根据病情和药性而定。

“一般而言滋补药宜在饭前服用，泻下药在空腹时服用对胃肠有刺激的药宜在饭后服用，慢性病定时垺急性病、呕吐宜小量频服，一些安眠的药物应在睡前服用”

服药无论饭前或饭后，都应略有间隔在饭前或饭后30~60分钟为宜，以免影響药效具体汤药的服用时间、次数，还是要遵医嘱为主

在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻、有刺激性的食物在服用某些药的同时，也不可吃某些食物以免降低疗效或加剧病情。

如服人参或人参制剂应忌食萝卜萝卜顺气能促进胃肠蠕动，增加排泄兩者一补一泄，降低了人参的补益作用服用含铁量高的中药煎服不宜饮茶，因茶叶含大量鞣酸与铁离子反应会形成鞣酸亚铁不利吸收。

此外古文记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；汢茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等古人所云仅作为患者服药参考，因人制宜