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现发现结节
不知道是否需要进行手术治疗_甲亢
状态：就诊前
咨询标题：甲亢
现发现结节
不知道是否需要进行手术治疗
所就诊医院科室：
河北省人民医院 核医学
检查及化验：
T3 ：2.33 参考值 ：1.3-3.1 T4：143.50 参考值：66-181
TSH：0.174 参考值：0.27-4.2
甲状腺及颈部淋巴结彩超 ：
超声所见：甲状腺形态饱满，轮廓清，被膜完整，大小约：51x28x18mm，左叶50x32x24mm。峡厚约：7.3mm。
于甲状腺左叶可探及数个低回声结节，其一大小约4.8x3.1mm，边界欠清，内回声欠均。与甲状腺右叶可探及数个低回声结节，其中较大一大小约15x12mm，边界欠清，内回声欠均。余甲状腺实质回声明显增粗，明显欠均匀。
双侧颈部大血胖未探及明显肿大淋巴结样回声。
色彩多普勒及能量图：甲状腺左右叶内部分低回声结节周边及内部可见较丰富的血流信号。甲状腺左右叶内血流信号较丰富。
超声印象：
甲状腺弥漫性病变（请结合甲功）
甲状腺多发结节（部分血流信号较丰富）
双侧颈部大血旁未见明显肿大淋巴结
治疗情况：甲功3项一直基本正常 只有今日检查后TSH偏低 之前没有查过甲状腺及颈部淋巴结彩超 突然发现有结节 目前没有采取任何治疗
甲亢检查出已有快3年 一直吃药 各项指标在吃药的情况下已经本控制。无心跳快 手抖 能吃 乏累等症状 但是眼睛突起2度 脖子也是2度肿大 无法消除其症状。
想得到怎样的帮助：
否进行手术？并对结节做病理，检查结节是否是良性或者恶性。有些担心结节是恶性的。还有甲亢无法根治是否考虑其他治疗方案？ 麻烦您了医生，我十分担心结节的问题。今日检查，医生怕我担心，建议我可以手术，检查是否良性恶性顺便也可以治疗甲亢。 还有我到现在都不知道我甲亢是属于什么类型？名字叫什么？现在又了结节，很多人说是正常现的没关系。我很期待您的回复谢谢。
z***发表于
& 您好，我的意见和您就诊的医生的意见一样——手术。因为一个结节已经超过了1cm了，在外科上符合手术的条件，而且手术也能治疗甲亢，这是个一举两得的事情。手术完后，通过病理检查就可以知道结节的良恶性程度了。
&& 甲亢，全称甲状腺机能亢进症。最常见的甲亢类型是Graves甲亢，约占70%以上。甲状腺结节，也是很常见的，很多人体检的时候都可以查出来甲状腺结节。一般来讲，甲状腺结节不用治疗，只有它大于1cm以上才治疗。现在更先进的说法，结节很小，但是做穿刺活检，发现恶性，也必须手术治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨阳大夫本人
状态：就诊前
谢谢你杨阳大夫！我这个情况用碘131是不是不合适？我也是不知道结节是 热 冷 。因为有一个已经超过了1.5cm
除了手术有没有别的好办法能治疗结节？
对了我听很多人说甲亢手术前，医生会问你切多切少？有这样的说法吗？切多了怕甲减，少了还是甲亢。因为我也不懂，哪敢擅自的说切多少。还有因为我现在还在上学。近期可能手术不太方便，根据我的结节和甲亢情况您觉得我年后做手术会不会有影响？还是尽量快点做？其实我也基本上接受手术治疗甲亢了。本来想碘131的，但是现在又多了个结节的情况。拿不定主意，请杨阳医生帮我分析分析。麻烦您了
&& 您好，我要说明的是：131碘是可以治疗甲亢，但是结节是不能治疗的。除非您做“甲状腺核素扫描”，如果结果显示“热结节”，那么是可以用131碘治疗的，其它类型的结节均不能被131碘治疗。
&& 您要明确：手术治疗结节是主要矛盾，治疗甲亢是次要矛盾。因此，必须要先解决结节这个主要矛盾。如果手术切除了结节而造成了甲减，那也比结节长着将来恶变要更容易被接受；如果切除结节而甲亢没有得到治愈，那么将来就接着治疗甲亢。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨阳大夫本人
状态：就诊前
恩谢谢您杨阳大夫。看了您说的话，您的意思是不是要进行手术治疗？不管甲减不甲减。首先我们先吧结节的问题给解决了？还有如果我做了“甲状腺核素扫描”结节是热的。但是我的结节已经超过了1.5厘米。做碘131的话，会不会影响治疗效果。因为结节有点大啊
还有我想问下。结节治疗和甲亢两个问题手术是不是可以同时进行？
结节切除后复发的可能性有多大啊？
手术一般治疗甲亢和结节的复发率大不大？看一些资料显示，手术治疗甲亢和结节的复发率还是比较小的。
看一些资料显示，在国外治疗甲亢来说，甲减就等于好了。对于甲减我了解的比较少。会有哪些病状，影响大不大？
杨阳大夫不好意思，我的问题和顾虑比较多给您添麻烦了，不好意思。
1. 嗯，手术比较直接，影像学毕竟是隔着肉皮在猜，有可能会有误诊。
2. 如果是热结节，同样可以131碘治疗，只是131碘的用量上会比普通甲亢的患者要多得多。
3. 一个手术就可以把结节和甲亢都治疗了，因为手术的名称是“甲状腺部分切除术”，也就是即切除结节，也要切除一部分甲状腺组织。所以，两个病都治疗了。由于手术切除的是肉眼可见的结节，那些微小的结节看不到，因此也不能被治疗，将来它就会长大。这也就是您所说的“复发”。
4. 您说的很对，国外对于甲亢的治疗，目的就是为了治成甲减。甲减和甲亢的症状完全相反，比如怕冷、浑身酸痛、肚胀、好睡觉、记忆力不好、没有精神等等。这些症状当然对于人有影响，因为是全身功能的减退。比如肝脏转化脂肪的能力减退，那么就会出现血脂增高；心脏泵血能力的减退，就会出现周身的供血不足，血流减慢也会引起血栓等等。因此，甲减也必须治疗，但是治疗起来比较简单，只服用优甲乐治疗就可以。这种药物对肝肾损伤极小、价钱比较便宜，即使常年吃也不会出现异常。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨阳大夫本人
状态：就诊前
谢谢您杨阳大夫。您回答的很详细，我明白了很多
我想请问您。我的多发性结节有没有可能存在这每个结节有不一样的性质？（例如有一些是温的，一些是热的）
我如果进行手术，是否可以进行微创手术？您说的手术可切除肉眼可以看到的结节。那么那些看不到的结节是否有方法可以阻止它生长，或者是使它消失。
我听说结节的治疗方法有什么外敷的药效果不错。请问您知道吗？例如苗氏甲结贴。请问这些外敷的可靠吗？
我的情况是否可以考虑甲状腺全切方案，全切后不就不会有结节了。只要服药不就可以了。应该会存在弊端吧？我也不懂
只是觉得这样就不会有结节了。
1. 一般情况下不会出现既有热结节又有温结节的情况。所以，还是建议您不要再拐一趟弯路，多花钱做甲状腺核素扫描，直接手术就可以。
2. 微创手术做甲状腺，是近几年新开展的，由于技术不是很成熟，还是不建议做。如果省人民医院微创手术做得例数很多，那可以去试一试。
3. 那些看不到的结节没有办法阻止生长，但是，甲状腺结节生长很慢，也许几十年才能长到1cm左右，因此不要太担心，平时生活不要过度补碘，也能起到一定的阻碍结节生长的作用。至于您说的那些外用药物，都是骗人的，没有任何作用，只能是白花钱。如果真的这么灵，早获得诺贝尔奖了。
4. 甲状腺不能全切，因为甲状腺的背面有2对甲状旁腺，它对于钙磷代谢起到调节的作用，全切甲状腺会误伤到旁腺，导致今后该磷代谢异常。而且，您这样的病情不需要全切。全切甲状腺将来会甲减，那就得一辈子吃优甲乐了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨阳大夫本人
状态：就诊前
杨阳大夫你好 放假前又去医院检查了一下 彩超结果与上次不一样。这次医生找来了3个医生一起给我诊断 只能确定我有一个2.8x2.4mm的低回声结节。说我那个较大的结节不一定是结节（有结节感）应该不是结节。说我甲状腺不规则。请问这是怎么回事，什么叫结节感啊。我怎么才能确定它是不是结节，不是还好。如果是的话不是耽误治疗吗。检查结果详细如下
甲状腺轮廓清，被膜完整，大小约：右叶 56x27x17mm 左叶：54x25x17mm。峡部厚约：5.6mm
与甲状腺左叶探及一大小约2.8x2.4mm低回声结节，边界尚清，内回声欠均。余甲状腺实质回声增粗 明显欠均匀，有结节感，可见多个不规则片状增粗低回声区。
左颈部大血旁可探及两个低回声结节，边界清，中心回声增强，其一大小约15.1x3.3mm
彩色多普勒及能量图：甲状腺血流信号较丰富。左侧颈部大血旁低回声结节内未见明显血流信号。
超声印象：
甲状腺弥漫性病变（有结节感）
甲状腺左叶结节
左侧颈部大血管旁低回声结节（考虑淋巴结）
右侧颈部大血旁未见明显肿大淋巴结
TT3：1.73参考值1.3-3.1
TT4：128.90参考值66-181
FT3：6.48参考值3.1-6.8
FT4：24.69参考值12-22（稍高）
TSH：0.072参考值0.27-4.2（低）上次检查是：0.174（是否要加药量）
TPO-AB：22.48参考值≤34
请问这种情况下我还需要动手术吗?结节的情况可以初步判断吗？
左侧颈部大血旁低回声结节（考虑淋巴结）是结节吗，严重吗？
是否考虑桥本甲状腺炎？
我现在这种情况属于甲亢的什么类型啊叫什么名字。
腺体肿物科看我彩超说我可能是桥本又建议我下次可以换内分泌科再看看 核医学又说我不是桥本
问题比较多麻烦您了
状态：就诊前
有新资料上传
& 有结节感，这样的甲状腺肿大称之为“结节性甲状腺肿大”。意思是形容甲状腺质地较硬，触之跟触摸结节的感觉相似。如果这次是三位医生给您诊断，那么应该不会有错，甲状腺右叶的可能不是结节。既然右叶现在不考虑结节，那么左叶的结节尚不足以手术治疗，可以暂时观察。颈部增粗的淋巴结和一些炎症因素有关，可以仔细查查最近有没有什么感染的情况。就现在的结果来看，不能诊断桥本氏甲状腺炎。您现在的病，可以称作“结甲肿伴甲亢”，这也是临床上常见的一种甲亢类型。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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杨阳大夫本人
状态：就诊前
谢谢您杨阳大夫
您说得非常详细
也解除了我很多的顾虑！您真是一个好大夫！
颈部增粗的淋巴结应该是我上个星期的支气管炎和嗓子疼引起的。你这么一说我想起来了。前段时间着凉了再加上我有抽烟的习惯。导致了咳嗽引起了感冒 支气管炎 嗓子疼。现在已经好了。那请问我这个淋巴结需要服一些消炎药吗？
我现在可以考虑碘131来治疗甲亢吗？或者还是考虑手术治疗甲亢。顺便把小结节也切了。
我的结节整段跟上次不一样。那么我现在是单发性结节还是多发性结节啊？
& 可以的，一般等到炎症解除了，肿大的淋巴结就会恢复。吃点消炎药可以加快炎症恢复。
& 请问，这次的化验，是吃着药还是停着药查的？看这次的B超结果，应该是单发的结节，但是也不能完全肯定，因为有一些微小的结节就连B超也是看不出来的，等着它长大了也许就可以看到了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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杨阳大夫本人
状态：就诊前
吃着药复查的。我现在一天半片他巴坐。这次没有查血常规
我每次查血常规的时候
中性粒细胞偏低一点 淋巴细胞偏高一点 还有一些项都高或者低一点。医生说的那几样血常规中重要的几项是没有问题的。高或者低的这几个，医生说没有关系。请问应该没有什么问题吧？好像是吃药引起的高低。
那我就吃一点消炎药吧。医生现在不建议我手术了，但是我吃药又吃不好甲亢。只能维持指标控制得很好，都三年了。我有点想考虑碘131或者手术彻底治疗好甲亢了。
杨阳大夫很感谢你这么多天给我解答的所有问题。您是一个负责任的大夫，在这里我祝您工作顺利节节高升。生活中合家欢乐！
&&& 不用谢，这都是应该做的！
&&&& 如果您打算用131碘治疗，那么一定要将他巴唑停掉，停用20天左右，才可以做131碘治疗。这是因为他巴唑对于131碘的吸收有阻碍作用。如果要是手术治疗，那不用太多而特殊准备。
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杨阳大夫本人
状态：就诊前
杨阳大夫您觉得我现在是吃药保持好呢。还是131还是考虑手术。
甲状腺肿物科的医生不让我做131说不好。说我年龄不合适。我23了，年龄上应该没什么问题吧。可能是别的科室对131有点偏见吧？上网查了131是目前采用最多的根治甲亢的治疗方法。就是终身甲减的几率非常大。
我看过一篇文章说，中国的131计量非常小。可能短时间不会出现甲减，但是最终还是会甲减的。我还有结节，怕以后还是会动手术的。
有没有什么药物可以控制结节生长，或者使结节消失？我之前问过给我看病的医生。他说我现在不能吃，因为我是甲亢。解释得不够清楚，所以还是想问问您。
手术怎么样呢？因为我甲状腺现在是2度肿大。而且有个小结节。手术可以一举两得。
只有18岁以下人群才不适合131碘治疗，的确是别的学科对于131碘治疗有偏见。常年的甲亢得不到控制会引起心衰房颤等危及生命的事件，而长期服用他巴唑对于肝脏和白细胞都有伤害。相反，甲减患者服用优甲乐，这种药物对于身体没有损伤，即便是一生都吃，也不会有影响。而且，对于肿大的甲状腺，他巴唑是不能将其缩小的，所以有美容要求的甲亢患者肯定要选择131碘治疗的。控制结节生长的药物，现在没有哪个药明确地声称可以治疗结节，世界上公认的治疗结节的方法也就是手术。由于现在结节才几个毫米，即使手术，在术中也可能会肉眼看不到这个结节，所以我感觉现在手术不是时候。
&&& 看您现在甲功控制的很不错，要是马上吃他巴唑快2年了，那么就吃完这个疗程再说。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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杨阳大夫本人
状态：就诊前
我是10年过完年快3月份查出来甲亢的。到明年3月份就月份就2年了。一直吃的全是他巴唑。就像您所说的一样，甲供是控制的不错。但是甲状腺一直无法消肿。这使我很困扰。
12月份检查的各项您帮我看下
TT3：1.73参考值1.3-3.1
TT4：128.90参考值66-181
FT3：6.48参考值3.1-6.8
FT4：24.69参考值12-22（稍高）
TSH：0.072参考值0.27-4.2（低）上次检查是：0.174（是否要加药量）
TPO-AB：22.48参考值≤34
我现在他巴唑一直吃半粒。11月份检查的时候TSH是0.174
然后药物还是维持量
12月份检查TSH是0.072
比上次又低了一些。问医生需要不需呀加些药量。他说不需要。还让我这么吃下去。您觉得我，是不是要加药量啊？
得甲亢至今 从未停过药，我现在的情况可以不可以停药试试？中药治疗知否可以考虑。我有个同学就吃中药，一直吃。现在一直都是甲减了。就服用优甲乐了。这跟131不是也起到了同样的作用。使其甲亢变甲减。
& 这个药量可以不加，继续这样的剂量吃下去。如果您想停药，那么必须要抽血查TRAb，如果这个治疗变成阴性或者在正常值范围内，那么停药是不会使甲亢复发的，但是如果这个指标还是很高，那么即便停药，甲亢也会复发。
& 我从来不相信中医治疗甲亢，现在的好多中医都是蒙人的，打着中医可以治好甲亢的旗号骗钱，他们应用的的确有中药，但是其实还要吃他巴唑，他们美其名曰“中西医结合治疗”，试问：到底是中药起作用，还是他巴唑在起作用？而且更有不良的中医，他们给你一包药吃，其实这包药里有他巴唑磨成的粉末，西医治疗的时候都会慢慢减量他巴唑，可是那些人永远都是放那样的剂量，所以很容易吃成甲减。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨阳大夫本人
状态：就诊前
谢谢你杨阳大夫。那我还是继续先吃药吧。
这段时间麻烦您了，您给我解答了很多甲亢和结节的问题。使我对甲亢和结节有了很多的认识。明白了很多我不曾知道的知识。
至于131或手术治疗甲亢。我等明年再考虑吧。
杨大夫等我下次检查完了再照一下B超，再把相关数据发给您。您再帮我看看。到时候您在结合我的病情数据给我点意见看看是手术还是131治疗。
最后祝您工作顺利，合家欢乐！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨阳大夫的信息
甲状腺疾病的治疗，皮肤血管瘤及瘢痕疙瘩的同位素治疗。
杨阳，男，主治医师，擅长甲状腺疾病的治疗及皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩的同位素治疗。
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副主任医师
上海第六人民医院
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上海第六人民医院
上海瑞金医院
武汉协和医院
北京协和医院家人得了晚期胰腺癌，不知道该怎么治疗，是应该保守还是手术，有没有什么好的药物可以治或是抑制病发？_百度知道
家人得了晚期胰腺癌，不知道该怎么治疗，是应该保守还是手术，有没有什么好的药物可以治或是抑制病发？
患者信息：男 53岁 黑龙江 哈尔滨 病情描述(发病时间、主要症状等)：先起黄胆入院，结果化验单出来是胰腺癌症晚期，现在病人没有太大的症状，也自以为是黄胆，精神状态还挺好的，没什么异常想得到怎样的帮助：因为医生说或者手术，或者保守治疗，但是手术要把胰腺周围脏器也要切除一些，而且也不一定能达到理想效果，所以家属们拿不定主意，想请教一下专家该怎么办，有没有什么好的病品可以治疗
胰腺癌发病率不高，但是恶性程度非常高，一般确诊多为晚期，生存期在6个月到1年左右，生存期短的患者甚至在确诊后预期时间不到3个月。胰腺癌最有效的治疗方式为手术，放化疗均理。不太敏感。部分早中期病人施行手术，术后辅助化疗。晚期多为一些针对黄疸等情况的对症处近年来，在胰腺癌患者的治疗过程中发现-护----命素能有效改善胰腺癌患者的腹胀、消瘦、疼痛、精神状态不佳等症状，并且应用患者突破医生预期生存期良好生存的越来越多。
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