经颅多普勒超声检查克服了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的创伤性，同时为..
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经颅多普勒小常识了解经颅多普勒超声检查的意义
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经颅多普勒（TCD）是用频谱多普勒对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。
1.脑动脉狭窄和闭塞。
2.颈内动脉狭窄和闭塞。
3.脑血管痉挛。
4.脑血管畸形
5.锁骨下动脉盗血综合征。
6.脑死亡。
[检查方法]
1.探头频率
采用2.0MHz的脉冲多普勒探头。
2.检测部位
（1）颞窗分为前、中、后三个声窗。通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳部位，检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（交通前段-A1段，ACA1）、后动脉（PCA），颈内动脉C1段（ICA1），前、后交通动脉（AcoA、PcoA）。
（2）眼窗检查探头置于闭合的眼睑上，超声发射功率5%~10%。检测眼动脉（OA）和颈内动脉虹吸收部以及对侧ACA1。
（3）枕窗检查探头置于枕骨粗隆下方，发际上方1cm左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔。检测双侧椎动脉（VA）、小脑后下动脉（PINC）和基底动脉（BA）。
3.检查的动脉
（1）MCA经颞窗检测，深度在30~60mm，主干位于40~60mm深度，正向频谱。压迫同侧颈总动脉（CCA），血流速度明显减低，压迫对侧CCA，血流速度无明显变化。
（2）ICA1检测，沿MCA主干随检测深度增加到60~70mm，可以检测ICA末端分叉处，再适当增加深度，可获得单纯的正向ICA1血流频谱，压迫同侧CCA时，血流信号消失并出现短暂尖小的负向血流信号。
（3）ACA1检测，当检测到ICA1后，适当增加检测深度至60~75mm，可获得负向的ACA1流速。进一步增加取样容积深度，在70~85mm可以检测到对侧ACA1正向血流频谱。当AcoA发育正常时，同侧CCA压迫试验，ACA1血流频谱从负向逆转为正向，对侧ACA1血流速度明显升高。当颞窗透声不良时，可经眼球窗检测，眼窗检测到的ACA1为正向血流频谱。
（4）PCA检测可经颞窗，检测深度在55~70mm，出现的较低流速的正向血流频谱，即为PCA的交通前段（P1段）。探头方向进一步向后外侧调整，可检测到负向的血流频谱，为PCA的交通后段（P2段）。当PCA血流来自BA，PcoA发育正常时，压迫同侧CCA可使P1段血流速度加速。若PCA血供来自ICA，无P1段血流信号，仅获得负向的P2段血流频谱，压迫同侧CCA时，P2段血流速度下降。
（5）OA检测，经眼窗，检测深度为40~50mm，血流频谱为正向，血管搏动指数（PI值）&1.10。压迫同侧CCA时，OA血流速度减低或消失。
（6）颈内动脉虹吸收部（CS）检测，经眼窗首先应获得OA的血流信号，增加取样容积的深度在55~75mm，分别获得正向的海绵窦段（C4段）、负向的床突上段（C2段）、双向的膝段（C3段）血流频谱。同侧CCA压迫时，CS血流信号消失，对侧CS流速代偿性升高。
（7）VA、PINC和BA，通常以坐位检测，选择深度范围55~80mm，获得左右侧呈负向血流频谱的VA血流信号及正向的PINC血流频谱。以不简断的VA血流信号为基准，逐渐增加检测深度，在70~120mm范围获得负向的BA血流频谱。
4.检查的项目
（1）测量收缩期峰值血流速度（Vp）、平均血流速度（Vm）、舒张末流速（Vd）。
（2）测量血流方向。血流朝向探头为正向，频谱位于基线上方。血流背离探头为负向，频谱位于基线下方。在血管的分支处或血管走向弯曲时，可检测到双向血流频谱。
（3）血管搏动指数（PI）和血管阻力指数（RI）：PI=（Vp-Vd）/Vm，RI=（Vp-Vd）/Vp。正常颅内动脉的PI值为0.65~1.10。
（4）检测颈动脉压迫试验。在锁骨上窝水平CCA近段，不在甲状软骨水平，避免压迫颈动脉球部。
（5）检测血流多普勒频谱形态。正常脑动脉的血流频谱呈三峰形态，收缩期脑血流的最高峰为S1峰，随后出现稍低的收缩期波峰为S2峰，心脏舒张末期脑血流维持的最低水平流速为D峰。
[注意事项]
1.注意检测动脉血流信号的连续性，是观察血流动力学正常与否的重要因素。
2.动脉血流频谱方向的改变是判断颅内侧枝循环开放的标志。
3.双侧半球或同名动脉血流速度和血管搏动指数的对称性是判断血管功能的主要标志。
4.颈总动脉压迫试验，是分析鉴别TCD检测结果是否准确的重要方法。
二、颅内动脉狭窄和闭塞
脑动脉的狭窄和闭塞可能发生在任何年龄。TCD作为筛选手段，通过检测脑动脉的血流速度变化可以协助判断颅内动脉的狭窄或闭塞。
[检查方法]
1.检测双侧大脑半球动脉、椎-基底动脉及颅外段颈动脉的流速，比较流速的对称性。
2.监听血流的多普勒信号音。
3.观察血流信号的连续性。
[检查内容]
1.颅内动脉狭窄
（1）血流速度出现节段性异常，狭窄段流速升高，狭窄近段流速正常或相对减低，狭窄远段流速明显减低。观察是否随检测深度改变仍能连续检测导血流信号。
（2）血流的多普勒频谱，随狭窄程度的增加，S1峰和S2峰融合，出现涡流或湍流频谱。频谱内部可能出现索条状对称分布的强回声。
（3）血流多普勒信号音随狭窄程度相对增加，多普勒信号粗糙刺耳。
2.颅内动脉闭塞
病变动脉血流信号消失，相邻动脉流速相对升高（代偿）。若为MCA闭塞，主干血流信号消失，降低检测深度，浅层（25~30mm）可以检测到低流速双向血流频谱（来源与ACA或PCA侧枝血流信号）。
[注意事项]
1.节段血流改变是颅内动脉狭窄血流动力学的重要表现。
2.血流信号的连续性是判断节段性血流异常的关键。
3.对于大脑半球动脉闭塞的诊断，必须除外声窗透声不良或不透声的情况，并经双侧颞窗检测结果一致。
4.TCD只观察导颅内动脉狭窄、闭塞的血流动力学改变，血管学的变化及确诊必须用动脉X线造影。
三、颈内动脉狭窄和闭塞
TCD通过检测颅外段及颅内侧枝循环血流动力学的变化，对颈动脉狭窄或闭塞作出提示。但只限于颈内动脉狭窄程度&70%的病变。
[检查方法]
1.颅外段CCA、ICA、ECA血流检测。
2.双侧半秋动脉和椎-基底动脉血流检测。
3.眼动脉和颈内动脉虹吸部血流检测。
4.颈总动脉压迫试验，判断颅内侧枝循环的建立。
[检查内容]
1.颈内动脉狭窄
（1）检测血流速度。病变侧颅外段颈内动脉血流速度异常增高，高与健侧同名动脉流速1.5倍以上。患侧MCA、ACA、ICA1流速减低。健侧ACA流速相对升高（前交通支开放）。患侧PCA流速升高（后交通支开放）
参考文献：
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超声经颅多普勒血流分析仪(TCD)采购预告
状态：预告
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( 超声经颅多普勒血流分析仪(TCD) )需求公示
超声经颅多普勒血流分析仪(TCD)
是否预选项目
采购人名称
财政预算限额（元）
脑血管及外周血管疾病的诊断和监护。
投标（略）
1）具有独立法人资格（提供合法有效的营业执照原件扫描件，原件备查）；2）本项目不接受联合体投标，不允许分包，不接受投标（略）3）参与政府采购项目投标的供应商近三年内无行贿犯罪记录（由采购中心定（略）行集中查询，投标文件中无需提供证明材料）；4）若投标人为所投产品的生产企业，必须提供《医疗器械生产企业许可证》，且生产范围包含该产品；若投标人为所投产品的代理商（略）经营范围包含该产品。5）投标人所投产品必须为其《医疗器械产品注册证》有效期内生产的（提供以下证明资料之一：1、提供有效的《医疗器械产品注册证》；2、提供《医疗器械产品注册证》和注有所投产品生产日期证明的原件扫描件，原件备查）。
序号 采购计划编号 货物名称 数量 单位 备注 财政预算限额(元)
PLAN-（略）-（略）
超声经颅多普勒血流分析仪（TCD）
具体技术要求
▲5:频谱:128/256/512/****点FFT
6:脉冲多普勒（PW）测量深度：20mm-177mm
颅内血管检测
颅外血管检测
单探头同步单深（略）
血栓检测软件
▲12:测量参数：Vm , Vp, Vd ,TAV， PI, RI, HR, SBI, STI，T1、T2、
13:专业的栓子检测技术，动态连续监护系统，血栓自动检测，计数，存储，频谱速度分布图，其他生理参数监测分析
14:独有的DNR（动态噪声抑制）技术，提高检出率
15:自动颜色匹配功能：在噪声抑制DNR增加时，进行自动颜色匹配（色阶自动调整），从而保持了高DNR值时频谱颜色的丰富程度
16:长时间图谱回放功能，并能在回放时进行更改操作。
17:自动或手动存储检查结果，并可存为BMP或JPG格式
18:具有直接在频谱图上或报告里进行标注的功能，给临床医生提示异常
19;操作简单方便，单一操作部件能完成常规血管检查的全部检查
20:配置标准医学参数的数据库，并在界面上及报告中显示，供医生参考、对比
21:多种报告格式可选，并可用Office Word来编辑报告，方便医生及时进行调整，同时用户可以把报告存储为Pdf种文件格式，方便浏览、查阅、交流
22:配有医生诊断术语模版系统，可方便快捷的完成诊断。
1. ▲制造厂家注册资金不低于四千万元人民币
配置要求：
1.监视器： （略）
2.主机：1G内存、160G硬盘、CPU：酷睿双核,2.8GHz
3.品牌（略）
4. (双通双深经颅多普勒主机一台
▲5.高灵敏2MHz 2个，4MHz 1个，8MHz 1个
招标商务需求
（一）免费保修期内售后服务要求
免费保修期
货物免费保修期 1 年，时间自最终验收合格并交付使用之日起计算。
维修响应及故障解决时间
在保修期内，一旦发生质量问题，投标人保证在接到通知24小时内赶到现场进行修理或更换。
投标人应按其投标文件中的承诺，进行其他售后服务工作。
（二）免费保修期外售后服务要求（可选）
（三）其他商务要求
1.1签订合同后 30 天（日历日）内。
1.2投标人必须承担的设备运输、安装调试、验收检测和提供设备操作说明书、图纸等其他类似的义务。
1.1投标人货物经过双方检验认可后，签署验收报告，产品保修期自验收合格之日起算，由投标人提供产（略）。
1.2当满足以下条件时，采购人才向中标人签发货物验收报告：
a、中标人已按照合同规定提供了全部产品及完整的技术资料。
b、货物符合招标文件技术规格书的要求，性能满足要求。
c、货物具备产品合格证。
货到指定地点、安装验收合格并提供全额发票后付货款95%。5%余款作为质保金在验收合格一年后支付。
1. （一）免费保修期内售后服务要求 部分，请详细列明免费保修期内的售后服务要求，内容包括但不限于免费保修期限、售后服务人员配备、技术培训方案、质量保证、违约承诺、维修响应及故障解决时间、方案等。
2. （二）免费保修期外售后服务要求 部分，请详细列明免费保修期外的售后服务要求，内容包括但不限于零配件的优惠率、维修响应及故障解决时间、方案、提供的服务等。
3. （三）其他商务要求 部分，如有补充，请详细列明。
技术规格偏离表
招标（略）
投标（略）
商务规格偏离表
招标商务条款
投标商务条款
（一）免费保修期内售后服务条款偏离表
（一）免费保修期外售后服务条款偏离表
（三）其他商务条款偏离表
技术保障措施
在投标文件中详细说明保障措施（包括所投产品在同类产品中性能水平及应用程度等），评审委员会根据响应情况进行横向比较，按优3分，良2分，中1分，差0分打分。
技术（略）
投标人应如（略），评审委员会根据技术需求参数响应情况进行打分，各项技术参数指标及要求全部满足的得50分，每负偏离一项扣2分；▲为重点参数，每负偏离一项扣6分。
免费保修期内售后服务条款偏离情况
投标人应如实填写《免费保修期内售后服务条款偏离表》，评审委员会根据响应情况进行打分，全部满足要求的（略），每负偏离一项扣2分。
其他商务条款偏离情况
投标人应如实填写《其他商务条款偏离表》，评审委员会根据响应情况进行打分，全部满足要求的得6分，每负偏离一项扣2分。
综合实力部分
投标人近三年同类业绩（截止日为本项目公告发布之日）
提供3个同类业绩即得满分，提供2个得2分，提供1个得1分，未提供的不得分。投标人必须在投标文件中提供每一个完工项目的中标通知书或合同，否则不得分。
根据《**市财政委员会关于加强招投标评审环节诚信管理的通知》（深财购[（略）的要求，投标人在参与政府采购活动中存在诚信相关问题的，本项不得分，未出现相关诚信问题的得满分。以**市政府采购履约评价库**府采购行政处罚记录中的资料为准。履约评价无差评且没有处罚记录的得100分，有差评的或有处罚记录得0分。投标人无需提供任何证明材料，由采购中心工作人员向评委会提供相关信息。
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