心肌缺血是什么原因引起的
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　　老人心衰的蛛丝马迹 　　临床观察发现， 老年性心衰，常具有症状不典型，或伴有精神症状为特点，当出现下列情况之一时，应警惕老年性心衰的可能。 　　1.稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促。 　　2.尿量减少，短时间内体重明显增加。此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患或其他疾病，显示心脏功能已出现失代偿状态。 　　3.卧位性干咳，病人站立或坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部已明显充血或淤血。 　　4.夜间突然憋醒或伴有喘息，睡眠后大约1～2小时，突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况说明病人已有明显的心功能不全或早期左心衰的症候。 　　5.不能完全平卧或平睡，平卧后即感到胸闷气短，且需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明症状已进一步加重，应及时到医院就诊。 　　6.咳痰，开始吐白色痰，量比较少，然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫，大汗淋漓喘息。此时表明病人已有明显或重度急性左心衰（肺水肿），应及时去医院就诊。 　　7.不少老年病人常出现精神症状，如心情烦躁，焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常，嗜睡昏迷。这是由于出现心衰后，大脑供血不足所引起的。 　　8.全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管（静脉）明显充盈或怒张，肝脾肿大，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻等。出现这些情况时，说明病人已发生右心衰或全心（左、右心功能不全）衰。病人此时却感觉症状较以前好转，其实是严重的表现。 　　当出现以上情况时，应尽早去医院检查，只要及时就医，老年性心衰是完全可以防治的。 （编辑：玄绍亮）
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网友观注排行老年心衰的“蛛丝马迹”
核心提示：随着人口老龄化的到来，老年性心衰也与日俱增，给老年人身体健康带来极大威胁。加强对老年性心衰的认识，积极防治，可有效地防患于未然。当出现下列情况时，应警惕老年性心衰的可能。
　　1.稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促。
　　2.减少，短时间内体重明显增加。此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患或其它，显示心脏功能可能已处于失代偿状态。
　　3.卧位性干咳。病人站立或取坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部可能已有较明显的充血或淤血。
　　4.夜间突然憋醒或伴有喘息。睡眠后大约1～2小时，突然憋醒或伴有呼吸急促及喘息，坐起或起床后很快消失。出现这些情况，说明病人已有较为明显的心功能不全或早期左心衰的症状。
　　5.不能完全平卧。平卧后即感到胸闷气短，且需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明病情已进一步加重。
　　6.。开始吐白色痰，量比较少，尔后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫，大汗淋漓喘息等症状。此时表明病人已有明显或重度急性左心衰。
　　7.不少心衰病人还常出现精神症状，如心情烦躁，焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常，嗜睡等症状。这是由于出现心衰后，大脑供血不足所引起的。
　　8.全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管(静脉)明显充盈或怒张，肝，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有不振，腹胀，消化不良，等。出现这些情况时，说明病人已发生右心衰或全心衰。
　　当出现以上症状时，应尽早就医，只要及时就医，老年性心衰是可以防治的。
（实习编辑：张一鸣）
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来源：搜狐健康
　　最近贾老先生夜里睡觉时经常被闷醒，他以为是夏季天气闷热的缘故，所以没有太在意，但是这几天他发现自己总是有气无力的，十分疲乏，而且上楼时走到二楼就已经气喘吁吁了，这才重视起来，赶忙到附近医院就诊。经检查，他是由于一直控制不好，病情进一步发展，心脏功能受损，发生了左心衰。
　　左心衰导致呼吸困难
　　心衰是由于、风心病、、高血压性心脏病等原因作用下，心脏长时间超负荷运转，心脏的正常功能受到损害，导致心肌的收缩和舒张能力减弱，无法通过正常的收缩将血液泵入动脉，也无法通过舒张将静脉血“收回”，不能推动正常的血液循环，无法满足人体各组织器官的营养代谢而出现的一系列症状和体征。心衰根据发生部位可分为左心衰和右心衰。
　　贾老先生所患的是左心衰，主要表现为肺循环瘀血，左心室无法将在肺内进行了气体交换的新鲜血液及时输送到身体各处，导致血液瘀滞在肺内，肺活量就会变小，肺的弹性降低，吸入少量气体后就得向外呼气，因此就出现了呼吸困难，稍一活动就气喘吁吁的症状。当夜间睡觉平卧的时候，肺内的呼吸面积会比直立或坐位时更小，这就出现了睡觉时被憋醒的现象。由于左心衰表现为肺循环瘀血，气管和支气管也会跟着瘀血水肿，导致呼吸道中分泌物增多，引起咳嗽、咳痰增多，甚至等症状。另外左心衰以后心排血量减少，骨骼肌供血不足，所以患者就会感觉四肢疲乏无力。
　　相对于左心衰，右心衰表现为体循环瘀血，血液滞留于身体各组织器官，导致各组织器官出现功能障碍和异常。比如长期消化道瘀血，会引起食欲不振、恶心、呕吐、厌油、上腹胀痛、等症状；肝脏瘀血，会出现右上腹饱胀不适或沉重感，甚至剧烈，时间长了，患者还会出现、心源性等；肾脏瘀血可引起肾功能减退，出现白天尿量减少，夜间尿量增多，蛋白尿等症状。
　　高危人群要引起重视
　　心衰是心血管疾病的终末阶段，是最严重的心脏病，高危人群需要引起高度重视。患有高血压、冠心病、、肺心病、、、心瓣膜病、的人群，都属于心衰的高危人群，要警惕心衰的发生。专家指出，高危人群可通过日常生活中的一些现象，来了解自己的心脏状况，抓住早期心衰的蛛丝马迹，及早预防。比如，进行较剧烈运动时，就感觉心跳明显加快、心慌、气短、胸闷、胸痛、呼吸急促，休息十多分钟才能缓解；运动耐力明显比之前差，更容易感觉疲劳，而且总是懒洋洋的；睡觉时，用原来的枕头会感觉呼吸困难，必须换高一些的枕头或是半卧，呼吸才能顺畅；晚上睡觉被突然的气闷、气急而惊醒，被迫坐起，有时可能还伴有咳嗽；吸烟、受凉、吃饭过饱以及情绪紧张的情况下感觉胸部憋闷、疼痛，需要十几分钟才能平静下来。以上这些情况都提示心衰的发生，心脏功能会逐渐减退，需要引起高度重视。
　　由于很多心衰患者早期的症状不明显，因此高危人群除自我监测心脏功能外，还要定期到医院进行检查，准确了解自己的心脏功能对于预防心衰意义重大。高危人群可定期进行X线和超声心动图检查，来监测心脏的功能。X线检查可以检测心脏的大小及外形，根据心脏扩大的程度及动态改变可间接反映心脏功能状态，为心衰诊断提供重要参考资料；超声心动图检查能更准确地提供心脏每个腔的大小变化，心瓣膜结构及功能情况，能判断心脏的收缩舒张功能，是心衰高危人群常用的定期检查项目。
　　中药治心衰成为国际亮点
　　对于心衰的治疗，近年来中医药成为国际医学界研究的热点。中药芪苈强心胶囊治疗慢性心衰研究就被国际权威医学杂志《美国心脏病学会杂志》评为2013年度亮点，并给予高度评价。该药治疗心衰具有两大方面特点。第一，该药同时具有强心、利尿、扩血管的作用，可以同时发挥利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和强心药等四大类药物联合应用的效果，既可以解决患者成为“药罐子”的痛苦，还能减少医疗费用；第二，对心衰可以标本兼治，能抑制神经内分泌过度激活和心室重构，控制心衰关键点，阻断心衰进程，提高患者的生存质量。
　　为进一步评价芪苈强心胶囊的疗效和安全性，由高润霖院士、张伯礼院士、黄峻教授牵头，南京医科大学第一附属医院及中国医学科学院阜外心血管病医院为组长单位，联合国内23家综合三甲医院历时15个月，完成了“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”的循证医学研究。该循证医学研究的主要研究指标是心衰患者血清中N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平，这是欧洲心脏病学会制定的心衰诊断首选指标，也是评价心衰药物疗效的主要指标，患者血清中NT-proBNP的水平越高，就说明心衰的程度越重。心脏病学界认为，常规治疗慢性心衰如果能把NT-proBNP的水平降低30%以上，疗效就已非常突出。该研究结果显示，芪苈强心胶囊治疗组中有47.95%的患者NT-proBNP水平降低30%以上，对照组仅有31.98%的患者NT-proBNP水平降低30%以上，芪苈强心胶囊治疗组远远超过对照组。
　　同时，该循证研究还证明了芪苈强心胶囊能显著改善慢性心衰患者的心功能，提高左室射血分数较对照组高2.03%，改善患者6分钟步行距离较对照组多22m，能改善患者生活质量，明显缓解患者心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳等症状，显著降低死亡、心衰加重再住院等复合终点事件的发生率。这表明，芪苈强心胶囊在逆转心衰进程、治疗心肌重构、改善患者预后方面均有良好治疗作用，可以从多途径、多环节、多靶点治疗心衰，正像《美国心脏病学会杂志》所评价的“开启了心力衰竭治疗协同作用的希望之门”。
(责任编辑：夏娜)
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有关“心力衰竭”的哪些事儿：引起心衰的原因
摘要：上海远大心胸医院心内科孟庆智主任介绍，其实心力衰竭的原因有很多种，心而主要原因有三种情况：心脏负荷过度、心肌代谢障碍和心肌病三种。
什么是心力衰竭？心力衰竭主要是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。从而引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。那 到底引起心力衰竭的原因有哪些呢？其实心力衰竭的原因有很多种，心而主要原因有三种情况：心脏负荷过度、心肌代谢障碍和心肌病三种，其中最常见的是心脏负荷过度引起的，例如等。简单介绍一些有关“心力衰竭”的那些事儿：引起心衰的主要原因。
【引起心力衰竭的主要原因】
1、心脏负荷过度：
心脏负荷过度是指的心脏在收缩或者舒张时所承受的阻抗力增大，心脏负荷过度是心力衰竭的常见原因，例如时间久了之后也可以引起心力衰竭，包括饮酒、慢性、慢性阻塞性肺疾病也可以引起心力衰竭，这些都是因为加重心脏负担而引起的，一般这种情况是先发生心肌的肥厚，进而代偿不能满足供氧时就产生了心力衰竭。
2、心肌代谢障碍：　　
心肌代谢障碍也是引起心力衰竭的原因。心肌代谢障碍会导致心力衰竭，这种最常见的是冠心病即冠状动脉粥样硬化导致的心肌长期缺血、缺氧会引起的心力衰竭，这是由于冠脉血流量减少病变部位心肌供血相对或绝对不足，而导致心力衰竭，其中冠脉供血不足引起的心肌梗死也是造成心力衰竭的重要因素。　　
3、心肌病：
一部分的心肌病会引起心力衰竭，包括心肌炎、扩张型心肌病、型心肌病等。这是由于心肌发生病变时心肌会发生代偿性的肥厚，心功能暂时处于正常状态，但是当有一些急性诱因发生时会导致心力衰竭。
输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭病人的基础上可引起急性肺静脉高压，导致急性心衰。严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓，都可能导致心衰等。
发表于： 15:24
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冠心病、支架、先心病、心脏起搏器、心律失常、射频消融术、冠脉造影、右心导管检查术、心力衰竭、先天性心脏病、室间隔缺损、房间隔缺损、室上速、心动过缓小心心衰误诊后悔莫急
核心提示：心衰(心力衰竭的简称)是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，死亡率高，是危害老年人生命健康的第二大杀手。
　　去年二月，刘大娘突然发生了胃痉挛，服用胃药后，症状不见好转，后被家人送到医院，医生给她注射了654—2，但依然无效。过去出现胃痉挛时，刘大娘就服用痛痉片，很是有效。于是她让家人去买痛痉片。但是她服过痛痉片后，依然无效。到了晚上，刘大娘得满头冒汗、叫声不止。家人看她痛得实在遭罪，经咨询隔壁的医生后，给她打了一针度冷丁，后半夜两点，家人发现刘大娘已经死去多时了。刘大娘死后，家人并不知道她是因心衰误治而死的。
　　吴老师去年开春的时候突然出现了、气喘症状。家人以为他是感冒引起的，给他吃了一些止咳平喘药，虽然并不见效，但吴老师也没太在意。那天早晨他出去散步时，突然晕倒在马路上。经抢救无效而死亡。后经尸检发现，吴老师患的是心衰。
　　像刘大娘和吴老师这样因患心衰被误诊误治而致死的情况多有发生。为什么会出现这种情况呢?这是因为心衰常常会表现出容易与其他疾病相混淆的不典型症状。
　　心衰(的简称)是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，死亡率高，是危害老年人生命健康的第二大杀手。心衰之所以凶险，还在于它常常表现出与其他疾病相似的不典型症状，特别是老年心衰患者其症状变化多端，症状不典型者占相当的比例。专家告诫我们对此必须严加防范，否则就容易出现上述两个病例中出现的严重后果。
　　人步入老年以后，由于全身各系统的脏器逐渐老化，功能减退，神经反应迟钝，加上多种疾病并存，各种疾病相互干扰，使得其所患的心衰症状多不明显，有的极易与其他疾病的症状混淆。尤其在心衰的早期，有的老年患者甚至没有任何症状或仅有感。症状的多样性、型性和易混性是老年心衰患者的一个重要特点。正因为如此，老年人的心衰很容易被误诊和误治。因此，老年人在日常生活中对此种情况应特别加以注意。那么，老年人的心衰有哪些易混症状呢?
　　1类似肾脏疾病的尿少、浮肿症状
　　心衰患者由于心脏排血减少，体循环瘀血，导致有效循环血量减少，肾血流量不足，’因而24小时的总会减少。但其夜尿量往往会相对增多。这是因为在夜间的平卧休息状态下，人的回心血量会增加，人的肾脏功能会好于白天的缘故。心衰患者还可因为体循环的静脉压力升高而出现症状。但这种水肿与肾脏病性的水肿所不同的是，心源性水肿多从人体的下垂部位(足踝、小腿)开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。
　　2类似气管炎、哮喘病的咳嗽、气喘症状
　　左心衰竭的老年患者最初可能仅有频繁干咳或胸闷气喘(在运动及劳累时尤甚)等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才会逐渐缓解。这是由于左心室衰竭导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道受阻所致。由于很多老年人都患有慢性肺部疾病(如慢性支气管炎、哮喘等)，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，此病便常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。其实，若仔细鉴别，二者是有区别的。心衰引起的咳嗽和哮喘症状与患者的体位关系密切，患者取卧位时症状加重，而取坐(立)位时症状减轻，并且该症状常常在夜间发作，其痰液为白浆液性泡沫状。而慢性支气管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘症状与体位的变化无关。一般的此病患者在咳出白色黏痰后，症状常可缓解。
　　3类似老年症或脑病的精神症状
　　有些老年心衰患者会表现出明显的精神症状，如头晕、、烦躁不安、、健忘、意识不清，甚至等。这主要是由于老年人本身都存在着不同程度的脑动脉硬化及脑部供血不足，当发生心衰后由于心输出血量减少，脑缺血症状会进一步加重，因而会出现这些精神症状。当然，由心衰引起的水、电解质紊乱而导致的脑代谢异常，也是心衰患者出现精神症状的一个重要原因。如不注意鉴别，以精神症状为主要表现的心衰，就很容易被误诊为老年痴呆症、脑卒中或脑肿瘤等疾病。所以，有此类症状的老年人应考虑到有患心衰的可能，并应及早到医院诊治。
　　4类似胃肠炎的纳差、、、等症状
　　右心衰竭的老年患者可由于右心室回流的受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血，而出现了食欲不振、腹胀、恶心、等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而出现腹痛、腹泻等症状。这类以胃肠道症状为突出表现的心衰很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。所以，当老年人出现上述消化道症状时，切不可就认为是胃肠道疾病而擅自用药，应及时到医院诊治，并详细地向医生说明情况(是否有，如下肢浮肿等)，以帮助医生确诊。
　　总之，老年心衰患者的临床表现复杂多样且不典型，容易与其他疾病的症状混淆，故常常被误诊为其他系统的疾病。所以，对此种情况必须提高警惕，并善于发现它的“蛛丝马迹”，以便杜绝和减少误诊误治，确保老年心衰患者的生命安全。
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（实习编辑：李杏）
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