半月板损伤疾病
半月板损伤怎样治疗？
向您详细介绍半月板损伤的治疗方法，治疗半月板损伤常用的西医疗法和中医疗法。半月板损伤应该吃什么药？
一、西医手术治疗：术式选择：1、半月板全切除术：鉴于半月板的功能非常重要，尽量不将半月板完全切除，因其完全切除后的效果往往早期满意，若干年后由于关节退行性病变，膝关节不稳定及慢性，满意率逐渐下降。半月板完全切除仅适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者，其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除，可采用的切口有多种，常用的前外或前内斜行切口，对内侧间隙较窄，切除完整的内侧半月板有困难时应加用内侧副韧带后缘纵行切口，如此较易分离半月板后角。外侧半月板切除应注意保护勿伤腘肌腱。半月板切除后，应依次检查关节内的软骨关节面、交叉韧带是否正常，有无游离的组织碎屑，如有应反复冲洗，彻底清除。2、部分半月板切除术：适用于桶柄状破裂、纵行破裂或横行破裂。只切除撕裂的中央部分，留下较稳定的周围半月板袖或边缘，对胫股关节起明显的稳定作用。如果半月板的中央部破裂进入髁间窝，先横行切断中央部与周围部分在前面的连接，然后钳住中央部前端，拉向髁间窝中，在直视下切断中央部与半月板后角的连接。&A.桶柄状破裂;B.纵行破裂;C.横行破裂3、半月板修复术：适用于半月板周围附着部5mm内撕裂，前、后角完好者，最理想的是合并前交叉的急性边缘性半月板撕裂者，修复的方式有四种：即开放式、关节镜下全封闭式、关节镜下自外而内式和关节镜下自内而外式。缝合的方式有垂直褥式、垂直分层式、水平褥式，结式等。其他特殊疗法：1.解锁：病人有交锁时，应早期手法解锁，即利用轻度的外翻加旋转活动膝关节，常能解锁，如手法无效时，应用小重量的皮牵引或袜套牵引，当肌挛缓解后，减退，稍加活动患膝，多能自行解锁。2.制动康复：对半月板边缘撕裂者，应用长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝位4～6周，当病人恢复对石膏(或固定器)内肢体的主动控制时，允许病人扶拐杖负重，多能治愈。在固定期间嘱病人多做股四头肌锻炼，有助于病人康复，促进的吸收。3.让半月板恢复再生：此法是治疗的最理想方法。80年代之后，利用纯天然锯峰齿鲛(即大青鲨)软骨粉来实现半月板再生，从内部彻底实现半月板的康复，已成为各先进国家的全新尝试，已在欧美日等国得到大力推广，并已普及到临床之中。
二、中医中药治疗：初期【治法】 祛瘀，消肿止痛。【方药】
1、主方活血止痛汤处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，土鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。水煎服，每日1剂。
2、外用方消瘀膏处方：大黄1份，栀子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黄4份，黄柏6份。共研细末，用水、蜜糖各半，调敷患处。3、单方验方半月板伤一号外敷药处方：黄柏15克，合欢皮15克，白及15克，续断15克，千年健15克，萆薢15克，甜瓜子9克。土鳖虫9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，红花6克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。中期及慢性损伤者【治法】 养血活血，舒筋活络。【方药】
3、主方壮筋养血汤处方：当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服，每日1剂。2、外用方骨科外洗二方处方：桂枝15克，威灵仙15克，防风15克，五加皮15克，细辛10克，荆芥10克，没药10克。煎水外洗患膝。3、单方验方半月板伤二号外敷药处方：白及15克，合欢皮15克，骨碎补15克，黄芪15克，续断9克，紫河车9克，千年健9克，茯苓9克，白芍9克，苏木9克。共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。后期【治法】 温经通络，补肾壮筋。【方药】
5、其他4、主方补肾壮筋汤处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。水煎服，每日1剂。中医的其他治疗：1、急性损伤者，治宜解除交锁，消肿止痛，宜先作一次理筋手法。嘱患者仰卧，放松患肢，术者一手捏住膝部，拇指轻轻揉按痛点，另一手握住踝部，徐徐屈伸膝关节，并轻轻内外旋转小腿，直至交锁症状消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次，每次15分钟，以局部舒适为宜。2、中期及慢性损伤者，治宜养血活血、舒筋活络，可每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点，使有疫痛感，并配合点穴法，点穴可选取风市、血海、梁丘、膝、阳陵泉、阴陵泉等穴，每穴2—3分钟，每次取穴3～5个，然后在患膝上下作推揉拿捏手法。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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半月板拉伤怎么办？
我4月份打球时可能没活动开，右膝半月板拉伤了，做了核磁共震，里面有积液，养到现在也没好，怎么回事？有什么办法治？
提问者采纳
半月板损伤后极难愈合，因为其血供极差，大部分为无血管区，只有外侧靠近关节囊侧的25一30%有血液供应，所以很难修复。目前一般先采用保守疗法，手法治疗通过内外旋转小腿，使小腿尽量屈曲后伸直，可解除膝关节交锁症状i或固定疗法通过制动、抽液、用弹力绷带包扎等等。保守治疗无效者可行关节镜手术，镜下修整、部分切除、缝合对膝关节很有好处，避免了半月板损伤全部切除后导致膝关节过早地增生退变。
所以我也只能给你说说半月板的发病机理，怎么样进行功能锻炼，因为它损伤了极难愈合。
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。该疾病的病因：
为外伤性疾病，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。
在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
1.症状：盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后黏液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。
2.诊断：对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。
⑴受伤史：多数患者都有较确切的外伤史。
⑵疼痛：半月板受伤时合并有滑膜伤，因而疼痛较重，特别是在伤侧。
⑶关节肿胀：由积血、积液而造成。
⑷响声：关节活动时伤侧可有清脆的响声。
⑸关节绞锁：即关节在活动时突然被卡住，这是由于破碎的半月板卡在股骨髁与胫骨平台间而造成的。
⑹股四头肌萎缩：一般出现在慢性病历中。
3.并发症：膝关节半月板损伤时主要是引起关节的疼痛和功能障碍，严重者可出现膝关节交锁症状，所谓膝关节交锁即是指膝关节在某种体位时，屈伸都受到限制，并伴有明显疼痛。因此对本病的患者应积极进行治疗，防止并发症的发生。
1.压痛部位：压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。
2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)：患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验：将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验：膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验：用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验：病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
7.研磨试验：病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。
8.X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
9.膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
1.有膝部外伤史。
2.急性期在膝关节内侧或外侧关节间隙有疼痛、压痛、肿胀，可有关节内积液或积血，关节屈伸活动障碍。急性期后，肿胀和积液可消退，活动时仍有疼痛，可有“绞锁”和弹响，若盘状半月板损伤时弹响更为显著。
3.股四头肌可有萎缩，膝关节屈伸范围受限，强力伸直或屈曲时可发生疼痛；强力内收或外展时同侧膝关节间隙处发生疼痛。膝关节内侧或外侧关节间隙处有固定性压痛点，在屈伸膝关节或作内、外旋活动时疼痛更显著。麦氏试验、研磨试验、重力试验、单腿下蹲等试验可为阳性。
4.注意有无内外侧副韧带和前后十字韧带损伤。
5.摄X线片，以排除膝部骨折、关节的游离体或其他病变。
6.关节造影、磁共振检查可以协助诊断。
7.关节镜检查，可观察到半月板损伤的部位和类型。
容易误诊的疾病
1.应与其他膝关节疾病鉴别，如关节内肿瘤、髌骨软化症等。在现代医疗条件下可通过X光片，CT片及关节镜协助确诊。X光片可除外其他膝关节疾病，关节充气造影、CT可确定半月板损伤的部位。
2.与半月板变性相鉴别：半月板变性或撕裂的共同表现是半月板内出现异常信号，二者的鉴别是确定异常信号是否累及关节面，MRI诊断的Ⅰ级、Ⅱ级信号，关节镜下不能发现，因关节镜看不到半月板的内部，只能看到半月板表面，而MRI对半月板变性能明确诊断。Ⅰ、Ⅱ级信号为半月板变性，一般需保守治疗，而Ⅲ级信号为半月板撕裂，需手术治疗。MRI在半月板诊断中的作用，无疑给骨科医生提供了确实可靠的影像学依据，有条件时应在关节镜术前常规做MRI检查。
1.急性期：如关节有明显积液(或积血)，应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期：如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用：关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
预防 为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。
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半月板的最好治疗方法：
半月板损伤有急性和慢性之分，所以在说最佳治疗方法上面可以考虑采用中医治疗。外敷疗法是目前医学界治疗半月板损伤的首选疗法。思华堂治疗半月板损伤从整体观念入手，月板镇痛贴，具有活血祛瘀、消肿止痛、扶正固本、强筋健骨之功效，通过迅速消除关节肿痛症状，改善患处血液微循环，补充周围组织营养，修复半月板受损组织，达到治愈半月板损伤，使关节恢复健康状态！急性期半月板损伤和慢性期半月板损伤的治疗最好的治疗方法就是中药月板镇痛贴治疗。
半月板损伤护理事项：
1、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。
2、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。
3、加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。
4、饮食上少食油腻，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗粮。
思华堂骨科中医研究所祝你健康
提问者对答案的回复：
谢谢你的意见，对我很有帮助！
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