“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与混淆。是一种发生在面部分布区内反复发作的阵发性剧烈，三叉神经痛是、之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
说话、刷牙或微风拂面时都会导致，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。
三叉神经痛可分为（症状性）三叉神经痛和三叉神经痛两大类，其中较常见。
原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应的硬化并压迫造成，也可能是因为、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
继发性三叉神经痛：是指由于压迫、、引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变。
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节内。根据和观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的等因素有关，而引起疼痛发作。
临床特点 骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、一样 ,持续数秒至 1- 2分钟，常伴有、、、面潮红、等症状，随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。
由于三叉神经痛的和至今还不清楚，认为是由于“”以及受到重寒袭击。治疗的目的是止痛。止痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医、、和头部等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、神经阻滞疗法、射频热凝疗法、伽玛刀治疗。　　
必要的有选择性的检查：
1.、血电解质 一般无特异性改变，发病时可稍偏高。
2.、项目、检查 如异常则有鉴别诊断意义。
、及等检查：部分病人可发现血管。 以下检查项目如异常，则有鉴别诊断意义。
2.颅底摄片。
3.、。　　
1．（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日～0.6g，分～3次服用，每日极量1.2g。服药24h～48h后即有效果。
2．（sodium phenytoin） 别名（、Phen—toin），为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于或，在空气中易潮解。
（二）中药治疗
古籍《》认为：三叉神经痛属“”、“”、“”等范畴，古医书中有“”、“”、“”等名称记载，如《素问*风论》：“首风之状，头面，当先风一日则病甚。” 因为颠顶之上，唯风可即，之邪，寻经上犯颠顶引起本病， 精神因素亦可诱发此病。，郁久，火热风动，风火夹痰上扰致不得舒展，头为，之精华气血皆上聚于头，诸，风、火、痰湿、血客于，痰阻血淤，，经络，导致“不通则痛”。
中药经典医理秉承中华悠久的医学理论《》述：“肝主身之，充盈，得以濡养，否则致，致。”本病多发于年龄大，平均岁数为59.3岁。临床发现：“凡是女性细腻，密度较薄、生活在靠近江海湖泊或生活在“水”边的人较高！甚至是同一条河流边的人有多人发病。如长江边的镇江、靖江、张家港等地。年龄最小的8岁，最大的85岁，30---55岁以上占72.3%。病程最短的一个月，最长34年，平均6.5年，有的合并、、、心率失常、老、、肿瘤等。而且患者体质虚弱，气血，，气滞，经络阻困而发病。由此推测改善了神经的，达到镇痛作用。
用独特的中药治疗三叉神经痛安全、简单，并且非常有效。一般在服用15天起就有效果，在20天起就可以开始半粒半粒减服对有很大的卡马西平等镇痛。在90天的治疗周期中以660个病例进行分析： 1.在660例病例中，10例为住院治疗，年龄最小26岁，最大85岁，51岁以上占72.3%。病程最短二个月，最长34年，平均6.5年，660例病人中，有的合并原发性高血压病、冠心病、心率失常、、、糖尿病、等。660例病人，曾先后采用过下述治疗方法，、封闭、埋线、切除、射频、服用卡马西平、大仓丁、苯妥英钠，个别采用过，但不能达到理想疗效，仅起短暂缓解症状作用。
2.本治疗法服药简便，若用中药秘方治疗，一日二次，或饭后一小时服用即可，一个月一个疗程。第二周开始减少或停用西药卡马西平，通常病人需坚持用药1-3疗程，部分病人用药超过3个疗程。
3.疗效判定：
显效：全愈，疼痛完全消失，或明显缓解。
有效：疼痛程度减轻，发作次数大大减少，疼痛持续时间缩短，疼痛范围缩小。
无效：持续用药6个月，疼痛无缓解。
采用本方法病人服药第三周，疼痛开始缓解，表现为疼痛范围缩小，发作次数减少，持续时间缩短，疼痛程度减轻，使原来无法忍受的疼痛，减缓为可以忍受，逐渐恢复能够刷牙、洗脸、讲话、正常吃饭，更重要的是可以停用或减少用卡马西平。
显效：271例，显效率41%
有效：330例，有效率50%
无效：59例，无效率9%
从统计中可提示，“独特上海滩中药名方妙治疗三叉神经痛显奇效”，其创新疗法的优越性是明显的。因此，大大减轻病人的痛苦，减轻病人的经济负担，缩短三叉神经痛病人的病程。独创的中医秘方功能祛风寒散，。用十多味名贵中药来治疗“三叉神经痛”，总有效率达到91%，且安全、无，易被病人接受。
1．疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：、、、、。配穴：第1支疼痛者加太阳，，捞竹，。第2、3支疼痛者加太阳、、下关、听 会、、、。行重刺激法，并。
2．针刺三叉神经周围支 针刺，、后上孔及，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持，系提插捻转，不论，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起，或产生惧怕情绪。
3.利用针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。　　
三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括、溶液、、等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。
三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：阻滞术，阻滞术，后上齿槽神经阻滞术，阻滞术，阻滞，下齿糟神经阻滞和阻滞术。　　
采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用，多年来，这一注射疗法已被证明是有效的，它的确能恒久地治愈三叉神经痛。但因其较难掌握，主要是操作的准确性难以把握，因此，治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。经刺入内的半月神经节，注入、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。用于治疗顽固性三叉神经痛、颌面部癌痛及后遗痛。
治疗适应证症1、本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者，尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及患者。2、三叉神经痛同时累及第2、3支，1、2支或全部3支，并经各周围支阻滞无效者。3、顽固的面部带状。
半月神经节阻滞可能引起的一些并发症，大多是由于穿刺（无仪器定位的徒手穿刺）方向不准或过深损伤附近的血管、和组织，或（我院使用安全性高的药物——医用高纯度甘油）剂量较大并流入引起损害。并发症的发生率是非常低的。半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免。
并发症主要有： 阻滞范围内感觉丧失或异常；；困难 ；脑神经损害；.同侧、等。
注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的。三叉神经痛近年来已很少。适用于开颅手术的患者，都应先行注射治疗，凡行开颅手术未能成功者，或手术治疗效果不好，或手术后复发的患者，注射疗法也可收到很好的效果。　　
射频热凝疗法是利用高温作用于、神经干和神经根等部位，使其凝固变性，从而阻断的。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。
不良反应及并发症
1、操作中疼痛：本方法需取得患者配合。治疗前应讲清楚，在下施行此种治疗具有一定的痛苦，必须取得患者的理解和配合，并注意从60℃开始缓慢加热，可减少突然高温所带来的痛苦。
2、：半月神经节内侧邻近和，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而，严重者可形成颅内。（仪器定位穿刺可完全避免）
3、脑神经损害：如面部等。
4、：严格可防止颅内。特别需要注意防止反复穿刺时穿破颊将内带入颅内。
5、带状疱疹：可在手术后数日出现在患区，其机理尚不清楚。局部可涂或软膏，数日即可愈合。
6、角膜炎 半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是消失，严重者可引起性角膜炎，最终可导致患者。操作过程中要注意控制加热的温度和时间，并随时查看角膜反射的变化。已发生角膜反射丧失者，要嘱患者带，使用保护，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。
7、 面部 大多数患者治疗后可有不同程度的面部感觉障碍。在Menzel总结的315例中，治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。
因此，在治疗前，患者及家属有权向主治医生了解治疗可能可能产生的副作用。　　
1. 手术危险性较小，很少发生严重并发症；
2. 可用热偶对损伤程度进行较好的监测，损伤的大小可被有效控制；
3. 可进行电刺激定位和电阻抗监测；
4. 大多数射频热凝手术可在局麻下实施；
5. 正确应用时，其并发症发生率很低；
6. 需要时，可重复治疗；
7. 与微手术相比，操作比较简易，止痛效果良好。能消除疼痛并保留大部分。
8. 创伤小，患者无需住院。
适合CT引导下三叉神经痛射频热凝毁损术的患者：
1.年老体弱的不适血管减压术治疗的三叉神经痛患者；
2.微血管减压术后复发的患者；
3.长期服用较大剂量的卡马西平或／和苯妥英钠的患者；
4.不愿意接受微血管减压术治疗的患者；
5.一般状况好的较年轻病人可采用三叉神经根的微血管减压术；
6.控制性凝固术治疗后复发病人：可再次进行凝固治疗；
7.减压治疗后复发的病人：可采用控制性热凝术。
CT引导下三叉神经痛射频热凝毁损术的：
1.不合作者，包括者。
2.穿刺部位的皮肤和深层组织内有病灶者。
3.有或正在进行抗凝治疗者。
4.对局麻药者。
5.低容量者。
6.严重的心、的不稳定期。　　
有的专家认为供养三叉神经的发生硬化、，以致紊乱而发生变性。远心端神经周围组织对血管的压迫使血供进一步减少，加重神经变性，导致神经纤维而发生“短路串电”现象。因此，在临床上出现了周围神经撕脱术，进行该手术时，应尽可能多地向近心端撕脱，以防止手术后三叉神经痛复发。由于该方法对多支痛或深部痛三叉神经痛的治疗捉襟见肘，效果不佳，因此应用不多。　　
球囊压迫法是国际上八十年年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用、和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟练程度不同，时间在20分钟～160分钟。所以要求麻醉随时终止，患者尽快清醒。在屏幕下进行半月神经节穿刺术。将有针芯的14号穿刺面部皮肤穿刺。穿刺针停在卵圆孔，并拔芯，经穿刺针将Fogarty球囊放入半月神经节。用接球囊外的接头，注入1～2ml液体，使球囊胀大，形成大约为1×1.5cm的梨形囊（X线屏幕下所见），并维持数分钟。在压迫结束后抽出液体，胀大的球囊复原。把球囊与穿刺针一起拔出，压迫穿刺点。整个操作过程均在X线屏幕下进行。手术成功率在90%左右，但半年后复发再次治疗有效，远期效果待观察。　　
微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的研究，发现存在旁微压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：①（55％），小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。②前下动脉（30％），一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经, 也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。③，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的一侧。④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、血管（如永存性三叉动脉）、横、外侧静脉及等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。
微血管减压术的方法是：全麻下，于患后、内纵行4cm的直切口，开孔，直径约2cm，于下进入桥小脑角区，对三叉神经区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon与神经根，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉的高就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。
微血管减压术是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。
除不能耐受手术的患者外，其他所有三叉神经痛患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括、面部感觉减退，但随着的提高，在大的神经外科，这些并发症的发生率很低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数的症状轻微，多可逐渐恢复。
近年来，神经也被应用到微血管减压术中，观察到的解剖结构更清晰，并有助于发现三叉神经腹侧的责任血管，减少对邻近结构如、脑干、小脑、血管的牵拉及损伤。更为优越的是，内镜可以全方位地观察神经与周围血管甚至蛛网膜、的关系，从而确定压迫因素、不遗漏责任血管，特别是有角度的内镜更清晰，这将进一步提高治愈率，降低并发症。但是值得注意的是，内镜的观察方法有别于传统的直视观察，相对稍差，内镜的尖端进入深部区域，特别是有角度的内镜，很可能造成周边神经、血管的损伤。总之，微血管减压术术中内镜的应用，可以克服显微镜直视的缺点，避免遗漏责任血管，确定减压效果，可以作为微血管减压术的一种辅助，但术中仍需谨慎操作，避免出现副损伤。
目前，微血管减压术是国内外绝大多数学者十分推崇并且广泛应用的治疗三叉神经痛的方法，因为它是唯一针对“病因“治疗三叉神经痛的方法。相比其它疗法，它最大的好处就是在长期有效的解决疼痛的基础上，能够保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的不适感，提高患者生活质量，使广大患者愿意接受治疗。　　
伽玛刀问世30多年来，已成为领域最重要的手段。伽玛刀镇痛的原理就是将于预选的与疼痛有关的神经核团或传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。应用伽玛刀治疗三叉神经痛也取得了一定疗效。
应用伽玛刀治疗是先通过影像学定位，计算出三叉神经根的三维坐标，再将聚焦的伽玛射线会聚在靶点，治疗医师通过对剂量大小的控制，可阻断痛觉的传导。治疗过程简单，患者痛苦小，易于接受。但一次治疗费用约在2万元左右。治疗三叉神经痛总体有效率在90%以上，其中一次性治愈三叉神经痛（疼痛完全缓解率）在60%左右，部分缓解率（疼痛减轻、发作频率降低）则在30%左右，复发率和无效率在1、2%左右。而且伽玛刀治疗三叉神经痛对病人身体要求不高，特别适合高龄患者以及有全身系统疾病不适合手术的病人。在治疗后患者很少会有面部麻木的感觉，如果出现麻木效果也会在一段时间后消失。
根据目前的经验，适合伽玛刀治疗的条件为：
①原发性三叉神经痛以及其他治疗无效的顽固型带状疱疹后三叉神经痛
②诊断为继发性三叉神经痛，经影像学检查颅内有较小的肿瘤或血管畸形，可应用伽玛刀治疗其原发病变。一般随原发病变的好转，疼痛也会缓解。　　
1、饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含丰富及有的食品；多食新鲜水果，及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。
2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
4、保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。　　
1、牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。引起的疼痛为，多局限于部，局部有牙痛及致病病变，X线及可以确诊。
2、：如、等，为局限性持续性痛，可有、、浓涕及等。
3、：单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为持续性痛，不放射，可有，伴有球结合膜、变浅及增高等。
4、颞颌：疼痛局限于颞颌，呈持续性，部位有，关节，疼痛与动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。
5、偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有先兆，如、等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。
6、：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。多在或副鼻窦炎后等发病。
7、小脑脑桥角肿瘤：疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下青年人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑脑桥角其他症状和体征。以多见，、次之，后两者有其他脑神经受累，及表现较明显。X线片、CT颅内扫描及MRI等可协助确诊。
8、肿瘤侵犯颅底：最常见为，常伴有、鼻塞，可侵犯多数脑神经，，作部检查检查、、颅底X线检查，CT及MRI检查可确诊。
9、：易于三叉神经第3支痛相混，舌咽神经痛的部位不同，为、、咽舌壁、及等处。疼痛由动作诱发。用1%潘妥卡因或等喷咽区后疼痛可消失。
10、三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节，，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有等改变。
11、面部神经痛：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。
出自A+医学百科 “三叉神经痛”条目
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为什么会三叉神经痛 能治吗
本文导读：我们常说的头痛，只是很浅显的把一切头部疼痛的症状大概归结在一起罢了，从来不会去深究，具体是什么原因头痛。而三叉神经痛就是最常见的脑神经疾病，搞不好我们平时说的头痛指的就是他。那么为什么会这样呢？
性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是…
　　三叉痛是最常见的脑神经，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中，右侧多于左侧。
　　该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
　　一、为什么会三叉神经痛？
　　说到三叉神经痛，很多人就不理解了，怎么会有这种疾病的存在？以下几点是针对为什么会三叉神经痛进行回答的：
　　1、家族遗传学说
　　在上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛，另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛，从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关，但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。
　　2、病毒感染学说
　　大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的，如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。
　　3、周围病原学说
　　三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。
　　4、中枢病因学说
　　三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。
　　5、变态反应学说
　　1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。
　　6、综合病因学说
　　上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因，以致Dott（1951年）认为三叉神经痛的起因在脑干内，动作或触动扳机点可引起短的冲动在脑干内迅速叠加，从而引起剧烈疼痛发作。
　　继发性三叉神经痛的病因
　　近几年来通过临床实践和研究，特别是神经显微外科手术的应用和手术方式的不断改进，对继发性三叉神经痛的病因，发病率的认识有了更深入了解和认识，发现三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛，最常见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤，血管畸形，蛛网膜粘连增厚，多发性硬化等。
　　原发性（特发性）三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，大多数病例无第Ⅴ对脑神经或中枢神经系统的器质变，Gasser神经节有退行性或纤维性改变，但是改变的轻重差别太大，不能认为它们是病因。
　　原发性三叉神经痛的病因虽不明确，尚无统一认识，而从现代医学来看其发病机制可能是一种致伤因素，使感觉根半月节和邻近的运动支发生脱髓鞘改变，有&些研究认为，大多数原发性三叉神经痛的病人有颅底血管对神经的反常压迫。
　　经临床证明，部分所谓原发性三叉神经痛，实际上还是可找到原因的，如在手术中发现供应神经的血管发生硬化，异位血管的压迫，增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎，狭窄的骨孔等，而致神经根的压迫。
　　二、三叉神经痛能治吗？
　　1、三叉神经痛西医方法
　　原发性三叉神经痛的治疗原则：应在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后方选用非药物治疗。
　　药物治疗：
　　药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。
　　（1）卡马西平
　　1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。初服200mg，1～2次/d，不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为mg。不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。
　　（2）苯妥英钠
　　1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。
　　（3）七叶莲
　　为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。
　　（4）巴氯芬
　　为氨酪酸（GABA）的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸（GABA）受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。5mg/次，3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。
　　2、理疗
　　可用间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
　　3、神经阻滞疗法
　　当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。
　　4、射频电流经皮选择性热凝术
　　该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。
　　统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。
　　5、治疗
　　中医包括中药，针灸，中医穴位埋线。
　　在中医辨证论治的基础上，用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛，它的特点是保留神经，痛苦小，疗效快，不易复发，无副作用。
　　针灸疗法：
　　三叉神经疼痛耳穴针灸可治。
　　日常生活中普通的刺激，如谈话、进食、咀嚼、、洗脸、剃须、刷牙或冷风吹面均可诱发。因此，患者异常恐惧，行动极为小心，常不敢进食、谈话、洗脸和漱口，以致面容污秽、憔悴，精神抑郁，情绪低落。对患者生活造成了很大的影响。
　　医生一般的治疗是开镇静、止痛、消炎的药剂或者打封闭针，但疗效都不是很好。也可通过手术治疗，但手术后遗症大，可能引起患侧面部麻木，目前较少应用。现在我们可以通过耳穴针灸来治疗。耳穴针灸是我国中医文化的瑰宝之一。有位70多岁的老婆婆三叉神经痛都痛了四五年了，每次痛起来，连洗脸、刷牙甚至是讲话都非常困难。每次去医院看病，医生都开一些镇静、止痛药物，暂时地止住了疼痛，没有办法根治。后来，听说耳穴针灸能治这个病。抱着试试看的想法找到中医。中医用耳穴&埋针&法治疗了三次，以后几年就再也没有复发过了。耳穴针灸在治疗偏头痛、三叉神经痛等方面有非常好的疗效，在控制妇女月经和妇女痛经方面也是疗效显著。
（责任编辑：李贵婷）
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