的病因病理是什么？专家说：膝关节骨性，亦称退行性骨关节病、，是一个以关节软骨退行性改动为中心，累及骨质并包罗滑膜、关节囊及关节其它构造的全方位、多条理、分歧水平的慢性炎症；是一种无菌性、慢性、进行性进犯膝关节的疾病，于膝关节的痛苦与功用妨碍严峻影响患者的生涯质量。
专家通过多年的临床实践总结说：尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏：
1、个体因素：本病男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。肥胖和粗壮体型的人中发病率较高，其原因为体重超重，关节负重增加，促成本病发生。
2、饮食因素：关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。营养不良可导致和加重本病的进展。
3、免疫学异常：关节软骨原是一个无血管的封闭的屏障，软骨组织大多处于机体自身免疫监视系统相隔离的状态，在原发性病人的滑膜中，可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。骨关节炎可能是一种依赖T细胞的局部炎症反应过程。有学者在骨关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM和IgC，这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。
4、气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。这主要是由于温度低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。另外因遗传因素所致的关节各组成结构异常，特别是软骨细胞的病理性老化亦是发生此病的一重要因素。
5、生物力学因素：穿高跟鞋行走时髋、膝、踝关节的的功能由于扭力作用发生很大改变，由髋、膝关节代偿以保持稳定步态，从而导致关节软骨受损。
6、医源性因素：笔者通过动物实验证实长期使用皮质醇类药物，尤其在疼痛早期治疗时，使用皮质醇类药物进行痛点注射或关节腔内注射，可造成严重的骨关节继发性损害。
膝关节骨性是什么？通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼，就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。
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擅长：骨关节病的治疗[第094期] [第064期] [第059期] [第010期]　　膝关节骨性关节炎
膝关节炎患者一般在早期的时候都会出现疼痛，但是如果这时候不及时进行检查或者实施什么治疗方法的话，随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。那么出现了这些症状应该怎么办呢?膝关节炎有哪些好的治疗方法。
　　膝关节骨性关节炎　　骨关节炎的治疗方法具体是什么?在开始治疗以前，应确定症状是否为骨关节炎所引起，抑或为其他原因，如关节周围结构(如滑囊炎等)或其他来源的放射痛所致，不宜单凭影像学诊断而定，以免将其他原因所致症状，误认为骨关节炎而进行了不恰当的治疗。对于症状不严重者可通过理疗、体育锻炼和自我调适来解决，不一定需要服药。本病的特点可自动缓解或复发，当症状控制以后，可停止服药，不必长期服药。
　　骨关节炎的治疗方法具体是什么?骨关节炎治疗方法可包含非药物治疗和药物治疗。但应针对不同的个体采用相应的治疗，在此为大家主要讲解骨关节炎的药物治疗，包括建立合理的生活方式，如调整劳动强度、保护受累的关节。始终保持乐观的情绪、消除抑郁状态，以积极的态度与疾病斗争。
　　对关节注意自我保护、避免不恰当的负重、医疗体育、物理治疗和辅助器械等。肥胖是影响骨关节炎预后的预期因素，体重超重者应积极减轻体重，有助于防止病情进展。进行适当的户外锻炼，适当的运动不但不会引起关节的进一步损害，而且有助于缓解症状，散步常有助于缓解膝关节、腰椎和颈椎骨关节炎的症状。
　　骨关节炎的治疗方法具体是什么?游泳有助于缓解腰背痛，但对颈椎椎小关节骨关节炎不利。物理治疗可增加局部的血液循环，增加关节活动范围的锻炼，锻炼增强相应的肌肉力量，可增加对关节的保护作用，选择合适的鞋袜，鞋底外侧加垫(对膝内翻者)，保护关节和保存能量。关节活动不便者，可用手杖以至拐杖以减轻关节的负重，并可减轻疼痛症状。
　　膝关节骨性关节炎
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骨关节炎的诊断和治疗
全网发布： 04:42
骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病，男女均可发病。60岁以上的人口中，50%的人群在X线上有骨关节炎表现，其中35-50%有临床表现；75岁的人口中，80%以上的人可有骨关节症状。该病的致残率可高达53%。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、手、髋、脊柱等。
骨关节炎可分为原发性和继发性两种。
原发性骨关节炎是由于关节软骨变性，多发生于中年以后，发病部位多在负重关节。
继发性骨关节炎可发生于青壮年，可继发于创伤性、炎症性疾病或先天性疾病如髋关节脱位、髋关节发育不良、股骨头缺血坏死等。
膝关节骨关节炎临床表现
膝关节骨关节炎，女性多见，除了关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限外，可出现关节内摩擦音、关节交锁、打软腿等。膝关节中度屈曲，不能完全伸直，关节积液，严重时可伴有膝内外翻畸形。
X线表现为关节间隙变窄，软骨下骨质致密，并可出现囊性变、关节缘呈唇样增生，有时可见关节内游离体。
髋关节骨关节炎临床表现
髋关节骨关节炎患者可表现为不同程度跛行、下肢畸形，髋关节、大腿及膝关节内侧疼痛。疼痛常常是最先发生症状，肿胀一般不明显，内收肌紧张，髋关节屈曲、内收、外旋活动范围减少或受限，严重时大腿肌肉萎缩，患肢缩短等。
X线：股骨头或髋臼软骨下骨硬化、囊性变或骨赘形成，髋关节间隙变窄。
减轻或消除疼痛；矫正畸形；恢复或维持关节功能；改善生活质量。
（一）非药物治疗
1.病人教育：自我保健方法（包括避免不良姿势及有害动作等诱因）；注意减肥；适当锻炼：如游泳，骑自行车训练；关节功能训练，如膝关节在非负重位下，练习屈伸活动以保持关节最大活动度；增强关节周围肌力训练，如髋关节骨关节炎应注意外展肌群训练；膝关节骨关节炎应注意股四头肌训练，避免肌肉萎缩和挛缩畸形。
2.物理治疗：热疗，水疗，超声波，针灸，按摩，牵引等。
3.注意关节保护，减少负重，如在膝关节使用护膝，由坐后起立时，应将双手扶撑支持物或膝上。
4.活动或行动支持：利用手杖、拐杖或步行器协助活动或行走。
5.矫形鞋垫或支具：根据骨关节炎所伴有的内翻或外翻畸形，采用相应矫形支具，以平衡各关节面的负荷。
（二）药物治疗
对于骨关节炎若非药物治疗无效，可分别采用下列药物治疗。
1．口服药物
1.1 &对于轻中度骨关节炎患者，可选用对乙酰氨基酚。
1.2& 为了防治骨关节炎的发生、发展或延缓骨关节炎的病理过程，可服用关节软骨保护性药物，如盐酸氨基葡萄糖或硫酸软骨素等。
1.3& 对于中重度骨关节炎患者，可考虑使用选择性COX-2抑制剂 (如昔布类)或非选择性NSAIDs制剂。
1.4& 其他止痛剂：如曲马多、阿片类制剂等。
2．局部治疗
局部使用各种NSAIDs乳剂，膏剂、贴剂及中医药膏贴剂等，症状重者，可采用局部封闭治疗。
3．关节腔注射
行关节腔注射粘弹性补充剂，如透明质酸钠等，一周一次，一般3-5次一个疗程，注射前应抽吸关节液，注射后病人48小时应减少负重。
（三）外科治疗
对骨状严重者，非手术治疗无效，进行性活动受限，经骨科医生检查后，可采取下列手术治疗
1．关节镜下手术：如冲洗清理术，适用于症状时间短，关节力线排列正常，中度症状的骨关节炎。
2．截骨术：各种矫形截骨术，以改善关节力线平衡，适用于相对年轻或肥胖者，伴有膝内、外翻畸形而相应对侧（内或外侧）关节间隙的病变不严重的。
3．关节置换术：适用于持续中重度疼痛，活动受限，X线证实关节软骨损坏明显者，原发性骨关节炎一般年龄大于60岁的患者。人工关节置换术的优点：解除疼痛，保留关节活动，保持关节稳定，术后肢体基本等长。
近十年来,人工关节置换术在国内得到突飞猛进的发展，在严重的髋、膝关节疾患治疗中适应证逐步明确，手术技术日臻成熟，大宗病例证实疗效肯定，已成为临床常用的标准手术之一。
对髋、膝骨关节炎采用人工关节置换被誉为“治疗中的革命性进展”。 关节置换术是一种比较成熟的骨科手术，被认为是治疗终末期或严重的关节炎最有效、最成功的手术。
发表于： 23:17
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