专家提醒：妊娠糖尿病产后或会转为糖尿病
来源：金羊网―羊城晚报
作者：谢哲 王海芳
　　为人母是一件既幸福又快乐的事情，但对于怀孕期间血糖“飙升”的糖妈妈们来说，产后是否就恢复正常了？母乳喂养与身体恢复所需的摄入会否让血糖再次“失控”？是为孩子健康付出，还是为自己的健康着想？中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科副主任医师杨川副教授认为，糖妈妈们完全可以正常哺乳。
　　“糖妈妈”产后可能转为糖尿病
　　妊娠糖尿病是否产后就恢复了？“妊娠合并糖尿病的&结局&是比较复杂的。”杨川说，“实际上妊娠期间发现血糖升高的很多孕妇在产后血糖都有可能到正常水平。”对于这部分产后血糖正常，或趋于正常的母亲，产后恢复与一般的孕妇没有多大区别。可以正常进行哺乳，但饮食还是需要进行一定的控制，主要是在保证母婴营养的前提下不要进食过多甜食。但也有一部分妊娠合并糖尿病的孕妇在产后成为真正的2型糖尿病患者，这部分人群也是可以进行正常哺乳的，但要应用胰岛素进行血糖的控制。
　　杨川认为，如果哺乳期太过严格的饮食控制，对女性身体恢复及正常哺乳是有影响的。因此，在一般饮食控制的情况下，通过胰岛素治疗可以将血糖控制在安全范围。同时，怀孕及哺乳期注射胰岛素并不意味着永远就需要注射胰岛素。等到哺乳期结束后，再根据患者的实际的糖尿病分型情况，选择应用口服降糖药或进行胰岛素治疗。
　　提高关注，产后还需监控血糖
　　由于妊娠合并糖尿病患者并不意味着结束妊娠后一定会恢复正常，因此产后还是需要进行自我血糖监测，如果在正常饮食的情况下，一段时间内监测结果皆在正常范围内（血糖空腹在5.6mmoll以下，餐后2小时血糖在7.8mmoll以下）才可逐渐减少监测次数。“餐后2小时血糖在7.8mmoll至11.1mmoll之间属于糖耐量异常”杨川说，但无论是正常水平，糖耐量异常还是糖尿病这三种情况，都要注意自身血糖的变化，因为在妊娠期间有血糖升高，说明自身糖代谢过程存在过异常的情况，需要重视。除了注意饮食之外，还应半年到一年左右定期去医院抽血复查血糖，以进行体内糖代谢的监控。
　　别为控制血糖而放弃哺乳
　　“正常地进行母乳喂养，甚至在使用胰岛素来控制血糖情况下也可以进行哺乳，这是医生的建议。但放弃母乳喂养而通过严格饮食控制来控制血糖，也是一种选择。”杨川表示这得看母亲的选择。专家建议哺乳期的母亲应该在充分保证营养摄入的前提下控制血糖。哺乳期也有长短之分，大部分女性在结束生育假期之后，哺乳机会就会减少，在五六个月左右的时间里，血糖并非剧烈波动的情况下，对身体的影响比我们想象中要小很多。
　　“血糖稍微偏高一些所造成的损伤，与不进行母乳喂养带来的对孩子的影响，以及严格控制饮食对产后女性身体恢复所带来的危害，三者相比短时间的血糖轻度升高的害处是最少的。希望产后血糖偏高的这一部分女性争取进行母乳喂养，同时可以通过注射胰岛素来控制血糖，停止哺乳后根据女性实际的情况进行糖尿病治疗的选择。”杨川强调，为了减少药物对孩子的影响，除了适当的饮食控制及胰岛素治疗外，尽量不使用其他的药物来控制血糖。
(责任编辑：霍键)
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核心提示：一般情况下，能够分娩的妈妈就可以哺乳，糖尿病患者也不例外。糖尿病患者的血糖虽然不稳定，但其乳汁的甜度不足以导致幼儿得糖尿病，因此不要轻易停止哺乳。
　　问：我已怀孕6个月，由于我患有Ⅱ型糖尿病，现在每天都用胰岛素控制血糖，目前血糖指数控制得很好，没有出现什么异常。我所担心的是，产后我可否喂孩子母乳?哺乳期间该如何用药?
　　答：一般情况下，能够分娩的妈妈就可以哺乳，病患者也不例外。
　　糖尿病患者的虽然不稳定，但其乳汁的甜度不足以导致幼儿得糖尿病，因此不要轻易停止哺乳。
　　用控制糖尿病不会影响正常哺乳，因为胰岛素的分子较大，幼儿食用含有胰岛素的母乳后，胰岛素会在消化道里被破坏，不易被吸收，因此不会影响乳汁质量，所以，你可以给你的宝宝进行母乳喂养。
　　如果你平时口服降糖药，在间就要注意了，因为磺脲类药物很可能会导致幼儿胰岛β细胞增生，使幼儿容易发生低血糖;磺脲类药物还会影响幼儿的发育。因此，不主张哺乳期的母亲服用口服降糖药，最好选用正规的人工胰岛素，不要用动物胰岛素，也不推荐使用胰岛素类似物。
　　此外，为了减少低血糖发生，哺乳期的母亲应定时、定量进食碳水化合物，在喂乳之前适量进食，有助于预防低血糖的发生。
　　(实习编辑：黄熙琳)
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无论是妊娠期间的女性糖尿病患者，还是产后需要哺乳宝宝的女糖尿病患者，她们都是一个特殊的存在——脆弱，却有担负着对生命的孕育和哺乳。但是，即便千小心，万注意的生下了小宝宝，作为糖妈妈，她是否可以哺乳自己的宝宝？糖妈妈的乳汁对宝宝有没有影响？为此，39健康编辑特地咨询了广州医学院第一附属医院内分泌科主任陈小燕。 []
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即便是进行胰岛素治疗的糖尿病（如何治疗糖尿病）患者，也不影响正常哺乳，因为胰岛素的分子较大，即使婴儿食用的母乳中含有胰岛素也会在消化道里被破坏，不易被吸收，并不影响乳汁质量。高龄产妇生育安全手册
　　　　高龄妈妈更是随处可见。女子年龄大了怀孕会有很多风险，高龄产妇，你为自己准备好，生育安全手册了吗？　　生活节奏变得那么快，人们都在为生活工作不断地打拼，丁克家族出现了。高龄产妇更是屡见不鲜。　　在一个多元化的社会里，大龄妈妈的数字呈攀升趋势。几年前，深圳各大医院35岁以上的高龄产妇占到10%;广州市第二人民医院的高龄产妇逾三成;北京人民医院接收的3000多名产妇中约有10%为高龄产妇，而且这一数字连续8年每年递增7.8%。　　也许某个年龄段里我们只能一心一意。不做良母的那几年，我们有更多时间和空间去成长自我，但是生小孩便一拖再拖，不少高龄准妈担心孩子的健康，但幸孕草提醒到：不必焦虑，做好孕前后的调理，说不定大龄妈妈还是当仁不让的赢家呢!　　大龄妈妈的危险：　　危险一：难产大出血　　女性随着年龄的增长，产道和会阴、盆骨的关节会变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，有的高龄产妇分娩的时候宫口开得慢，甚至开不了，以至于分娩时间延长，容易发生大出血和难产。也正因如此，高龄产妇的剖宫率比一般产妇要高。　　危险二：更易患乳腺癌　　高龄生育还可能导致身体出现癌变，据最近的流行病学调查资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加，首次生育年龄越大，乳腺癌的发生率就越高。　　危险三：对产后恢复不利　　年龄大了，身体各项机能的恢复没有30岁以前的快，而女性很关注的身材、皮肤等，同样不如年轻产妇恢复快。　　危险四：妊娠并发症　　高龄产妇可能面对的还有来自妊娠的并发症，产生怀孕相关的妊娠高血压、妊娠糖尿病机会比年轻的产妇还高。而高龄产妇在怀孕时，高血压、心脏病或是肾脏病、糖尿病的内科并发症机会也比较多一点。　　由于年龄大，高龄产妇中有不少人都可能有轻微的糖尿病或者高血压，平时可能觉察不出来，一旦怀孕，身体各项机能和激素水平的变化都会将这些隐性的疾病诱发出来，不仅影响胎儿的正常发育，更会给孕妇带来生命危险。
血压高不一定就是高血压
仅仅测量一下血压，就判定为高血压，可能造成误诊。高血压中约有10%以上是属于继发性高血压（又称症状性高血压）。即发生高血压的原因“有据可查”，血压高只是身体其他疾病的一个表现症状。典型个案上下身血压差异大28小伙的奇怪高血压28岁的阿豪血压高达180/90mmHg，远远超过老年人的高血压诊断标准。可服用降压药不见效果，还伴有头晕症状。转院后，阿豪一句无意的叙述引起了医生的注意：“我在上下楼梯和搬运重物的时候经常感到下肢无力。”医生马上为他做了一个四肢血压测量，发现阿豪上肢血压、下肢血压相差悬殊，而正常人上下肢血压基本相等。这就意味着，阿豪的高血压不是“原发”的，是某种疾病影响发生的。经过一系列检查，终于找出阿豪的病根是主动脉狭窄。CT三维重建显示，患者降主动脉有一段严重狭窄，解除血管狭窄，就能缓解高血压。中山二院心胸外科王铭辉副教授为阿豪做了“主动脉人工血管旁路移植术”，将原有的血管保留，用人工血管新增一条向下的运输通道。手术之后，阿豪的血压也恢复到了正常水平。青壮年血压高，诊断得慎重手术医生，王铭辉介绍，阿豪的高血压是典型的“继发性高血压”，“因为降主动脉狭窄，心脏泵出的血压流入腹主动脉的分量变少，相应地进入上肢和头部的增加，”王铭辉说，“所以，就会出现上下肢血压差异，阿豪的上肢血压很高，结果经常头晕、头痛，而下肢的足背动脉搏动却很弱，几乎摸不到，导致下肢无力。”这类继发性高血压，易与原发性高血压相混淆，王铭辉提醒，对于青壮年的高血压，不要急于下结论，病人得详细介绍病情，医生要排除肾上腺等内分泌异常和血管狭窄等器质性病变的继发因素。
转氨酶升高不一定是肝病
　　人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶（ALT）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST）。　　ALT及AST主要存在于肝细胞中，其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。　　转氨酶升高的症状有哪些？　　转氨酶在乙肝检查中很常见，对于乙肝患者来说及时发现转氨酶升高的症状有利于疾病的治疗。　　通常，人们对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏。确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。即有肝炎的症状、体征（如低烧、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等）和临床诊断（如急性黄疸型、慢性迁延型等）；血清转氨酶增高；病原学诊断（有抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型）。再者，个别人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰。　　转氨酶高症状有哪些？总的来说，转氨酶如果上升如果病情为轻度的，不会有明显的症状；如果病情严重，会出现：乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等等。　　转氨酶升高 别弄混疲劳和肝病　　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。转氨酶是老百姓相对熟知的一类常规检测，如健康体检、公务员招聘体检、招生招聘体检、孕期保健、献血等情形都要求检测转氨酶，并且它也是住院患者常规检查的一个标准。　　单独的转氨酶提升不一定就是肝病，许多疾病都可引发转氨酶提升，更甚于健康人亦可能会出现。　　肝病专家研究证明，当人体劳累、活动过量和疲劳时都可以短暂地引起转氨酶升高。这是因为人体在这种状况下肝细胞和肌肉细胞的代谢一过性旺盛，较快老化或破裂。细胞破裂后转氨酶进入血清中，此时抽血化验就会发现转氨酶升高。一次性大量酗酒、餐饮结构不恰当、暴饮暴食等也可能会有类似现象。所以，在检查转氨酶前应休息好，不做剧烈运动，保证较充足的睡眠，调整好餐饮，此前尽量不要服用药物。
血糖高不一定就是糖尿病
　　血糖高并不等于是糖尿病。正如发烧不等于是细菌感染一样。人在身体或大脑劳累、气候变化、偶尔吃多一点的时候都会导致血糖高。甚至人到医院测量血糖时乘电梯到诊室或者爬楼梯到诊室都会导致血糖波动。当今中国人空腹、餐后血糖普遍比世界卫生组织规定的血糖正常值高的主要原因有两个：　　一、中国人普遍还是以碳水化合物为主食，这必然比以蛋白质为主食的人餐后血糖高。而who是以西方人为标准制定的。对西方人来说是血糖高，对中国人来说则是正常现象；　　二、目前很多人的睡眠质量越来越差，忧虑越来越多，大脑活动剧烈，因此要消耗额外的营养，这不仅容易导致人精神异常，而且也一定会增加人血液中的血糖、血脂含量。　　人们恐惧“糖尿病”的原因是因为“糖尿病”会导致“半身不遂、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、视力下降、眼底出血、心肌梗塞、神经病变、四肢麻木、瘙痒等病变。”其实这些都不是血糖高造成的，仅仅降血糖根本不可能避免这些症状出现。造成这些症状的根本原因是人体内激素长期失衡，而激素失衡的原因是大脑内激素平衡调节中枢的工作不正常，负担过重造成的。这就是为什么当今医学认为90%的疾病都是心理造成的。　　人可以服用退烧药退烧，但是终究会因为炎症扩散而死亡。人可以服用止疼药止疼，但是却会因为癌细胞扩散而死亡。控制血糖的西药都是为了消除血糖高，而人的血糖并非是由胰腺控制，而是由肝根据人体需要而控制。人为改变胰腺的功能必然会加重肝脏负担。所以很多治糖尿病的药会损伤肝脏。还有一些药物通过减少人对碳水化合物的吸收来降低血糖，当然结果必然是伤害肠胃。而且因为大脑需要血糖，人为降低血液中的糖含量必然会导致血压增高，血流速度增快，结果伤害心脏。文迪雅就是典型。　　总之，血糖高并不可怕，可怕的是人体激素长期失衡，而失衡的根由就是长期不快乐，不幸福。
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恋晓鸢分享经验0“糖孕妇”产后哺乳好处多多
核心提示：每6个孕妇中就有1人患妊娠糖尿病。“糖孕妇”在怀孕期间可以通过调整生活方式来管理好血糖水平，而产后积极哺乳也能缓解糖尿病的各种症状，也能降低孩子患1型糖尿病的几率。
　　在我国，每6个孕妇中就有1人患妊娠。除了在妊娠期间发生糖尿病的准妈妈外，也不乏一些孕前本身就患有糖尿病的女性未经诊断，直接“带糖备孕”。“糖孕妇”在期间可以通过调整生活方式来管理好血糖水平，而产后积极哺乳也能缓解糖尿病的各种症状。 　　哺乳期母亲病情或好转　　怀孕期间患上最主要的原因就是没有控制好高热量的饮食，导致体重超标。而生产后哺乳带来的最大好处就是可以更快的减掉因怀孕增加的体重。　　哺乳是需要消耗能量的，每产生850毫升的乳汁需要消耗945卡的热能，并且还会燃烧孕期储存的脂肪。研究人员发现，与不进行喂养的妈妈相比，哺乳1-5个月的妈妈患2型糖尿病的风险会降低39%，若喂养时间超过9个月，风险则降低56%。（“糖妈妈”哺乳好处多）　　此外，由于热量的消耗，也能使的用量相应减少；哺乳时分泌的也能让妈妈的精神更加放松。这些都能是妈妈的糖尿病症状得到一定缓解。　　孩子不易患1型糖尿病
　　母乳喂养对孩子的好处自不用多说，但不少“糖妈妈”会有顾虑，认为血糖过高，会影响乳汁的质量，其实并没有。　　首先，乳汁中本身的抗体就有预防孩子患上1型糖尿病的作用；其次，就算妈妈的血糖会有不稳定的时候，但合成的酶不会因为血糖浓度而变化，不会引起乳汁中糖的增加；再次，胰岛素属于大分子蛋白质，不会渗透到母乳中，所以也不必担心乳汁质量受到影响。　　相反，因为有了母乳的喂养，孩子的发生率和患1型糖尿病的几率都会降低。不过，妈妈需要注意的是，哺乳期要谨慎服用口服降糖药，以免孩子发生，影响其生长发育。
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妊娠糖尿病是女性高危妊娠的一个十分危险的风险因素，其对孕妈妈和胎儿的健康有着非常巨大的不良影响。据国内研究报告指出，我国至少10%的孕妇会发生妊娠糖尿病，更有研究显示如按照2011年年底修订的国内妊娠糖尿病新诊断标准统计，妊娠糖尿病的发病率更可高达18%。专家普遍认为，妊娠糖尿病如此高的发病率很大程度上与国人在孕期不正确的营养饮食观念有关。那么在饮食营养方面如何做才能比较好地控制血糖，保护好孕妈妈和胎儿的健康呢？ []
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有网友发现，孕检发现空腹血糖为5.2毫摩尔/升就被诊断可能有妊娠糖尿病，这比普通的糖尿病标准低了很多，这是怎么回事呢？后使用快捷导航没有帐号？
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哺乳期血糖控制不住了，急求助
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我2年前单位体检查出2型糖尿病，吃二甲双胍或者不吃药。现在刚生完孩子，还在坐月子。怀孕是个意外，孕2个月发现怀孕去测了糖化血红蛋白，5.8，孕期一直打胰岛素，孕晚期测过一次糖化5.0 。孕期血糖控制得还可以，偶尔饭后1小时到9，但是大部分时候都还不错。胰岛素是诺和灵rrrn，孕晚期剂量r每次12或13，n14.
孩子是足月小样儿，38W+4出生，体重才4斤8两。医生说我胎盘小，脐带细，宝宝在肚子里营养不够。不知道是因为孕早期没有控制血糖造成的....
现在生完孩子以后，进入哺乳期，忽然觉得血糖不受控制了，刚生完孩子，r6，n6自测血糖还可以，现在月子25天了，r已经提高到8或者9，n9，饭后二小时还经常在8，空腹6.5-7。凌晨3点血糖6.0左右。
昨天晚饭后2小时血糖竟然到了13.4。我只吃了大半碗米饭（和孕期差不多）还有羊肉炖冬瓜。真的不知道到底是哪里出了问题。本来奶水就快没有了，现在更不敢给孩子吃了。
我该怎么办？
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TA的每日心情慵懒 00:09签到天数: 6 天连续签到: 1 天[LV.2]偶尔看看I
血糖大致不错&&偶尔高一点没有什么问题&&不会有什么影响
休息好&&情绪稳定&&比什么都好
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是不是你认为血糖高的时候的奶水对孩子不好？没有这回事&&放心
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是不是你认为血糖高的时候的奶水对孩子不好？没有这回事&&放心
是的，听说血糖太高会有酮体，对孩子不好...
而且我不清楚为什么会越来越高，心里很不踏实...
大部分时间血糖控制都很好就足够了
2型糖尿病是不会遗传的
保持好心态
才是对自己好
对孩子更好
这才是你做为一个妈妈更应该做到的&
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是的，听说血糖太高会有酮体，对孩子不好...
而且我不清楚为什么会越来越高，心里很不踏实...
大部分时间血糖控制都很好就足够了
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血糖高可以哺乳的 这一点可以放心
你孕期的糖化5.0 是不是血糖控制台严格了 吃的少或有低血糖的时候，我一开始宝宝小医生让多吃后来就长了，标准的3.2Kg。
产后血糖水平会偏低何况月子里还出汗，我产后前两个U月加夏天都没打胰岛素，血糖也正常，之后又开始加量的，现在基本维持在一个水平。
所以胰岛素量也要调整，另外千万不要少吃来控制血糖，对自己对宝宝都不好，吃少了出现的酮体也不好，血糖不特别高不好有酮体的。
宝妈，我还想问一下，你哺乳期都喝什么汤啊？月子里需要做运动吗？还是需要多睡觉？打针都打在什么位置？我现在肚脐一圈脂肪特别厚，打在这个地方会不会吸收不好？&
我也不知道是不是太严格了，低血糖应该是不多的，后来B超发现宝宝小了，也增加了食量。糖化5医生看了也没说什么啊..郁闷...
我产后一开始血糖也还可以的，就前两天开始不稳，昨天晚上饭后13.4，今天早餐饭后又12.7&
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血糖高可以哺乳的 这一点可以放心
你孕期的糖化5.0 是不是血糖控制台严 ...
我也不知道是不是太严格了，低血糖应该是不多的，后来B超发现宝宝小了，也增加了食量。糖化5医生看了也没说什么啊..郁闷...
我产后一开始血糖也还可以的，就前两天开始不稳，昨天晚上饭后13.4，今天早餐饭后又12.7了，真是不知道怎么回事...
这也正常啊 月子后期逐渐恢复 胰岛素量要正常起来&
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你孕期的糖化5.0 是不是血糖控制台严 ...
宝妈，我还想问一下，你哺乳期都喝什么汤啊？月子里需要做运动吗？还是需要多睡觉？打针都打在什么位置？我现在肚脐一圈脂肪特别厚，打在这个地方会不会吸收不好？
我吃的大荤只有两样，排骨和鱼（鲫鱼或蛤鱼）。一直到现在，几乎每天一样，最少三天吃重复的，排骨是萝卜或冬瓜炖，鱼熬汤或加豆腐。
我一直打在肚子上啊，按照14个区域，每两周一个循环。腹部是吸收最快的，其余我&
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我也不知道是不是太严格了，低血糖应该是不多的，后来B超发现宝宝小了，也增加了食量。糖化5医生看了也没 ...
这也正常啊 月子后期逐渐恢复 胰岛素量要正常起来
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宝妈，我还想问一下，你哺乳期都喝什么汤啊？月子里需要做运动吗？还是需要多睡觉？打针都打在什么位置？ ...
我吃的大荤只有两样，排骨和鱼（鲫鱼或蛤鱼）。一直到现在，几乎每天一样，最少三天吃重复的，排骨是萝卜或冬瓜炖，鱼熬汤或加豆腐。
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多谢宝妈耐心解答~~~~~~&
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